急救手册.docx

1心跳骤停心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应，胸腹部没有起伏的呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳，可判定病人心跳骤停。急救方法心脏骤停的抢救必须争分夺秒，在救护车到来之前，要当机立断采取以下急救措施进行心肺复苏：（1）胸外心脏按压：解开病人衣服暴露胸廓，按压双乳连线中间点，双手叠抠，腕肘关节伸直，垂直用力，以每分钟100-120次的速度连续按压30次；（2）紧接着检查口鼻异物，托下颌，压额头，使下颌上翘，头部后仰，有利于通气；迅速清除咽部呕吐物；同时嘴包嘴，做口对口人工呼吸2次。如此心脏按压和人工呼吸交替进行，直至抢救成功。（3）若发现病人脸色转红润，呼吸心跳恢复，能摸到脉搏跳动，瞳孔回缩正常，说明抢救有效。（4）头敷冰袋降温，避免大脑缺血水肿，脑神经损伤加重。（5）急送医院救治。注意事项1、胸廓按压速度不能低于100次/分钟，不能高于120次/分钟；2、胸廓按压的深度不能浅于5cm，不能深于6cm。3、如果现场有心脏除颤仪，需要立即除颤，不可先按压，再除颤。 2.呼吸停止人停止呼吸几分钟，就会死亡；大脑即使缺氧短短4分钟，也会引致永久性的损害，因此应尽快把空气送入肺内。人工呼吸是指人为地帮助伤病患者进行被动呼吸活动，使患者体内外进行气体交换，达到促使患者恢复自主呼吸的救治目的。急救方法口对口呼吸法：1、使病人仰卧，头后仰，将衣领解开，腰带放松；2、清除病人口鼻内的异物和污物，保持呼吸道通畅；3、抢救者一手放在患者前额，并用拇指和食指捏住患者的鼻孔，另一手托起颌部使患者头部尽量往后仰，保持气道开放状态，然后深吸一口气，张开口以封闭患者的嘴周围（婴幼儿可连同鼻一块包住），向患者口内连续吹气两次，每次吹气时间为1至1.5秒，吹出1/3左右的气，直到患者胸廓抬起，停止吹气，松开贴紧患者的嘴，并放松捏住鼻孔的手，将脸转向一旁，用耳听是否有气流呼出，再深吸一口新鲜空气为第二次吹气做准备，当患者呼气完毕，即开始下一次同样的吹气。 口对鼻呼吸法：当患者有口腔外伤或其他原因导致口腔不能打开时，可采用口对鼻吹气。与上述方法不同的是，用手托住患者下颌并使其口唇严密封闭，用口包住患者鼻部，用力向患者鼻孔内吹气，吹气和观察方法同上。注意事项1、清除病人口、鼻内的泥、痰等肮脏异物，如有假牙亦应取出，以免假牙脱落坠入气管。 2、仰卧人工呼吸时必须拉出患者舌头，以免舌头后缩阻塞呼吸。 3、对怀孕女性或者胸、背部有外伤和骨折者，应选择适当姿势，防止造成新的伤害。 4、一般情况下应就地做人工呼吸，尽量少搬动。 5、将患者置于空气流通的场所。使其头后仰，可在肩下垫枕头或其他物品，使其气管直顺。 6、人工呼吸要有节奏（约每分钟 20 次），并耐心地进行，直到恢复自动呼吸为止。3.烫伤急救方法一旦发生烫伤后，无论是开水烫伤还是蒸汽烫伤，应先降低烫伤皮肤温度，减少烫伤处的进一步损伤，同时用水冲洗也能减少疼痛。立即将被烫部位放置在流动的水下冲洗或是用凉毛巾冷敷，如果烫伤面积较大，伤者应该将整个身体浸泡在放满冷水的浴缸中。可以将纱布或是绷带松松地缠绕在烫伤处以保护伤口。如果伤口没有破开，则侵泡10分钟左右。如果伤口处已经破开，就不可再行侵泡，以免感染。当烫伤处在有衣物覆盖的地方时，不要着急脱掉衣物，以免撕裂烫伤后的水泡，可先行用水冲洗降温，再小心的去掉衣物。注意事项烫伤过于严重时，达到三级烫伤时应先用干净纱布覆盖或暴露，并迅速送医院治疗。二级烫伤如果面积大于手掌的话，患者也应去医院看看，专业的处理方式可以避免留下疤痕。烫伤处应避免在阳光下直射，包扎后的伤口不要触水，烫伤的部位也不要过多活动，以免伤口与纱布摩擦，增加伤口的愈合时间。4.溺水急救方法1、立即清除口鼻内的异物，保持呼吸道畅通。2、迅速进行控水。方法是：把溺者放在斜坡地上，使其头向低处俯卧，压其背部，将水控出。