口腔粘膜病-考试题目.doc

粘膜病试题库
选择题:
1、皮肤“虹膜”或呈“靶状”病变应诊断为：
A天疱疮 B白塞氏综合症 C 维生素B缺乏综合症
D多形红斑 E以上都不对
2、禁用皮质类固醇的疾病是
A扁平苔藓 B单纯和带状疱疹 C多形红斑
D盘状红斑狼疮 E复发性口腔溃疡
3、组织病理学表现为：上皮内棘细胞层松解和上皮内疱为特征的疾病是：
A白塞病 B口腔粘膜下纤维变性 C盘状红斑狼疮
D大疱性类天疱疮 E天疱疮
4.慢性唇炎的病因是 易
A.舔唇不良习惯 B.病灶感染 　C.感冒
D.消化不良 E.寄生虫感染
5天疱疮属于 易
A、过敏性疾病 B、自身免疫病 C、免疫缺陷病 D、感染性疾病 E、传染性疾病
6 关于白斑的临床分型下列哪项说法是错误的
A、分为均质型和非均质型 B、非均质型又分为疣状型、颗粒型和溃疡型C、均质型表现为均质斑块或表面有皱褶 D、疣状型属于非均质型 E、非均质型包括疣状型、颗粒型和萎缩型
7 疱疹性龈口炎的病因是
A、细菌 B、病毒 C、真菌 D、衣原体 E、立克次体
8 坏疽性口炎的发病原因可能是
A、口腔卫生不良 B、维生素缺乏 C、局部创伤
D、病毒感染 E、细菌感染
9 在癌前病变中，癌变几率最大的是
A、扁平苔藓 B、白斑 C、红斑 D、疣 E、慢性溃疡

B型题
10-13题共用备选答案）
A．细菌感染、病毒感染、真菌感染 B．细菌感染
C．病毒感染 D．真菌感染 E．自身免疫病
10．口角炎的病因
11．牙托性口炎的病因
12．寻常狼疮的病因
13．寻常型天疱疮的病因

14——18题共用备选答案
　A．皮肤出现虹膜状红斑，口腔、眼睛、鼻腔、阴道，尿道和直肠等部位黏膜均发生糜烂及炎症，称
B．药物过敏出现皮肤表皮松解，尼氏征阳性，口腔、气管、黏膜均发生糜烂脱落称
C．在银汞合金充填牙相对应部位的口腔黏膜和牙龈上发红，有白色条纹状改变，患者有刺痛感，称
D．口腔和生殖器黏膜反复发生溃疡，眼睛出现虹膜睫状体炎、角膜炎、视神经乳头炎等称
E．除典型的关节炎、尿道炎和结膜炎外，还可出现口腔溃疡、皮疹、宫颈炎等的综合征称
14．中毒性表皮坏死松解症
15．斯-约综合征
16．白塞病
17．过敏性接触性口炎（苔藓样变）
18．莱特尔综合征

19-23题共用备选答案
A．病因不清，多种因素作用
B．抗生素的大量使用，发生菌群失调或免疫抑制剂的应用使免疫力降低
C．病毒

感染 D．螺旋体感染 E．局部刺激
19．复发性口腔溃疡的病因
20．鹅口疮的病因
21．艾滋病的病因
22．手－足－口病的病因
23．创伤性溃疡的病因

24-28题共用备选答案
A．成簇的小水疱，可发生于口腔粘膜的任何部位
B．口腔寻常狼疮 C．珠光白色条纹
D．唇红粘膜出现放射状或平行排列的细白纹 E．靶状红斑
24．口腔结核的临床表现有
25．急性疱疹性龈口炎的临床表现有
26．慢性盘状红斑狼疮的临床表现有
27．扁平苔藓的临床表现有
28．多形红斑的临床表现有

29-31题共用备选答案
A．轻度刺激痛 B．剧烈自发痛 C．牵涉性痛
D．持续性钝痛 　　E．咬合痛
29．非糜烂型扁平苔藓的主要自觉症状有
30．带状疱疹的主要自觉症状有
31．牙隐裂的主要自觉症状有

