分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表.docx

分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表（B-6-05-03）
工程项目： 分包工程： （表三）
分包施工单 位

资质及证书编号

监管状况

安全生产许可证编号

企业负责人安全生产考核合格证编号

监管状况

分包工程安全生产管理人员
职务职责
姓 名
执业资格（技术）职称及证书编号、安全生产考核
合格证编号
监管状况
项目经理

项目技术负责人

专职安全员

分包工程特种作业
人员配备

岗位
姓 名
上岗证及证书编号
年检情况

注: 监管状况为建设行政主管部门扣证状况