如无斜坡，救护者一腿跪地，另一腿屈膝，将患者腹部横置于屈膝的大腿上，头部下垂，按压其背部，将口、鼻、肺部及胃内积水倒出。 3、对呼吸已停止的溺水者，应立即进行人工呼吸。 补充：控水主要是为了排出鼻咽部和呼吸道的水，免得影响心肺复苏，控水时间不得超过2分钟，随后立即进行心肺复苏；海水淹溺必须首先控水，但也不能超过2分钟，因大量海水存在于患者的呼吸系统不但不利于复苏，还能造成肺组织伤害，应该将其迅速排出。5.骨折骨折，指骨的连续性中断。局部产生三种典型的体征，就可确定发生骨折：（1）畸形：骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角、延长。（2）异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。（3）骨擦音或骨擦感：骨折后两骨折端相互摩擦撞击，可产生骨擦音或骨擦感。骨折还同时伴有局部肿胀疼痛，还可能出现瘀血和青紫色瘀斑。严重骨折，患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。急救方法：1、处理伤口：如果骨折处有伤口，则立即清理污染物，并用洁净纱布覆盖；如果伤口持续出血，需要压迫止血；如果有骨头外露，更要对其进行清洁，以免今后感染引起骨髓炎。2、迅速复位：如果发现骨折处有畸形，特别是成角畸形，需要立即正确地进行复位，否则骨折容易将周围血管神经刺破。需要动作轻柔地沿着骨的纵轴方向牵拉骨，达到复位。切不可用蛮力，否则容易引起二次损伤。3、妥善固定：不要盲目移动身体，尽快把伤到的肢体用夹板固定住。夹板可用木片或折叠起来的硬纸板制成，放在受伤的肢体下面或侧面，用三角形绷带、皮带或领带缠住夹板和受伤的肢体。避免缠得太紧，避免用细绳子固定，这些都可能阻碍血液循环。 4、正确转运：搬运骨折病人的过程中，动作要轻柔，避免产生骨折端的错位或移动；对于脊柱骨折的病人，搬运中一定多人协调，保持脊柱的轴向稳定，否则容易引起脊柱错位，损伤脊髓导致瘫痪。颈椎骨折的病人，搬运过程一定要专人负责头部和颈椎，保持和躯干平行的体位，否则容易导致四肢瘫痪甚至死亡。 注意事项1、可疑发生骨折的病人，均应按骨折处理。2、首先抢救生命，维持心跳和呼吸的正常状态；如病人发生休克，多因失血过多导致，应采取头和躯干抬高2030、下肢抬高1520体位，以利于呼吸和下肢静脉回流同时保证大脑供血；注意保温，尽快送医院输血、输液。3、对处于昏迷的病人，应防止呕吐导致的窒息。4、当骨折移位，有穿破皮肤，损伤血管、神经的危险时，应尽快手法复位，然后用夹板固定。6.发烧急救方法1、用稍凉的湿毛巾（约25）在额头、脸上擦拭。 2、用温水（37左右）冲澡，可使皮肤的血管扩张，体热散出；将发烧后的汗渍洗去，清洁的皮肤会有利于康复。 3、体温38以上者可使用冰袋降温，注意在冰袋外面包裹干毛巾或棉垫，避免冻伤皮肤；冰袋可放置于腋下或大腿根部等血管丰富部位，有利于散热。 4、用 70% 的医用酒精，擦拭四肢及背部，酒精的挥发作用可有效降温。注意事项1、卧床休息：发烧时请卧床休息，以利於恢复体力，早日康复；2、补充水分：发烧时，汗液增多，体内水分和盐分会同时加快流失，应该多饮用凉白开、果汁等，注意补充盐分。 2、避免捂汗，因为这会使身体不易散热，而且加重发汗，引起脱水并加重不适。 3、及时就医：发现任何发热，必须及时就医，查明病因；并遵照医生嘱咐，定时定量服用退烧药物，以及对病因的治疗。7.扭伤急救方法扭伤是关节部位的损伤。一旦受伤，应立即用弹性绷带包好，并将受伤部位垫高，避免再次损伤。在扭伤发生的48小时之内，受伤部位的软组织渗出加重，应该用冰袋冷敷，减少渗出，每小时一次，每次半小时；48小时之后，受伤部位开始吸收之前的渗出，这时应该换为热敷，加快受伤部位的血液循环可以加快消肿。 注意事项如果经上述方法处理，7天之内不能缓解甚至加重，可能存在骨折、肌肉拉伤或者韧带断裂，需要立即到医院检查、治疗。8.食物中毒急救方法1、如进食的时间在1-2小时之内，可采取快速饮用冷盐水、姜汁等催吐，也可用手指、筷子或鹅毛刺激咽喉催吐，尽快排出毒物。