常见精神行为障碍和人格障碍.pptx

第一部分第一部分 常见精神与行为障碍常见精神与行为障碍 一、一、双相情感障碍双相情感障碍 临床特点是反复（至少两次）出现心境和活临床特点是反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱，有时表现为心境高涨、精力充沛动水平明显紊乱，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加，有时表现为心境低落、精力减退和和活动增加，有时表现为心境低落、精力减退和活动减少。活动减少。躁狂时主要症状：躁狂时主要症状：心境高涨或易激惹、失去控制；精力和活动增心境高涨或易激惹、失去控制；精力和活动增加，言语加快，自高自大；加，言语加快，自高自大；注意力易转移注意力易转移；睡眠减睡眠减少少。抑郁时主要症状：抑郁时主要症状：心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失。还可伴有：心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失。还可伴有：睡眠紊乱睡眠紊乱、注意力集中困难注意力集中困难、自罪或自我贬低、食、自罪或自我贬低、食欲紊乱、疲乏或精力减退、自杀观念或行为。欲紊乱、疲乏或精力减退、自杀观念或行为。严重病例可能伴有精神病性症状严重病例可能伴有精神病性症状。二、抑郁症二、抑郁症 临床上以情感低落、思维迟缓、意志活动减退临床上以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。和躯体症状为主。（1 1）有时患者以躯体不适为主；）有时患者以躯体不适为主；（2 2）有时易激惹是主要的问题；）有时易激惹是主要的问题；（3 3）某些群体是高危人群（产期、中风、帕金森）某些群体是高危人群（产期、中风、帕金森或多发性硬化患者）。或多发性硬化患者）。诊断要点：诊断要点：心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失。心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失。抑郁症鉴别诊断：抑郁症鉴别诊断：（1 1）有幻觉、妄想应和精神病性障碍鉴别；）有幻觉、妄想应和精神病性障碍鉴别；（2 2）有躁狂应诊断双相情感障碍；）有躁狂应诊断双相情感障碍；（3 3）有严重酒精和药物使用史，应考虑酒精或药物）有严重酒精和药物使用史，应考虑酒精或药物所致；所致；（4 4）医疗行为中也可以产生抑郁，又称医源性抑郁。）医疗行为中也可以产生抑郁，又称医源性抑郁。三、恐怖障碍三、恐怖障碍 包括广场恐怖症、社交恐怖症、特定恐怖症。包括广场恐怖症、社交恐怖症、特定恐怖症。对某些场所或事件的不明原因的强烈的恐惧，患对某些场所或事件的不明原因的强烈的恐惧，患者经常完全回避这些场景。患者可能因为恐惧而不能者经常完全回避这些场景。患者可能因为恐惧而不能离开家或不能独处。离开家或不能独处。四、惊恐障碍（急性焦虑症）四、惊恐障碍（急性焦虑症）难以解释的焦虑或恐惧发作，不可预测，突难以解释的焦虑或恐惧发作，不可预测，突然出现，发展迅速，可能仅持续然出现，发展迅速，可能仅持续几分钟几分钟。发作时意识清晰，事后能回忆。发作时意识清晰，事后能回忆。一次发作经常会导致对再次发作的恐惧并会回一次发作经常会导致对再次发作的恐惧并会回避曾经发作的场所，患者会经常回避可能产生类似避曾经发作的场所，患者会经常回避可能产生类似于惊恐发作的躯体感觉的运动或其他活动。于惊恐发作的躯体感觉的运动或其他活动。注：如果发作仅仅发生在某些特定的恐惧的场所，注：如果发作仅仅发生在某些特定的恐惧的场所，考虑恐怖障碍。考虑恐怖障碍。