鼻腔鼻窦恶性肿瘤.pptx

发病率耳鼻咽喉科内位第三位，北方高于南方，男女之比1.53：1，癌：肉瘤约8.5：1，癌好发年龄4060岁，以上颌窦多见，以鳞状细胞癌居首；肉瘤好发青年人，以鼻腔和上颌窦多见，以恶性淋巴瘤为多。n共同特点：共同特点：（1）原发多见；（2）隐蔽，早期难确诊：（3）与眼眶，颅脑比邻，难判断原发部位。病因病因 长期慢性炎症刺激接触致癌物质良性肿瘤恶变外伤症状症状鼻塞鼻出血或流血性分泌物疼痛与麻木流泪与复视张口困难恶病质 颈淋巴结肿大上颌窦恶性肿瘤临床表现上颌窦恶性肿瘤临床表现上颌窦恶性肿瘤临床表现单侧脓血涕单侧面颊部痛或麻木感单侧进行性鼻塞单侧上列磨牙疼痛或松动 肿瘤侵入邻近结构和器官的相应症状：诊断诊断40岁以上，出现一侧进行性鼻塞或血性鼻涕，单侧面颊部痛或麻木感，单侧上列磨牙疼痛或松动者。进行下列检查 前后鼻镜检查 鼻腔及鼻窦内窥镜检查 影像学检查 细胞学检查 手术探查活检治疗：对肿瘤范围较局限者，多采用手治疗：对肿瘤范围较局限者，多采用手术为主的综合治疗。术为主的综合治疗。1.手术 上颌窦恶性肿瘤Denker手术；上颌骨全切除；或眶内容摘除术及其他鼻窦手术。筛窦恶性肿瘤鼻外进路筛窦手术；颅面联合进路手术。额窦恶性肿瘤鼻外额窦手术。蝶窦恶性肿瘤鼻侧切开经筛窦进入蝶窦手术。颈淋巴结转移者-颈淋巴结廓清手术。2放疗：术前根治性放疗、术后加放疗和化疗。单纯放疗肉瘤、未分化癌、晚期癌瘤疗效不满意。综合疗法（放疗+手术）-术前或术后疗效好。类型钴、直线加速器等。剂量50006000cGy/48周完成。预后：预后：鼻腔鼻窦解剖隐蔽;癌瘤早期症状不典型;“三早”难;预后差。如上颌窦癌5年生存率仅3040%。与肿瘤发生部位、病理、年龄、治疗方式相关。恶性平面（Ohngren）：下颌角至同侧内呲部所作的假想平面。