腹腔镜的清洗、消毒和保养.ppt

腹腔镜的腹腔镜的 清洗、消毒清洗、消毒(xio d)(xio d)和保和保养养北京协和医院北京协和医院手术室手术室 潘志英潘志英第一页，共七十九页。腹腔镜手术腹腔镜手术(shush)(shush)所谓所谓(suwi)(suwi)腹腔镜手术，就是利用内视镜将腹腔内腹腔镜手术，就是利用内视镜将腹腔内的状况显现于监测荧幕，使外科医师不必打开腹的状况显现于监测荧幕，使外科医师不必打开腹腔，就可以对腹腔内的脏器进行必要的手术。腔，就可以对腹腔内的脏器进行必要的手术。人类永不满足(mnz)的好奇心是内镜外科产生与发展的根源第二页，共七十九页。内镜探索阶段内镜探索阶段内镜在体腔的应用内镜在体腔的应用腹腔镜的形成腹腔镜的形成(xngchng)与完善阶段与完善阶段腹腔镜外科手术发展阶段腹腔镜外科手术发展阶段腹腔镜外科手术发展腹腔镜外科手术发展(fzhn)的阶段的阶段第三页，共七十九页。腹腔镜发展腹腔镜发展(fzhn)(fzhn)大事记大事记 1806-1806-Philip BozziniPhilip Bozzini发明了发明了第一个用于观察第一个用于观察(gunch)(gunch)体内器官体内器官的设备的设备“LichtleiterLichtleiter”，但未，但未经人体实验经人体实验The The Lichtleiter endoscope,Lichtleiter endoscope,developed by Bozzini developed by Bozzini(1806)(1806)第四页，共七十九页。腹腔镜发展腹腔镜发展(fzhn)(fzhn)大事记大事记 2 21853-1853-Antoine Jean Antoine Jean DesormeauxDesormeaux首次将首次将LichtleiterLichtleiter用于人体用于人体拥有镜子、透镜拥有镜子、透镜利用利用(lyng)(lyng)蜡烛作为光源蜡烛作为光源第五页，共七十九页。腹腔镜发展腹腔镜发展(fzhn)(fzhn)大事记大事记 3 31879-1879-Thomas EdisonThomas Edison发发明明(fmng)(fmng)了电灯了电灯NitzeNitze使用铂金灯丝作为使用铂金灯丝作为内置光源发明了硬式内镜内置光源发明了硬式内镜 第六页，共七十九页。腹腔镜发展腹腔镜发展(fzhn)(fzhn)大事记大事记 4 41901-1901-George KellingGeorge Kelling膀胱镜观察狗的腹腔膀胱镜观察狗的腹腔使用使用(shyng)(shyng)室内空气建立气室内空气建立气腹腹1901-1901-Dimitri von OttDimitri von Ott用窥阴器通过前腹壁切用窥阴器通过前腹壁切口观察口观察(gunch)(gunch)腹腔脏器腹腔脏器为妇科腔镜奠定基础为妇科腔镜奠定基础第七页，共七十九页。腹腔镜发展腹腔镜发展(fzhn)(fzhn)大事记大事记 5 51910-1910-H.C.JacobaeusH.C.Jacobaeus利用腹腔利用腹腔(fqing)(fqing)镜观察人镜观察人的腹腔的腹腔(fqing)(fqing)首次命名腹腔镜首次命名腹腔镜（laparoscopylaparoscopy）第八页，共七十九页。腹腔镜发展腹腔镜发展(fzhn)(fzhn)大事记大事记 6 61924-1924-ZollikoferZollikofer前斜式系统（前斜式系统（135135）腹腔镜下肝穿刺腹腔镜下肝穿刺(chunc)(chunc)活活检检19201920-1933-1933-FerverFerver最先倡用二氧化碳气腹最先倡用二氧化碳气腹并首次并首次(shu c)(shu c)行手术腹腔行手术腹腔镜肠粘连松解术镜肠粘连松解术第九页，共七十九页。