护理安全小组会议2月.pptx

会议主要内容Y一、上月护理安全工作总结Y二、上月护理安全质控反馈Y三、本月护理安全工作计划Y四、本月护理安全及应急预案培训Y（一）高危药品管理与使用Y（二）应急预案培训 一、一月份护理安全总结一、依据护理安全年计划及护理安全检查标准执行护理安全二、不良事件上报流程表下发到各科三、护理安全及不良事件台账准备齐全四、进行各科护理安全检查一次五、依据护理安全检查结果反馈护理部 二、一月份护理安全质控反馈 一、各科存在问题一、各科存在问题五官科：五官科：1.输液瓶无双签名2.医嘱查对登记本护士长总查对不及时3.高危药品交接本护士长未及时周核对4.输血查对制度及输血流程掌握不熟5.未规范使用皮试登记本介入：1.输液瓶无双签名2.输血流程掌握不熟3.医嘱查对登记本护士长总查对不及时4.皮试无双签名5.有导管患者无防导管滑脱标识神内：神内：1.病人手机充电器用后未及时拔掉2.输液瓶无双签名3.有管道的患者无防导管滑脱标识4.输血查对制度及输血流程掌握不熟肛肠：肛肠：1.输血查对制度及输血流程掌握不熟2.14床青霉素过敏患者不知晓自己过敏史3.碘伏开瓶后无开启时间手外：手外：1.输血查对制度及输血流程掌握不熟2.医嘱查对登记本护士长总查对不及时3.有导管患者无防导管滑脱标识4.皮试无双签名骨科：骨科：1.4床患者破抗阳性床头无标识2.11床老年患者无高危标识3.高危药品标识不醒目4.输血查对制度及输血流程掌握不熟外科：外科：1.输血查对制度及输血流程掌握不熟2.10床高危患者无防压疮标识3.7床老年患者用暖水袋未有防护措施消化科：消化科：1.22床无腕带2.输血查对制度及输血流程掌握不熟3.医嘱和对本26号大夜班未核对4.高危药品交接本护士长未及时周核对康复科：康复科：1.科室无自查2.输血查对制度及输血流程掌握不熟.3.皮试双签名为执行呼吸科：呼吸科：1 1.科室无自查2.输血查对制度及输血流程掌握不熟3.氧气筒无“四防”标识4.输液瓶有涂改5.输血登记和记录不规范6.皮试双签名为执行Y一、一、各科存在问题各科存在问题Y心内科：心内科：1.输血查对制度及流程不熟（刘娜）Y2.皮试登记本双签名不全 3.输液瓶签名潦草Y儿科儿科：1.科室无自查2.护士应急预案及输血查对制度不熟3.输液瓶无配置时间4.医嘱查对登记本护士长总查对不及时5.皮试无双签名YICUICU：1.科室无自查2.护士输血流程掌握不熟3.医嘱查对登记本护士长总查对不及时4.输液瓶签名潦草 Y手术室手术室：1.科室无自查2.输血查对制度及输血流程掌握不熟3.输血登记无双签名4.抢救仪器定时核查不及时 Y妇产科妇产科：1.科室无自查2.输血查对制度及输血流程掌握不熟3.输血登记无双签名4.医嘱查对登记本护士长总查对不及时Y急诊急诊：1.科室无自查2.输血查对制度及输血流程掌握不熟Y供应室供应室：1.护士应急预案不熟 2.科室无自查 二、一月份护理安全质控反馈二、一月份护理安全质控反馈 二、一月份护理安全质控反馈Y二、原因分析Y1.安全防范意识较差 Y2.科室培训流于形式，安全学习意识淡薄Y3.配液规范执行不重视Y4.皮试登记不重视一月份护理安全质控反馈Y三、改进措施Y1.加强护理安意识防范措施到位Y2.重视科室培训及强调护士自学意识及慎独精神Y3.规范配液双核对 Y4.加强皮试登记Y四、跟踪评价Y1.各科培训意识仍不强，培训不规范Y2.护士不熟知输血流程三、二月护份护理安全工作计划Y一、进行护理安全督查，确保各科无不良事件发生，保证护理安全。Y二、督查各楼层安全用水、用电执行情况Y三、检查各科护理安全培训情况 Y四、进行输血质量管理监控Y五、继续提问护士患者十大安全目标及输血流程掌握情况（一）高 危 药 品 的 管 理 与 使 用 No.1 提提 纲纲高危药品引起的典型案例高危药品引起的典型案例 高危药品的概念、特点及标识高危药品的概念、特点及标识 高危药品目录的制定高危药品目录的制定 高危药品的管理高危药品的管理No.2 典型案例典型案例案例案例1患者病症：急性淋巴细胞性白血病患者病症：急性淋巴细胞性白血病化疗方案：鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射长春新碱化疗方案：鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射长春新碱执行：误将长春新碱执行：误将长春新碱3mg注入患者鞘内注入患者鞘内结果：患者出现致命的神经毒性反应，结果：患者出现致命的神经毒性反应，3天后死亡天后死亡给药途径错误给药途径错误No.3警告警告仅限静脉使用，其他给药途径将致命仅限静脉使用，其他给药途径将致命 典型案例典型案例案例案例2 一名职业吉他手，一名职业吉他手，因偏头痛，急诊入院。