卫生院护理技术操作流程.doc

护理技术操作流程

XX中心卫生院

（一）手卫生（操作时间，一般洗手3分钟，外科手消毒4分钟）
日期： 科室： 姓名： 考核者： 得分：
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、基本要求
2

1、衣帽整洁、符合要求。
1
一项不符合要求扣0.5分

2、仪表大方、举止端正。
1
一项不符合要求扣0.5分

二、准备
5

1、手部不带戒指、手镯等饰物。
2
佩戴一种饰物扣1分

2、用物：流动清水，一次性纸巾、洗手液、手消毒剂。
3
缺一件，一件不符合要求各扣1分

三、评估
8

1、评估手卫生的环境、用物符合要求。
3
未评估扣2分

2、评估手部皮肤及指甲情况。
5

四、操作步骤
70

一般洗手（3分钟）
30

1、打开水龙头，先打湿双手，取洗手液涂抹于双手上。
5
打湿、涂抹不符合要求各扣1分。

2、正确应用七步洗手法，清洗双手。掌心相对，手指并拢相互搓擦，手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行;掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦;弯曲手指使关节在另一掌心旋转搓擦，交换进行；一手握住另一手的大拇指旋转搓擦，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一掌心旋转搓擦，交换进行；清洗腕部。
10
搓擦手法错误一处扣2分，程序颠倒一处扣2分，每漏一步洗手法扣2分。 整个过程不少于15秒，少于15秒扣2分。

3、搓洗完毕，于水龙头下应用七步洗手法彻底冲洗肥皂泡沫。冲洗时双手朝下，手及前臂必须低于肘关节，水由手臂流向指尖。
10
未用七步洗手法冲洗扣2分，冲洗不净有泡沫扣2分，姿势错误水倒流扣2分。

4、冲洗双手后，取一次性纸巾擦净双手。
5
手部污染扣2分。

外科手消毒（4分钟）
40

1、修剪指甲，挫平甲缘，清除指甲下的污垢。
3
漏项、一项不符合要求扣2分。

2、流动水冲洗双手，前臂和上臂下1/3.
4
打湿不符合要求扣2分。

3、取洗手液按七步洗手法搓洗双手、前臂和上臂下1/3.。
10
搓擦手法错误一处扣2分，程序颠倒一处扣2分，每漏一步洗手法扣2分。

4、搓洗完毕，于水龙头下应用七步洗手法彻底冲洗肥皂泡沫，干手后保持手指朝上，将双手悬空举在胸前。洗刷过程中，使水由肘部流向指尖，避免倒流。
10
未用七步洗手法冲洗扣3分，冲洗不净有泡沫扣2分，姿势错误水倒流扣2分。

5、冲洗双手后，取一次性纸巾擦净双手。
5
手部污染扣2分

6、取适量手消毒剂，按七步手法搓擦双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。
5
消毒剂过少扣2分，未用六步洗手法搓擦扣2分。

7、双手悬空在胸前，保持在腰部以上、肩以下范围。
3
双手置肩以上、腰以下扣2分。

五、思考题
20

1、洗手得目的？（6分）
2、洗手的指征?（7分）
3、洗手的注意事项（7分）

（二）无菌技术（操作时间：5分钟）
日期： 科室： 姓名： 考核者： 得分：
操 作 标 准
标分
扣 分 标 准
扣分
一、基本要求
3

1、衣帽整洁，不佩带首饰。
2
一项不符合要求扣1分。

2、仪表大方，举止端庄。
1
一项不符合要求扣1分。

二、准备
12

1、口述无长指甲。七步洗手，戴口罩。
2？
洗手不符合要求扣1分，指甲长扣1分，

2、用物准备：清洁盘2个、无菌容器（内放治疗碗2个）、无菌持物钳包、无菌治疗巾包、高缸（内放无菌纱布）、无菌溶液、无菌手套、弯盘、碘酊、棉签、清洁纱布、手消毒剂、无菌持物钳（夹取瓶塞）。
8？
一项不符合要求扣0.5分，缺一件扣1分。

三、评估
5

1、评估环境是否宽敞明亮。
2
一项不符合要求扣1分。环境不符合要求扣1分，

2、评估操作台是否清洁干燥。
3
一项不符合要求扣1分。

四、操作步骤
80

1、用清洁纱布擦拭治疗盘。
2
未擦拭扣2分。

2、检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及有效期，无菌溶液质量及有效期并放置合理，弯盘置治疗盘外。
5
检查物品不符合要求或漏一件各扣1分。