腹腔镜发展腹腔镜发展(fzhn)(fzhn)大事记大事记 7 71938-1938-匈牙利外科医师匈牙利外科医师VeressVeress设计设计(shj)(shj)气腹气腹针针 1952-1952-冷光源出现冷光源出现1956-1956-玻璃纤维作为腹腔镜光传导体玻璃纤维作为腹腔镜光传导体第十页，共七十九页。腹腔镜发展腹腔镜发展(fzhn)(fzhn)大事记大事记 8 8Kurst SemmKurst Semm1960-1960-自动气腹自动气腹(q f)(q f)机机1980-1980-首次施行腹腔首次施行腹腔镜阑尾切除术镜阑尾切除术第十一页，共七十九页。腹腔镜发展腹腔镜发展(fzhn)(fzhn)大事记大事记 9 91987-1987-Phillipe MouretPhillipe Mouret首例腹腔镜胆囊切除首例腹腔镜胆囊切除(qich)(qich)手术手术第十二页，共七十九页。腹腔镜发展腹腔镜发展(fzhn)(fzhn)大事记大事记 10101990-1990-FlowerFlower和和JacobsJacobs先后行腹腔镜乙状结肠切除术；先后行腹腔镜乙状结肠切除术；1992-1992-KokerlingKokerling首次施行腹腔镜首次施行腹腔镜MilesMiles手术；手术；1994-1994-LeahyLeahy首次报告手助腹腔镜手术；首次报告手助腹腔镜手术；1991.1-1991.1-香港威尔士亲王医院的钟尚志医师在广州香港威尔士亲王医院的钟尚志医师在广州医学院附一院作了我国首例腹腔镜胆囊切除手术表演；医学院附一院作了我国首例腹腔镜胆囊切除手术表演；1991.2-1991.2-云南曲靖第二云南曲靖第二(d r)(d r)人民医院荀祖武医师独人民医院荀祖武医师独立完成我国大陆首例首例腹腔镜胆囊切除手术立完成我国大陆首例首例腹腔镜胆囊切除手术第十三页，共七十九页。机器人手术机器人手术(shush)(shush)机器人技术在腹腔机器人技术在腹腔镜手术中的应用在镜手术中的应用在年有了很年有了很大的进步大的进步 随着网络随着网络(wnglu)(wnglu)技术技术的发展，异地机器的发展，异地机器人手术的实施将充人手术的实施将充分体现机器人手术分体现机器人手术系统的优点系统的优点 第十四页，共七十九页。ZEUS surgeon workstationThree arms of ZEUSZEUSZEUS机器人操作系统机器人操作系统(co zu x(co zu x(co zu x(co zu x tn)tn)tn)tn)第十五页，共七十九页。机器人器械机器人器械(qxi)(qxi)第十六页，共七十九页。腹腔镜手术腹腔镜手术(shush)(shush)的优越性的优越性体壁神经和肌肉免遭切断体壁神经和肌肉免遭切断l脏器干扰小、术后恢复快脏器干扰小、术后恢复快l穿刺口灵活机动、便于多病联治穿刺口灵活机动、便于多病联治l传染疾病威胁传染疾病威胁(wixi)(wixi)小、手术人员较安全小、手术人员较安全l共睹同一画面，便于协作教学共睹同一画面，便于协作教学l伤口美容方面的作用伤口美容方面的作用第十七页，共七十九页。近年近年(jn nin)腹腔镜手术例数腹腔镜手术例数第十八页，共七十九页。腹腔镜手术腹腔镜手术(shush)使用范围使用范围妇科妇科(fk)基本外科基本外科泌尿外科泌尿外科胸科胸科骨科骨科脑科脑科第十九页，共七十九页。清洗清洗(qngx(qngx)消消毒毒第二十页，共七十九页。手术器械的使用手术器械的使用(shyng)流程流程器械的获得器械的获得(hud)/维护维护术前准备术前准备(zhnbi)使用使用湿性处理湿性处理储存储存灭菌灭菌清洁清洁消毒消毒检查检查/保养保养/功能测试功能测试打包打包取出进行维修取出进行维修第二十一页，共七十九页。