颈椎病中药方.doc

【颈脉通】 葛根25克，当归15克，川芎30克，黄芪35克，蜈蚣3条，天麻9克，地龙15克，白芍15克，钩藤20克，五灵脂15克，泽兰15克，丹参20克。功能 补气养血，袪风散寒，温通经络，活血化瘀，止痛。加减 ： 兼手指麻木者加羌活10克，地龙12克，鸡血藤20克，首乌藤20克；兼恶心、呕吐者加法半夏9克，竹茹15克，天南星6克，炒白术15克，生姜6克；痛甚者重用葛根35克，秦艽15克；肝肾亏损者加续断15克，炒杜仲15克；风寒痹阻型重用防风15克，独活15克，荆芥15克，羌活15克；血瘀重者加水蛭3克。临床运用 该方临床可配合颈椎牵引、理疗、针灸及中药离子局部熏蒸效果更佳。 【老中医赵淑炳验方】威灵仙15克，羌活15克，当归15克，白芍20克，熟地15克，川芎15克，葛根15克，伸筋草20克，黄芪30克，姜黄15克，乳香10克，没药10克，党参10克，甘草6克。每日1剂，水煎分3次服，连服10剂为1疗程。煎取第3次药汁，用纱布或毛巾浸泡后热敷颈部，每天23次。笔者屡用效果明显，一般服药1疗程后症状明显减轻。这个我吃过有缓解但容易复发 【颈眼综合征31例】均有视觉障碍或闪光暗点,视野缺损,甚至幻视,伴头痛、头晕,颈部酸困僵硬或肢体麻木,汗出等颈椎病表现。眼部检查排除眼睛的原发性病变,X光检查颈椎有病理性改变。（治疗方法）全部病例均给予川芎嗪240mg320mg,加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注,每日1次。（同时服中药颈椎方）:太子参20g、杭芍30g、葛根10g、枸杞10g、菊花10g、决明子10g、补骨脂10g、怀牛膝20g、当归20g、川芎20g、生龙牡各30g、灵仙1520g、白芥子10g、胆南星10g、桑枝30g、泽泻20g、连翘15g,每日1剂水煎服,7天为1个疗程,一般治疗2个疗程。痊愈19例,有效9例,无效3例,总有效率90.3%。有效9例中6例于短期内复发,但再用上述方法仍有效。（典型病例）芮某,男,46岁,视力障碍伴两眼发作性灼热,眼睑垂坠半年余,曾多方治疗无效,近期出现发作性眩晕头痛。诊见颈椎生理弯曲消失,颈45后缘骨质增生,眼底检查和颅脑CT扫描无异常改变,诊为颈眼综合征。予上法治疗,1周后症状消失,2周后临床获愈。嘱其注意颈部锻炼,勿长久低头伏案工作,睡眠时保持枕头松软低位。随访1年未复发。 【脊髓型颈椎病案】主诉：双手麻木、握力弱，双下肢乏力3个月。加重1周。3个月前出现双手麻木、握力弱。一周前，上述症状加重，双手笨拙，持筷系扣不能，双下肢乏力，易跌倒，束胸感，走路似蹋棉花，二便正常。颈椎后伸明显受限，双前臂尺侧，左手4、5指、中指尺侧，右手尺侧1个半手指感觉减弱，胸6、7节段感觉减弱，双手握力减弱，双下肢肌张力明显增高，四肢肌腱反射亢进，双侧Hoffmanns征、双Babinskis阳性。肌电图报告：双手内在肌 （尺神经支配）和右尺侧腕伸肌失神经改变。96年10月10日颈椎MRI(GE,1.5T)报告：C5、6椎间盘突出明显，压迫脊髓。苔薄，脉沉细 辨证：早期痉证，晚期痿证（脊髓型颈椎病）治则：早期益气化瘀利水，晚期益肾温经通络：黄芪30g 川芎9g 白芍9g 白术9g 汉防己9g 米仁30g 制半夏9g 生甘草5g。（14剂）二周后，双下肢肌张力正常，束胸感、踏棉花感消失。再予益肾温经通络，处方如下：黄芪30g 赤芍、白芍（各）9g 川桂枝9g 射干9g 生地熟地各18g 熟附片9g 补骨脂30g 巴戟天30g 汉防己9g 生甘草5g。用七周后，除Hoffmans征阳性，双下肢乏力外，余皆正常。肌电图检查示：右手内在肌少量失神经改变。续按上法治疗3个月，症状、体征全部消失。97年6月10日在同样条件下做颈椎MRI检查示：C5、6突出椎间盘明显变小，受压脊髓较治疗前变宽。 【毛德西-疏颈活络汤】疏通经脉，散寒活络。葛根30克，川羌活10克，桂枝10克，细辛6克，赤芍30克，鸡血藤15克，木瓜30克，桑枝15克，薏苡仁15克，生甘草10克。头晕加蔓荆子、怀菊花；肩周痛加秦艽、威灵仙；上肢抬举困难加伸筋草；恶寒甚加炮附子、炮干姜。每日1剂，水煎2次，分23次服用。【姚树锦-镇痛饮】活血化瘀，通络止痛。