2、如进食中毒食物时间已超过两小时，则可服用番泻叶等泻药促进毒物排泄。3、如果吃了变质的鱼、虾、蟹等而引起食物中毒，可取食醋100亳升，加水200亳升，稀释后一次服下。注意事项1、购买和食用包装食品时，注意查看食物生产日期、保质期和生产单位。 2、加工、贮存食物时要生、熟分开，隔夜食品在食用前必须加热煮透。 3、烹调食物和进餐前要注意洗手。接触生鱼、生肉和生禽后必须再次洗手。 4、进餐后如出现呕吐、腹泻等食物中毒症状，要立即自行救治；如果症状不能缓解或加重，需立即前往医院进行救治。9.煤气中毒煤气中毒即一氧化碳中毒，轻度中毒时，病人感头晕、乏力、恶心、呕吐；中毒严重，脸和口唇呈樱桃红色，会出现神志模糊、意识障碍、呼吸困难甚至死亡。在煤气中毒现场禁止点燃明火或打开电灯开关，否则容易引发爆炸。急救方法一旦出现煤气中毒，立即打开门窗，关闭煤气阀门，把中毒者移到空气流通处，解开病人衣扣使呼吸流畅，注意保暖，防受凉导致肺部感染；避免定期翻身，避免臀部压伤。呼吸停止者立即进行人工呼吸，没有缓解的迅速送医院抢救。10.酒精中毒急救方法1、首先要制止他再继续饮酒；2、其次可以用刺激咽喉的办法（如用勺子、筷子等）引起呕吐反射，将含有酒精的胃内容物尽快呕吐出来（已出现昏睡的患者禁用此方法）；3、严重的急性酒精中毒，会出现烦燥、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。注意事项1、不宜用咖啡和浓茶解酒。2、饮酒前喝牛奶可保护胃黏膜。3、注意醉酒者的保暖以预防肺炎，避免呕吐物阻塞呼吸道；正常情况下一觉醒来即可自行康复；如久睡不醒，应立即送医院救治。11.鱼骨刺喉急救方法1、请他人或自己用镜子观察咽喉部位，若发现鱼刺，可用长镊子或筷子夹住异物，轻轻地拨出即可。2、如果没有发现鱼刺，切不可盲目用土方法，很危险，应该去医院取刺。注意事项1、较大或扎得较深的鱼刺，不能让患者使用吞咽馒头、饮水等方法，虽然有时这种方法可以把鱼刺除掉，但潜在的危险是：有时候不仅没把鱼刺除掉，反而使其刺得更深，甚至突破食道，引发胸腔感染等严重后果。2、不可以拖延过久，认为时间长了鱼刺会自动脱落，许多人因为延误导致严重的咽部感染。12.中暑急救方法1、出现中暑先兆时，立即撤离高温环境。在阴凉处安静休息，并补充含盐饮料；如果呼吸停止时立即进行人工呼吸。2、将患者抬到阴凉处或者空调供冷的房间平卧休息，解松或者脱去衣服。 3、用湿水浸透的毛巾擦拭全身，通过蒸发降温。 4、如降温处理不能缓解病情，则为重症中暑，需及时送医院作进一步处理。 注意事项1、人中暑之后很虚弱，在恢復过程中，饮食应清淡、比较容易消化。补充必要的水分、盐、热量、维生素、蛋白质等所需养分。 2、中暑后不要一次大量饮水。中暑患者应采用少量多次的饮水方法；严格的补水方法需经过医生的测算，不可多补，也不可少补。3、中暑重在预防，长时间在太阳下工作或走路时，要戴上草帽或太阳帽，注意休息，也可以合理安排作息时间，如早出工、 中午多休息， 晚收工等，出汗多时要多喝些淡盐水。在室内工作时如果气温过高，也会发生中暑，要让空气流通，并根据劳动和工作环境而采取相应的防晒措施。13.流鼻血急救方法站在水龙头旁，用一只手捏住鼻梁下方的软骨部位，持续约5-15分钟，同时用另一只手不停接取冷水拍到面部，降低面部温度，以达到收缩血管的作用。一般的流鼻血通过这样的方法能够很快止住。禁止出现流鼻血，禁止将头向后仰起，那样容易使鼻血流进呼吸道并吸进肺里，不仅不能止血，而且很危险。注意事项1、因空气过于干燥可诱发鼻腔出血，所以应保持一定的空气湿度。2、老人平日活动时动作要慢，切勿用力擤鼻；对于儿童鼻出血患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。3、上火的人容易出现流鼻血，饮食方面多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激饮食。 