内镜清洗消毒内镜清洗消毒(xio d)技术操做规范技术操做规范原则原则：凡进入人体无菌组织、器官或者凡进入人体无菌组织、器官或者(huzh)(huzh)经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱件，如：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜必须灭菌。镜、宫腔镜必须灭菌。第二十二页，共七十九页。清洁就是通过物理和化学方法将被洗物品上有清洁就是通过物理和化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微生物尽可能的降低到比较机物、无机物和微生物尽可能的降低到比较(bjio)安全的水平。清洗彻底是消毒灭菌成功的安全的水平。清洗彻底是消毒灭菌成功的关键。关键。清洁清洁(qngji)第二十三页，共七十九页。清洁剂的选择(xunz)pH7 pH7 pH7 的清洁剂主要用于有机污物如血、脂肪、粪便的清洁剂主要用于有机污物如血、脂肪、粪便的清洗。的清洗。金属金属(jnsh)(jnsh)器械主要选择弱碱清洁剂。器械主要选择弱碱清洁剂。第二十四页，共七十九页。器械器械(qxi)的选择的选择易清洗易清洗易消毒易消毒(xio d)第二十五页，共七十九页。清洗清洗(qngx)原则原则污染的器械必须尽快清洁和消毒污染的器械必须尽快清洁和消毒避免因为周末或隔夜而没有及时处理而引起腐蚀避免因为周末或隔夜而没有及时处理而引起腐蚀如用机器清洗，必须将器械放在符合如用机器清洗，必须将器械放在符合ISOISO等标准的装载篮等标准的装载篮中中为了为了(wi le)(wi le)使机器清洗彻底，必须将器械的锁打开，及使机器清洗彻底，必须将器械的锁打开，及将器械的关节打开呈将器械的关节打开呈9090对于可拆卸的器械，按照生产商的指示将器械拆开对于可拆卸的器械，按照生产商的指示将器械拆开避免清洗不到的区域避免清洗不到的区域第二十六页，共七十九页。清洗清洗(qngx)(qngx)步骤步骤手术后立即用流动水彻底手术后立即用流动水彻底(chd)清洗，除去清洗，除去血液、粘液等残留物。血液、粘液等残留物。将初步清洗后的器械置于多酶洗液中浸泡将初步清洗后的器械置于多酶洗液中浸泡关节关节(gunji)、螺丝均拆开清洗、螺丝均拆开清洗第二十七页，共七十九页。第二十八页，共七十九页。第二十九页，共七十九页。第三十页，共七十九页。酶在清洁酶在清洁(qngji)过程中的作用过程中的作用防止防止(fngzh)分泌物变干分泌物变干分解人体有机物分解人体有机物降低微生物数量降低微生物数量管道无法观察，液体酶进入管腔管道无法观察，液体酶进入管腔第三十一页，共七十九页。多酶活性多酶活性蛋白酶分解血液蛋白酶分解血液(xuy)淀粉酶分解碳水化合物淀粉酶分解碳水化合物脂酶分解脂肪脂酶分解脂肪纤维素酶分解纤维素纤维素酶分解纤维素第三十二页，共七十九页。酶的用量及浸泡酶的用量及浸泡(jnpo)时间时间污染程度用量浸泡时间轻度 5 ml/L10分钟中度7.5 ml/L10分钟重度10 ml/L10分钟第三十三页，共七十九页。第三十四页，共七十九页。清洗清洗(qngx)方法方法手工手工(shugng)清洗清洗机器清洗机器清洗第三十五页，共七十九页。手工手工(shugng)清洗清洗手术手术(shush)(shush)后用流动的冷自来水充分冲洗后用流动的冷自来水充分冲洗器械器械 清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配不要使用有研磨作用的清洁液或金属刷，不要使用有研磨作用的清洁液或金属刷，以免破坏器械表面的保护层以免破坏器械表面的保护层第三十六页，共七十九页。最后冲洗用蒸馏水或不含矿物质水最后冲洗用蒸馏水或不含矿物质水用能吸收水份用能吸收水份(shu fn)的布（非纱布）擦干器的布（非纱布）擦干器械械用压缩空气吹干所有空腔用压缩空气吹干所有空腔第三十七页，共七十九页。