32-36题共用备选答案
A．口服无环鸟苷、局部用5％二甲基亚砜液 B．调合、去除过锐过陡的牙尖、牙嵴
C．青霉素肌注　 　D．链霉素肌注 　　E．2％～4％碳酸氢钠溶液漱口
32．梅毒的治疗
33．白斑的治疗
34．口腔结核的治疗
35．单纯疱疹的治疗
36．球菌性口炎的治疗

　A2型题
37．婴儿男，出生5天，啼哭拒食，口腔粘膜出现微凸的软白小点，擦去后可露出出血面，拟诊
A．早萌乳牙 　　B．白斑 　　C．婴儿雪口
D．角化上皮珠 E．以上都不是
38．患者，男性，50岁。口腔腭部破溃疼痛1个月余。有反复发作史。口腔检查：软腭部1个大而深的溃疡，直径1．5cm，似弹坑状，周边红肿隆起但整齐，底部微凹，表面有假膜，可见腭垂有缺损。初步诊断为
A．癌性溃疡　　 B．结核性溃疡　　C．创伤性溃疡
D．复发性重型阿弗他溃疡 E．坏死性涎腺化生
39．男性，55岁。右侧唇红部出现白色斑块1年求诊。无自觉症状。患者有烟酒嗜好。口腔检查：右侧唇红部可见一白色斑块，均质状，不能被擦去，涂片镜检3次未找到芽胞或菌丝。不恰当的处理是
A．停止吸烟 　　B．口服维生素A 　　C．0．2％维甲酸局部涂擦
D．硝酸银局部处理白色斑块 　　E．定期随访，如出现恶变指征应立即切除
40．女性，35岁。诉下唇左侧疼痛破溃4天，影响进食。同样病史每年发作3～6次。口腔检查：下唇左侧黏膜可见一个直径4mm的溃疡，周边红，溃疡表面有黄色假膜，溃疡底部微凹陷，触痛明显。临床可诊断为 中
A．复发性轻型阿弗他溃疡 　　B．复发性疱疹样口炎　　C．复发性重型阿弗他溃疡
D．多形性红斑

　　E．疱疹性口炎
41．胡某，男性，66岁，鼻咽癌术后放疗，放疗两次后口腔黏膜大面积溃烂，疼痛明显。求治。该患者可能的诊断为
A．过敏性口炎　　 B．接触性口炎　　C．放射性口炎
D．白色念珠菌感染　　E．急性感染性口炎
42．38岁女性患者肖某，唇部及口腔内不明原因溃烂2周，疼痛剧烈，说话及进食困难。患者去年发生过类似疾病。检查：唇部糜烂，易出血，结血痂。舌背、口底及右颊部有大面积糜烂，上覆黄色假膜。两手掌有圆或椭圆形红斑。该患者可能的诊断是
A．天疱疮　　 B．药物性口炎　　C．盘状红斑狼疮
D．多形渗出性红斑　　E．糜烂型扁平苔藓
48．男，58岁，右颊粘膜出现一白色斑块，均质状，不能被擦去，触诊无明显疼痛，涂片镜检三次未找到芽孢或菌丝，右下3456为不良修复体，无吸烟、酗酒史，治疗措施不妥者是
A．去除不良修复体　　B．口服维生素A　　C．0．2％维甲酸局部涂擦
D．硝酸银局部处理白色斑块，以促进斑块消退
E．定期随诊，如出现恶变指征，可考虑早期手术切除
49．30岁男性患者段某，因口腔黏膜反复溃烂两年就诊，检查：右舌缘有小溃疡2个，溃疡微凹，表现黄色假膜，触痛明显。眼部结膜炎，面部有疖肿，外生殖器有溃疡，该患者应考虑诊断
A．淋病　　 B．白塞病　　C．带状疱疹
D．疱疹性口炎 　E．复发性口腔溃疡
50．某女，40岁，感冒后下唇及唇周皮肤出现成簇的针头大小的水疱，破溃后结痂，局部灼痒疼痛。患者可能患有的疾病为
A．唇疱疹 　　 B．慢性唇炎　　C．疱疹性口炎
D．扁平苔藓 　　 E．复发性口疮