五、广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）五、广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）患者最初可能主诉与紧张有关的躯体症状或失患者最初可能主诉与紧张有关的躯体症状或失眠，进一步询问会发现焦虑是主要的。眠，进一步询问会发现焦虑是主要的。精神紧张精神紧张 躯体紧张躯体紧张 植物神经兴奋植物神经兴奋常由应激性事件诱发，尤其对于慢性焦虑倾向的人常由应激性事件诱发，尤其对于慢性焦虑倾向的人注：如果存在突然的非诱发性的焦虑发作，考虑惊注：如果存在突然的非诱发性的焦虑发作，考虑惊 恐障碍。恐障碍。六、混合性焦虑抑郁障碍六、混合性焦虑抑郁障碍 起初可能主诉一种或更多的躯体病症。进一起初可能主诉一种或更多的躯体病症。进一步询问会发现抑郁心境和或焦虑症状。步询问会发现抑郁心境和或焦虑症状。诊断要点：诊断要点：（1 1）心境低落或悲伤；）心境低落或悲伤；（2 2）兴趣或快感缺失；）兴趣或快感缺失；（3 3）显著的焦虑或担心。）显著的焦虑或担心。七、适应障碍七、适应障碍 是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等。度的行为变化等。生活事件生活事件和病人的和病人的人格特征人格特征起着起着同样重要的作用。但并不出现精神病性症状。症状同样重要的作用。但并不出现精神病性症状。症状持续一般持续一般不超过六个月不超过六个月。发病往往与发病往往与生活事件的严重程度、个体心理素生活事件的严重程度、个体心理素质、心理应对方式质、心理应对方式等有关。等有关。急性症状通常持续急性症状通常持续数天到数周数天到数周，如果，如果明确的症状持续明确的症状持续存在超过一个月存在超过一个月，应考虑其他诊断：，应考虑其他诊断：（1 1）明显的抑郁症状）明显的抑郁症状 ；（2 2）明显的焦虑症状；）明显的焦虑症状；（3 3）应激相关的躯体症状；）应激相关的躯体症状；（4 4）失去亲人的居丧障碍。）失去亲人的居丧障碍。八、分离（转换）性障碍（癔症）八、分离（转换）性障碍（癔症）表现为表现为不寻常或戏剧性躯体症状不寻常或戏剧性躯体症状，如抽搐，遗，如抽搐，遗忘，出神，感觉缺失，视觉紊乱，肢体瘫痪，失忘，出神，感觉缺失，视觉紊乱，肢体瘫痪，失音，身份识别障碍，音，身份识别障碍，“附体附体”。躯体病状有下例特点：躯体病状有下例特点：（1 1）表现不同寻常；）表现不同寻常；（2 2）与已知疾病不一致；）与已知疾病不一致；（3 3）经常突然起病并与）经常突然起病并与心理应激或个人的困难处境心理应激或个人的困难处境 相联系；相联系；（4 4）急性期富有戏剧性、随时间经常改变、和别人）急性期富有戏剧性、随时间经常改变、和别人 关注有关，有暗示性。关注有关，有暗示性。九、难以解释的躯体主诉九、难以解释的躯体主诉 可以存在任何躯体症状。症状可能因文化不同可以存在任何躯体症状。症状可能因文化不同而变化多端。主诉可能单一或多样，并可能随时间而变化多端。主诉可能单一或多样，并可能随时间而变化。而变化。诊断要点：诊断要点：各种各样无躯体性解释的躯体症状各种各样无躯体性解释的躯体症状 无视各种阴性检查结果而经常就诊无视各种阴性检查结果而经常就诊 某些患者可能主要关心摆脱躯体症状。有某些患者可能主要关心摆脱躯体症状。有些患者可能担心患有躯体疾病，不相信没有躯体疾病。些患者可能担心患有躯体疾病，不相信没有躯体疾病。抑郁和焦虑症状较为常见抑郁和焦虑症状较为常见女，女，3333岁，中专，家庭妇女。因持续腹胀、腹痛岁，中专，家庭妇女。因持续腹胀、腹痛3 3年，年，腰背、四肢不适感腰背、四肢不适感2 2年入院。年入院。患者患者2727岁时嫁给一大她岁时嫁给一大她1818岁的个体商人。婚后前岁的个体商人。婚后前3 3年感觉年感觉良好，不需工作，家务由保姆料理，衣食无忧，丈夫还给她每良好，不需工作，家务由保姆料理，衣食无忧，丈夫还给她每月几千元零花。患者生性好动，而丈夫长年在外，孤独寂寞时月几千元零花。