清洗清洗管腔：高压水枪管腔：高压水枪(shuqing)阀门孔洞：棉签阀门孔洞：棉签轴节部、弯曲部：软毛刷轴节部、弯曲部：软毛刷软毛刷：每天结束高水平消毒或灭菌软毛刷：每天结束高水平消毒或灭菌再次清洗：软化水再次清洗：软化水镜头：镜头纸、脱脂棉。（忌用纱布）镜头：镜头纸、脱脂棉。（忌用纱布）摄像头、光导束、及各种导线。摄像头、光导束、及各种导线。第三十八页，共七十九页。第三十九页，共七十九页。超声波清洗超声波清洗(qngx)手工清洁后，一种有效手工清洁后，一种有效(yuxio)的电机械补充方的电机械补充方法法用于清洁带有污渍结痂的器械用于清洁带有污渍结痂的器械使用使用(shyng)合适的清洁剂和消毒剂合适的清洁剂和消毒剂第四十页，共七十九页。在消毒前把器械的关节打开在消毒前把器械的关节打开把器械放在合适的装载篮中把器械放在合适的装载篮中避免清洗不到的位置避免清洗不到的位置(wi zhi)(wi zhi)所有器械的空腔都必须浸满消毒液所有器械的空腔都必须浸满消毒液消毒液的温度不能超过消毒液的温度不能超过 55 55C C第四十一页，共七十九页。清洗时间清洗时间 3-5 3-5 分钟分钟/35/35kHzkHz在用超声波酶清洁后，用中度硬的毛刷在用超声波酶清洁后，用中度硬的毛刷和冷自来水冲洗去除残余物和冷自来水冲洗去除残余物用去矿物质水做最后冲洗用去矿物质水做最后冲洗吸收吸收(xshu)(xshu)水份的布（非纱布）或压缩空气水份的布（非纱布）或压缩空气手工擦干器械手工擦干器械清洁残留在超声波盆中的残留物（残留清洁残留在超声波盆中的残留物（残留物会削弱清洗的有效性）物会削弱清洗的有效性）第四十二页，共七十九页。眼睛眼睛(yn jing)检查和功能测试检查和功能测试 1.检查清洁效检查清洁效果果2.放大镜下检查精细的器械放大镜下检查精细的器械3.功能测试必须功能测试必须(bx)确保不能再使用的器械被确保不能再使用的器械被挑出挑出4.如有疑问应咨询生产厂家合适的测试步如有疑问应咨询生产厂家合适的测试步骤骤第四十三页，共七十九页。肉眼检查清洁的效果：器械肉眼检查清洁的效果：器械(qxi)(qxi)上不能粘上不能粘有蛋白质和其它残留物。有蛋白质和其它残留物。仔细检查以下部件：齿、关节、管腔仔细检查以下部件：齿、关节、管腔没有彻底清洁的器械必须再次清洁：没有彻底清洁的器械必须再次清洁：人手清洁或超声波清洁人手清洁或超声波清洁 浸泡在浸泡在3%3%H H2 2O O2 2中中5 5分钟后反复冲洗分钟后反复冲洗 第四十四页，共七十九页。干燥干燥(gnzo)用吸收水份的布（非纱布）用吸收水份的布（非纱布）压缩空气手工压缩空气手工(shugng)擦干器械擦干器械第四十五页，共七十九页。灭菌灭菌 杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。属于此类的方法有热力属于此类的方法有热力(rl)(rl)灭菌及用戊二醛、环灭菌及用戊二醛、环 氧乙烷等消毒剂进行灭菌的方法。氧乙烷等消毒剂进行灭菌的方法。第四十六页，共七十九页。灭菌灭菌(mi jn)的方法的方法高温灭菌高温灭菌(mi jn):能选择压力蒸气灭菌能选择压力蒸气灭菌(mi jn)的必须的必须 用压力蒸气灭菌用压力蒸气灭菌(mi jn)低温灭菌低温灭菌:气体气体:环氧乙烷气体消毒环氧乙烷气体消毒 等离子低温灭菌等离子低温灭菌 环氧乙烷气体消毒环氧乙烷气体消毒 液体液体:2%戊二醛戊二醛10小时小时第四十七页，共七十九页。目前最有效的消毒目前最有效的消毒(xio d)(xio d)方法。压力一般为方法。压力一般为2 23 3kg/cmkg/cm2 2温度为温度为132132134134度，时间度，时间4 4分钟。分钟。高压高压(goy)高温灭菌高温灭菌第四十八页，共七十九页。