因偏头痛，急诊入院。由于医护人员疏忽大意由于医护人员疏忽大意误将异丙嗪注射到动脉误将异丙嗪注射到动脉中，导致中，导致2次截肢手术。次截肢手术。给药途径错误给药途径错误No.4 典型案例典型案例案例案例3处方内容：硫唑嘌呤片处方内容：硫唑嘌呤片 100mg qd po；药品因素：药品包装规格改变，由原来的药品因素：药品包装规格改变，由原来的50mg/片变片变 为为100mg/片；片；护理人员：未严格执行查对制度，仍凭印象按之前的护理人员：未严格执行查对制度，仍凭印象按之前的 包装规格嘱咐患者每天服用一次，每次两包装规格嘱咐患者每天服用一次，每次两 片；片；结果：患者应服用结果：患者应服用100mg，实际服用为，实际服用为200mg，出，出 现再生障碍性贫血，住院接受治疗。现再生障碍性贫血，住院接受治疗。给药剂量错误给药剂量错误No.6 典型案例典型案例 案例案例4患者病症：低血糖昏迷患者病症：低血糖昏迷,考虑酮症酸中毒考虑酮症酸中毒采取措施：纠正酸中毒采取措施：纠正酸中毒执行：误将执行：误将10%KCl当成当成10%碳酸氢钠碳酸氢钠 给患者静脉注射给患者静脉注射结果：心脏停搏，造成患者死亡结果：心脏停搏，造成患者死亡使用错误药品使用错误药品No.7 典型案例典型案例案例案例5医嘱内容：静脉输注医嘱内容：静脉输注1L生理盐水生理盐水执行：执行：1L的灭菌注射用水误当做的灭菌注射用水误当做1L的生理盐水静脉输注的生理盐水静脉输注结果：病人肾功能损害，肌酐浓度从结果：病人肾功能损害，肌酐浓度从90mol/L上上 升到升到400 mol/L，进入，进入ICU。使用错误药物使用错误药物No.8警告警告灭菌注射用水仅做药物溶剂使用灭菌注射用水仅做药物溶剂使用不得直接静脉输注不得直接静脉输注 用药差错分析用药差错分析用药差错用药差错5366例病患中例病患中A:3660例造成严重后果例造成严重后果 B:469例导致病人死亡例导致病人死亡68.2%9.8%B1：给药剂量不当给药剂量不当致病人死亡致病人死亡B2：使用错误药品使用错误药品致病人死亡致病人死亡B3：给药途径错误给药途径错误致病人死亡致病人死亡40.9%16%9.5%人数人数人数人数No.9010020015050250B1B3B2 高危药品的概念、特点及标识高危药品的概念、特点及标识高危药品概念的首次提出：高危药品概念的首次提出：1995-1996年，美国医疗安全协会（年，美国医疗安全协会（the Institute for Safe Medication Practices，ISMP）调研最可能给患者带来伤害的药物，结果表明多调研最可能给患者带来伤害的药物，结果表明多数数致死或严重伤害的药品差错是由致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引少数特定药物引起起的的，首次提出高危药品。，首次提出高危药品。No.11高危药品的概念、特点及标识高危药品的概念、特点及标识2001年，年，ISMP明确高危药品的概念明确高危药品的概念 高危药品（高危药品（High-alert medicationsHigh-alert medications ），亦称为高警讯药品，即指），亦称为高警讯药品，即指若若使用不当使用不当会对患者造成会对患者造成严重伤害或死亡严重伤害或死亡的药品。的药品。No.12高危药品的概念、特点及标识高危药品的概念、特点及标识我国高危药品概念的首次提出：我国高危药品概念的首次提出：北京协和医院药剂科李大北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提出魁教授在国内首次引入提出“高危药品高危药品”概念，但具体概念，但具体定义还未统一，定义还未统一，主要集中在以下两种：主要集中在以下两种：高危药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体高危药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品。