患者生性好动，而丈夫长年在外，孤独寂寞时只能陪小区的老太太打麻将，却不能进歌舞厅（丈夫规定）。只能陪小区的老太太打麻将，却不能进歌舞厅（丈夫规定）。结婚结婚3 3年后，患者觉得上腹部不适，有腹胀、腹痛感，在当地年后，患者觉得上腹部不适，有腹胀、腹痛感，在当地医院检查后诊断为医院检查后诊断为“浅表性胃炎浅表性胃炎”，给予护胃治疗，觉症状有，给予护胃治疗，觉症状有所所好转。好转。3 3个月后，闻丈夫又有外遇，症状逐渐加重，表现腹胀个月后，闻丈夫又有外遇，症状逐渐加重，表现腹胀、腹痛、觉腹部有异常包块在游动，并出现食欲不振，胸闷，、腹痛、觉腹部有异常包块在游动，并出现食欲不振，胸闷，心悸，腰背不适，四肢麻木，入睡困难等症状，即入住某医科心悸，腰背不适，四肢麻木，入睡困难等症状，即入住某医科大学附属医院大学附属医院，行多种检查，未发现异常，给予一些辅助药行多种检查，未发现异常，给予一些辅助药物治疗好转出院。物治疗好转出院。以后病情波动，先后以后病情波动，先后7 7次住消化科，心血管内科，中医科次住消化科，心血管内科，中医科做了大量各种检查，花费医药费做了大量各种检查，花费医药费7 7万余元，疗效不佳而转万余元，疗效不佳而转入心理康复病房。入心理康复病房。经氟西汀治疗经氟西汀治疗5 5周后，症状基本消失，维持治疗，一年随访病周后，症状基本消失，维持治疗，一年随访病情稳定。情稳定。十、进食障碍十、进食障碍 是指在心理因素、社会因素与特定的文化压力是指在心理因素、社会因素与特定的文化压力等因素交互作用下导致的进食行为异常，包括：等因素交互作用下导致的进食行为异常，包括：神经性厌食神经性厌食 神经性贪食神经性贪食 神经性呕吐神经性呕吐神经性厌食症诊断标准：神经性厌食症诊断标准：A A、不可理喻地害怕长胖或体重增加，或出现、不可理喻地害怕长胖或体重增加，或出现扭曲体扭曲体 像像（无端地认为自己体重过重）；（无端地认为自己体重过重）；B B、过分努力控制体重（严格节食、呕吐、泻药）；、过分努力控制体重（严格节食、呕吐、泻药）；C C、否认否认体重或饮食习惯是问题所在；体重或饮食习惯是问题所在；D D、低于正常平均体重的、低于正常平均体重的以上；以上；E E、症状至少持续三个月；、症状至少持续三个月；F F、往往具有强迫人格；、往往具有强迫人格；G G、多见于青少年女性；、多见于青少年女性；F F、停经。、停经。神经性贪食症诊断标准：神经性贪食症诊断标准：是指具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望，及是指具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望，及多食或暴食行为，进食后又因担心发胖而采用各种多食或暴食行为，进食后又因担心发胖而采用各种以减轻体重，使得体重变化并不明显的一种疾病。以减轻体重，使得体重变化并不明显的一种疾病。临床表现：临床表现：反复发作，一次进食大量高热量食物，吃的又反复发作，一次进食大量高热量食物，吃的又多又快，自己明知不对却无法控制，往往过分关注多又快，自己明知不对却无法控制，往往过分关注自己的体重和体形，存在担心发胖的恐惧心理。自己的体重和体形，存在担心发胖的恐惧心理。同一患者可能在不同的时间表现为厌食或贪食。同一患者可能在不同的时间表现为厌食或贪食。十一、睡眠问题十一、睡眠问题入睡困难入睡困难睡眠质量欠佳（睡眠不安或不深，睡后不解乏）睡眠质量欠佳（睡眠不安或不深，睡后不解乏）频繁或延长的觉醒期频繁或延长的觉醒期睡眠睡眠-觉醒节律障碍觉醒节律障碍睡眠中异常行为（睡行症、夜惊、梦魇）睡眠中异常行为（睡行症、夜惊、梦魇）十二、性功能障碍十二、性功能障碍 患者可能不愿意谈论有关性的事情，而可能诉及患者可能不愿意谈论有关性的事情，而可能诉及躯体症状、心情抑郁或婚姻问题。躯体症状、心情抑郁或婚姻问题。小文化群体中可能有特殊问题。小文化群体中可能有特殊问题。