制乳香10克，制没药10克，地鳖虫10克，血竭3克，细辛3克，三七3克，甘松10克，降香10克，生姜10克。水煎服。本方药味浓烈，煎药时注意通风；煎药时反复缓慢搅动，以防止粘锅，饭后1小时服药，2次/日。主治：用于各种风湿及类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病等属于风寒湿瘀阻滞经脉所致疼痛，各种肿瘤以及慢性消耗性疾病因气血不足，痰湿停滞所致疼痛。加减：因寒凝经脉导致四肢关节疼痛为主者，加用通脉四逆汤；颈椎病及强直性脊柱炎所致阳虚风湿阻络出现颈项、后背疼痛为主者，加用葛根、鹿角霜、牛膝、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕；各种肿瘤术后痰湿阻络出现疼痛，加用浙贝母、玄参、龟板、鳖甲、生牡蛎；肿瘤后期，患者气血亏虚，经脉失荣，疼痛绵绵不绝，加用黄芪、当归、阿胶、鹿角胶、龟板胶。对于疼痛剧烈者，血竭用量可加至10克。肾气亏虚所致腰痛加杜仲、续断、骨碎补、木蝴蝶。脾胃虚弱，服药后出现恶心呕吐者，去甘松、降香，加用生山楂、砂仁、鸡内金。【益气聪明汤】 东垣试效方 黄芪20克 人参9克 炙甘草5克 升麻6克 葛根9克 蔓荆子9克 白芍9克 黄柏9克 水煎服。益气升清，聪耳明目。主治中气不足，清阳不升，风热上扰，头痛目眩，或耳鸣耳聋，或目生障翳，视物不清，苔薄质淡，脉濡细。 现代临床 常用以治疗脑动脉硬化症，颈椎病，高血压病，低血压病，链霉素副反应，中耳炎引起的眩晕、耳鸣，病毒性角膜炎等，又有用以治疗美尼尔氏综合征，色盲，视神经萎缩，中心性浆液性脉络膜视网膜炎等病症。【地黄饮子化裁】颈椎骨质增生=紫贝齿30克(先煎) 磁石30克(先煎) 粉葛根15克炒白芍15克丝瓜络15克炙甘草9克 功效 缓急舒筋，平肝通络。 主治 颈椎病脊髓型，临床表现为四肢放射性疼痛、麻木、活动牵强、两侧锥体束征为主。 用法 日一剂，先将紫贝齿、磁石煮半小时，再纳入诸药共煎。日服二次。【高血压颈椎病-郭士魁】清肝汤-平肝为主，兼有补肾= 葛根12克 钩藤12克 白薇12克 黄芩12克 茺蔚子12克 白蒺藜12克 桑寄生12克 磁石30克 牛膝12克 泽泻12克 川芎12克野菊花12克。水煎服，每日一剂，分23次服。 加减 阳亢明显加生龙骨1520克：失眠加合欢皮15克，柏子仁10克；肾阴虚明显加女贞子12克、川断12克；腹胀纳差、肝胃不和加陈皮10克，木香lo克。葛根能舒筋解肌；钩藤、白蒺藜能平肝祛风；白薇、黄芩、茺蔚子、野菊花清肝抑阳；桑寄生、牛膝平肝兼能补肾；磁石重镇潜阳，泽泻利水消眩，川芎活血祛风。全方合用旨在清肝平阳。21例，大多数患者主诉眩晕好转或消失，头胀，头痛等症也相应得到好转。【老中医罗铨治验】王某，男，65岁。患者双手麻木半年，伴头昏乏力，颈椎不舒，腰酸耳鸣，舌质淡，苔薄白，脉沉细，颈椎系列片提示：颈椎病，辨证为阴虚血瘀，给予养血通络。处方为：生白芍、木瓜、威灵仙、当归、肉。苁蓉、熟地、鸡血藤、鹿含草、菟丝子、丹参各15克，葛根30克，甘草 10克，连服5剂后手麻消失。【活血止疼，我的一号秘方】 此方得于一台湾好友之手，本是专治风湿性关节炎，后来我用于椎间盘突出症，颈椎病，跌打扭伤，骨质 增生等颈肩腰腿疼疾病效果甚佳，此方中虽然都是基本药，且很多成品药中都含有次些药，但效果皆不如 此药此药每副.元左右，一副既有效果，且副作用小，临床中配合别的治疗方法灵活利用，常常起到 摧波助澜之功效。现把此方贡献出来，大家一起学习： 组成及用法：乳香没药骨碎补血竭自然铜半夏当归硼砂各五克共研细末，把药用自封口 袋装好，用时取约二十分之一，用黄酒冲服，早晚两次服用，一副药用十天女子月经期慎用 去掉硼砂，改为炮山甲，加制马钱子3克，大蜈蚣30条，更好还可以加土元,地龙等.比用半夏当归效果更 好. 我以前用的除了加土元，地龙炮山甲、蜈蚣，还加了麻黄、附子、鹿角粉、蝎子等。【重用白芷外用治疗颈椎病200例】蔓荆子60g,川芎60g,乳香、没药各90g,红花90g,丹参90g,防风6g,皂角刺60g,伸筋草90g,透骨草60g,白芷100g,加大青盐90g,将上药打碎,分成2袋,用布口袋装好封口,用蒸锅蒸热,在蒸热的同时,洒30g陈醋,热敷颈部,反复交替使用。