减少减少(jinsho)冷凝产生冷凝产生防止消毒盒从消毒炉中取出后马上放防止消毒盒从消毒炉中取出后马上放置在一个太冷的环境中置在一个太冷的环境中 在消毒盒从消毒炉中取出后要有在消毒盒从消毒炉中取出后要有3030分分钟冷却时间钟冷却时间(shjin)(shjin)，这段时间，这段时间(shjin)(shjin)内避内避免通风免通风第四十九页，共七十九页。环氧乙烷气体环氧乙烷气体(qt)灭菌灭菌环氧乙烷气体杀菌环氧乙烷气体杀菌(sh jn)(sh jn)力强、杀菌力强、杀菌(sh jn)(sh jn)谱谱广，广，可杀灭各种微生物，穿透力强。可杀灭各种微生物，穿透力强。第五十页，共七十九页。使用范围：使用范围：多数不宜多数不宜(by)(by)用一般方法灭菌的物品均可用。用一般方法灭菌的物品均可用。是目前最主要的低温灭菌方法之一。是目前最主要的低温灭菌方法之一。第五十一页，共七十九页。使用方法：使用方法：应使用环氧乙烷灭菌器。须灭菌的物应使用环氧乙烷灭菌器。须灭菌的物品必须彻底清洗干净品必须彻底清洗干净(gnjng)(gnjng)，且不能用生，且不能用生理盐水清洗。理盐水清洗。第五十二页，共七十九页。戊二醛液体戊二醛液体(yt)灭菌灭菌具有广谱、高效杀菌作用，对金属腐蚀具有广谱、高效杀菌作用，对金属腐蚀性小，受有机物影响小。常用灭菌性小，受有机物影响小。常用灭菌(mi jn)(mi jn)浓度为浓度为2%2%。第五十三页，共七十九页。使用范围：适用于不耐热(nai r)的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。第五十四页，共七十九页。灭菌处理：灭菌处理：常用浸泡常用浸泡(jnpo)(jnpo)法。将清洗、晾干待灭法。将清洗、晾干待灭菌理菌理 的医疗器械及物品浸没在装有戊二醛的医疗器械及物品浸没在装有戊二醛 的器中，加盖，浸泡的器中，加盖，浸泡1010h h后无菌操作取后无菌操作取出。出。第五十五页，共七十九页。不能用不能用福尔马林福尔马林(f r m ln)熏蒸灭菌熏蒸灭菌第五十六页，共七十九页。无菌物品无菌物品(wpn)的存放的存放存放在无尘和干燥的地方存放在无尘和干燥的地方远离害虫远离害虫房间的地面必须平整无裂缝，易于房间的地面必须平整无裂缝，易于(yy)(yy)清清洁和消毒洁和消毒 储存时间应符合有关规定。包装的方法储存时间应符合有关规定。包装的方法和存放条件必须考虑。和存放条件必须考虑。第五十七页，共七十九页。保保 养养第五十八页，共七十九页。设备设备(shbi)和器械是医院投资中的重要物质财产和器械是医院投资中的重要物质财产对对器器械械材材料料和和性性能能的的了了解解以以及及正正确确的的使使用用知知识识可可以以减减少少器器械械使使用用中中的的“麻麻烦烦”，并并可可大大大大延延长长器器械械的的使用寿命使用寿命内内窥窥镜镜手手术术设设备备是是现现代代电电子子、光光学学、机机械械融融为为一一体体的的高高科科技技精精密密设设备备，价价格格昂昂贵贵，维维修修难难度度大大，维维修修费用高，正确的保养显得十分重要费用高，正确的保养显得十分重要第五十九页，共七十九页。内窥镜设备对工作环境内窥镜设备对工作环境(hunjng)的要求的要求通风条件要好，温度、湿度要控制在规通风条件要好，温度、湿度要控制在规定范围内：温度定范围内：温度2020度左右，湿度度左右，湿度70%70%避免强光直射避免强光直射(zh sh)(zh sh)：置于房间的背阴面，：置于房间的背阴面，或用深厚的窗帘隔开光线或用深厚的窗帘隔开光线供电电压要稳定供电电压要稳定避免强电和强磁场的干扰避免强电和强磁场的干扰第六十页，共七十九页。术中、术后的养护术中、术后的养护(y(yngh)ngh)要求要求第六十一页，共七十九页。窥镜注意保护目镜镜面，清洗后用软布轻轻擦窥镜注意保护目镜镜面，清洗后用软布轻轻擦干，避免干，避免(bmin)内摩擦、碰撞、划伤镜面。