十三、精神发育迟滞十三、精神发育迟滞是一组起病于中枢神经系统发育成熟障碍（岁是一组起病于中枢神经系统发育成熟障碍（岁以前），以智力发育低下和社会适应困难为临床特以前），以智力发育低下和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。征的心理发育障碍。轻度轻度智商在之间，学习差，能胜任智商在之间，学习差，能胜任简单工作。简单工作。中度中度智商在之间，日常生活需要智商在之间，日常生活需要指指导或监护导或监护。重度重度智商在之间，日常自理需要智商在之间，日常自理需要帮帮助助，仅会说简单话。，仅会说简单话。十四、注意缺陷和多动障碍十四、注意缺陷和多动障碍主要临床表现是明显的注意力不集中和注意持续时主要临床表现是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，常伴有学习困难或品行间短暂，活动过多和冲动，常伴有学习困难或品行障碍。障碍。诊断要点：诊断要点：注意集中困难注意集中困难躯体性不安（课堂上、吃饭时最明显）躯体性不安（课堂上、吃饭时最明显）冲动性（未经思考就行动）冲动性（未经思考就行动）多动行为既可导致也可归因于亲子关系问题。多动行为既可导致也可归因于亲子关系问题。十五、品行障碍十五、品行障碍指儿童少年期出现的持久性反社会性行为、攻击行指儿童少年期出现的持久性反社会性行为、攻击行为和对立违抗性行为，这些异常行为严重违反了相为和对立违抗性行为，这些异常行为严重违反了相应年龄的社会规范，较之正常儿童的调皮或少年逆应年龄的社会规范，较之正常儿童的调皮或少年逆反行为更为严重。父母或老师可能就如何应对孩子反行为更为严重。父母或老师可能就如何应对孩子的破坏性行为而寻求帮助。的破坏性行为而寻求帮助。一般自我中心，好指责别人，为自己的错误辩护，一般自我中心，好指责别人，为自己的错误辩护，自私自利，缺乏同情心。自私自利，缺乏同情心。品行必须根据品行必须根据相应年龄和文化背景相应年龄和文化背景的正常规范来判的正常规范来判断。品行障碍可能与断。品行障碍可能与家庭和学校中的应激家庭和学校中的应激相关。相关。注意：当年龄满注意：当年龄满1818周岁就诊断为人格障碍。周岁就诊断为人格障碍。例：一个伟大预言的破产例：一个伟大预言的破产 19791979年年6 6月，中国曾派一个访问团，到美国月，中国曾派一个访问团，到美国考察初级教育。回国后，写了一份考察初级教育。回国后，写了一份3 3万字的报告万字的报告.在同一年，作为互访，美国也派了一个考察在同一年，作为互访，美国也派了一个考察团来中国。他们也看了北京、上海、西安的几所团来中国。他们也看了北京、上海、西安的几所学校后，也写了一份报告学校后，也写了一份报告.学生无论品德优劣、能力高低，无不趾高气扬、踌躇满志学生无论品德优劣、能力高低，无不趾高气扬、踌躇满志。大有。大有“我因我之为我而不同凡响我因我之为我而不同凡响”的意味。的意味。小学二年级的学生，大字不识一斗，加减乘除还在掰手指小学二年级的学生，大字不识一斗，加减乘除还在掰手指头，就整天奢谈发明创造，在他们手里，让地球调个头，头，就整天奢谈发明创造，在他们手里，让地球调个头，好象都易如反掌似的。好象都易如反掌似的。重音、体、美而轻数、理、化。无论是公历还是私立学校，重音、体、美而轻数、理、化。无论是公历还是私立学校，音、体、美活动无不如火如荼，而数、理、化则无人问津。音、体、美活动无不如火如荼，而数、理、化则无人问津。课堂几乎处于失控状态。学生或挤眉弄眼，或谈天说地，课堂几乎处于失控状态。学生或挤眉弄眼，或谈天说地，或跷着二郎腿，更有甚者，如逛街一般在教室里摇来晃去或跷着二郎腿，更有甚者，如逛街一般在教室里摇来晃去。l美国的初级教育已经病入膏肓，可以这么预言，在用不着美国的初级教育已经病入膏肓，可以这么预言，在用不着 2020年的时间，中国的科技和文化必将赶上和超过这个所谓年的时间，中国的科技和文化必将赶上和超过这个所谓 的超级大国。