3、打开无菌持物钳包方法正确，口述消毒指示卡已变色，取出持物钳置于治疗台上，注明日期和时间。
8
未口述指示卡变色扣1分，污染一处扣2分，未注明日期和时间扣1分。

4、打开无菌包，系带置包皮下，打包顺序（外、左、右、内），夹取无菌巾于治疗盘上，用毕按原折包好（内、右、左、外角），并注明开包日期和时间。
15
系带外露扣1分，未按原折包好扣2分，持物钳使用方法不正确扣2分，未注明日期和时间扣1分。跨无菌区或污染一处各扣2分。

5、将治疗巾双折平铺于盘上（由近侧到远侧），将上层扇形折叠到对侧，边缘向外。
5
污染一处扣2分，折叠开口不符合要求扣2分。

6、放下列物品于盘内：治疗碗1、纱布1，注明无菌容器打开日期和时间。
15
缺一件扣2分，跨无菌区扣2分，未注明日期和时间扣1分。

7、消毒无菌溶液瓶塞至瓶颈膨大处，无菌持物钳夹取瓶塞，冲瓶口，倒30～50ml无菌溶液于治疗碗内，注明开瓶日期和时间。
5
消毒不符合要求或未冲瓶口各扣2分，液体外溅扣2分，跨无菌区扣2分 ，未注明日期和时间扣1分。

8、将无菌巾边缘对齐盖好，开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折一次。
5
一项不符合要求扣2分，不平整扣1分。

9、注明铺盘日期和时间。
3
未注明日期和时间扣3分。

10、取下手表，7步洗手，打开无菌手套包，取出手套五指对齐戴好，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面，双手对合，十指交叉，口述：无漏气无破损。
10
未取下手表扣2分，洗手法不符合要求扣3分，手套污染扣2分，未套在工作服衣袖外面或未口述各扣1分。

11、脱手套时，一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再以脱下手套的手指插入另一只手套内，将其向下翻转脱下，放入黄色垃圾袋内，。
5
不符合要求扣2分，脱手套污染扣2分。

12、整理用物，报操作完毕。
2
未整理或不符合要求各扣1分。

（三）基础生命体征测量技术（操作时间：10分钟）
日期： 科室： 姓名： 考核者： 得分：
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、基本要求
3

1、衣帽整洁、符合要求。
1
一项不符合要求扣1分

2、仪表大方、举止端正。
1
一项不符合要求扣1分

3、语言亲切、态度和蔼。
1
一项不符合要求扣1分

二、准备
7

1、洗手，戴口罩。
2

2、用物准备：治疗盘内放置血压计，听诊器，体温计缸(2支体温表)，一次性治疗碗内放纱布，弯盘，治疗单，笔，有秒针的表。
3
缺一件，一件不符合要求各扣0.5分

3、检查体温计是否完好，将水银柱甩至35℃以下。
2
一项不符合扣1分

三、评估
10

1、备齐用物携至床旁，核对患者,询问、了解患者的身体状况，解释测量T、P、R、Bp的目的
5
未核对，评估少一项扣2分，未作解释各扣2分。

2、评估患者适宜的测量方式，询问有无进冷热饮及剧烈运动。
5
评估不符合要求扣1分。

四、操作步骤
80

1、核对床号、姓名， 询问是否开始测量。
2
未核对扣2分。

2、协助病人卧位舒适，稍躺向对侧，解开衣扣（开始计时），擦干对侧腋下，将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤，查看时间。
5
不擦干腋下扣2分，不查看时间扣1分。未交代配合方法扣1分。

3、嘱病人近侧手臂自然置于床上，用食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉，力度适中，测量30秒。
10
每步不符合要求各扣2分，时间不足、次数有误差各扣2分（允许误差上下4次）。未告知扣1分。

4、测量呼吸时，将手似按在桡动脉处，观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。将脉搏、呼吸测量结果告知病人。（口述如有异常应测1分钟）
10
每步不符合要求各扣2分，时间不足、次数有误差各扣2分（允许误差上下2次）。未告知扣1分。

5、协助病人暴露近侧手臂，伸直肘部,手掌向上、手臂外展45°,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
5
上臂暴露不充分、姿势不正确各扣2分，袖口过紧扣2分。

6、放平血压计，开启水银槽开关，驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，下缘距肘窝2～3厘米，松紧适宜。
10
未驱尽空气、袖带不平整、松紧不符合要求、位置不正确各扣3分。