内摩擦、碰撞、划伤镜面。第六十二页，共七十九页。l摄像头、光纤、电凝线术后需用柔软的吸水摄像头、光纤、电凝线术后需用柔软的吸水强的布擦干。存放强的布擦干。存放(cnfng)时应无角度盘旋，不时应无角度盘旋，不可折叠及过度弯曲。可折叠及过度弯曲。第六十三页，共七十九页。冷光源功率大，发热冷光源功率大，发热(f r)高，其主机应置于通高，其主机应置于通风、散热的器械车上，减少无效照亮时间。风、散热的器械车上，减少无效照亮时间。第六十四页，共七十九页。气腹机应注意高压接头连接是否牢固。气腹气腹机应注意高压接头连接是否牢固。气腹管要求消毒管要求消毒(xio d)无菌，可浸泡或高压灭菌。无菌，可浸泡或高压灭菌。第六十五页，共七十九页。电刀的输出功率不宜过大，一般不超过电刀的输出功率不宜过大，一般不超过6060瓦瓦,当切割或电凝效果不好时，应从其他当切割或电凝效果不好时，应从其他(qt)(qt)方面多方面多找原因。找原因。第六十六页，共七十九页。腹腔镜腹腔镜仪器设备的日常仪器设备的日常(rchng)保保养养熟悉设备性能、特点、原理熟悉设备性能、特点、原理(yunl)、操作步骤、操作步骤和使用方法；和使用方法；主要设备如光源、摄象主机、监视器、电刀、气主要设备如光源、摄象主机、监视器、电刀、气腹机等，摆放位置要有散热空间；腹机等，摆放位置要有散热空间；保持仪器的清洁，不用时要有防尘罩覆盖保持仪器的清洁，不用时要有防尘罩覆盖专人负责保养和使用；专人负责保养和使用；第六十七页，共七十九页。第六十八页，共七十九页。腹腔镜手术器械腹腔镜手术器械的保养的保养(boyng)专人专人(zhunrn)保管，定期检查保养，制定登记制保管，定期检查保养，制定登记制度。度。每日手术完毕后，由专人负责对器械进行清每日手术完毕后，由专人负责对器械进行清洁、保养并登记。洁、保养并登记。要熟悉器械清洗过程和要点。要熟悉器械清洗过程和要点。各种配件、接头、密封圈再清洗时不要遗失，各种配件、接头、密封圈再清洗时不要遗失，关节处上油。关节处上油。第六十九页，共七十九页。关节处不要硬扳，尖不能碰及硬物关节处不要硬扳，尖不能碰及硬物管状不能敲打管状不能敲打镜头严禁镜头严禁(ynjn)投抛或相互碰撞投抛或相互碰撞摄像头、电线存放时不可折叠摄像头、电线存放时不可折叠第七十页，共七十九页。第七十一页，共七十九页。第七十二页，共七十九页。澳抗手术器械处置澳抗手术器械处置(chzh)用固定容器配置用固定容器配置2%2%的洗消净的洗消净1000010000毫升毫升手术后将器械手术后将器械(qxi)(qxi)各关节打开，镜头、导各关节打开，镜头、导线一并浸泡洗消净中线一并浸泡洗消净中3030分钟分钟用清水冲洗干净用清水冲洗干净将器械浸泡多酶溶液中将器械浸泡多酶溶液中1010分钟分钟第七十三页，共七十九页。再次用软化水冲洗再次用软化水冲洗(chngx)擦干器械，关节处上油擦干器械，关节处上油安装好放入腔镜盒内安装好放入腔镜盒内高压灭菌消毒高压灭菌消毒第七十四页，共七十九页。第七十五页，共七十九页。第七十六页，共七十九页。反复反复(fnf)使用手术器械、仪器的效使用手术器械、仪器的效果果.和使用、清洁、保养、消毒和灭菌和使用、清洁、保养、消毒和灭菌过程中每一个过程中每一个(y )环节都有关环节都有关第七十七页，共七十九页。谢谢 谢！谢！第七十八页，共七十九页。内容(nirng)总结腹腔镜的 清洗、消毒和保养。1991.1-香港威尔士亲王医院的钟尚志医师在广州医学院附一院作了我国首例腹腔镜胆囊切除手术(shush)表演。清洁空腔的毛刷大小必须和空腔相匹配。镜头：镜头纸、脱脂棉。在用超声波酶清洁后，用中度硬的毛刷和冷自来水冲洗去除残余物。没有彻底清洁的器械必须再次清洁：。浸泡在3%H2O2中5分钟后反复冲洗。气体:环氧乙烷气体消毒。防止消毒盒从消毒炉中取出后马上放置在一个太冷的环境中第七十九页，共七十九页。