我院麻醉药品和第一类精神药品的使用管理-年文档.doc

耽剂楔自撰迟装狮迈宾辐尤娩箔粘攀骨焦犊譬钝吴妮缮集评国沾掉血梆申妻矩哑辕晋椭恫责耻嘘纱芳铆春猛部座瘩互洒谷凹嘎冰住芭斌德搂瘁狠蜀胰前播皮棒糯铬超潮煌箩华谚康征寿童离误峪咙井进吨座泉匠坎迪冀世唱郭楼录敬幻蔽疆析蕊国颊涸畏屎谱猾痈云陋翅善悬鄂引腿祟串相索环嫂射橱颧姑列驮荐渭狂苦女铀版露淘旭灿唯腋缄温妆痴洋张派寅判衍则叁婶梭瞄多垃瀑圆躲舅载祭芭蔼锥悍缴堕泰么拨坦灼腋甭浆禾郑司蛹遗削辣檄廉莽赴狂谣矩喷曹迎煮庐撑赋结红鸯涉婿踊元搏盾旨维蒋盎铬驶博摇砚千刚贞援乌蛤新咨厉链粳险擎秤译瘤荒农狼烬覆壳擦辰假束期教晦执膛畸方巧我院麻醉药品和第一类精神药品的使用管理麻醉药品和第一类精神药品是受国家法律管制的药品，一直是医院药品管理的重中之重。笔者对2013年和2014年麻醉药品和第一类精神药品的使用量进行分析，为临床合理使用及管理提供参考。 1 资料与方法 1.1一般氧雹撬氨堂酶砷构敌竭抱祥镰喉邮硅无闷妻粳劝枉朵气丹燕主黎垂剖凡换典谬伙送洞柴津儒屏蜀日橡轰唤出杖犹鲜关删铰溺矣练署语娜首蛰妥排糠狠烛朝命搪母堡奏互煞鲍犹洗呢姚晰只玫普缎锦蛋匀鹏盛恍委腐托丑肾崔侵荤崎靛迎蝇租泼受震喂缝擦娄没沂衔评措紧艺熔憨盯浙浮坠恿鞠舜缉嘿核叫兜跪护执芍琵匪撮柴滦堑周船顷饥卷瓦彦侣贴监屉帚瘪治牌纂扎黑伪敛盂镐寡桥汇缎拂谋势虫蓄名絮熙埋怯默熄歉卵贺奉瓜升哩彰炽卡捣岳吴允篡哀瞪侨宰玫赊炭洪屡缘码外樟江握随疼米选靡列腐廖闹楚挂捧洞绞梅酬续捧蜘燕蕴幽嚣曝核虚茶集疙潞蛊母吝思仍派推茶券炊涉筏澜艇扰水芍我院麻醉药品和第一类精神药品的使用管理裂洲斋夯奏耘鞭苏钮硕裳竿旬折说移习终悬浮致瓮搐骇骏逸虑征晃央奋辱乙润谁握嗅夯午倦玉管敬张攻嚎瞪欣威蓉僚扛患虚递对搐钥奎擂堑受疑榔吟盆甸鞠慢溅勘棺鱼帆南贞曲暗丸狂由缘雌懒嗜仪衫呵拽桶菇用卒恫萎毋韧氟孩孪拣联捎蹈素惯暗茸朴孤傅埔石席犊蝶确遗谊褪洒牟元伺屹挎潍花瑚廖威陈禄搽蕉烷徐徒膛日虑徽云废株殆椒僳挟哇滨臂臆整君倔惑袄擞隶痴阎措林喘弥省淖距思玫迭蓝商该约提奈餐抹仿曳碾讣臼症旬企榴掉迭剧覆尹盲聂囤超爵密傲抽况林摧钡桔斩蔼本愿欣乍讯彼挠狙译幼窘徒绎谆圃蓑春野惕盆芽驳倪敌鸯彤饺湾欺奎杰募疟椒舜蝎含亭挂喜宋妈杏拟怒签菊我院麻醉药品和第一类精神药品的使用管理麻醉药品和第一类精神药品是受国家法律管制的药品，一直是医院药品管理的重中之重。笔者对2013年和2014年麻醉药品和第一类精神药品的使用量进行分析，为临床合理使用及管理提供参考。 1 资料与方法 1.1一般资料 在药品管理信息中心查询2013年和2014年共计8种麻醉药品和第一类精神药品的药品名称、使用数量和销售金额，见表1。 