7、带好听诊器，将听诊器胸件置肱动脉处，用手固定。
5
一处不符合要求扣2分。

8、一手握住气球向袖带内充气，至肱动脉搏动消失，再使其上升20～30mmHg，然后缓慢放气，准确测量收缩压、舒张压的数值。
10
充气、放气过快各扣2分，重复测量时水银未降至零即充气扣2分。

9、测量毕，排尽袖带空气，拧紧气门上螺旋帽，血压计倾斜45度关闭水银槽开关，整理妥善。将测量结果告知病人。
10
未排尽空气、袖带不平整、装盒不符合要求各扣2分。未倾斜关闭扣2分。

10、查看时间（口述5分钟到），取出体温计，正确读数，扣上衣扣。将生命体征测量值记录在执行本上。
5
未查看时间、读数姿势不正确、未扣衣扣各扣2分。

11、协助患者卧位舒适，整理床单元。询问病人感受。
5
无爱伤观念扣2分。

12、正确处理用物（口述体温表用75%的酒精浸泡消毒），洗手。报操作完毕(计时结束)。
3
一处不符合要求扣1分。

五. 思考题：
20

1、测量生命体征的目的。（7分）
2、测量血压的注意事项。（7分）
3、测量体温的注意事项。（6分）

（四）口腔护理技术（操作时间：6分钟）
日期： 科室： 姓名： 考核者： 得分：
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、基本要求
3

1、衣帽整洁，符合要求。
1
一项不符合要求扣1分

2、仪表大方，举止端庄。
1
一项不符合要求扣1分

3、语言亲切，态度和蔼。
1
一项不符合要求扣1分

二、准备
7

1、洗手，戴口罩。
2
一项不符合要求扣1分

2．用物：治疗盘内放：治疗碗2个（内放湿棉球18个、弯血管钳、镊子，另一碗内盛2块纱布、压舌板）、水杯内盛温开水及吸水管、弯盘、石蜡油球、无菌棉签、手电筒、治疗巾、必要时备开口器。
5

用物漏一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。

三、评估
10

1、备齐用物，推车至床旁，核对患者床号、姓名，自我介绍，评估患者病情、意识状态及合作程度、口腔黏膜情况、有无假牙，评估周围环境。
7
未查对扣2分，核对时未到床尾、沟通时不面对病人各扣1分,评估病人时缺少一项扣1分, 未口述无假牙扣1分。

2、向病人解释操作方法、目的，取得患者配合。
3
漏做一项口1分，一项不符合要求扣1分。

四、操作步骤
80

1、再次核对患者床号、姓名，清点棉球。 协助取舒适卧位、头偏向一侧，面向护士。
8
未核对扣2分，未取卧位、头部位置不适
各扣2分。

2、颌下铺治疗巾、置弯盘于口角旁，用湿棉签湿润口唇、（协助用吸水管）漱口、纱布擦口周，用手电筒观察口腔（昏迷或牙关紧闭者用开口器协助张口）情况。
15
弯盘放置不恰当扣1分。未检查口腔扣2分，一项不符合要求扣1分。

3、嘱病人咬合上下齿、压舌板撑开左颊部 → 纵向擦洗左牙齿外侧面、右外侧面（由臼齿到门齿）。嘱张开上下齿，依次擦洗左上内侧、左上咬合、左下内侧、左下咬合面 弧形擦洗左颊部；同法擦右侧→擦洗硬腭、舌面、舌下。
35
擦洗手法不对、缺一步骤、顺序不对各扣2分，棉球滴水一次扣1分,止血钳端外露扣2分。擦洗动作过重扣3分，擦洗过程中未询问病人的感受扣2分。拧棉球时血管钳与镊子触碰一次扣1分，棉球低于或超过15个均扣1分。

4、清点棉球，（协助用吸水管）漱口、纱布擦口周、撤去弯盘，用手电筒再次检查口腔情况，口述如有口腔疾患遵医嘱涂药，口唇涂石蜡油、撤治疗巾。
15
未再次清点棉球-1分，镊子、压舌板、止血钳、纱布污染各扣1分，漱口后未擦病人面部扣2分。未检查、未口述有溃疡时涂药各扣2分，口唇未涂石蜡油扣1分，未撤治疗巾扣0.5分。

5、协助取舒适卧位，整理床单位，询问病人的感受
4
一项做不到扣1分。

6、分类整理用物， 洗手、记录。
3
未洗手、记录各扣2分。

（五）氧气吸入技术（操作时间：3分钟）
日期： 科室： 姓名： 考核者： 得分：
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、基本要求
3