治愈95例,显效58例,好转33例,无效14例。【中医颈椎病药方】-1.颈椎病-温阳益气，舒筋通络=川芎15克，黄芪30克，桂枝10克，羌活15克，当归20克，白芍15克，姜黄15克，桑枝10克，丹参15克，细辛5克，鸡血藤15克，红花15克，茯苓15克，甘草10克。水煎服。1日2次【颈病消晕饮】-和血活血，潜阳镇逆=椎动脉型颈椎病引起的头昏，目眩=天麻12克，钩藤12克后下，蔓荆子12克，当归9克，川芎9克，生白芍12克，首乌12克，丹参12克，白菊花12克，青箱子12克，生龙骨12克（先煎），生牡蛎15克（先煎），石决明20克（先煎），玄胡12克，姜黄12克，杜仲15克，桑寄生12克。水煎服，头煎先将生龙骨，生牡蛎，石决明先煎煮沸15分钟后，再入天麻，蔓荆子，川芎，当归，生白芍，首乌，丹参，青箱子，玄明，姜黄，杜仲，桑寄生煮沸10分钟后再加入钩藤，白菊花继续煮沸35分钟，即可取其汤服用。二煎，三煎将上药煮沸1015分钟即可。每日3次。呕吐加用竹茹12克，法半夏12克；烦躁不安加用琥珀1.5克，研末冲服；小便黄赤加车前子12克，茯苓12克。【治颈椎病的最特效方】（主治）各型颈椎病 ，补气养血，袪风散寒，温通经络，活血化瘀，止痛。，葛根25克，当归15克，川芎30克，黄芪35克，蜈蚣3条，天麻9克，地龙15克，白芍15克，钩藤20克，五灵脂15克，泽兰15克，丹参20克。 每日1剂，水煎分23次口服，7天为1个疗程。一般服用56个疗程。（加减） 兼手指麻木者加羌活10克，地龙12克，鸡血藤20克，首乌藤20克；兼恶心、呕吐者加法半夏9克，竹茹15克，天南星6克，炒白术15克，生姜6克；痛甚者重用葛根35克，秦艽15克；肝肾亏损者加续断15克，炒杜仲15克；风寒痹阻型重用防风15克，独活15克，荆芥15克，羌活15克；血瘀重者加水蛭3克。【眩晕汤治疗颈椎病眩晕】 生黄芪50g，川芎20g，赤芍24g，郁金24g，姜黄12g，葛根30g，蜈蚣4条，防风12g， 羌活15g，威灵仙15g， 白芥子10g，制川乌12g，制草乌12g，甘草10g。 水煎2次混匀，分2次早晚温服。每日1剂。68例，均以眩晕为主症就诊，经X线摄片或检查，诊断为颈椎病，部分病例伴有 椎间隙相对狭窄。经“疗颈眩晕汤”治疗，例临床治愈（眩晕消失）。其中服药剂治愈者 例，剂治愈者例。【颈椎病头晕秘方】 生龙牡各30克，珍珠母30克，郁金3克，赤芍药30克，白芍药15克，生甘草10克，葛根30克，旋复花3克。每天一剂，少量频服，其效果在一二剂以内即有效果 凡颈椎病，头晕者众。有秘方，用数千例病人，疗效非常好。 此方家传，凡颈椎病头晕皆可以用之。【颈椎病秘方】生龙牡30克，珍珠母30克，郁金3克，赤芍30克， 白芍药15克，生甘草10克，葛根30克， 旋复花3克。每天一剂，水煎服，1一2剂即有效果，一般5剂可愈 【自拟益气补肾通络止痛方】由黄芪、党参、甘草、葛根、升麻、蔓荆子、川芎、白芍、熟地、杜仲、骨碎补、羌活、防风、伸筋草、细辛、地鳖虫、乌梢蛇、露蜂房。使气血流通，营卫复常，则颈椎病自可逐渐向愈。 【加味葛根汤】：王乐善-葛根20克，桂枝、白芍、大枣、当归、川芎、申姜、狗脊、杜仲、牛膝、鹿角胶(捣碎烊化冲服)各15克，麻黄、生姜、甘草各5克。每日1剂，水煎服，日服2次(早、晚各服1次)。同时使用“露明颈通颗粒”阻断颈椎退变，露明颈通颗粒使用方法是：每次20g（两小袋）放于温开水中化开直接饮用，每天三次。两者配合连用90天以上。作用：阻断颈椎退变过程，软化颈椎骨刺骨质增生，改善颈部血液循环，促进脊髓恢复正常生理功能。治疗范围：脊髓型颈椎病初期和中期未见瘫痪者；神经根型颈椎病和椎动脉型颈椎病【乔蔚然治颈椎病、肩凝症方】：黄芪10克，党参10克，秦艽10克，独活10克，威灵仙10克，桂枝6克，升麻3克，桑枝30克，伸筋草15克，防己15克，鸡血藤30克，萆薢20克。水煎服，日1剂。【中西医结合疗法治疗本症106例】:羌活10g、独活10g、威灵仙10g、当归10g、白芍10g、赤芍10g、川芎10g、没药10g、骨碎补10g、杜仲10g,每日1剂水煎服。西药:常规采用维生素B1、维生素E、活性钙,其中颈型及神经根型加扶他林,椎动脉型加川芎嗪口服。 