的超级大国。-中国的小学生在上课时喜欢把手放在胸前，除非教师发问中国的小学生在上课时喜欢把手放在胸前，除非教师发问时，举起右边的一只，否则不轻易改变：幼儿园里的学生时，举起右边的一只，否则不轻易改变：幼儿园里的学生则喜欢把手背在后面，室外活动时除外。则喜欢把手背在后面，室外活动时除外。中国的学生喜欢早起，七点钟之前，在中国的大街上见到中国的学生喜欢早起，七点钟之前，在中国的大街上见到的最多的是学生，并且他们喜欢边走路边用早点。的最多的是学生，并且他们喜欢边走路边用早点。中国学生有一种作业叫中国学生有一种作业叫“家庭作业家庭作业”，据一位中国老师解释，据一位中国老师解释，它的意思是学校作业在家庭的延续。它的意思是学校作业在家庭的延续。中国把考试分数最高的学生称为学习最优秀的学生，他们中国把考试分数最高的学生称为学习最优秀的学生，他们在学期结束时，一般会得到一张证书，其他人则没有。在学期结束时，一般会得到一张证书，其他人则没有。l中国的学生是世界上最勤奋的。可以预测，再用中国的学生是世界上最勤奋的。可以预测，再用2020年的时间，年的时间，中国在科技和文化方面，必将把美国远远地甩在后面。中国在科技和文化方面，必将把美国远远地甩在后面。-l3030年过去了，美国病入膏肓的教育制度共培养年过去了，美国病入膏肓的教育制度共培养 了几十位诺贝尔奖获得者和一百多位知识型的了几十位诺贝尔奖获得者和一百多位知识型的 亿万富豪，而中国还没有哪一所学校培养出一亿万富豪，而中国还没有哪一所学校培养出一 名这样的人才。名这样的人才。l思考思考:预言为什么错了预言为什么错了?如何看待没有如何看待没有“品行障碍品行障碍”的的“好孩子好孩子”？“好孩子综合症好孩子综合症”是谁的错？是谁的错？十六、遗尿症十六、遗尿症排尿控制能力的发育延迟（排尿控制能力的发育延迟（5 5岁内正常）。与患儿的岁内正常）。与患儿的智龄不符，并非是神经系统障碍、癫痫发作，或尿路智龄不符，并非是神经系统障碍、癫痫发作，或尿路结构异常所致的膀胱失控。结构异常所致的膀胱失控。诊断要点：诊断要点：通常是不自主的；通常是不自主的；从出生到至今持续存在，或一段正常排尿之后从出生到至今持续存在，或一段正常排尿之后；有时合并情绪和行为障碍；有时合并情绪和行为障碍；可在应激或创伤事件后出现。可在应激或创伤事件后出现。十七、居丧障碍十七、居丧障碍患者感到丧失不可承受，非常痛苦并可伴躯体症状。患者感到丧失不可承受，非常痛苦并可伴躯体症状。临床突出表现如下：临床突出表现如下：A A、心境低落或悲哀；或焦虑不安、心境低落或悲哀；或焦虑不安B B、睡眠障碍、睡眠障碍C C、兴趣缺失、兴趣缺失D D、自责自罪、自责自罪E E、日常行为社会交往的退缩、日常行为社会交往的退缩F F、很难考虑将来。、很难考虑将来。如果如果个月个月之后仍然表现抑郁的全部症状，应考之后仍然表现抑郁的全部症状，应考虑抑郁症的诊断。虑抑郁症的诊断。第二部分第二部分 人格障碍人格障碍人格或称个性，是一个人固定的行为模式及在人格或称个性，是一个人固定的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式，是全部心理特日常活动中待人处事的习惯方式，是全部心理特征的综合。征的综合。人格的形成与先天的生理特征及后天的生活环人格的形成与先天的生理特征及后天的生活环境均有较密切的关系。境均有较密切的关系。童年生活对于人格的形成有重要作用，且人格童年生活对于人格的形成有重要作用，且人格一旦形成具有稳定性，但重大的生活事件及个人一旦形成具有稳定性，但重大的生活事件及个人的成长经历仍会使人格发生一定程度的变化，说明的成长经历仍会使人格发生一定程度的变化，说明人格既具有相对的稳定性又具有一定的可塑性。人格既具有相对的稳定性又具有一定的可塑性。（习惯决定行为，性格决定命运到底是否正确？）（习惯决定行为，性格决定命运到底是否正确？）