4、急性流鼻血超过20分钟不能止血的，需要找医生查找原因；长期反复流鼻血，需要警惕鼻咽部肿瘤、肺出血及白血病等严重疾病。14.心绞痛心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续35分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。急救方法1、停止一切活动，平静心情，可就地站立休息，无须躺下，以免增加回心血量而加重心脏负担。 2、随身携带急救药物，如：硝酸甘油片一片，嚼碎后含于舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。 如果效果不佳，十分钟后可再在舌下含服一片，以加大药量。注意，无论心绞痛是否缓解，或再次发作，都不宜连续含服三片以上的硝酸甘油片。 3、经以上治疗疼痛不能缓解或本次发作较平时重且持续时间长者，应考虑到是否有急性心肌梗死的可能，及时到医院检查治疗。注意事项1、避免进食高脂肪、高胆固醇的食物，注意降血脂治疗，避免心脏血管堵塞。 2、多吃水果、新鲜蔬菜，避免火锅等辛辣刺激食物。适量引用红酒、苹果醋可软化血管，减少心绞痛发作。调整作息计划，应适当休息，减轻工作量。 3、初发心绞痛的患者，往往未随身携带急救药物，避免情绪慌乱，及时到医院救治即可。15.脑溢血脑溢血指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。急救方法1、突发脑溢血，家属情绪难免紧张，但一定要控制情绪，马上拨打120，切勿为了弄醒病人而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者，否则只会使病情迅速恶化。2、将病人平卧于床，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。3、由于脑压升高，此类患者极易发生喷射性呕吐，如不及时清除呕吐物，可能导致呕吐物堵塞气道窒息而死。因此病人的头必须转向一侧，这样呕吐物就能流出口腔。3、可用冰袋或冷毛巾敷在病人前额，降低局部温度有收缩血管的功效，有助于止血和降低脑压。4、在专业救护人员的陪护下，及时送往医院就医。16.中风中风本来是中医的说法，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜等为主要表现的脑病。西医学将中风分为出血性和缺血性两类。高血压、动脉硬化、脑血管畸形常可导致出血中风；情绪波动、忧思恼怒、饮酒、精神过度紧张等因素可诱发中风。急救方法1、家人没有任何先兆的突发中风，家属千万不能惊慌失措，应克制情绪，立即拨打120电话请求援助。 2、在等待救护人员时，如果病人意识清醒，应立即停止活动，避免摔伤，放置病人于平卧位，避免人员嘈杂，保持环境安静，注意安慰病人，解除其紧张情绪。 3、若病人意识已丧失，则设法将病人抬到床上，宜有二至三人同时抬，避免损伤脊柱，避免震动损伤头部，让病人静卧，维持呼吸道通畅，及时清除分泌物，避免窒息。 注意事项1、及时治疗诱发病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘血症、肥胖病、颈椎病等应及早治疗。2、重视中风的先兆征象：留意头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常等先兆中风现象。一旦小中风发作，应及时到医院诊治。3、消除中风的诱因，如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。规律的生活作息，保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病。4、保持结构合理的饮食，以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸烟、酗酒等不良习惯，使血液不太容易形成凝块，进而防止脑梗塞。