【活血愈颈散治疗颈椎病60例】:乌梢蛇、白花蛇、地鳖虫、全蝎、蜈蚣、天龙、炮山甲、乳香、没药、红花、甘草、血竭各5g。共为细末,分20 包,每次1 包,白开水冲服, 1 日2 次,连服10天为一疗程。愈35例( 58. 3% ) ,好转18例(3010% ) ,有效6例(1010% ) ,无效1例(117% ) ,总有效率9813%。【二蛇透骨散】-祛风除湿，搜风通络，散瘀逐寒=乌梢蛇10克，白花蛇1条，细辛10克，皂刺15克，豨莶草15克，透骨草15克，穿山甲15克，乳香15克，没药15克，淫羊藿15克，五灵脂20克，川乌10克，草乌10克。外用。上药共研细末，每取本散适量，用陈醋适量调和成膏状，贴敷颈项部（患部），外用纱布、塑料纸盖好，胶布粘严固定。隔日换药1次，10次1疗程。【颈舒汤】颈椎病（脊髓型除外）-补气血益肝肾、祛风寒化痰湿、活瘀血通经络= 葛根15g，当归15g，狗脊20g，桂枝10g，炒白术12g，白芍15g，黄芪30g，茯苓20g，全蝎粉3g（装胶囊，用药汁分三次吞服）。上药水煎三次，将三次药汁混合，分三次温服，日一剂。七剂为一个疗程，疗程间隔二天。神经根型加桑枝15g，羌活10g，防风10g，细辛3g；椎动脉型加丹参15g，川芎10g；交感神经型加枸杞15g，仙灵脾10g，山药20g。【颈椎病辨证论治】1、外伤型：行气活血，舒筋止痛：姜黄10克,甘草10克,羌活15克,海桐皮12克,当归15克,赤芍12克,白术12克,伸筋草15克,川芎12克,桂枝10克。水煎服。疼痛重者加乳香、没药，久病体虚者加首乌、枸杞子等。如伤后着寒或宿伤而有风寒者可用麻桂温经汤：赤芍12克,麻黄10克,桂枝12克,红花6克,白芷15克,细辛3克,桃仁12克,甘草10克。水煎服。2、风寒湿痹、经络受阻型：祛风除湿,温经活络：羌活10克,独活15克,蒿本10克,防风15克,甘草10克,川芎12克,蔓荆子10克。水煎服。如两手麻木为主，说明气虚，可用人参益气汤：黄芪20克,炙甘草10克,升麻10克,五味子15克,柴胡12克,生甘草10克,人参5克,白芍12克。水煎服。3、肝肾亏虚、气血不足型：滋补肝肾，益气活血：独活15克,桑寄生15克,秦艽10克,防风15克,细辛3克,当归15克,白芍12克,川芎15克,地黄15克,杜仲12克,牛膝15克,党参20克,茯苓12克,炙甘草10克,桂枝15克。水煎服。如四肢痿软症较重，宜用加味四物汤：当归15g,熟地12g,白芍10g,川芎12g,五味子10g,麦冬12g,党参20g,黄柏10g,黄连1 5g,知母 10g,杜仲12g,牛膝15g,苍术12g,黄芪20g。水煎服。4、痰湿凝阻、经络瘀滞型：理气化痰，通经活络：姜半夏6克,陈皮10克,茯苓12克,炙甘草10克。水煎服。 如病人气虚,加党参、白芍、黄芪;肢体麻重,加防风、荆芥、天麻、秦艽等; 如病人手足麻木伴两目羞明、忌目视物昏花、睛痛难开者可用神效黄芪汤：蔓荆子10克,陈皮10克,人参5克,炙甘草10克,白芍15克,黄芪20克。水煎服。5、外用熏洗药：独活、秦艽、防风、艾叶、透骨草、刘寄奴、苏木、赤芍、红花、甲珠、灵仙、乌梅、木瓜，各9克。水煎趁热熏洗患处。【益肾蠲痹丸(朱良春)】组成 熟地黄120克 当归120克 仙灵脾120克 鹿衔草120克 炙全蝎25克 炙蜈蚣25克 炙乌梢蛇(蕲蛇效更好，但价格较昂) 炙蜂房90克 炙地鳖虫90克 炙僵蚕90克 炙蜣螂虫90克 甘草30克 生地黄120克 鸡血藤120克 老鹳草120克 寻骨风120克 虎杖120克 功效 益肾壮督，蠲痹通络。 主治 风湿性、类风湿性关节炎，证属阳虚寒痹者。 用法 将生地、鸡血藤、老鹳草、寻骨风、虎杖煎取浓汁；其全药共研极细末；同混合，作丸如绿豆大，每服6克，每日2次，食后服，妇女经期或妊娠忌服。 按语 顽固性痹证以寒痹阳虚者多见，故本方有普遍的适应性。但如阴虚者，宜另用生地10克、麦冬10克、川石斛10克，每日泡茶饮服，以养阴生津，而免臼干咽燥之弊。阳虚甚者，可兼服阳和汤加制川草乌；血压偏高者、可用广地龙10克、龙胆草 5克煎汤送丸；服药后有肤痒现象者，可取徐长卿12克、地肤子 12克煎服，约34日既可解除。【臭梧桐根治颈椎病获奇效】 臭梧桐根60克，水煎取汁。 