庞冉除颤器.pptx

除颤器除颤器庞庞 冉冉 2013-082013-08概述概述除颤器结构介绍除颤器结构介绍操作流程操作流程注意事项注意事项小结小结defibrillatordefibrillator概述：概述：1947年，年，德国德国BECK首次在临床上用交流电首次在临床上用交流电电击开胸后的心脏而使室颤终止电击开胸后的心脏而使室颤终止 1952年，第一台交流电胸外除颤器应用临床年，第一台交流电胸外除颤器应用临床 80年代以后认为电复律是年代以后认为电复律是终止室颤终止室颤的的最有效最有效的方法的方法defibrillator概念：概念：心脏电复律是在心脏电复律是在短时间内短时间内向心脏通以高向心脏通以高压强电流压强电流使心肌瞬间同时除极使心肌瞬间同时除极，消除异位性，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。除颤器是用于心脏电击除颤的设备除颤器是用于心脏电击除颤的设备defibrillator除颤器分类：除颤器分类：根据电流脉冲通过心脏根据电流脉冲通过心脏的方向的方向单相波除颤器单相波除颤器双相波除颤器双相波除颤器 按电极放置的位置来分按电极放置的位置来分体内除颤器体内除颤器体外除颤器体外除颤器defibrillator除颤分类：除颤分类：同步电除颤同步电除颤 非同步电除颤非同步电除颤defibrillator同步电除颤：同步电除颤：用于用于心房颤动、扑动，室上性及室性心动心房颤动、扑动，室上性及室性心动过速过速等的复律。利用病人心电图上的等的复律。利用病人心电图上的R R波触发波触发放电，其电脉冲发生在放电，其电脉冲发生在R R波降支。能量选择从波降支。能量选择从低开始，除颤时监测病人心电图，若未转复低开始，除颤时监测病人心电图，若未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电除颤。为窦性心律，可增加电功率，再次电除颤。defibrillator非同步电除颤：非同步电除颤：用于用于心室颤动及无脉室速心室颤动及无脉室速，此时病人神志，此时病人神志多已丧失，应立即除颤，除颤后通过心电示多已丧失，应立即除颤，除颤后通过心电示波器观察病人心律是否转为窦性。可多次间波器观察病人心律是否转为窦性。可多次间断除颤，能量由低到高。断除颤，能量由低到高。defibrillator双相波除颤器双相波除颤器defibrillator双相波除颤器双相波除颤器defibrillator双相波除颤器双相波除颤器defibrillator双相波除颤器双相波除颤器defibrillator双相波除颤器双相波除颤器defibrillator双相波除颤器双相波除颤器defibrillator双相波除颤器双相波除颤器defibrillator双相波除颤器双相波除颤器 除颤器除颤器 心电监护心电监护defibrillator连接导联线连接导联线 电极片应避开电极片应避开除颤区、除颤区、起搏器植入区、瘢痕、起搏器植入区、瘢痕、皮肤破溃皮肤破溃等等defibrillator选择导联：选择导联：P波清楚波清楚 主波向上主波向上调节报警调节报警 除颤器除颤器 电复律电复律defibrillator除颤步骤：除颤步骤：1.1.准备用物。准备用物。2.2.开机，按开机，按LEADLEAD选择选择PADDLESPADDLES模式，评估（模式，评估（心律心律 、除颤区皮肤）、除颤区皮肤）3.3.电极板均匀涂抹导电糊。（电极板均匀涂抹导电糊。（禁止禁止电极板电极板 相对涂抹）相对涂抹）defibrillator电极板位置：电极板位置：心底（心底（STERNUMSTERNUM）：右侧锁骨中线第）：右侧锁骨中线第2 2 肋间。肋间。心尖（心尖（APEXAPEX）：）：左腋中线第左腋中线第5 5肋间肋间两个电极板之间距离大于两个电极板之间距离大于10cm10cm。defibrillator4.选择电量选择电量defibrillator除颤步骤：除颤步骤：5.5.选择同步或非同步除颤（开机默认非同选择同步或非同步除颤（开机默认非同 步除颤；如需步除颤；如需同步除颤同步除颤按下按下SyncSync）6.6.充电充电 7.7.除颤除颤 8.8.关机，整理用物。记录关机，整理用物。记录defibrillator检查电极板与患者是否连接好检查电极板与患者是否连接好defibrillator注意事项：注意事项：1.1.除颤仪应定时检查除颤器性能除颤仪应定时检查除颤器性能,及时充电，及时充电，使用后做好消毒处理。使用后做好消毒处理。2.2.电极板涂导电膏时不可将电极板涂导电膏时不可将2 2个电极板相互摩个电极板相互摩擦涂抹，电极板应与患者皮肤密切接触擦涂抹，电极板应与患者皮肤密切接触,保证保证导电良好。导电良好。defibrillator注意事项：注意事项：3.3.病人较瘦或皮肤不平整，可将病人较瘦或皮肤不平整，可将2 2块蘸有生理块蘸有生理盐水的纱布块直接放在病人除颤部位。盐水的纱布块直接放在病人除颤部位。4.4.电击时电击时,应关闭氧源，任何人不得接触患者应关闭氧源，任何人不得接触患者及病床及病床,以免触电。以免触电。5.5.电击部位皮肤可有轻度红斑电击部位皮肤可有轻度红斑,疼痛疼痛,也可出也可出现肌肉痛现肌肉痛,约约3535天后可自行缓解。天后可自行缓解。小结小结 ：按钮按钮1为为能量选择键能量选择键按钮按钮2为为充电键充电键按钮按钮3为为放电键放电键 defibrillator