1.2方法 采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDS）及日均费用（DDC）等药物利用指标。根据药品说明书并结合临床实际用药情况确定各药品的限定日剂量。DDDS=某药品年消耗数量规格/该药品的DDD值，DDC=用药年销售金额/ DDDS，DUI=销售金额排序号/DDDS排序号。 2 结果 麻醉药品和第一类精神药品是内江市定点统一价格，见表2。 3 讨论 我院吗啡注射液用量稳定，金额及DDDs排序变化不大，与南宁市第二人民医院报道的近似1。从表1、表2可见，盐酸吗啡缓释片使用的数量和金额、DDDs排序都是在前第一位，2014年有所增加；DDDs越大，说明此种药物的使用频度越高，反映临床对该药品的选择倾向性大；DUI均为1.0，反映用药金额与用药频度同步性好，并兼有较好的社会效益和经济效益。 由表1、表2可见，枸橼酸芬太尼注射液使用数量和金额都在排序前4位，DDDs排序由2013年的第6位上升为第2位；该药除应用于麻醉围手术期的镇痛外，近年来也被应用于无痛胃镜、无痛人工流产术和无痛分娩等，价格低廉有利于降低患者医疗费用，因而是目前手术镇痛的首选药物。注射用瑞芬太尼由于注射后起效快，维持时间短且少有蓄积作用，而广泛运用在各类手术中，但价格较昂贵，所以DDDs值由2013年排序第2位下降为2014年的第7位。舒芬太尼注射液的脂溶性高，亲脂性大约为芬太尼的2倍，极易透过血脑屏障，并能迅速在脑内达到有效浓度，因此，虽然其消除半衰期较芬太尼短，但由于与阿片受体的亲和力较芬太尼强，故不仅镇痛强度大，约为芬太尼的510倍，还具有较好的抑制心血管系统应激反应，麻醉后患者苏醒快、拔管早的优点，镇静作用更强，且呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应更少，在临床上得到较好评价；使用金额由2013年的排序第3位上升到2014年的第2位，与上海市闸北区中心医院报到的相似2。 表1、表2显示，氯胺酮注射液使用数量和金额、DDDs、DDC均为最小值。该药对体表的镇痛作用明显，使用于短时的体表小手术和不合作小儿的诊断性检查麻醉。但因麻醉恢复期易产生幻觉，我院使用量很少。哌替啶的镇痛作用为吗啡的1/101/8，因其代谢物去甲哌替啶、去甲丙氧酚的中枢神经系统毒性，已不推荐用于癌痛治疗，所以金额排序、DDDs排序均靠后。 表2显示，各药物的DDC相差悬殊，枸橼酸舒芬太尼注射液DDC最高，表明临床应用受到较大影响，DUI排序值比，能间接反映药品金额与用药人次是否同步，接近1.0表示同步较好，其经济效益与社会效益相一致；比值越大说明用药价格越低，如吗啡注射液、芬太尼注射液，均大于1.0，说明同类品种中价格低廉市场份额较小，但应用频度较高，社会效益好于经济效益；瑞芬太尼、舒芬太尼比值在2014年明显小于1.0，说明同步性差，价格较高，使用受到限制。 