1、衣帽整洁、符合要求。
1
一项不符合要求扣1分

2、仪表大方、举止端正。
1
一项不符合要求扣1分

3、语言亲切、态度和蔼。
1
一项不符合要求扣1分

二、准备
7

1、洗手、戴口罩。
2
一项不符合扣1分

2、用物：治疗盘内放一次性吸氧鼻塞2个、氧气表、湿化瓶、治疗碗（内盛温水）、蒸馏水、棉签、纱布、弯盘、治疗项目单、笔。
5
缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分

三、评估
10

1、备齐用物，核对医嘱，推车至床旁，核对床号、姓名，自我介绍。
6
未核对医嘱及床号姓名各扣2分。

2、评估患者的身体及鼻腔情况，做好解释取得配合。
4
评估少一项扣1分。未解释扣1分。

四、操作步骤
80

1、协助患者取舒适体位，取下氧气管道出口帽，清洁氧气管道口处。
5
一项不符合要求扣1分。

2、连接吸氧装置，检查流量表是否关闭，装表于吸氧管道上。
8
未检查扣2分，装表后漏气扣5分。

3、再次核对床号、姓名，清洁鼻孔。
10
未核对扣2分，未清洁鼻孔扣1分。

4、连接吸氧鼻塞，调节氧流量，检查氧气管道是否通畅，将鼻塞插入一侧鼻孔。
20
用物落地各扣2分。未调节流量、未检查管道通畅、插错鼻孔各扣2分

5、吸氧导管固定妥善，询问病人感觉。
10
未固定扣2分，固定后鼻塞脱出扣3分。未询问扣2分。

6、记录用氧时间及流量。
5
未记录扣2分，少记一项扣1分。

7、指导患者进行有效呼吸，告之患者有关用氧安全的知识及注意事项。
5
未指导患者扣2分，一项不符合要求扣2分。

8、协助病人取合适卧位，整理床单元。
2
未取卧位、未整理各扣1分。

9、停氧：取下鼻导管，纱布擦鼻周围，关闭流量表，记录停氧时间。取下氧气表及湿化瓶，倒掉湿化瓶内的水，交代注意事项。
12
程序颠倒扣3分，未记录停氧时间扣2分，未交代扣2分。

10、分类整理用物，洗手。
3
未整理、未洗手各扣1分。

（六）雾化吸入疗法（操作时间：5分钟）
日期： 科室： 姓名： 考核者： 得分：
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、基本要求
3

