中国肛肠疾病流行病学.pptx

中国成人常见肛肠疾病流行中国成人常见肛肠疾病流行病学抽样调查设计及执行方案病学抽样调查设计及执行方案 中华中医药学会肛肠分会中华中医药学会肛肠分会马应龙药业集团股份有限公司马应龙药业集团股份有限公司主办单位主办单位20122012年年1111月月4 4日日-2-根据中华中医药学会肛肠分会与马应龙药业集团股份有限公司签订的中国肛肠疾病流行病学抽样调查发起及执行备忘录的要求，为保证常见肛肠疾病流行病学抽样调查质量，特制订中国成人常见肛肠疾病流行病学抽样调查设计及执行方案（以下简称设计及执行方案）。本设计及执行方案包括组织安排、调查流程、调查方案、现场资料的收集、复核与上报、各省流调的后期工作等内容。-3-组织安排 一调查流程调查方案目 录四三二资料收集、复核与上报 五各省流调的后期工作-4-一、组织安排-5-一、组织安排一、组织安排组织机构组织机构工工程程指指挥挥部部总指挥总指挥李俊德（中华中医药学会副会长兼秘书长）李俊德（中华中医药学会副会长兼秘书长）田振国（中华中医药学会肛肠分会会长）田振国（中华中医药学会肛肠分会会长）陈陈平（马应龙药业集团股份有限公司董事长）平（马应龙药业集团股份有限公司董事长）副总指挥副总指挥韩韩宝（中华中医药学会肛肠分会副会长兼秘书长）宝（中华中医药学会肛肠分会副会长兼秘书长）苏光祥（马应龙药业集团股份有限公司总经理）苏光祥（马应龙药业集团股份有限公司总经理）刘佃温（中华中医药学会肛肠分会副会长）刘佃温（中华中医药学会肛肠分会副会长）刘刘平（中华中医药学会学术部主任）平（中华中医药学会学术部主任）王王奕（中华中医药学会继续教育部主任）奕（中华中医药学会继续教育部主任）周妍君（湖北马应龙连锁医院投资公司执行总经理）周妍君（湖北马应龙连锁医院投资公司执行总经理）指指挥挥张燕生张燕生 李国栋李国栋 赵宝明赵宝明 凌光烈凌光烈 周建华周建华 杨东生杨东生 何永恒何永恒 傅传刚傅传刚 芮芮 冬冬 贺向东贺向东 姜春英姜春英 王业皇王业皇 杨向东杨向东 高高 枫枫 崔崔 龙龙 陈中杰陈中杰 凌远志凌远志顾问指导组顾问指导组丁泽民丁泽民 陆陆 琦琦 曹吉勋曹吉勋 李雨农李雨农 喻德洪喻德洪 黄乃健黄乃健 柏连松柏连松 邓正明邓正明 张东铭张东铭 金金 虎虎 陈明潘陈明潘 张东岳张东岳 丁义江丁义江 张树义张树义 陆金根陆金根 张庆儒张庆儒 丁义山丁义山 宋光瑞宋光瑞 曹永清曹永清工作职责工作职责 负责流调工作的组织领导，省级学会间的协调，地区流调任务负责流调工作的组织领导，省级学会间的协调，地区流调任务完成情况等事宜。完成情况等事宜。-6-工程工程指挥指挥部执部执行办行办公室公室 主主任任刘佃温（兼）周妍君（兼）刘佃温（兼）周妍君（兼）副主任副主任罗湛滨罗湛滨石石荣荣黄德铨黄德铨杨杨伟伟柳越冬柳越冬宋太平宋太平 韩笑冰韩笑冰张国胜张国胜樊志敏樊志敏丁曙清丁曙清张虹玺张虹玺张铁辉张铁辉韩韩平平鞠应东鞠应东张建柏张建柏孔国强孔国强熊腊根熊腊根邹振培邹振培赵赵刚刚马富明马富明毛宽荣毛宽荣张晓明张晓明 张书信张书信鲁明良鲁明良屠世良屠世良黄忠诚黄忠诚于于洪洪刘岩松刘岩松珂珂伟伟秘秘书书陈立平陈立平 刘世举刘世举 隋隋 楠楠 工工 作作职职 责责 负责起草负责起草中国成人常见肛肠疾病流行病学抽样调查的设计方中国成人常见肛肠疾病流行病学抽样调查的设计方案案（草案）的制定及相关资料收集整理，负责流调的组织实（草案）的制定及相关资料收集整理，负责流调的组织实施，处理日常事务，组织有关专业会议和培训，现场检查指导，施，处理日常事务，组织有关专业会议和培训，现场检查指导，组织资料验收，搜集，核实和汇总资料，协调调查报告的整理组织资料验收，搜集，核实和汇总资料，协调调查报告的整理发行。办公室设在马应龙药业集团股份有限公司。发行。办公室设在马应龙药业集团股份有限公司。各省（自治区、直辖市）成立相应的流调工作小组，承担本省各省（自治区、直辖市）成立相应的流调工作小组，承担本省流调相应的各项任务，包括制订实施计划方案、组织流调队、流调相应的各项任务，包括制订实施计划方案、组织流调队、进行业务培训，进行现场调查，汇总资料及总结。