答案：
1 D 2 B 3 E 4 A 5 B 6 E 7 B 8 E 9 A 10 A 11 D 12 B 13 E 14 B
15 A 16 D 17 C 18 E 19 A 20 B 21 C 22 C 23 E 24 B 25 A 26 D
27 C 28 E 29 A 30 B 31 E 32 C 33 B 34 D 35 A 36 C 37 C 38 D
39 D 40 A 41 C 42 D 43 E 44 A 45 C 46 C 47 E 48 D 49 B

填空题：
1念珠菌性口炎分四型为_______、__________、___________、__________。
2复发性阿弗他溃疡临床分为_______、__________、___________三类。
3重型阿弗他的鉴别诊断有_______、__________、___________。
4白塞病可表现为_______、__________、___________同时或先后发病。
5天疱疮临床上可分为_______、__________、___________、__________四型。
6口腔白斑临床分型_______、__________、___________、__________、__________。
7口腔扁平苔藓根据病损形态可分为_______、__________、___________三类。
8二期梅毒主要口腔表现为_______、__________、___________。
9艾滋病感染口腔表征的诊断标准_______、__________、___________、__________

、_________。

答案：
1急性假膜型（雪口病） 急性红斑型 慢性肥厚型 慢性红斑型
2阿弗他 疱疹样溃疡 重型阿弗他
3癌性溃疡 结核性溃疡 创伤性溃疡
4口腔 眼 生殖器
5寻常型 增殖型 落叶型 红斑型
6斑块状 皱纸状 颗粒状 疣状 溃疡状
7斑纹型 糜烂型 萎缩型
8梅毒性口炎 梅毒粘膜斑 梅毒性舌炎

名词解释：
1丘疹 2带状疱疹 3尼氏征阳性 4梅毒粘膜斑

答案：
1是粘膜粘局限性小实性突起，直径如针头大小至5mm不等，基底形状为圆或椭圆形，表面形状为锥形，圆形或扁平形。
2是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤粘膜病，以出现单侧带状分布的群集水疱和神经痛为特征。
3用手指轻推外表正常的皮肤或粘膜，即可迅速形成水疱，或使原有的水疱在皮肤上移动。在口腔内，用舌舌氏及粘膜，可使外观正常的粘膜表层脱落或撕去，这些现象称尼氏征阳性。
4系梅毒二期特征损害，可见口腔任何部位，多见舌下唇，表现为灰白色斑块，有溃疡和白色假膜，高出粘膜，中央凹陷，周边隆起，界清，无压痛，基底稍硬。

病例分析题：
第一题
? 患者，女，33岁。
主诉：口腔反复溃疡8年，近4天溃疡复发，疼痛。
现病史：8年前口腔开始发生溃疡，以后反复发作，间隔几周至数月不等，发作1～2周。近2年发作频繁，此起彼伏。曾用“维生素C”、“牛黄解毒片”等，效果不明显，本次发作4天，舌尖小溃疡，灼痛明显，影响说话、进食，口内唾液黏稠，有轻度口臭。
检查：体温37.2℃，舌尖黏膜粟粒大小的溃疡，椭圆形，略凹陷，周围黏膜充血明显，溃疡表面有黄色假膜覆盖。
?
? 1，诊断及诊断依据
? 2，鉴别诊断
? 3，治疗设计
?
答案
1）诊断：复发性口腔溃疡（轻型）
2）诊断依据：①口腔溃疡反复发作的病史。
②溃疡发作有自限性。
③ 本次发作溃疡数目单一，发作部位为非角化黏膜。
④溃疡略凹陷，周围有充血红晕，溃疡表面有黄色假膜覆盖。
3）鉴别诊断： ①白塞病：口腔反复溃疡，外阴部复发性溃疡，眼部虹膜睫状体炎等；皮肤红斑结节，针刺反应阳性；多个关节肿痛、发炎等。
②疱疹性口炎：病毒感染引起，有全身症状，如发热等，口腔病损可同时发生于角化和非角化黏膜，成簇分布，可累及皮肤。
4）治疗：
①局部消炎、止痛，使用促进愈合的药物，如1/5000的洗必泰含漱，养阴生肌散外涂。
②补充维生素和微量元素。
③内科诊治胃肠道疾病。
④全身免疫调节治