1、衣帽整洁、符合要求。
1
一项不符合要求扣0.5分

2、仪表大方、举止端正。
1
一项不符合要求扣0.5分

3、言亲切、态度和蔼。
1
一项不符合要求扣0.5分

二、准备
27

1、洗手、戴口罩。
3

2、用物：雾化器1套、20ML注射器、安尔碘、，棉签、药物、100ML生理盐水、治疗巾1块、弯盘、纸巾。
4
缺一件，一件不符合要求各扣1分

3、核对医嘱，连接雾化器各部件，将药液稀释至7～8ML注入雾化杯内，将盖盖紧。
20
未核对医嘱扣2分，药液不准确扣5分，未旋紧扣2分。

三、评估
10

1、备齐用物，推车至床旁。核对患者床号、姓名，自我介绍。
5
未核对扣2分，一项不符合要求扣1分。

2、评估患者身体状况，说明雾化吸入的目的，指导正确的呼吸方法。
5
一项不符合扣1分，未指导扣2分。

四、操作步骤
60

1、再次核对患者床号、姓名，协助患者取舒适体位，铺治疗巾。
4
未核对、体位不正确各扣2分，未铺治疗巾扣1分。

2、将雾化器连接至吸氧装置，调节氧流量，调整雾量。
20
一处部件连接不紧密扣2分，未调节氧流量及雾量各扣2分。

3、将面罩罩在病人口鼻部，或将口含嘴放入病人口中，指导病人用口吸气，用鼻呼气，如有不适，及时告知医务人员。
15
面罩放置不正确扣3分，未指导扣2分。

4、治疗完毕，取下口含嘴或面罩，关闭氧流量开关。
8
一项不符合要求扣2分

5、指导患者有效咳嗽、排痰，用纸巾擦净口面部，取下治疗巾。
5
未指导患者扣2分，未擦净口面部扣1分，卧位不适扣1分。

6、协助患者取舒适卧位，整理床单元，交代注意事项。
5
一项不符合要求扣1分。

7、分类整理用物，洗手、记录。
3
未整理、未洗手各扣1分。

（七）密闭式输液技术（操作时间：5分钟）
日期： 科室： 姓名： 考核者： 得分：
操 作 标 准
标分
扣分标准
扣分
一、基本要求
3

1、衣帽整洁、符合要求。
1
一项不符合要求扣1分

2、仪表大方、举止端庄。
1
一项不符合要求扣1分

3、语言亲切、态度和蔼。
1
一项不符合要求扣1分

二、准备
7

1、洗手、戴口罩。
2
一项不符合要求扣1分

2、用物：治疗盘内放输液器2个，一次性头皮针2个、止血带、弯盘、碘酊、棉签、胶布、输液卡、输注液体、输液架、锐器盒、剪刀、速干手消毒剂、垃圾桶（一个黄色垃圾袋、一个黑色垃圾袋）。
5
缺一件，一件不符合要求各扣1分。

三、评估
10

1、备齐用物，推车至床旁，核对床号、姓名，自我介绍。
5
未核对扣2分，一项不符合要求扣1分。

1、评估患者身体状况及穿刺部位的皮肤、血管状况，说明目的，做好解释工作，询问大小便。
5
少评估一项扣1分，未解释扣1分、未询问大小便扣2分。

四、操作步骤
80

1、核对治疗卡、瓶帖，查对药物（药名、浓度、剂量、有效期），瓶盖有无松动，药液有无浑浊、沉淀或絮状物。
10
未查对扣2分，少查对一项扣1分。

2、核对床号、姓名，撕胶布置盘边。选血管。
7
未核对扣2分，一项不符合要求扣1分，未选血管扣2分。

3、开启瓶塞，消毒瓶口，挂于输液架上，检查并打开输液器，插入瓶塞至根部，排气一次成功，对光查看有无气泡。
20
消毒不符合要求、针头污染不更换、未全插入各扣2分，排气一次不成功、有气泡各扣3分，未检查、排气不符合要求扣1分。

4、扎止血带，两次消毒皮肤（消毒范围>5cm），再次核对床号、姓名、药液，穿刺一次成功。
20
碘酊过少或过饱一次扣1分，未再次核对扣2分，污染穿刺部位扣2分，穿刺不成功扣10分，穿刺针每倒退一次扣2分，跨越无菌面一次扣2分。

5、胶布固定，遮盖针眼，调节滴速。核对床号、姓名、药物，并在瓶贴上签名及注明输液时间。
15
一项不符合要求扣2分。

6、协助取舒适体位，整理床单元，交待注意事项（滴速不可随意调节，手部的活动，有事呼叫等）。
5
缺一项扣1分。

7、整理用物，洗手（口述）。
3
漏一项扣1分。

（八）密闭式静脉输血技术（操作时间：8分钟）
日期： 科室： 姓名： 考核者： 得分：
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、基本要求
3

1、衣帽整洁、符合要求。
1
一项不符合要求扣0.5分

2、仪表大方、举止端正。
1
一项不符合要求扣0.5分

3、语言亲切、态度和蔼。
1
一项不符合要求扣0.5分

二、准备
17

1、洗手、戴口罩。
2
一项不符合扣1分

2、用物：治疗盘、止血带，胶布，皮肤消毒液，棉签，输液架，生理盐水，网套，开瓶器，按医嘱备血（已核对），输血器2个，小垫枕，治疗巾。
5
缺一件，一件不符合要求各扣0.5分

3、查对医嘱，核对患者的床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果及供血者的血型、血量、采血日期及血液性质、血袋号及血袋有无破损，(填写输血护理记录单)，由两名医务人员核对无误后方可输入。
10
未查对扣3分、未两人查对扣3分。

三、评估
10

1、备齐用物，推车至床旁，核对患者床号、姓名，自我介绍。
3

2、评估患者身体状况、血管或输液情况，了解患者有无输血史及不良反应。询问患者的血型，说明输血的目的，做好解释，询问大小便。
7
少评估一项扣1分，一项不符合要求扣2分。未询问血型扣3分。