人格障碍指人格特征人格障碍指人格特征明显明显偏离正常，使病人偏离正常，使病人形成了形成了一贯一贯的反映个人的反映个人生活风格和人际关系生活风格和人际关系的的异常行为模式。这种模式显著异常行为模式。这种模式显著偏离特定偏离特定的文化的文化背景和一般认知方式（尤其在背景和一般认知方式（尤其在待人接物待人接物方面），方面），明显影响其明显影响其社会功能与职业功能社会功能与职业功能，造成对社会环，造成对社会环境的境的适应适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。床意义。人格障碍三要素：人格障碍三要素：早年开始，于童年或少年起病；早年开始，于童年或少年起病；人格的一些方面过于突出或显著增强，导致人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固而持久的适应不良牢固而持久的适应不良对病人带来痛苦或贻害周围对病人带来痛苦或贻害周围如果人格偏离正常是由躯体疾病所致，或继发于各如果人格偏离正常是由躯体疾病所致，或继发于各种精神障碍，应称为种精神障碍，应称为人格改变人格改变。常见人格障碍有：常见人格障碍有：（1 1）偏执型人格障碍；）偏执型人格障碍；（2 2）分裂样人格障碍；）分裂样人格障碍；（3 3）反社会人格障碍；）反社会人格障碍；（4 4）冲动性人格障碍；）冲动性人格障碍；（5 5）表演性人格障碍；）表演性人格障碍；（6 6）强迫性人格障碍；）强迫性人格障碍；（7 7）焦虑性人格障碍；）焦虑性人格障碍；（8 8）依赖性人格障碍；）依赖性人格障碍；（1 1）偏执型人格障碍）偏执型人格障碍 疑神疑鬼（多疑，疑神疑鬼（多疑，对挫折、遭遇过于敏感对挫折、遭遇过于敏感）怀才不遇（怀才不遇（过分自负和自我中心过分自负和自我中心倾向）；倾向）；固执己见（对个人权利执意追求）；固执己见（对个人权利执意追求）；容易记恨（容易记恨（对侮辱伤害不能宽容对侮辱伤害不能宽容）；）；人际关系不佳（好斗）人际关系不佳（好斗）男性多于女性。男性多于女性。（2 2）分裂样人格障碍）分裂样人格障碍以观念、行为和外貌装饰的奇特、以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠情感冷漠、人际、人际关系明显缺陷为特点。关系明显缺陷为特点。性格明显性格明显内向内向，过分内省过分内省，活在一个人的世界，活在一个人的世界表情冷漠、情感冷淡，表情冷漠、情感冷淡，对赞扬和批评无动于对赞扬和批评无动于 衷衷，甚至不通人情，甚至不通人情缺乏愉快感，缺乏亲密的人际关系缺乏愉快感，缺乏亲密的人际关系行为怪异行为怪异男性略多于女性。男性略多于女性。（3 3）反社会人格障碍）反社会人格障碍 行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。往往在无情为特点。往往在1818岁之前是品行障碍。岁之前是品行障碍。无视社会常规、准则、义务无视社会常规、准则、义务 不尊重事实，经常撒谎欺骗，对违反社会规不尊重事实，经常撒谎欺骗，对违反社会规 范的冲突行为无理辩解范的冲突行为无理辩解 行动无计划，冲动，易激惹行动无计划，冲动，易激惹 危害别人时缺少内疚感危害别人时缺少内疚感（4 4）冲动性人格障碍）冲动性人格障碍情感爆发、明显行为冲动为特征。男性明显多于女性情感爆发、明显行为冲动为特征。男性明显多于女性冲动性（易争吵，暴力倾向，难以自控，冲动性（易争吵，暴力倾向，难以自控，缺乏计缺乏计 划性和预见性划性和预见性）心境不稳定（反复无常，心境不稳定（反复无常，经常出现自杀、自伤经常出现自杀、自伤）人际关系紧张人际关系紧张其他：其他：不能坚持没有即刻奖励的行为（冲动），不能坚持没有即刻奖励的行为（冲动），自我形象、偏好不稳定（心境不稳定）自我形象、偏好不稳定（心境不稳定）（5 5）表演性人格障碍）表演性人格障碍过分的感情用事或夸张言行吸引他人的注意为特点。过分的感情用事或夸张言行吸引他人的注意为特点。