疗，免役增强剂：转移因子、胸腺素、左旋咪唑等。

问答题：
1简述急性疱疹性龈口炎与疱疹样阿弗他溃疡的鉴别 中
2简述复发性阿弗他溃疡的临床表现 中
3简述白塞病的诊断标准 易
4简述后天性梅毒的临床表现 难
5简述口腔扁平苔藓的分类 易
6简述粘膜病损的特点 中
7简述非角质形成细胞的组成： 中
答案：

1
急性疱疹性龈口炎 疱疹样阿弗他溃疡
好发年龄 婴幼儿 成人
发作 急性 反复
全身反应 较重（中毒症状） 较轻
病损特点 (1)成簇小水疱，疱破后糜烂， （1）无发疱期，散在小溃疡，不融
融合成大片溃疡，溃疡周围红晕 合，溃疡周围红晕，范围小
范围大； （2）多损及口腔非角化粘膜；
（2损及口腔各部位粘膜； （3）无皮损，无牙龈损害。
（3伴皮损（尤其皮粘膜交界处），
好发牙龈。
2
（1）轻型阿弗他最常见，溃疡小，直径2~4mm，圆或椭圆形，周界清晰，孤立散在，数目1至几个不等。溃疡有“红、黄、凹、痛”特征，复发有一定规律，有自愈性。
（2）疱疹样溃疡，溃疡小而多，散在分布，直径小于2mm，数目十几个至几十个。邻近溃疡可融合，但分界清楚。粘膜充血、发红，疼痛较轻型重。可伴有全身症状。发作规律同轻型，不留瘢痕。
（3）重型阿弗他，发作时溃疡大而深，“似弹坑状”，直径可达10~30mm左右，深及粘膜下层或肌层，周边红肿隆起，基底较硬，但边界整齐清晰，溃疡常为1~2个，其发作规律基本同轻型，也有自限性。溃疡疼痛较重，愈合后可留瘢痕。

3
以复发性口腔溃疡为基础，加下述任意两项即可确诊。
（1）复发性生殖器溃疡
（2）眼疾（球后葡萄膜炎、视网膜炎等）
（3）皮肤损害
（4）皮肤针刺反应阳性

4
（1）一期梅毒，特征性病损为硬下疳；
（2）二期梅毒的主要口腔表现：a 梅毒性口炎；b 梅毒粘膜斑；c 梅毒性舌炎；
（3）三期梅毒主要特点， 粘膜损害：a 树胶肿 b 萎缩性舌炎；
皮肤损害，表现为结节性梅毒疹和树胶肿。

5
根据病损部位分为：（1）颊扁平苔藓
（2）舌扁平苔藓
（3）唇扁平苔藓
（4）龈扁平苔藓
（5）腭扁平苔藓
根据病损形态分为：（1）斑纹型
（2）糜烂型
（3）萎缩型

6病损的特点：
a、更迭与重叠性：每一种口腔粘膜病都有其特殊的损害

特征
同一种病变其损害在病变的不同阶段可以发生不同的损害
不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损
b、部位的差异性：同一种疾病在口腔粘膜的不同部位具有不同的临床表现
c、病损的共存性：

7非角质形成细胞：
黑素细胞：　上皮的基底部、树枝状、上皮基底细胞与黑素细胞之比7:1
朗汉斯细胞：基底层或基底层的上份，是上的调节细胞。调节上皮细胞的分
　　　　　　　 裂和分化。与免疫提呈功能及上皮角化亦有关系
梅克尔细胞：可能为感觉感受器（触觉受体）
　 炎症反应细胞: