总论和中枢NS.pptx

神神 经经 系系 统统神经系统的组成神经系统的组成中枢神经系统周围神经系统脑脊髓按相连部位区分脑神经脊神经按分布区分躯体神经内脏神经按功能区分感觉神经（传入神经）运动神经（传出神经）内脏神经的传出部分又称为自主神经系统或植物神经系统。第一节第一节 概述概述植物神经系统交感神经副交感神经神经系统的功能神经系统的功能1控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体。2维持机体与外界环境的统一，使机体能适应外界环境的变化及调节机体内环境的平衡，以保证生命活动的进行。3人类大脑皮质高度发达，不仅能被动地适应环境的变化，而且能主动地认识世界和改造世界，使自然界为人类服务。神经系统的常用术语神经系统的常用术语灰质：灰质：在中枢神经系统中，神经元胞体和树突的聚集部位。皮质：皮质：大脑和小脑表层的灰质。神经核神经核：在中枢神经系统，形态功能相近的神经元胞体聚集而成的灰质团块。白质：白质：中枢神经系统内的神经纤维聚集而成。髓质：髓质：大脑和小脑的白质被皮质包绕，位于深方，称为髓质。灰质皮质 神经核 白质髓质纤维束：纤维束：白质中起止、行程、功能相同的神经纤维聚合成束。神经节：神经节：在周围神经系统，神经元胞体聚集而成。神经：神经：在周围神经系统，神经纤维聚集而成。神经节神经网状结构：网状结构：由灰质和白质混杂构成，即神经纤维交织成网，灰质团块混在其中 神经系统活动的基本方式神经系统活动的基本方式神经系统活动的基本方式是反射反射。反射就是机体在神经系统的调节下，对内外环境的刺激作出的适宜反应。反射活动的形态基础是反射弧反射弧。反射弧包括反射弧包括 感受器感受器 感觉神经感觉神经 中枢中枢 运动神经运动神经 效应器效应器 体育锻炼对神经系统的影响体育锻炼对神经系统的影响（一）神经细胞核和核仁变大。（一）神经细胞核和核仁变大。核仁增大说明形成核糖体及蛋白质的能力增强，保证在神经信息传导过程中蛋白质消耗得到补充，并为神经元形态结构的改造提供了足够的蛋白质。（二）神经元树突棘突增多。（二）神经元树突棘突增多。说明运动增加了中枢神经元的信息传入量，扩大了神经元之间的练习范围。（三）神经元线粒体增多。（三）神经元线粒体增多。说明提高了线粒体贮能、供能的能力。第二节第二节 中枢神经系统中枢神经系统脊髓的位置脊髓的位置位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第1腰椎体下缘。脊髓的外形脊髓的外形呈前后略扁粗细不等的圆柱状。后正中沟脊髓有两个膨大颈膨大：与上肢的神经支配有关。腰骶膨大：与下肢的神经支配有关。脊髓圆锥：脊髓末端变细。终丝：连于脊髓下端的细丝。颈膨大cervical enlargement腰骶膨大lumbosacral enlargement脊髓圆锥conus medullaris终丝filum terminale腰骶膨大脊髓圆锥终丝前正中裂前外侧沟表面有沟前正中裂：内有脊髓前动脉后正中沟前外侧沟：有脊神经前根穿出后外侧沟：有脊神经后根进入（二）脊髓的节段与椎骨的对应关系（二）脊髓的节段与椎骨的对应关系1、节段的区分与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。颈段8节（C18）胸段12节（T112）腰段5节（L15）骶段5节（S15）尾段1节（Co1）2、与椎骨的对应关系脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。颈14节（C14）平对同序数椎骨颈58节（C58）胸14节（T14）平对同序数椎骨的上1节（-1）胸58节（T58）平对同序数椎骨的上2节（-2）胸912节（T912）平对同序数椎骨的上3节（-3）腰15节（L15）对第11、12胸椎骶15节（S15）尾节（Co1）对第1腰椎马尾:脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。马尾的临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。马尾脊髓的内部结构脊髓的内部结构在横切面上可见中央管，灰质在中央，白质在周围。1.灰质后角（后柱）前角(前柱)中间带侧角（侧柱）中央管灰质连合gray commissure前角anterior horn后角posterior horn中间带intermediate zone侧角lateral horn灰质分层：灰质分层：共10个板层层后角边缘核层胶状质、层后角固有核层中间神经元，位于后角颈部层后角基底部，仅见于颈腰膨大层中间带、层前角层中央管周围灰质灰质-层组成脊髓层组成脊髓后后角角1）后角边缘核2）胶状质3）后角固有核：与痛觉有关传导痛温觉的重要核团，接受后根纤维，发出纤维至丘脑脊髓丘脑束。