表演性（富于自我表演）表演性（富于自我表演）自我性（自我性（自我中心，不为他人着想自我中心，不为他人着想;追求刺激，追求刺激，以自己为注意中心以自己为注意中心）情感性（情感性（情感肤浅；渴望被赞赏，易受伤害情感肤浅；渴望被赞赏，易受伤害）暗示性（易受他人影响）暗示性（易受他人影响）（6 6）强迫性人格障碍）强迫性人格障碍 过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，内心不安过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，内心不安全感为特征。男性多于女性。强迫症病人多有强迫性全感为特征。男性多于女性。强迫症病人多有强迫性人格障碍。人格障碍。谨小慎微（重视细节，反复核对，反复计划）谨小慎微（重视细节，反复核对，反复计划）强迫倾向（强迫倾向（刻板固执刻板固执注：非自我中心注：非自我中心；要求别人按其规矩办事要求别人按其规矩办事；经常被讨厌的思想困扰）经常被讨厌的思想困扰）内心不安全感（优柔寡断，怀疑；内心不安全感（优柔寡断，怀疑；因循守旧，难因循守旧，难 以表达温情以表达温情）（7 7）焦虑性人格障碍）焦虑性人格障碍 一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自卑为特一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自卑为特征，征，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，而，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，而有回避某些活动的倾向。因有回避某些活动的倾向。因“稳定稳定”和和“安全安全”的的需需要，生活方式受到限制。要，生活方式受到限制。（8 8）依赖性人格障碍）依赖性人格障碍 过分依赖为特征，将自己的需要附属于所依赖的过分依赖为特征，将自己的需要附属于所依赖的人，人，过分地服从他人的意志过分地服从他人的意志，不愿意对所依赖的，不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求；感到自己无助或人提出即使是合理的要求；感到自己无助或缺乏缺乏精力精力；沉湎于被遗忘的恐惧中，不断要求别人对沉湎于被遗忘的恐惧中，不断要求别人对此提出保证此提出保证，独处很难受，当与别人的亲密关系，独处很难受，当与别人的亲密关系结束时，有被毁灭和无助的体验；经常把责任推结束时，有被毁灭和无助的体验；经常把责任推给别人以应对逆境。给别人以应对逆境。习题解析习题解析1 1、（、（）不是双相情感障碍躁狂期的临床表现。）不是双相情感障碍躁狂期的临床表现。A.睡眠需要减少 B 心境高涨或易激惹C.失去控制 D 注意力易集中2.2.（）不是双相情感障碍抑郁期的临床表现。）不是双相情感障碍抑郁期的临床表现。A 睡眠需要减少 B 兴趣和快感缺失C.自杀观念或行为 D.注意力集中困难3.3.惊恐发作的典型特点不包括（惊恐发作的典型特点不包括（）A.突然出现、发展迅速、持续数分钟B.出现一些躯体症状，如心悸、胸痛等C.突然出现、发展迅速、时间长久D.常会导致对再次发作的恐惧4.4.恐惧与焦虑的区别在于（恐惧与焦虑的区别在于（）A.有无惊恐发作 B.有无具体的环境或情境C.有无精神焦虑 D.有无焦虑情绪5.5.广泛性焦虑障碍的特点不包括（广泛性焦虑障碍的特点不包括（）。）。A.感到紧张或不安 B 心跳加快或加剧C.症状可持续数月 D.注意力集中6.6.（）不是混合性焦虑抑郁障碍的症状。）不是混合性焦虑抑郁障碍的症状。A.心境低落或悲伤 B.心境低落或高涨C.注意力集中困难 D.显著的焦虑和担心7 7（）不是适应障碍的特点。）不是适应障碍的特点。A.近期存在应激性或创伤性事件 B 可以以躯体症状为主C.