的药品。高危药品是指若使用不当会对患者造成严重伤害高危药品是指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品。或死亡的药品。No.13高危药品的概念、特点及标识高危药品的概念、特点及标识高危药品的特点：高危药品的特点：高危害性，其出现的差错可能不常见，而一旦发生则高危害性，其出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果后果非常严重非常严重。No.14高危药品的概念、特点及标识高危药品的概念、特点及标识高危药品常用标识：高危药品常用标识：高高 危危 药药 品品高高 危危 药药 品品No.15高危药品的概念、特点及标识高危药品的概念、特点及标识我院高危药品的我院高危药品的统一标识：统一标识：No.16高危药品目录的制定高危药品目录的制定 高危药品的目录不是一成不变的，根据高危药品的目录不是一成不变的，根据ISMP 国家用国家用药差错报告计划收到的差错报告，文献资料中的有害差错药差错报告计划收到的差错报告，文献资料中的有害差错报告和来自医师、安全专家的建议，报告和来自医师、安全专家的建议，ISMP 创建了高危药创建了高危药品目录并定期更新。品目录并定期更新。No.18高危药品目录的制定高危药品目录的制定2001年，年，ISMP最先确定的最先确定的前前5位高危药品分别是：位高危药品分别是：胰岛素胰岛素安眠药及麻醉药安眠药及麻醉药注射用浓氯化钾或磷酸钾注射用浓氯化钾或磷酸钾静脉用抗凝药（肝素）静脉用抗凝药（肝素）高浓度氯化钠注射液（高浓度氯化钠注射液（0.9%）2003年，年，ISMP公布了包含公布了包含19类及类及14项特定药物的项特定药物的高危药品目录，并逐年更新。高危药品目录，并逐年更新。No.19高危药品目录的制定高危药品目录的制定秋水仙碱注射剂秋水仙碱注射剂缩宫素缩宫素 IV前列腺素前列腺素I2 IV硝普钠注射剂硝普钠注射剂胰岛素胰岛素 SC&IV浓氯化钾注射液浓氯化钾注射液硫酸镁注射液硫酸镁注射液甲氨蝶呤（口服，用于非肿瘤治疗）甲氨蝶呤（口服，用于非肿瘤治疗）异丙嗪异丙嗪 IV磷酸钾注射液磷酸钾注射液阿片酊阿片酊注射用高渗氯化钠（注射用高渗氯化钠（0.9%）灭菌注射用水灭菌注射用水2008年年ISMP最新修订的高危药品目录最新修订的高危药品目录 特殊高危药品（特殊高危药品（13种）种）No.20高危药品目录的制定高危药品目录的制定 普通高危药品（普通高危药品（19类）类）1.静脉用肾上腺素能受体激动剂（肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素等）静脉用肾上腺素能受体激动剂（肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素等）2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（普萘洛尔、拉贝洛尔、美托洛尔等）静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（普萘洛尔、拉贝洛尔、美托洛尔等）3.麻醉剂，全身、吸入或静脉给药（二异丙酚、氯胺酮等）麻醉剂，全身、吸入或静脉给药（二异丙酚、氯胺酮等）4.静脉用抗心律失常药静脉用抗心律失常药5.心脏停搏液心脏停搏液6.化疗药物，注射剂或口服剂化疗药物，注射剂或口服剂7.20%以上浓度葡萄糖注射液以上浓度葡萄糖注射液No.21高危药品目录的制定高危药品目录的制定8.抗凝血药，包括华法林、低分子肝素、普通肝素、磺达肝素、抗凝血药，包括华法林、低分子肝素、普通肝素、磺达肝素、凝血酶抑制剂（阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定等）、溶凝血酶抑制剂（阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定等）、溶 栓剂（阿替普酶、瑞替普酶、栓剂（阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶等）、糖蛋白替奈普酶等）、糖蛋白 IIb/IIIa抑制剂（依替巴肽等）抑制剂（依替巴肽等）9.