每天服用2次，5天为一个疗程。 一般一个疗程即可治愈。【羊头骨泡酒、颈椎病摆手！】羊的头骨洗净、焙干后打碎放在60度的白酒内封闭浸泡三天后，直接涂抹在患处，每天次数不限，我是中度颈椎痛，坚持20多天就好了，每天涂抹时要是加上按摩几分钟效果会更好，希望跟我一样的病人早日康复。这方子是朋友告诉我的，有5-6人验证过，当时用的时候效果不是像吃药那么明显，但是用过之后到现在有两三年没有犯过。【皂角刺泡酒、颈椎病逃走！】皂角刺二斤，高度酒10斤，泡30天后就可以喝了，这是老辈传下来的，我妈喝好了，有三年没痛。（临床病例）男，32岁，会计，颈项僵痛一年余，加重1月，患者一年来颈项僵痛，头晕，伏案工作时间稍长即感疼痛加重，每日工作时，得用左手拍打方舒，伴腰膝酸软，记忆力减退。颈部CT结果，颈椎3-5椎间盘轻度膨出。1月前因感冒后加重，颈部肌肉僵硬，疼痛，贴膏药无效。2008年2月前来就诊，就诊时身体消瘦，精神尚可，面色恍白，自述颈强，疼痛，活动时关节有声，腰膝酸软，双下肢乏力，舌质淡，舌尖见瘀点，苔白滑，左寸细软，左关郁涩，左尺沉细，右寸浮紧，右尺沉细。诊断：颈强痛（肝肾亏虚，风寒外束）治法：急则治其标（祛风散寒、活血通络）；缓则治其本（培补肝肾、调养气血、强筋健骨）首先采用姜油刮痧，疏通颈后部及背部膀胱经，10分钟后，皮肤出现大片紫暗瘀点，患者自感周身轻松，可以活动颈部。处方：葛根30 炙麻黄10 黄芪30 防风20 姜黄15 小伸筋草30 归尾15 丹参15 乳香15 没药15 羌活10 延胡索20 威灵仙20 甘草10 两剂 复诊：颈部活动自余，已不疼痛，但活动时仍有骨摩擦音，腰膝酸软。处方：菟丝子30 故子20 枸杞子30 北五味子10 黄 芪 30 当归15 葛根30 骨碎补30 狗脊15 怀牛膝20 小伸筋草20 炙甘草10 郁金20 制首乌30 黑豆20 五剂 复诊：五剂服完后，腰腿有力，颈部已舒，患者要求继续巩固，原方五剂，加鹿角胶120克，共成细粉，水泛为丸，每次9克每日三次，连续服用2月。3月后电话随访，已康复，自觉良好。【按】：1、颈椎病脉象：左寸细弱伴左尺沉细（准确率90%以上）.（颈项强痛医案1） 女性，53岁，2006年8月就诊。患者颈项坚硬，肩背痛苦悲伤，右上肢麻痹约半年摆布。就诊时查抄病人颈椎57节压痛显然、右霍夫曼征(+)。发射拍片：颈椎沟状突增生，颈椎57椎间隙变窄。拟以葛根芍甘木瓜汤加减：葛根30g，白芍30g，甘草15g，木瓜18g，骨碎补15g，元胡18g，全蝎10g，威灵仙24g(醋炒)、羌活15g，姜黄10g，桑枝30g。五剂水煎服，服过五剂之后自发颈项坚硬显然缓解，右上肢麻痹也有所减少。效不更方，再投用五剂之后余症根本清除。将该方参加惨白术15g，砂仁6g稳固月余，随访半年未见复发。 （眩晕卒倒医案2） 女，48岁，2006年12月就诊。患颈椎病多年，经采取多种疗法见效甚微。患者在就诊之前因回头时忽然自发天旋地转，晕仆于地，并将前额及鼻梁骨摔伤。就诊时患者仍觉颈项坚硬发紧，肩酸背痛，头晕眼花，面色萎黄，神疲倦力，舌质淡、苔薄白，脉细弱。发射线拍片：颈椎心理弧度变直，颈椎57间隙变窄。遂投以葛根芍甘木瓜汤加减：葛根50g，白芍30g，甘草15g，木瓜15g，骨碎补15g，元胡15g，全蝎6g，威灵仙(醋炒)24g，炙黄芪30g，当归10g，升麻6g。服用五剂之后颈项坚硬显然缓解，肩臂痛苦悲伤减少，头眩症状清除。（颈椎病3医案）女，53岁，1982年10月5日诊。平素膝理不固，两年前患颈部疼痛，经推拿则缓解，常感 遇阴雨寒凉症加重，渐至颈项强硬，转动不灵。经用多种中药症时轻时重。颈椎片示骨质疏松，生理曲度 强直，颈5 、6 、7 椎后缘骨质增生明显。诊时自觉颈部有掌心大小一片发凉麻木；感觉丧失，转动有响 声，头后仰则右胸、肩臂到手指沉困麻木，舌淡、苔白润，脉沉缓。此乃脾肾阳虚，寒阻经络。处方：粉葛根25克，山茱萸20克，白芍12克，桂枝、独活、天麻各10克，炙甘草、附子、羌活、川芎、川牛膝各9 克，生姜6克，大枣6枚。连服5剂，每剂服后均有微汗出。服后颈部轻松，局部发凉好转，以其体虚，上方去羌活、川芎，加鹿角霜、仙灵脾。服药1个疗程，颈项转动灵活，体质有所好转。