急性反应通常持续数周到数月 D.心境低落或悲伤8.8.诊断分离性（转换）障碍的要点不包括（诊断分离性（转换）障碍的要点不包括（）A.表现出戏剧性的躯体症状，B 躯体症状与已知疾病不一致C.经常起病突然并与心理应激等个人处境相联系D.情绪高涨9.9.神经衰弱的诊断不包括（神经衰弱的诊断不包括（）A.情绪低落或悲伤 B 精神性或躯体性疲劳C.缺乏精力 D.睡眠紊乱1010、以下关于神经性厌食的描述哪一项是正确的？（以下关于神经性厌食的描述哪一项是正确的？（）A.多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食C.神经性厌食者都知道自己体重过低、进食过少而病态，常主动就医D.神经性厌食者都同时并发抑郁症11.11.神经性厌食者的人格特征多为（神经性厌食者的人格特征多为（）A.敏感、多疑、自尊心过强B 暗示性高C.爱表现自己，行为夸张、做作、渴望被别人注意D.拘谨、刻板、带有强迫的特点和完美主义倾向1212、以下描述多动障碍的症状中哪一项是错的？（、以下描述多动障碍的症状中哪一项是错的？（）A 需要静坐的场合难以静坐 B 上课时玩东西，与同学讲话C 遵守秩序和纪律 D 不能安静地玩耍1313关于遗尿症，以下哪项是不正确的？（关于遗尿症，以下哪项是不正确的？（）A.遗尿症是排尿控制能力的发育延迟B.遗尿可能在应激或创伤事件后出现C.遗尿是故意的，有功能和目的的D 遗尿者有时合并情绪及行为障碍1414、以下哪一项不是偏执性人格障碍的特点？（以下哪一项不是偏执性人格障碍的特点？（）A.猜疑、偏执 B.对挫折和遭遇过度敏感C.对人冷酷无情 D.过分自负和自我中心1515以下哪一项不是分裂性人格障碍的特点？（以下哪一项不是分裂性人格障碍的特点？（）A.性格明显外向 B 表情呆板、情感冷漠甚至不通人情C.缺乏亲密信任的人际关系 D.对赞扬和批评反应差或无动于衷16.16.以下哪一项不是反社会性人格障碍的特点？（以下哪一项不是反社会性人格障碍的特点？（）A.严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等B.往往在儿童或青少年期就出现品行障碍C.能和亲密的人维持长期的良好关系D.危害别人时缺乏内疚感1717关于冲动性人格障碍的描述，以下哪项不正确？（关于冲动性人格障碍的描述，以下哪项不正确？（）A.易产生人际关系的紧张或不稳定B 寻求刺激，以自我为中心C.有突发的激怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能控制D.反复无常的心境18.18.以下哪项不是表演性人格障碍所具有的特点？（以下哪项不是表演性人格障碍所具有的特点？（）A.肤浅和易变的情感 B.暗示性低，不容易受他人形响C.以自我为中心，自我放纵 D 富于表演性、夸张性地表达情感19.19.以下哪项不是强迫性人格障碍所具有的特点？（以下哪项不是强迫性人格障碍所具有的特点？（）A.自我为中心，坚持别人按照他的方式做事 B.刻板、固执C.完美主义 D.内心不安全感20 20 以下哪项不是焦虑性人格障碍的特点？（以下哪项不是焦虑性人格障碍的特点？（）A.一贯感到紧张、提心吊胆 B.总是需要被人喜欢和接纳C 过分关心自己的身体状况，只怕出身体状况 D.对拒绝和批评过分敏感21.21.依赖性人格障碍不具有（依赖性人格障碍不具有（）特点。）特点。A.无助感 B.感到自己缺乏精力C.过分地服从他人意志 D.过分小心谨慎2222与品行障碍的要点不符合的是与品行障碍的要点不符合的是()()。A、依相应性别的正常规范判断 B、具有某种持续的异常攻击性C、与家庭和学校中的应激相关 D、具有某种持续的异常反抗性23 23 难以解释的躯体主诉的诊断要点是难以解释的躯体主诉的诊断要点是()()。A、无视检查结果而经常就诊 B、不大关心摆脱躯体的症状C、有躯体性解释的躯体症状 D、有的总相信没有躯体疾病