单亲家庭档案.doc

药 惠 小 学
单亲家庭学生健康成长档案
时 间：
儿童姓名：
班 级：
班 主 任：
帮扶老师：
单亲家庭学生联系卡
姓名

性别

班级

出生年月

住址

家庭成员
关系
姓名
工作性质
现工作（务工）地址
联系电话

现监护人姓名
关系
现 居 住 地
联系电话

帮扶教师姓名
职 务
所教学科
年 段
联系电话

单亲家庭学生基本情况简要分析
家庭情况（如经济、周边环境等）
:
在校学习、行为、交友等情况

单亲家庭学生帮扶记录表
日 期
内 容
2月

3月

4月

5月

6月

帮
扶
图
片
资
料

单亲家庭学生心理辅导记录表
日 期
内 容
2月

3月

4月

5月

6月

心
理
辅
导
图
片
资
料

单亲家庭学生学期评定表
学 习 成 绩
期中
语文
数学
英语
政治
历史
生物
地理
物理
化学
体育

期末
语文
数学
英语
政治
历史
生物
地理
物理
化学
体育

竞赛获奖等情况

帮扶整体成效、主要存在问题、今后帮扶努力方向