进行业务培训，进行现场调查，汇总资料及总结。流调流调指导指导组组 郑青山郑青山 欧阳凤秀、杜十月、燕虹、施学忠、王凯娟、闫国立、邵明义欧阳凤秀、杜十月、燕虹、施学忠、王凯娟、闫国立、邵明义工作工作职责职责负责流调方案的设计及流行病学调查中的技术支持。负责流调方案的设计及流行病学调查中的技术支持。一、组织安排一、组织安排组织机构组织机构-7-2012.01-2012.032012.01-2012.032012.01-2012.032012.01-2012.03 流调办公室起草流调办公室起草关于肛肠疾关于肛肠疾病流行病学调查的设计方案病流行病学调查的设计方案（草案）。（草案）。2012.09-2012.102012.09-2012.102012.09-2012.102012.09-2012.10 组织召开流行病学及统计学专家咨询组织召开流行病学及统计学专家咨询会议，完成会议，完成设计及执行方案设计及执行方案，布，布置安排启动相关事宜。置安排启动相关事宜。2012.03-2012.062012.03-2012.062012.03-2012.062012.03-2012.06 征求国内部分肛肠学科知名专家、征求国内部分肛肠学科知名专家、统计学专家、流行病学专家对统计学专家、流行病学专家对（草案）的修改意见。（草案）的修改意见。一、组织安排一、组织安排（二）项目实施计划（二）项目实施计划-8-2012.11.4 2012.11.4 2012.11.4 2012.11.4 在湖南长沙全国肛肠学术会在湖南长沙全国肛肠学术会议上全面动员，启动流调任务。议上全面动员，启动流调任务。2013.01-2013.062013.01-2013.062013.01-2013.062013.01-2013.062013.06-2014.052013.06-2014.052013.06-2014.052013.06-2014.05 流调任务预实施阶段流调任务预实施阶段流调任务预实施阶段流调任务预实施阶段 流调任务实施阶段流调任务实施阶段流调任务实施阶段流调任务实施阶段 一、组织安排一、组织安排（二）项目实施计划（二）项目实施计划2013.01-2014.052013.01-2014.052013.01-2014.052013.01-2014.05 实施中阶段性总结汇报会。实施中阶段性总结汇报会。2014.06-2014.092014.06-2014.092014.06-2014.092014.06-2014.09 流调资料汇总，得出结论，提出流调资料汇总，得出结论，提出建设性意见，总结并上报申请奖项。建设性意见，总结并上报申请奖项。-9-在省（自治区、直辖市）流调领导小组的安排下组建流调队，各省根据工作需要组织挑选3-5人调查指导员及若干名调查员。并上报至中华中医药学会肛肠分会及中国肛肠病流行病学调查办公室。（三）调查员挑选（三）调查员挑选 一、组织安排一、组织安排-10-调查员调查员培训培训一、组织安排一、组织安排项目实施前组织调查指项目实施前组织调查指导员及调查员进行培训导员及调查员进行培训，让每个调查员充分了，让每个调查员充分了解、掌握本次调查的目解、掌握本次调查的目的、意义、具体实施操的、意义、具体实施操作过程等。作过程等。调查要在当地卫生部门的协调查要在当地卫生部门的协助下完成，调查指导员带领助下完成，调查指导员带领调查员要深入社区农村，完调查员要深入社区农村，完成调查表的填写和收集，并成调查表的填写和收集，并对负责体格检查和专科检查对负责体格检查和专科检查的医生进培训以统一标准的医生进培训以统一标准。（四）调查员培训（四）调查员培训了解调查的意义深入调查、统一标准-11-二、调查流程-12-（一）问卷的填写（一）问卷的填写问卷完整性需达问卷完整性需达到到97%97%以上以上3 3 二、调查流程二、调查流程体格检查和专科检体格检查和专科检查严格按照培训标查严格按照培训标准进行并准确填写准进行并准确填写2 2调査过程中严格按调査过程中严格按照填表说明填写调照填表说明填写调表，以减少因漏填表，以减少因漏填、错填对最终计结、错填对最终计结果准确性的影响。