5、应逐步适应环境温度，冬天外出注意保暖。有过中风史的患者洗澡时间不宜过长等。17.触电急救方法1、现场救治应争分夺秒，火速切断电源。（1）关闭电源：迅速关闭电源开关、拉开电源总闸刀是最简单、安全而有效的方法。（2）挑开电线 ：施救者利用干燥木棒、竹杆等绝缘物品挑开接触病人的电线，使病人迅速脱离电源，并将此电线固定好，避免他人触电。（3）斩断电路：若在野外或远离电源开关的地方，尤其是雨天，不便接近触电者以挑开电源线时，可在现场20米以外用绝缘钳子或干燥木柄的铁锹、斧头、刀等将电线斩断。（4）“拉开”触电者：如患者仍在漏电的机器上，应赶快用干燥的绝缘棉衣、棉被将病人推拉开；千万别直接拉病人，否则一起触电。 2、脱离电源后，确认触电者心跳和呼吸情况，如果停止，急救者应立即用人工呼吸和胸外心脏按压，进行心肺复苏。 3、表电灼伤创面周围皮肤用碘伏处理后，加盖无菌敷料包扎，以减少污染。在高空高压线触电抢救中，要注意再摔伤的可能性。 注意事项1、未切断电源之前，抢救者切忌用手直接拉碰触电者，这样会导致自己也立即触电而伤，因为人体是导体，极易传电。2、对于触电者的急救应分秒必争。有些严重电击患者当时症状虽不重，但在1小时后可突然恶化，所以不能掉以轻心；有些患者触电后，心跳和呼吸极其微弱，甚至暂时停止，处于“假死状态”，其实正是抢救的黄金期，不可轻易放弃对触电患者的抢救。3、发生呼吸、心跳停止的病人，这时应一面进行心肺复苏，一面紧急联系附近医院做进一步治疗；在转送病人去医院途中，抢救工作不能中断。18.出血急救方法1、如果出血较少且伤势并不严重，这种出血常能自动停止。通常用酒精消毒伤口周围皮肤后，在伤口盖上消毒纱布或创可贴，扎紧就可止血。不主张在伤口上涂抹红药水或止血粉之类的药物。2、若伤口大且出血不止，具体的止血方法是：伤口处用干净纱布包扎，抬高伤口部位，高过心脏水平。使用橡皮止血带效果会更加好，但要注意，每隔20-30分钟必须将止血带放松几分钟，否则容易引起伤口远端的肢体缺血坏死。3、如果出现大血管喷涌性出血，千万不能被吓坏，应该立即用指压法止血。即在出血动脉的近端，用拇指和其余手指予以压迫止血。注意事项使用止血带时应注意以下事项：上止血带的部位要在创口上方(近心端)，尽量靠近创口，但不宜与创口面接触。在上止血带的部位，必须先衬垫绷带、布块，或绑在衣服外面，以免损伤神经。绑扎松紧要适宜，太紧损伤神经，太松不能止血。绑扎止血带的时间要认真记录，每隔半小时(冷天)或者1小时应放松一次，放松时间12分钟。绑扎时间过长则可能引起肢端坏死、肾功能衰竭。19.癫痫癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病；可反复发作数十年之久，给个人造成严重的不良影响。急救方法1、有发作病史的患者应及时告知家属或周围人，可尽快将患者扶至床上，也可顺势使其躺倒，防止意识突然丧失而跌伤，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。2、迅速松开患者衣领，使其头转向一侧，保持呼吸道通畅；不要向患者口中塞任何东西，不要灌药，防止窒息。3、抽搐发作时患者牙关紧闭，要注意咬伤舌头的可能；不要在患者抽搐期间强制性按压患者四肢，过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，增加患者的痛苦。4、癫痫发作一般在5分钟之内都可以自行缓解。如果连续发作或频繁发作，一次发作的时间持续5-10分钟以上，要及时将患者送到医院继续抢救。注意事项1、癫痫的病根主要是婴幼儿时候留下的，所以预防要做到以下几点：孕期头三个月，一定要远离辐射，避免病毒和细菌感染；分娩时避免胎儿缺氧、窒息、产伤等；小儿发热时应及时就诊，避免孩子发生高热惊厥，损伤脑组织。3、确定有癫痫的患者需要定期门诊进行正规治疗；生活方面，要避免咖啡等辛辣刺激性饮食，戒烟、戒酒；禁止驾驶汽车；禁止在野外游泳；不宜在高空作业等。