腹膜透析液或血透析液腹膜透析液或血透析液10.硬膜外或鞘内给药剂硬膜外或鞘内给药剂11.口服降糖药口服降糖药12.影响肌收缩力药物，静脉给药（地高辛、米力农等）影响肌收缩力药物，静脉给药（地高辛、米力农等）No.22高危药品目录的制定高危药品目录的制定13.脂质体剂型脂质体剂型(两性霉素两性霉素B脂质体脂质体)14.中等作用强度镇静剂，小儿口服中等作用强度镇静剂，小儿口服(水合氯醛水合氯醛)15.中等作用强度镇静剂，静脉给药中等作用强度镇静剂，静脉给药(咪达唑仑咪达唑仑)16.静脉注射、透皮、口服的阿片类镇痛药，包括溶液剂、即静脉注射、透皮、口服的阿片类镇痛药，包括溶液剂、即 释和缓控释剂释和缓控释剂17.骨骼肌松弛剂骨骼肌松弛剂(琥珀酰胆碱、罗库溴胺、维库溴胺等琥珀酰胆碱、罗库溴胺、维库溴胺等)18.静脉放射性造影剂静脉放射性造影剂19.全胃肠外营养全胃肠外营养No.23高危药品目录的制定高危药品目录的制定 随着中药注射剂不良反应或事件发生的日益增多，随着中药注射剂不良反应或事件发生的日益增多，“高高危中药注射剂危中药注射剂”概念的提出和目录的确定是时代发展的必概念的提出和目录的确定是时代发展的必然趋势。然趋势。No.24高危药品目录的制定高危药品目录的制定我国各医院高危药品目录的制定依据我国各医院高危药品目录的制定依据 可参考可参考ISMP公布的高危药品目录，结合各医公布的高危药品目录，结合各医院历年来药品差错回顾性分析、国内外药品警讯院历年来药品差错回顾性分析、国内外药品警讯信息、医院质量控制等相关信息，制定各院的高信息、医院质量控制等相关信息，制定各院的高危药品目录，每年进行更新和调整。危药品目录，每年进行更新和调整。我国尚无统一的高危药品目录我国尚无统一的高危药品目录No.25高危药品目录的制定高危药品目录的制定 暂时列入我院的高危药品目录暂时列入我院的高危药品目录高浓度电解质高浓度电解质总量总量速度速度防止外渗防止外渗浓度浓度 No.28通用名通用名商品名商品名规格规格氯化钾注射液氯化钾注射液氯化钾注射液氯化钾注射液10ml:1g/支支浓氯化钠注射液浓氯化钠注射液浓氯化钠注射液浓氯化钠注射液10ml:1g/支支硫酸镁注射液硫酸镁注射液硫酸镁注射液硫酸镁注射液10ml:2.5g/支支氯化钙注射液氯化钙注射液氯化钙注射液氯化钙注射液20ml/支支高危药品目录的制定高危药品目录的制定治疗窗窄的药物治疗窗窄的药物No.32通用名通用名商品名商品名规格规格氨茶碱注射液氨茶碱注射液氨茶碱注射液氨茶碱注射液10ml:0.25g/支支地高辛片地高辛片地高辛片地高辛片0.25mg*30片片华法林钠片华法林钠片华法林钠片华法林钠片3mg*100片片高危药品目录的制定高危药品目录的制定 2017年我科制定的高危药品共年我科制定的高危药品共19种，分属种，分属6类。类。高浓度电解质高浓度电解质抗凝类药物抗凝类药物治疗窗窄的药物治疗窗窄的药物平喘药平喘药胰岛素制剂胰岛素制剂其它类药物其它类药物No.33高危药品目录（高危药品目录（A A级）级）序号序号药品名称药品名称药品类别药品类别风险监管点风险监管点严重危险后果严重危险后果1 1硫酸镁注射液（硫酸镁注射液（10ml25%10ml25%）高浓度电解质高浓度电解质剂量、给药速度剂量、给药速度呼吸肌麻痹、呼吸停止呼吸肌麻痹、呼吸停止2 250%50%葡萄糖注射液葡萄糖注射液高渗葡萄糖高渗葡萄糖剂量、给药途径、给药速度剂量、给药途径、给药速度心律失常、左心衰竭心律失常、左心衰竭3 3氯化钾注射液氯化钾注射液高浓度电解质高浓度电解质剂量、给药途径、给药速度剂量、给药途径、给药速度心肌传导阻滞、心跳停止心肌传导阻滞、心跳停止4 4浓氯化钠注射液浓氯化钠注射液高浓度电解质高浓度电解质剂量、给药速度剂量、给药速度水肿、升压、心率加快、胸闷、急水肿、升压、心率加快、胸闷、急性左心衰性左心衰5 