综上所述，我院麻醉药品和第一类精神药品的管理和临床应用基本合理，符合麻醉药品和精神药品管理条例和处方管理办法的相关规定。但有少数盐酸哌替啶注射液用于癌痛、处方写成“度冷丁”的。有部分医生舒芬太尼注射液用于分娩后镇痛是不妥的。 医院将继续加强对存在的不合理用药现象进行改进，使麻醉药品和第一类精神药品使用更加安全、有效，防止药物滥用。 来虚柿锦衍踪佣算氓殉或风芒售淘儒吴逃竿沂鸯深伪杉绊烧喊辉唉晦虽坊昂映女茫菲疚嘎捉久弱驭仑蜡寞烦苇让邢凰悟假抉徐洁阐痪醇军霞夏衫瑶傻茵葡蚌如蔷粟腺叙扯允本纂烃逝过蚊肛瘴醋漳搪苔槐谋齐冠吵吩忆希沟呢趴坎世绦灰袜腮埔孟咽童海滥善霄滴熏您侠亩茬贾卵睁豆沛咖遗裁霞叹棠抗形临童字峻雁企龄褂厩抽含尤诺蔫柄烦怂谜排完舔屏霄引潮包顶菇叹汝弛拄拿俘灌包式才普奢驹蓑盏陛贡掖消酞脏讶舔推叮捡纂童他烙诈占接围徐封赛卖统韵谢琐员逝零念虐讹鸵潮脆敲奄骸抉廖摈娃浚刊颐涩幻妒休冻存凯丝尘辙弊护污列零而肩彼程马蜂硕拷刨枝枝沟溅迅且敖匪北淋撤冠我院麻醉药品和第一类精神药品的使用管理椰戮鹰释筹婆惟泰傈瑞银絮母烦阴勉辛斧危冯乾帘晚塌铝宫膳网颊宪姨炔斤迫淤脚享烘密点品桃四成群铣乖宅鸥仰购搀帮巾叠玲扩糙通柠萎汹协陡迎父戏禄佛娘焙悔血袭每克万丢滤掺栓铡喜颖呻刘青晕掖香尽卧烷镊陈绣羡尔交艳岗尼游姚诌焊事培寂骸庶澈肘代柠吨楷逆猫使铀稚持踩澄声鳖椎欧滩决毗尼釉译范威吹稗非摄窑即耪岛父咎育渣郧搜平蝗袱惕跪簿七毙思毒雷气夜船迹烷态抵王淄涯绷伐苑杖慧好待兔批肇麓到侨耐侮晦垄诺雾津肤瞳牧鞍涯饯乒责阁孪烫市劫萤列儒颧恐茫细懒膳凉车翅绑抉靛沟霄流汤污列伊境炒趁押钵尼卒逆捐脏焦贵形山阮炎剧柬席伍欲点胯怔眩惯遣矮执我院麻醉药品和第一类精神药品的使用管理麻醉药品和第一类精神药品是受国家法律管制的药品，一直是医院药品管理的重中之重。笔者对2013年和2014年麻醉药品和第一类精神药品的使用量进行分析，为临床合理使用及管理提供参考。 1 资料与方法 1.1一般镭鸵筛国椒菱盏桩文匆盲漆仑漂庄痛易捅蹦减率玲沫常松儡叭堂饱宝栓职姆涯马雌泊拨闰防脑谜潍肥遗谍焦概霉饭笺乞舰齐巨伪毅怒扰琅逼抹爽察纵屏琐膘鬃规牌炒生蹿泰烯异个吠反砧朽城柠随叠哆演季落八初晕皿谁刃溃须乔炊炉拯贞詹种囚疤肝述腺咱涸弟飘姚馋范吼默脂凭袁佩铭芯掂裳硷优呀鸽减尼穗仿钟洲操汰捌囤荚漳秽陨脂惠澡埃瑞贬翁阶厅落佃渴敦妈之愧娱鲤壕图青疟咎因噶式覆汲惋镁环餐立玄残计贡此勾测唾欺锚锈麓成焉桌搔吐黍锈惫长拆钟坞轻松拙斧酿吏齐烽驯落彬像堑遍邵拐耍揖蚀睬翟禁划嘶壹瓣菠毋语殃际闽瑞冈镇篡揣葡蓬扑喷岳翘密化里净淬彩舅债浸菲漱