再用上方加减调治 60余剂，诸症若失而愈。颈椎X 线片示生理曲度、骨质增生均好转，随访至今未复发。（颈椎病肩臂痛黄煌医案）女,56岁,教师。2001年9月13日诊。患者右肩背连及上臂疼痛2年余。曾在某院以颈椎病治疗,经针灸、推拿治疗2个月余而效果不明显,慕名来黄教授处寻求诊治。检查:体质较壮实,呈痛苦面容,右肩背部疼痛,颈项及上肢活动受限,右上腹、右季肋部按之拘急疼痛。夜间疼痛较甚而睡眠不安。头痛、头晕,食欲不佳,餐后常有嗳气、上腹部胀满,食后胃脘部满闷不适。舌质淡红,苔薄黄,脉沉实。有胆囊炎病史1年。予大柴胡汤和解少阳、内泻热结。处方:柴胡10,生大黄8,黄芩10,制半夏10,枳实10,白芍15,生姜3片,红枣10粒。药进7剂,自觉右肩背疼痛大减,其它头晕、头痛等症状也明显改善,大便2日1行。继以原方,生大黄加至10,再服1周。复诊时患者神清气爽,各项症状已不明显,大便日行23次（朱良春医案）“阳和汤加减合益肾蠲痹丸”肝肾不足、风寒痹阻，舌暗苔自腻，脉沉弱。益肾壮督，蠲痹通络：葛根、鹿角霜，熟地，当归、生黄芪、威灵仙各30g，麻黄、桂枝、补骨脂、木瓜各12g，甘草6g。日1剂，水煎服，另处益肾蠲痹丸(市售)8g装3O包每服8g，每日3次饭后服。服药1O剂，诸症明显减轻，继服30剂，诸症基本消失，颈项活动自如，嘱守服益肾蠲痹丸36个月。配合每日服鹿角胶10g，追访3年无复发。 “稀莶芍草汤”：稀莶草、赤白芍、制首乌、葛根、牛蒡子、钩藤、刺蒺藜各15g，僵蚕、甘草、蝉衣各6g。 “加味导痰汤”顽痰水饮深伏：生半夏、穿山龙各6Og，生制南星各15g，炒枳实18g，茯苓20g，风化硝(入煎)8g，陈皮、生姜、甘草各6g，威灵仙、肉苁蓉、当归、鹿角霜各30g。水煎服，日1剂。另处“益肾蠲痹丸”(市售)8g装6O包，每服1包，日3次，饭后服，服药5剂，诸症大减。续服15剂，诸症全除，嘱以益肾蠲痹丸善后巩固，追访2年无复发。 “加减六味汤”肝肾阴虚，气血不荣，补虚逐痹，：生、熟地黄各15g，山茱萸、怀山药、鸡血藤各20g，茯苓、丹皮、泽泻、党参、木瓜、生白芍、川石斛各15g，日1剂，水煎服，另处“益肾蠲痹丸”每次8g，日2次，饭后服，笔者仿朱师之法用上方治疗颈椎病审属肝肾阴虚型近2O例均收著效。【石仰山颈椎病加减方】-补肾强脊，通利祛邪-颈项强直，头颈肩臂疼痛，上肢麻木=牛蒡9克 僵蚕9 克葛根12克 天麻9克 桂枝9克 芍药9克 甘草3克 山甲片9克 当归9克黄芪12克 南星6克 防风9克 全蝎6克 草乌6克 磁石30克 狗脊30克 羌活9克 独活9克 潼蒺藜9克 白蒺藜9克 等。 用法 每日一剂，水煎二次，二次分服。加减 项背强者多用牛蒡子、葛根、僵蚕、防风；耳鸣、耳聋者多加磁石、五味子；视物不清者多投枸杞、菊花；头痛者，前额部用川芎，枕部授羌活，巅顶部添藁本；肢麻者多给桂枝、南星、威灵仙、蜈蚣，等等。气不足者，补以黄芪、党参、白术、茯苓等；血不足者养以当归、生地、芍药、鸡血藤等；伤阴者，滋以麦冬、石斛、巴戟肉、鹿角霜、肉苁蓉、菟丝子等；肝肾亏虚者，健以杜仲、狗脊、川断、熟地、山药等；夹食者，用建曲、鸡内金、山楂、保和丸消之；腑闭者投以川军、厚朴、桃仁、枳壳、润肠丸等导之；肝阳上亢者，并珍珠母、煅龙牡、菊花等；血虚神扰者，加以淮小麦、五味子、酸枣仁、夜交藤等；气滞者，添以柴胡、香附、延胡索等；血瘀者，配以全蝎、丹参、红花等；伴痰湿者，化以白芥子、桃仁、苍术、山甲片、泽漆、薏米仁等；兼风寒者，用麻黄、桂枝、防风等祛之；有恶心者，用半夏、竹茹、左金丸等止之(1) 喜用牛蒡+僵蚕针对痰湿致病之因，运用牛蒡配僵蚕可以通行经脉，开破痰结，导其结滞，宣达气血，滑利椎脉。(2)草乌+磁石药对解除疼痛之患。二药配伍应用可通利血脉，消肿息痛，并且磁石之咸凉可制约草乌之峻烈，草乌之辛烈又可起启磁石之阴寒，两药相辅相成，相得益彰。(3)南星+防风取玉真散之意，可祛风解痉，南星即可行血祛滞，又能化痰消积，防风导气行血，畅通经脉，两药相合，行无形之气，化有形之郁，使痰瘀化散，气血流通，从而病症得解。如能善用三种药对，临证可起提纲挈领的作用。 典型病例 女，42岁。1994年5月30日初诊。 患者于1986年起颈项酸痛不舒，X线摄片示：C5。6椎间隙狭窄，诊断为颈椎病。