缘层胶状质substantia gelatinosa后角固有核后角边缘核posteromarginal n.胶状质后角固有核nucleus proprius层相当于层相当于中间带中间带1）胸核nucleus thoracicus：接受后根纤维，发出纤维至小脑，与反射性本体感觉有关。2）中间内侧核intermediomedial n.：接受后根纤维，与内脏感觉有关。3）中间外侧核intermediolateral n.：在侧角内（T1L3段），与内脏运动有关（交感神经的节前神经元），发出纤维随前根走出。4）骶副交感核sacral parasympathetic n.：位于骶24段，与内脏运动有关（副交感的节前神经元）。胸核中间内侧核中间外侧核、层位于层位于前角：前角：由运动神经元组成。1）内侧群：支配躯干肌2）外侧群：支配四肢肌前角内侧群前角外侧群前角有两种运动神经元1）-运动神经元：大型，支配梭外肌纤维，直接引起运动。小型，支配梭内肌纤维，调节肌张力。2）-运动神经元：2.白质白质包括前、后、外侧索和白质前连合，每个索都是由上行或下行的纤维束组成前索anterior funiculus后索posterior funiculus外侧索lateral funiculus白质前连合anterior white commissure上行纤维束：上行纤维束：占内侧部，来自后根，上行至薄束核。薄束fasciculus gracilis传导下肢本体感觉、精细触觉。楔束：楔束fasciculus cuneatus占外侧部，来自后根，上行至楔束核。传导上肢本体感觉，精细触觉。薄束：脊髓小脑后束脊髓小脑后束posterior spinocerebellar tract 脊髓小脑前束脊髓小脑前束anterior spinocerebellar tract 与肢体姿势协调有关控制下肢的随意运动，属锥体系重要结构 脊髓丘脑束：包括外侧束和前束起于对侧后角固有核，止于背侧丘脑，传导痛、温觉冲动脊髓丘脑侧束lateral spinothalamic tract下行纤维下行纤维（皮质脊髓束）皮质脊髓前束：皮质脊髓前束anterior corticospinal tract起于大脑皮质，止于脊髓前角。完成大脑皮质对脊髓的控制，管理骨骼肌的随意运动皮质脊髓侧束lateral corticospinal tract皮质脊髓侧束：起于对侧大脑皮质，止于脊髓前角或其它皮质层脊髓的功能脊髓的功能（一）传导通过上、下行纤维束传导神经冲动。（二）反射通过脊髓内部的神经元联系，完成反射，如腱反射等脑脑端脑端脑间脑间脑中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓小脑小脑脑干脑干一、脑干一、脑干 位于颅后窝，脊髓和间脑之间，小脑腹侧。自下而上为延髓、脑桥和中脑第四脑室fourth ventricle2）三个孔1）脉络丛中脑水管脉络丛choroid plexus外侧孔lateral aperture正中孔median aperture小脑上脚脉络组织tela tela choroideachoroidea 脑干的外形脑干的外形1、腹侧面：以延髓脑桥沟与脑桥为界。可见如下结构：锥体pyramid延髓脑桥沟bulbopontine sulcus舌下神经hypoglossal n.舌咽神经glossopharyngeal n.迷走神经vagus n.副神经accessory n.展神经abducens n.前庭蜗神经vestibulocochlear n.面神经facial n.三叉神经trigeminal n.大脑脚cerebral cerebral pedunclepeduncle脚间窝interpeduncuinterpeduncular fossalar fossa动眼神经oculomotor n.脑干的外形脑干的外形2、背侧面：以髓纹与脑桥为界。可见如下结构：薄束结节gracile tubercle楔束结节cuneate tubercle小脑上脚superior cerebellar peduncle上丘superior colliculus下丘inferior colliculus滑车神经trochlear n.二、脑干内部结构二、脑干内部结构脑干内部结构包括灰质、白质和网状结构。脑干内部结构包括灰质、白质和网状结构。