果准确性的影响。1 1-13-（二）问卷的核查（二）问卷的核查 二、调查流程二、调查流程问卷调查表填写完毕后，问卷调查表填写完毕后，调查员应对调查表的每一项目再次调查员应对调查表的每一项目再次进行核查。进行核查。-14-（三）数据编码及计算机录入与分析（三）数据编码及计算机录入与分析 二、调查流程二、调查流程根据编码规则对数据进行编码，根据编码规则对数据进行编码，用用EpiInfoEpiInfo软件建立数据库，录入软件建立数据库，录入时对每一份问卷进行双录入或重复时对每一份问卷进行双录入或重复录入，录入后进行逻辑检错。录入，录入后进行逻辑检错。分析：复杂抽样分析。分析：复杂抽样分析。-15-（四）拟定整理表（四）拟定整理表2 2、痔、肛瘘、肛裂、脱肛、肛门湿疹各自的患病率。痔、肛瘘、肛裂、脱肛、肛门湿疹各自的患病率。二、调查流程二、调查流程1 1、通过对肛肠疾病各种症状的问卷调查，并结合专科检查初步通过对肛肠疾病各种症状的问卷调查，并结合专科检查初步确诊被调查者是否患有肛肠疾病，患有哪种肛肠疾病。通过数确诊被调查者是否患有肛肠疾病，患有哪种肛肠疾病。通过数据录入和计算机分析计算出我国群众肛肠疾病的总患病率。据录入和计算机分析计算出我国群众肛肠疾病的总患病率。3 3、痔、肛瘘、肛裂、脱肛、肛门湿疹在肛肠疾病中的构成比痔、肛瘘、肛裂、脱肛、肛门湿疹在肛肠疾病中的构成比4 4、痔、肛瘘、肛裂、脱肛、肛门湿疹在不同性别、不同职业、痔、肛瘘、肛裂、脱肛、肛门湿疹在不同性别、不同职业、不同民族、不同地区、不同年龄、不同文化程度人群中患病不同民族、不同地区、不同年龄、不同文化程度人群中患病率的异同。率的异同。-16-5 5、研究不同生活、工作方式与肛肠疾病（痔、肛瘘、肛裂、脱肛、肛门湿疹）发生的关联性。6 6、研究不同饮食及生活习惯与肛肠疾病（痔、肛瘘、肛裂、脱肛、肛门湿疹）发生的关联性。7 7、研究心理情况与肛肠疾病（痔、肛瘘、肛裂、脱肛、肛门湿疹）发生的关联性。8 8、了解我国群众对卫生服务的需求状况。（四）拟定整理表（四）拟定整理表 二、调查流程二、调查流程-17-1212、了解血压与肛肠疾病的关联性。（四）拟定整理表（四）拟定整理表 二、调查流程二、调查流程 9 9、调查我国居民对肛肠疾病的了解认识情况及就诊情况。1111、了解身高、体重（或体质指数）与肛肠疾病发病是否具有关联性。1010、了解肛肠疾病的发生对广大群众生命质量的影响情况。-18-（五）报告整理与发布：（五）报告整理与发布：二、调查流程二、调查流程 用用EpiInfoEpiInfo软件建立数据库，录入时对每一份问卷进行双软件建立数据库，录入时对每一份问卷进行双录入或重复录入，录入后进行逻辑检错，用录入或重复录入，录入后进行逻辑检错，用SSPS19.0SSPS19.0对数据进对数据进行统计学分析，行统计学分析，计算出我国群众肛肠疾病的患病率、构成比及计算出我国群众肛肠疾病的患病率、构成比及与调查表上各种因素的相关性。与调查表上各种因素的相关性。向社会发表我们的调查结果，并向社会发表我们的调查结果，并 提出我们的有关建议和指导。以达到提出我们的有关建议和指导。以达到 本次调研活动的预期目的和社会效益。本次调研活动的预期目的和社会效益。-19-三、调查方案-20-（一）研究背景和意义（一）研究背景和意义 1、随着肛肠疾病发病因素和发病率的不断变化，继续沿用19751977年的流行病学调查数据已经远远不能满足如今的临床和中医肛肠学科发展的需要。肛肠疾病流行病学调查对行业发展具有基础肛肠疾病流行病学调查对行业发展具有基础性和战略性的意义，是目前国内肛肠学界迫切需性和战略性的意义，是目前国内肛肠学界迫切需要解决的重大课题。要解决的重大课题。三、调查方案三、调查方案-21-2、通过本次调查了解我国肛肠疾病的发病现状，掌握新形势下导致肛肠疾病的危险因素，从而为制定相关卫生政策和策略、加强人群防治提供科学依据。