5葡萄糖酸钙注射液葡萄糖酸钙注射液调节电解质、抗过敏调节电解质、抗过敏剂量、给药途径、给药速度剂量、给药途径、给药速度外渗后可致皮肤发红、皮疹和疼痛，外渗后可致皮肤发红、皮疹和疼痛，严重时出现脱皮和组织坏死严重时出现脱皮和组织坏死1111灭菌注射用水（灭菌注射用水（500ml500ml）空白溶媒、冲洗剂空白溶媒、冲洗剂易混、给药途径易混、给药途径细胞破裂、溶血细胞破裂、溶血高危药品目录（高危药品目录（B B级）级）序号序号药品名称药品名称类别类别风险监管点风险监管点严重危险后果严重危险后果6 6氨茶碱注射液氨茶碱注射液平喘药平喘药剂量、治疗窗窄、个体差异大剂量、治疗窗窄、个体差异大过敏反应、心跳停止、支气管痉挛过敏反应、心跳停止、支气管痉挛 9 9脂肪乳脂肪乳能量补充药能量补充药给药速度、配伍禁忌给药速度、配伍禁忌过敏反应、皮疹、过敏反应、皮疹、荨麻疹荨麻疹1010氨基酸氨基酸能量补充药能量补充药剂量、给药速度剂量、给药速度疹样过敏反应、大量输入可能导致酸疹样过敏反应、大量输入可能导致酸碱失衡碱失衡高危药品目录（高危药品目录（C C级）级）药品名称药品名称类别类别风险监管点风险监管点严重危险后果严重危险后果7 7黄芪注射液黄芪注射液中成药中成药给药速度、配伍禁忌给药速度、配伍禁忌过敏反应、过敏性休克、喉头水肿、过敏反应、过敏性休克、喉头水肿、呼吸困难呼吸困难8 8参麦注射液参麦注射液中成药中成药给药速度、配伍禁忌给药速度、配伍禁忌过敏反应过敏反应高危药品目录（高危药品目录（A A级）级）序号序号药品名称药品名称药品类别药品类别风险监管点风险监管点严重危险后果严重危险后果1 1生物合成人胰岛素注射液生物合成人胰岛素注射液注射类降糖药注射类降糖药剂量、易混、给药途径剂量、易混、给药途径昏迷、惊厥、低血糖休克昏迷、惊厥、低血糖休克2 2门冬胰岛素注射液门冬胰岛素注射液(诺和锐）诺和锐）注射类降糖药注射类降糖药剂量、易混、给药途径剂量、易混、给药途径昏迷、惊厥、低血糖休克昏迷、惊厥、低血糖休克3 3(预混预混30R)30R)精蛋白生物合成人胰岛素精蛋白生物合成人胰岛素注射液注射液(诺和灵）诺和灵）注射类降糖药注射类降糖药剂量、易混、给药途径剂量、易混、给药途径昏迷、惊厥、低血糖休克昏迷、惊厥、低血糖休克4 4重组甘精胰岛素注射液重组甘精胰岛素注射液注射类降糖药注射类降糖药剂量、易混、给药途径剂量、易混、给药途径昏迷、惊厥、低血糖休克昏迷、惊厥、低血糖休克5 5重组甘精胰岛素注射液重组甘精胰岛素注射液注射类降糖药注射类降糖药剂量、易混、给药途径剂量、易混、给药途径昏迷、惊厥、低血糖休克昏迷、惊厥、低血糖休克高危药品目录（高危药品目录（B B级）级）序号序号药品名称药品名称类别类别风险监管点风险监管点严重危险后果严重危险后果6 6肝素钠注射液肝素钠注射液抗凝血药抗凝血药剂量、给药途径剂量、给药途径严重出血反应、白色血栓综合严重出血反应、白色血栓综合征征7 7注射用低分子量肝素钙注射用低分子量肝素钙抗凝血药抗凝血药剂量、给药途径剂量、给药途径严重出血反应严重出血反应8 8前列地尔注射液前列地尔注射液改善微循环改善微循环配伍禁忌、给药速度配伍禁忌、给药速度静脉炎、休克静脉炎、休克高危药品的管理高危药品的管理高危药品分级管理（金字塔式）高危药品分级管理（金字塔式）中国药学会医院药学专中国药学会医院药学专业委员会，推荐对高危药品业委员会，推荐对高危药品的管理采取的管理采取“金字塔式金字塔式”的的分级管理模式。分级管理模式。No.49高危药品的管理高危药品的管理一、贮存与保管一、贮存与保管专门的存放区域，单独存放专门的存放区域，单独存放存放区域设置明显的统存放区域设置明显的统一警示标识一警示标识No.50先进先出，近效期先出先进先出，近效期先出高危药品的管理高危药品的管理 二、二、医师医师处方申请使用这类药时，应做到适应症、给药途处方申请使用这类药时，应做到适应症、给药途径明确，剂量具体，给药浓度、速度精细计算。遇有老人、径明确，剂量具体，给药浓度、速度精细计算。遇有老人、儿童、肝肾功能不全患者更应该注意。儿童、肝肾功能不全患者更应该注意。