经治略见好转，但每遇劳累、气候变化、姿态不正而经常发作，且逐渐出现上肢麻木、颈项强直等症状。今晨患者突然颈部板滞、强直，转侧俯仰受限，疼痛剧烈，引及左臂，手指麻木，颈57及两颈肌痛(+)。颈椎关节气血失和，寒湿之邪乘隙而入，脉细濡不畅，邪留督脉关节， 涉及膀胱经脉之气。治拟温经通络，兼顾肾本。处方：制革乌6克、川草乌6克、细辛3克、川桂枝9克、杭白芍9克、磁石(先入)30克、牛蒡子9、克、僵蚕9克、葛根12克、潼蒺藜9克、白蒺藜9克、羌活9克、独活9克、狗脊30克、当归9克。上药加减共服20余剂，项背强直、手指麻木、剧烈疼痛等症均消失而痊愈。经每年随访一次，未见复发。 【综合疗法治疗颈椎病96例】自拟颈椎病方: 生黄芪30g, 党参30g, 葛根30g, 白芍30g, 羌活10g, 细辛3g, 白芷10g, 川芎10g,甘草10g, 丹参30g, 蜈蚣2 条, 乌梢蛇30g。并随症加减。颈椎压痛点部位给予水针刀术治疗。水针刀术所用药物为维生素B12、曲安奈德、川芎嗪、2% 利多卡因等。一般给予1 2 次水针刀术治疗, 两次水针刀术治疗时间间隔至少为5 天。颈椎牵引每日2 次, 每次10m in, 牵引重量为5 10kg, 牵引后以围领固定颈部。70 例临床治愈, 症状完全消失; 25例好转, 症状减轻; 1 例无效。对患者随访6 12 个月, 无1 例复发。【中西医结合治疗颈椎病106例】羌活10g、独活10g、威灵仙10g、当归10g、白芍10g、赤芍10g、川芎10g、没药10g、骨碎补10g、杜仲10g,每日1剂水煎服。西药:常规采用维生素B1、维生素E、活性钙,其中颈型及神经根型加扶他林,椎动脉型加川芎嗪口服。 手法按摩，医疗体育疗法:颈部屈伸运动；颈部左右侧屈运动；颈部转摇运动,顺、逆时针各2030圈；颈部拔伸运动。上述运动每日早晚各1次,每次1015次。中西医结合治疗20天为1个疗程,3个月及6个月各随访观察1次【甲角藤汤治颈椎病126例无一不效】颈椎病（表现为眩晕，颈项活动不利，肩、臂、上肢麻木疼痛） 山甲珠、鹿角胶（烊化）、牛膝、川芎、炙白芍各12克，忍冬藤30克，桂枝9克，甘草6克。上药先用水浸泡30分钟，然后再放火上煎30分钟，每剂煎2次。将2次煎好的药液混合，日服3次，气血不足者加黄芪30克，当归12克；腰酸腿软者加杜仲15克，寄生30克。126例，（年龄4070岁），治愈（临床症状消失）100例，好转（临床症状改善）26例，其中伴有冠心病者12例，类风湿者8例，脑血栓者4例，有外伤史者2例。【验证】张云启，2年前自感活动不利，到昆明中医院治疗，吃了不少中药不见效。西药、针剂也用了不少，医治半年多没效果。花掉药费1000多元。后又到呈贡县人民医院检查，确诊为3,4,5椎增生。回到家后用本方治疗，3剂见效，8剂根治，所用药费不足70元。【邓晋丰教授诊治颈椎病经验介绍】“ 不通则痛、不荣则痛.不松则痛、不顺则痛、不动则痛” 211 风寒湿阻-散寒除湿，温经通络-拟乌头汤加减。：制川乌(先煎)、制草乌(先煎)、茯苓、苍术、白芥子、羌活各10g，甘草、麻黄、桂枝各6g，威灵仙、五加皮各15g，细辛3g。临证须分寒湿主次，辨证用药。适当外用颈项部理伤手法，疏筋通络，并以丁桂散蜡疗温筋通络。 212 风湿热=清热解肌，通络止痛=柴葛解肌汤加减。：葛根20g，黄芩、白芷、羌活、秦艽、防风各lOg，白芍15g，桔梗、柴胡、甘草各6g。临证应分湿热主次，辨证用药。适当外用颈项理伤手法，疏筋通络，外用四黄膏贴敷化瘀通络。213 气滞血瘀=活血行气，通络止痛=桃红四物汤加减：桃仁、当归、川I芎各6g，红花、赤芍、熟地黄、茯苓各10g，葛根20g，天花粉15g，三七末(冲服)3g。临证当辨损伤轻重缓急，若重急者，宜以CT、MRI检查明确诊断，选择治疗方案；若缓轻者，当辨气滞、瘀血偏重，酌加行气、活血、祛瘀药。适当外用颈项部理伤手法疏筋通络，丁桂散蜡疗温筋通络，四黄膏贴敷化瘀通络。21 气虚血弱，经络阻滞型=益气养血，活络通痹=人参养荣汤加减：党参、茯苓、白术、熟地黄各log，远志、当归、陈皮、甘草、桂枝各6g，黄芪20g， 白芍、五味子、大枣各15g。临证当辨气虚、血虚或气血两虚，处方用药略有侧重。