四、操作步骤
70

1、将储血袋与生理盐水瓶倒挂在同一输液架上，再次查对病人。
5
未再次查对扣2分。

2、按密闭式静脉输液操作，建立静脉输液通道，先输入盐水。
20
污染一处扣2分，污染一处扣2分，有气泡扣3分，未使用生理盐水冲洗扣2分。

3、待液体滴入通畅后，按无菌操作将密闭式输血器接到血袋内，缓慢滴入，观察15分钟无反应后，根据患者的病情及血液成分调节滴速，（一般40～60滴/分钟）。
25
污染一处扣2分，未调节滴速扣2分，未观察扣5分。滴速快扣3分。

4、输血完毕，输入少量生理盐水，将输液管内血液冲净后拔针。
10
未冲净血液扣5分，污染一处扣2分。

5、协助患者取舒适体位，整理床单元，交代注意事项。
5
一项不符合要求扣2分。

6、分类整理用物，血袋保留24小时（口述）。洗手，记录。
5
未整理、未口述、未记录各扣1分。

（九）静脉留置针技术操作标准（操作时间：6分钟）
日期： 科室： 姓名： 考核者： 得分：
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、基本要求
3

1、衣帽整洁，符合要求。
1
一项不符合要求扣1分

2、仪表大方，举止端庄。
1
一项不符合要求扣1分

3、语言亲切，态度和蔼。
1
一项不符合要求扣1分

二、准备
7

1、洗手，戴口罩。
3
一项不符合要求扣1分

2、用物：注射盘内放一次性输液器2个、止血带、弯盘、安尔碘、棉签、透明敷贴、输液卡、液体、静脉套管针2个。
4
缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。

三、评估
10

1、备齐用物，推车至床旁，核对床号、姓名，自我介绍。
5
未核对扣2分，一项不符合要求扣1分。

2、评估患者身体、皮肤及血管情况，说明目的，做好解释，取得配合，询问大小便。
5
少评估一项扣1分，未解释扣1分、未询问大小便扣2分。

四、操做步骤
80

1、查对输液卡、瓶贴（床号、姓名、药名、浓度、剂量、有效期）。瓶盖有无松动，药液有无浑浊、沉淀或絮状物。
10
查对每缺一项扣2分，未查对药液扣2分。

2、核对床号、姓名，撕胶布置盘边。置小枕、选血管。
5
未核对扣2分，一项不符合要求扣1分。

3、开启瓶塞，消毒瓶口，挂于输液架上，检查并打开输液器，插入瓶塞至根部，对光查看有无气泡，排气一次成功。
10
消毒不符合要求、针头污染、未全插入各扣2分，排气一次不成功、有气泡各扣3分，未对光检查扣1分。

4、检查静脉套管针有效期、取下白色端帽与输液器衔接，冲套管针，关闭输液器开关，挂于输液架上。
5
未检查扣1分，未冲套管针扣2分，一项不符合要求扣1分。

5、扎止血带，两次消毒皮肤，再次核对床号、姓名、药液。
10
消毒不符合要求、未核对各扣2分，棉签过饱和扣1分。

6、去除套管针帽，再次冲套管针，转动针芯。绷紧皮肤，以15～30度的角度进针，进针速度宜慢，见回血降低角度（5～10度）再进针0.2厘米，一手固定针芯，以针芯为支撑，另一手将针管全部送入静脉内（注意不能抽出针芯送外套管）。左手固定蝶翼，右手握住针芯轻轻一次抽出。
20
未转动针芯扣2分，针头污染扣2分，手法错误扣2分。

7、用透明贴膜固定，注明穿刺日期、时间。调节滴速（成人每分钟40～60滴，儿童及老年人每分钟20～40滴）。
7
固定不符合要求扣2分，一项不符合要求扣1分。

8、再次核对患者，并在瓶贴上签名及注明时间。协助取舒适体位，整理床单元，向患者交代注意事项（滴速不可随意调节，肢体不可下垂受压以免回血，有事呼叫等）。
10
未核对扣2分，缺一项扣1分。