No.51高危药品的管理高危药品的管理 三、三、药师药师配发这类药品时，要实行配发这类药品时，要实行双人复核双人复核，做到，做到“四查四查十对十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名，剂型、规格、数量；查药品，对药名，剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断查用药合理性，对临床诊断No.52Right patient（病人对）（病人对）Right drug（药品对）（药品对）Right dose（剂量对）（剂量对）Right time（给药时间对）（给药时间对）Right route（给药途径对）（给药途径对）高危药品的管理高危药品的管理 四、四、护士长护士长负责本科室高危药品管理，保证用药负责本科室高危药品管理，保证用药安全。患者用药时，护士应遵守医嘱，严格执行安全。患者用药时，护士应遵守医嘱，严格执行查对制度查对制度及给药的及给药的“5R原则原则”，且，且双人复核双人复核。确。确保正确给药，同时注意观察不良反应。保正确给药，同时注意观察不良反应。No.53高危药品的管理高危药品的管理5、有执业资格的新上岗三个月以上但不具备独立值、有执业资格的新上岗三个月以上但不具备独立值 班能力的护士班能力的护士2、实习护士、实习护士4、进修护士、进修护士1、试用期护士、试用期护士3、助理护士、助理护士以下五类护理人员不得独立使用高危药品以下五类护理人员不得独立使用高危药品No.54高危药品的管理高危药品的管理 五、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适五、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。应症时才能使用。No.55高危药品的管理高危药品的管理六、高危药品的监管六、高危药品的监管 1.护理单元原则上不存放高危药品护理单元原则上不存放高危药品(抢救药除外抢救药除外)，如确有，如确有需要，可提出需要，可提出申请申请，报药学部，报药学部备案备案，定量存放定量存放，每日核对，每日核对，严格交接，由治疗护士负责。严格交接，由治疗护士负责。2.护理部、药学部护理部、药学部定期定期对各护理单元的高危药品管理及对各护理单元的高危药品管理及使用情况进行使用情况进行督导检查督导检查。No.56高危药品的管理高危药品的管理 3.高危药品目录需高危药品目录需定期定期进行进行更新更新，对，对于首次使用的高危药品，需将药品信息于首次使用的高危药品，需将药品信息及时告知相关科室和护理单元。及时告知相关科室和护理单元。No.57高危药品的管理高危药品的管理No.58（二）应急预案 No.1住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 (一)发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2、报告医生并遵医嘱给药。3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4、必要时填写输血反应报告卡，上报血站。5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送血站。6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血 更换输液管 改换生理盐水 报告医生 遵医嘱给药 严密观察并做好记录 必要时填写输血反应报告卡 上报血站 怀疑严重反应时 保留血袋 抽取患者血样 送血站(二)、发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1、立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2、报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应室。6、保留输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停止输液 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药 就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检No.59No.60