三、调查方案三、调查方案-22-1、调查现阶段我国肛肠疾病（痔、肛瘘、肛裂、脱肛、肛门湿疹）的患病率。2、了解导致肛肠疾病（痔、肛瘘、肛裂、脱肛、肛门湿疹）的相关危险因素。3、为防治肛肠疾病的发生、发展提供积极的、指导性的建议。（二）研究目的（二）研究目的 三、调查方案三、调查方案-23-（三）研究对象（三）研究对象 我国我国1818岁以上的城镇社区及农村居民中常住岁以上的城镇社区及农村居民中常住人口（在当地居住人口（在当地居住6 6月）。月）。三、调查方案三、调查方案-24-（四）研究内容（四）研究内容 序号序号调查内容调查内容备注备注1 1基本信息基本信息在调查的同时宣传在调查的同时宣传健康知识，举行健健康知识，举行健康知识讲座或义诊，康知识讲座或义诊，倡导群众形成健康倡导群众形成健康的生活方式，彰显的生活方式，彰显本次调查活动的社本次调查活动的社会效益。会效益。2 2生活和工作方式生活和工作方式3 3饮食及生活习惯饮食及生活习惯4 4心理情况心理情况5 5卫生服务需求状况卫生服务需求状况6 6肛肠疾病患病情况及其对生命质量的影响肛肠疾病患病情况及其对生命质量的影响7 7体格检查（包括一般体格检查和专科检查）体格检查（包括一般体格检查和专科检查）三、调查方案三、调查方案 本次调查以问卷调查和体格检查相结合的方式，了解我国城镇社区及农村居民肛肠疾病患病情况及影响因素，主要包括以下七个部分。-25-（五）抽样方案（五）抽样方案 以经济有效、保证调查结果精确度达到90(允许误差10%)、确保样本的代表性及抽样的可行性和科学性为原则，以人群为基础进行多中心横断面研究。三、调查方案三、调查方案-26-（五）抽样方案（五）抽样方案 按照Poisson(泊松分布)，=10%，随机抽样变为整群抽样，样本含量需扩大1.5倍，需完成44797.71.567196.6。计算得本次调查至少需完成67197人次调查，同时考虑10%的无应答率，初步设定完成7万人的调查。三、调查方案三、调查方案1、抽样方法：整体上采取按地区分层抽样的方法。（1 1）样本含量：）样本含量：-27-（五）抽样方案（五）抽样方案（2 2）样本分配：）样本分配：本次调查共在全国33个省、区和直辖市进行，按人口比例分配进行分层抽样。为避免各省份之间的人数差异太大，缺乏相互对比性，拟对部分省份（抽样人数小于1000的省份）的抽样人数通过当地的患病率重新测算或是补足1000人。三、调查方案三、调查方案-28-（五）抽样方案（五）抽样方案 三、调查方案三、调查方案 3.1 整体上采取按地区分层抽样的方法，通过样本测算总体。全国抽取样本地区，初步确定为8个地区，共33个省、区、直辖市。各省、区、直辖市按人口比例分配调查人数。（3 3）抽样流程：）抽样流程：-29-调查人数调查人数多于多于10001000的省的省少于少于10001000的省的省经济较好经济较差补足1000人只抽取一个地区随机抽取一个地级市随机抽取一个地级市 3.2 调查人数分类，根据以下方法进行分类。三、调查方案三、调查方案（五）抽样方案（五）抽样方案-30-三、调查方案三、调查方案（五）抽样方案（五）抽样方案城市居民从该地级市各区中随机抽取；城市居民从该地级市各区中随机抽取；农村居民从该地级市各县中随机抽取；农村居民从该地级市各县中随机抽取；男女比例尽量均衡。男女比例尽量均衡。-31-首先由调查员深入到被抽取的社区或乡村住户人家进行一对一的问答，并由调查员填写问卷的16部分。入户调查集中体检对于疑似有肛肠疾病的被访问者，在征得其同意后，由社区居委会或村委会组织其到指定地点集中进行体格检查，并由体检医生填写体检结果。2 2、调查方法：、调查方法：入户调查和集中检查相结合。三、调查方案三、调查方案（五）抽（五）抽样方案方案-32-3 3、质量控制、质量控制 三、调查方案三、调查方案（1）样本确定后不轻易改变（2）预调查完善调查表（3）严格培训调查员（4）体检仪器校准，诊断标准明确（5）核查和抽查：问卷调查表填写完毕后，调查员应对调查表的每一项目进行自查和相互检查，有缺项或漏项及时补填；成立质量控制小组，现场抽查5%。