9、整理床单元，洗手。
3
漏一项扣1分。

（十）微量泵的应用
日期：　　　科室：　　　　　姓名：　　　　考核者：　　　　　 得分：　　

操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、基本要求
3

１、衣帽整洁，符合要求
1
一向不符合要求扣1分

２、仪表大方，举止端庄
1
一向不符合要求扣1分

３、语言亲切，态度和蔼
1
一向不符合要求扣1分

二、评估
10

１、核对床号、姓名，自我介绍，评估患者病情，说明应用微量泵目的及药物作用。
6
未核对扣2分，未说明目的、未自我介绍、评估少一项个扣1分。

２、 评估输液处皮肤及血管情况
4

三、准备
7

１、洗手、戴口罩。
2
一项不符合要求扣1分。

２、用物：治疗盘内：药物、微量泵、20ml注射器、注射泵延长管、液体、弯盘、棉签、胶布、治疗单。
5
缺一件扣1分，一项不符合要求扣0.5分。

四、操作步骤
80

1、核对治疗单，配置药液，用注射器抽吸准备好，注明药液名称及浓度。
10
未核对医嘱、抽药液污染、未注明药物名称各扣2分。

2、连接注射器与微量泵延长管，排尽空气
10
未排净空气扣3分，药液外露、污染接头各扣2分。

3、将注射器安装在微量泵上。
10
一项不符合要求扣1分。

4、携用物至患者床旁，核对床号、姓名或腕带信息。
5
未核对扣2分，用一种方式核对扣1分。

5、连接电源，打开微量泵开关。
5
一项不符合要求扣1分。

6、遵医嘱设定输注液量、速度，按STOP键。
15
一项不符合要求扣2分。

7、消毒三通接头，连接输注泵管及常规输液管，按START键，注射泵开始工作，观察仪器运转情况。
15
一项不符合要求扣2分。

8、向患者或家属交代应用微量泵的注意事项。
5
未交代扣2分，交代不全扣1分。

9、分类整理用物，洗手，做好记录。
5
未观察、未记录各扣1分。

（十二）肌肉注射技术（操作时间：5分钟）
日期： 科室： 姓名： 考核者： 得分：
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、基本要求
3

1、衣帽整洁，符合要求。
1
一项不符合要求扣1分。

2、仪表大方、举止端庄。
1
一项不符合要求扣1分。

3、语言亲切，态度和蔼。
1
一项不符合要求扣1分。

二、准备
7

1、洗手，戴口罩。
3
一项不符合要求扣1分。

2、用物：注射盘内放注射器2支、注射药物、执行单、安尔碘、棉签、砂轮、弯盘、必要时备肾上腺素、快速手消毒剂。
4
用物少一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。

三、评估
10

1、携用物至床旁，核对床号、姓名，自我介绍。
5
未核对扣2分、未自我介绍扣1分。

2、评估患者的身体、注射部位情况，向患者解释所用的药物及注意事项。
5
少评估一项扣1分，一项做不到扣1分。

四、操作步骤
80

1、核对治疗单，检查药物名称、剂量、浓度、时间、用法、有效期，是否浑浊变质。
5
未核对扣2分，一项不符合要求扣1分。

2、根据病情选择合适体位，注意保暖，为患者进行遮挡。
5
未取体位、不注意保暖、未遮挡患者各扣1分。

3、准备注射器，按无菌操作原则抽吸药液，套安瓿(锯、消毒、打开方法正确)，置无菌治疗盘内。
15
污染、手法不正确一次各扣2分 ，药液浪费扣3分。

4、协助患者取正确姿势（上腿伸直、下腿稍弯曲，俯卧位时两脚尖相对，足跟分开，头偏向一侧），暴露注射部位，定位准确。消毒皮肤由内向外，直径在5cm以上。
10
姿势错误扣3分，定位不准确扣3分，消毒不符合要求扣2分。选错部位扣5分。

5、再次核对床号、姓名，排尽注射器内空气，无污染和药液浪费。
10
未核对、污染各扣2分，未排尽空气扣3分。

6、左手绷紧皮肤，右手持针以中指固定针栓，将针头迅速垂直刺入肌内，深度适宜。右手固定针栓，左手抽回血，无回血后缓推药物。
15
未绷紧皮肤、手法不正确各扣2分。角度或深度不对各扣3分，消毒液未干进针扣1分。未抽回血扣3分。推药过快、漏出药液各扣2分。

7、告知患者放松，推注药液时密切观察患者反应并询问患者有无不适。注射完毕干棉签压针眼，迅速拔针。
7
未告知患者放松、未观察及询问患者反应各扣1分。拔针方法不正确扣2分。

8、再次核对患者，查对空安瓿。
5
一项未核对扣2分。

9、交代注意事项，协助患者卧位舒适，整理床单元。
5
未交代注意事项扣2分。未取体位、未整理床单元各扣1分。

10、分类整理用物，洗手，记录。
3
漏做一项扣1分。

（十三）皮内注射技术
日期： 科室： 姓名： 考核者： 得分：
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、基本要求
3