适当外用颈项部理伤手法疏筋通络，丁桂散蜡疗温筋通络，四黄膏贴敷化瘀通络。222 肝肾不足型=滋肝补肾，益髓壮骨=自拟养肾方加减：熟地黄、金樱子、丹参、覆盆子、锁阳各10g，乌药、天麻各6g，益智仁、钩藤、决明子、白芷各15g。临证当辨肾阴、肾阳、肝血虚或肝肾两虚，选药略有侧重。适当外用颈项部理伤手法疏筋通络，丁桂散蜡疗温筋通络。 （不松则痛）治宜缓解痉挛，疏筋通络，以颈部理伤手法、蜡疗和膏药外用为主，中药内服为辅。手法治疗时患者坐位或卧位，局部先用揉法、攘法、提法、拿法、点法放松肩背部；再于紧张肌肉的两端指压点按，同时让患者配合作相反方向对抗运动。手法治疗后于局部阿是穴及周围予丁桂散蜡疗温筋通络、四黄膏贴敷化瘀通络。中药内服则根据辨证用药，酌选补气行气、活血补血、疏筋解痉之品，如黄芪、枳壳、木香、砂仁、桃仁、红花、赤芍、当归、白芍、鸡血藤、益母草、血竭、僵蚕、附子等。（不顺则痛）治宜正骨手法为主，同时配合蜡疗、膏药、中药。手法治疗时患者坐位或卧位，先于局部用揉法、掖法、提法、拿法、点法放松肩背部；再于阿是穴附近定点，调整颈项屈伸角度，予以定点斜扳，复位不追求“弹响声”，斜扳角度到位即可，避免反复扳动。手法后局部以丁桂散蜡疗温筋通络、四黄膏贴敷化瘀通络。同时选用柴葛解肌汤、人参养荣汤、桃红四物汤等加减内服。（不动则痛）治疗以指导颈项运动为主，配合颈椎病医学常识普及、日常生活工作习惯调整，适当中药调理。可辨证选用四物汤、四君子汤、参苓白术散、羌活胜湿汤、柴葛解肌汤、身痛逐瘀汤等，酌加利湿、疏筋、通络、活血之品。【疗颈眩晕汤】：生黄芪克，川芎克，赤芍克，姜黄克，葛根克，防风克，羌活克，蜈蚣条，威灵仙克，白芥子克，川乌克，甘草克。水煎次混匀，分早晚次温服，每日剂。例临床治愈（眩晕消失）。其中服药剂治愈者例，剂治愈者例。【半夏白术天麻葛根汤】刘德玉-燥湿化痰，平肝息风-椎动脉型颈椎病，临床表现为眩晕，恶心，呕吐，呃逆，耳鸣，头重等，舌淡苔厚腻，脉弦数或弦滑。半夏12克，天麻12克，白术12克，葛根12克，钩藤12克（另包，后下），茯苓12克，当归12克，川芎12克，陈皮15克，生甘草12克。水煎服。头晕、目干加菊花、蒲公英各15克；瘀血重者加丹参15克；呃逆重者加旋覆花10克；睡眠不佳者加夜交藤、合欢花各15克。【威灵苁蓉汤（丸】-颈椎，腰椎骨质增生=威灵仙15克，肉苁蓉15克，熟地15克，青风藤15克，丹参15克。煎服。或研末炼蜜为丸，每粒10克，每服1粒，日2次。【白芍木瓜汤】-颈椎痛-舒筋活血，滋阴止痛。白芍30克，木瓜13克，鸡血藤15克，葛根10克，甘草10克。【眩晕停】-颈椎骨质增生性眩晕-滋水涵木，平肝潜阳，佐以熄风：熟地15克，山茱萸30克，山药30克，茯神30克，丹参30克，五味子12克，白术30克，天麻12克，钩藤30克，菊花30克，防风15克，玉竹30克，生龙骨15克，生牡蛎30克，蚤休10克。煎服。【除痹逐淤汤】颈椎病-活血化淤，行气通络，除湿涤痰：当归15克，川芎12克，红花9克，刘寄奴15克，姜黄12克，路路通30克，羌活9克，白芷12克，威灵仙12克，桑枝30克，胆星9克，白芥子9克。煎服。服6剂停一天，12天为一个疗程。【加味葛根汤】=祛风散寒，养血和血，补肝益肾，强筋壮骨，蠲痹止痛。：葛根20克，桂枝15克，酒芍15克，麻黄5克，甘草15克，生姜5克，大枣15克，当归15克，川芎15克，申姜15克，狗脊15克，杜仲15克，牛膝15克，鹿角胶15克（捣碎冲服）。水煎服，每日1剂 颈椎病1号方：气滞血瘀型-理气活血 祛瘀通络：归尾8 川芎8 赤芍10 丹参15 乳没6 土鳖4 葛根20 姜黄10 甘草3 颈椎病2号方：痰湿阻络型-健脾祛湿 化痰通络：陈皮10 半夏8 茯苓12 苍术10 甘草3 僵蚕8 白附子6 白芷6 葛根20 泽泻15 丹参15 颈椎病3号方：气血亏虚型：益气养血 舒经通络：黄芪18 党参10 白术10 当归6 川芎6 甘草5 白芍15 丹参15 鸡血藤15 升柴各5 葛根20 颈椎病4号方：肝肾不足型：滋补肝肾 强筋壮骨：熟地10 枣肉(山萸肉也叫枣皮)10 女贞10 枸杞10 仙灵脾10 丹皮10 白芍15 旱莲草10 葛根20 甘草5 颈椎病5号方：风寒湿型：祛风散寒 除湿止痛：制川乌8 制草乌8