学术讨论—肛周毛囊炎概要.ppt

肛周毛囊炎肛周毛囊炎 第一页，共十七页。【概述【概述(i sh)】第二页，共十七页。定义定义(dngy)：毛囊炎是细菌侵入毛囊部位所发生的化脓性炎症。中医学根据其发病部位及形状有不同的命名，如大珠疮、发际疮、羊胡子疮、蝼蛄疖、蝼蛄串、蟮拱头等。本病好发于头部、项部、臀部、肛周或身体其他部位，且有复发倾向，常多处发生，性质顽固，纤延难愈。第三页，共十七页。【病因病因(bngyn)和病和病 理】理】第四页，共十七页。中医学认为(rnwi)，本病多由湿热内蕴，外受热邪，熏蒸肺系，蕴结肌肤，郁久化热，热盛血腐成脓，脓毒流窜，相互贯通，发为本病。或素体虚弱，卫外不固，外感热毒；或因皮肤不洁，复遭风毒侵袭，内外搏结所致。第五页，共十七页。现代医学认为，本病之病原菌为葡萄球菌，主要发生(fshng)于免疫力低下或糖尿病患者，多因抓搔，皮肤受损，病原菌乘机入侵毛囊，而引起炎症。或与职业，或与某些治疗因素有关。经常接触焦油类物质，或长期应用焦油类物质或皮质类固醇激素药物，以及皮肤经常接受摩擦等刺激，均为本病的诱发因素。第六页，共十七页。【临床表现】【临床表现】第七页，共十七页。皮疹初发于毛囊口，出现针尖至绿豆大小具有痒感的红色毛囊小丘疹，丘疹顶端形成一个黄白色小脓头，周围有炎性红晕，中心有毛囊贯穿(gunchun)。丘疹出现较多，散在分布，互不融合，有轻度痛感，瘙痒明显。一般无全身症状，经过数天，脓头破溃，排出少量脓液渐愈。如反复发作，迁延数周，即转变为慢性毛囊炎。第八页，共十七页。*好发于多毛部位，头皮、会阴、腋部、肛周及四肢伸侧。皮疹易继发于脂溢性皮炎、神经性皮炎、瘙痒症等疾病(jbng)之后。第九页，共十七页。诊断诊断(zhndun)与鉴别诊断与鉴别诊断(zhndun)第十页，共十七页。*根据(gnj)临床表现及其特点，本病易于诊断，但需与脓疱性痱子鉴别。后者常在夏季高温季节发生、为与汗毛孔一致的小脓疱，集簇成片天气转凉后消退。第十一页，共十七页。治治 疗疗中医(zhngy)治疗西医治疗第十二页，共十七页。(一)中医(zhngy)治疗1.内治法：初期宜清热解毒，方用五味消毒饮。若患者体表出现散在淡红色丘疹(qizhn)及小脓疱，自觉刺激疼痛，舌质红，苔厚腻等湿热盛表现者，宜清热解毒利湿，方用萆渗湿汤；若患者素体虚弱，病程迁延，出现面色萎黄，食少纳差，舌质淡，苔薄白，脉沉细等气阴两虚表现者，治宜益气养阴、清热解毒，方选托里消毒散合青蒿鳖甲汤。第十三页，共十七页。2.外治法：(1)草药外敷：新鲜的蒲公英、地丁、芙蓉花叶、马齿苋、金不换等选12种，捣泥外敷患处(hunch)，每日12次。(2)二味拔毒膏、黄连膏或如意金黄散蜂蜜调膏外敷，每日12次。第十四页，共十七页。(二)西医(xy)治疗内治法：(1)可口服(kuf)青霉素、磺胺类或肌肉注射头孢类广谱抗生素，同时给予维生素B类药物。若反复发作者，可肌注胎盘球蛋白，3周内注射2次。(2)免疫疗法：对反复发作的慢性毛囊炎患者，可用自家菌苗或多价菌苗注射治疗。第十五页，共十七页。2.外治法：以消炎、杀菌、干燥为原则，酌情选用以下方药：10%硫磺炉甘石洗剂、10%鱼石脂酒精、复方新霉素软膏、黄连软膏、金黄膏。3.物理疗法：除急性炎症期外，可采用紫外线或超短波照射(zhosh)治疗，每次20分钟，每周3次。第十六页，共十七页。内容(nirng)总结肛周毛囊炎。中医学根据其发病部位及形状有不同的命名，如大珠疮、发际疮、羊胡子疮、蝼蛄疖、蝼蛄串、蟮拱头等(tudng)。或与职业，或与某些治疗因素有关。*好发于多毛部位，头皮、会阴、腋部、肛周及四肢伸侧。皮疹易继发于脂溢性皮炎、神经性皮炎、瘙痒症等疾病之后。诊断与鉴别诊断。2.外治法：以消炎、杀菌、干燥为原则，酌情选用以下方药：10%硫磺炉甘石洗剂、10%鱼石脂酒精、复方新霉素软膏、黄连软膏、金黄膏第十七页，共十七页。