（五）抽样方案（五）抽样方案-33-四、现场资料的收集、复核与上报-34-资料收集、资料收集、复核与上报复核与上报1 1、现场资料、现场资料的收集和整理的收集和整理2 2、现场资、现场资料的复核料的复核核对问卷和检查单3 3、现场资料、现场资料的保存与上报的保存与上报录入“流行病学抽样调查问卷”信息现场资料的保存现场资料的上报四、现场资料的收集、复核与上报四、现场资料的收集、复核与上报该项工作按照如下流程完成：该项工作按照如下流程完成：-35-五、各省流调的后期工作-36-五、各省流调的后期工作五、各省流调的后期工作做好调查工作小结，写出书面材料，向国流调办公室报告。各省流调的现场调查工作完成后，还要开展以下工作：召开工作会议，总结调查工作的经验教训，研究后期工作的处理意见。检查流调任务完成的质量。（一）（一）（二）（二）（三）（三）-37-附件：附件：l附件附件1：全国各省市最新人均或地区：全国各省市最新人均或地区GDP排名排名l附件附件2：全国成人常：全国成人常见肛肛肠疾病流行病学抽疾病流行病学抽样调查表表l附件附件3：全国成人常全国成人常见肛肛肠疾病流行病学抽疾病流行病学抽样调查表表填表填表说明明l附件附件4：主要：主要调查病种之病种之诊断断标准准l附件附件5：2010年第六次全国人口普年第六次全国人口普查主要数据公主要数据公报-38-马应龙的配合工作马应龙的配合工作-39-马应龙人员组成及执行分工马应龙人员组成及执行分工组长组长苏光祥苏光祥常务副组长常务副组长周妍君周妍君副组长副组长宋志奇、严常开、邹琳、汪丽红宋志奇、严常开、邹琳、汪丽红组员组员孔国强、魏宏志、王春猛、李静、孔国强、魏宏志、王春猛、李静、周道年、王立、茅涛、李军霞、马周道年、王立、茅涛、李军霞、马应龙驻省会办事处主任及区域经理应龙驻省会办事处主任及区域经理领领导导小小组组组组成成-40-人员人员工作内容工作内容销售中心：办事处销售中心：办事处主任及代表主任及代表 与各省市负责人一起完成流调的具体工作与各省市负责人一起完成流调的具体工作 销售中心：孔国强、销售中心：孔国强、王春猛、李静王春猛、李静 统一宣传用的吊、海报、宣传单的设计与制统一宣传用的吊、海报、宣传单的设计与制作，调查小促销品的准备及销售活动的全线作，调查小促销品的准备及销售活动的全线配合配合信息中心：王立信息中心：王立 完成调查问卷输入、统计分析的软件开发工完成调查问卷输入、统计分析的软件开发工作作 财务部：茅涛财务部：茅涛 流调项目的预算及费用使用跟进流调项目的预算及费用使用跟进 研发中心：周道年研发中心：周道年 参与方案的修订及流行病学随机抽样的确定参与方案的修订及流行病学随机抽样的确定 湖北医投：李军霞湖北医投：李军霞 检查用器械的采购及协助周妍君完成相关联检查用器械的采购及协助周妍君完成相关联系及通报工作系及通报工作 组组员员分分工工-41-公允性：在符合流行病学调查的基础上，覆盖全国随机抽取样本，体现公允性。公益性：各地的肛肠主委主导参与当地的调查，体现公益性。公正性：全程使用电脑化的信息收集及统计分析，体现公正性。（一）公允性、公益性、公正性-42-统一组织：形成严明的组织系统，便于顺畅沟通，由田振国会长统筹协调，各大区、各省统一管理。统一宣传：1、调查员在调查过程中配带统一印字的吊牌，便于识别，形成规范的形象。2、统一的社区健康知识讲座文本，统一宣传的内容。3、统一的科普宣传单张的印刷。4、社区宣传海报的统一印刷。统一流程：1、统一的分区域培训，确定培训内容。2、当地卫生部门及与抽取社区的社区卫生服务中心或抽取农村的村委会联系。（二）统一组织、统一宣传、统一流程-43-7万多人份的流行病学调查，是一项大难度的系统性工程，对方案越深入越细化，也越感责任重大，这也是为什么35年来数据都无法更新的重要原因？-44-战略、战术与人的统一配合！虽然马应龙做了大量基础性工作，但各位专家的支持及参与才是完成任务的最大保证！-45-再次感谢各位专家的支持，让我们一起努力，为进一步促进肛肠事业的发展共同完成该项公益性的工程！