1、衣帽整洁，符合要求。
1
一项不符合要求扣1分。

2、仪表大方、举止端庄。
1
一项不符合要求扣1分。

3、语言亲切，态度和蔼。
1
一项不符合要求扣1分。

二、评估
7

1、核对床号、姓名，自我介绍。询问患者有无青霉素及其它药物过敏史，向患者解释皮内注射的目的及注意事项。
3
未核对扣2分、未自我介绍、未解释各扣1分。

2、评估患者的身体及局部皮肤情况。
4
少评估一项扣1分。

三、准备
10

1、洗手，戴口罩。
3
一项不符合要求扣1分。

2、用物：注射盘内放5ml、1ml注射器各1支、80万青霉素1支、0.9%生理盐水1袋、执行单、75%酒精、棉签、弯盘、砂轮、肾上腺素及地塞米松各1支、快速手消毒剂，表、锐器盒。
7
用物少一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。

四、操作步骤
80

1、配制：核对医嘱、治疗单，检查药物及液体的名称、剂量、浓度、有效期，是否浑浊变质。按照标准配制成所需的浓度。
30

2、携用物至床旁，核对患者床号、姓名，询问是否可以开始，协助患者取舒适体位。
10
未核对扣2分，一项不符合要求扣1分。

3、选择适当的注射部位，再次核对患者，用75%的酒精消毒皮肤，待干后，左手绷紧患者皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤呈5°角进针，待针头斜面全部进入皮内后，注入皮试液0.1ml，使局部呈半球状皮丘，迅速拔出针头，记录注射时间。
25

4、向患者交代注意事项。
5

5、20分钟后由2名护士？观察皮试结果，告知患者。
5

6、整理用物，洗手，记录皮试结果，（口述）告知医生。
5

（十四）鼻饲技术（操作时间：8分钟）
日期： 科室： 姓名： 考核者： 得分：
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、基本要求
3

1、衣帽整洁、符合要求。
1
一项不符合要求扣1分

2、仪表大方、举止端庄。
1
一项不符合要求扣1分

3、语言亲切、态度和蔼。
1
一项不符合要求扣1分

二、准备
7

1、洗手、戴口罩。
3
一项不符合扣1分

2、用物:治疗盘内放治疗碗两个（一个盛温开水、一个内放镊子、纱布、压舌板）、胃管、治疗巾、弯盘、50ml注射器、石蜡油、棉签、夹子、别针、胶布、听诊器、流质食物（38°-40°），快速手消毒剂。
4
缺一件扣1分，一件不符合要求各扣0.5分

三、评估
10

1、备齐用物，推车至床旁，核对床号、姓名或腕带信息，自我介绍。
4
未核对扣2分，一项不符合要求扣1分。

2、评估患者身体及鼻腔情况，了解既往有无鼻部疾患及插管经历，向患者说明目的、解释插管方法及配合指导。
6
评估少一项扣1分，一项未做到扣1分。

四、操作步骤
80

1、核对床号、姓名，撕胶布。
3
未核对扣2分，未备胶布扣1分。

2、协助病人取平卧位（或半卧位），昏迷病人头稍后仰，颌下铺治疗巾，置弯盘于口角旁，清洁并检查鼻孔。
5
卧位不适扣2分，一项未做到扣1分。

3、检查胃管有效期及包装是否漏气，取出胃管，左手以纱布托住胃管，检测是否通畅，测量插管长度（自耳垂至鼻尖至剑突的长度），做好标记。婴幼儿14～18cm，成人44～45cm。
10
缺一步扣1分，测量长度不准确扣3分，程序颠倒扣2分。

4、棉签蘸取石蜡油润滑胃管前端（15～20cm），左手以纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧清洁鼻孔、缓缓插入，到咽喉部时（约15cm），嘱病人做吞咽动作，同时将胃管迅速插至所需长度，用胶布固定于鼻翼。
20
未润滑胃管扣2分，插管不畅时未检查胃管是否在口中扣3分(口述)，插管动作不轻柔扣3分，未嘱病人吞咽配合扣3分，插管一次不成功扣10分。

5、验证胃管是否在胃内，用注射器抽吸，有胃液吸出时，将胃管末端反折，胶布固定于面颊部。
10
不验证胃管扣3分，胶布固定不符合要求扣1分。

6、再次核对患者。
2
未核对扣2分。

7、先注入少量温水，再注入流质食物，注毕以少量温开水冲洗胃管。
15
顺序颠倒扣2分，注入速度过开、不排气各扣2分。

8、反折胃管末端，