（1）灰质：）灰质：包括脑神经核和非脑神经核包括脑神经核和非脑神经核脑神经感觉核：接受感觉成分传入的核团脑神经感觉核：接受感觉成分传入的核团脑神经副交感核：发出传出神经纤维支配平滑脑神经副交感核：发出传出神经纤维支配平滑 肌、心肌和腺体活动肌、心肌和腺体活动 或分泌的核团或分泌的核团脑神经运动核：发出传出纤维支配骨骼肌运动脑神经运动核：发出传出纤维支配骨骼肌运动 的核团的核团脑脑神神经经核核一般躯体感觉核接受头面部皮肤、口、鼻粘膜的初级感觉纤维的传入特殊躯体感觉核接受内耳听和平衡觉感受器的初级感觉纤维内脏感觉核一般脏器和心血管的初级感觉纤维，特殊味觉的初级感觉纤维躯体运动核支配舌肌和眼球外肌一般内脏运动核平滑肌、心肌、腺体特殊内脏运动核咀嚼肌、表情肌、软腭、咽喉肌非脑神经核非脑神经核1）薄束核与楔束核nucleus gracilis and cuneatus：位于延髓薄束结节和楔束结节的深方，接受来自薄束与楔束的纤维，发出纤维形成内侧丘系。传导本体感觉和精细触觉。损伤：本体感觉障碍薄束楔束薄束核nucleus gracilis楔束核nucleus cuneatus内侧丘系交叉2）脑桥核pontine nucleus：散在于脑桥基底部，接受大脑皮质的纤维，发出纤维组成小脑中脚。是大脑皮质与小脑联系的中继站，与运动有关。脑桥核pontine nucleus小脑中脚小脑中脚3）下丘（中央核）：位于中脑下丘的深方,接受蜗神经核的纤维,发出纤维至内侧膝状体,传导听觉冲动，完成听反射。中央核central nucleus 上丘（核）：指中脑上丘深方呈灰白质交替成层排列的结构,发出纤维至脊髓和脑干，完成视听反射。接受视束、下丘和脊髓的传入纤维，上丘灰质层4）红核red nucleus：位于中脑的上丘水平，接受小脑和大脑皮质纤维，发出纤维到脊髓、下橄榄核，参与控制运动。红核red nucleus5）黑质substantia nigra位于中脑的脚底与被盖之间，由多巴胺能神经元组成。与纹状体有往返联系。参与运动调节，损伤引起震颤麻痹。黑质黑质白质白质内侧丘系内侧丘系medial lemniscus：薄束核与楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉称为内侧丘系内侧丘系交叉交叉，折向上行为内侧丘系。传导本体感觉与精细感觉。内侧丘系medial lemniscus内侧丘系交叉 脊髓丘脑束脊髓丘脑束spinothalamic tractspinothalamic tract：来自对侧脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干的外侧区上行，终止于腹后外侧核。传导躯干四肢的痛、温、触觉。脊髓丘脑束spinothalamic spinothalamic tracttract锥体束锥体束pyramidal tractpyramidal tract：由大脑皮质运动中枢发出的下行纤维束形成起自大脑皮质，止于脊髓前角的为皮质脊髓束，止于脑神经运动核的为皮质核束，合称锥体束。锥体束。皮质脊髓束经锥体交叉锥体交叉后，形成皮质脊髓侧束，未交叉的为皮质脊髓前束。皮质脊髓束管理躯干、四肢的随意运动。皮质核束管理头面部的随意运动。两束损伤，随意运动障碍。锥体交叉锥体束脑干网状结构：脑干网状结构：定义：脑干内除了境界明确的神经核和纤维束以外，还有分布广泛的灰、白质交错排列的网状区，即为网状结构。网状结构可接受所有感觉系统的信息，传出纤维可达中枢神经系统的各个部位脑干的功能脑干的功能（1）传导功能：）传导功能：大脑皮质与脊髓、小脑相互联系的上行和下行纤大脑皮质与脊髓、小脑相互联系的上行和下行纤维束，都要经过脑干。维束，都要经过脑干。（2）反射的低级中枢：）反射的低级中枢：延髓内有调节呼吸和心血管活动的延髓内有调节呼吸和心血管活动的“生命中枢生命中枢”；脑桥内有角膜反射中枢；脑桥内有角膜反射中枢；中脑内有瞳孔对光反射中枢。中脑内有瞳孔对光反射中枢。（3）脑干网状结构功能）脑干网状结构功能 有维持大脑皮质觉醒、引起睡眠、调节骨骼肌的有维持大脑皮质觉醒、引起睡眠、调节骨骼肌的张力和调节某些内脏活动等作用。张力和调节某些内脏活动等作用。小脑小脑 Cerebellum 小脑位于颅后窝内，小脑幕下方，借3对小脑脚连于脑干的背面。小脑上脚小脑上脚小脑中脚 小脑上脚小脑下脚小脑的外形小脑的外形蚓：小结、蚓垂、蚓锥体。半球：小脑蚓vermis小脑半球cerebellar hemisphere小结nodule近似平行的沟，较深的沟有3条：原裂、水平裂、后外侧裂，将小脑分为3叶：前叶、后叶、绒球小结叶。小脑扁桃体tonsil of cerebellum绒球flocculis小脑中脚middle cerebellar peduncle 小脑上脚绒球脚原裂primary fissure后外侧裂posterolateral fissure水平裂horizontal fissure横向分叶前叶后叶绒球小结叶小脑体原裂后外侧裂前叶后叶绒球小结叶：位于小脑下面的前部纤维与前庭神经核相连小脑上面前部接受来自脊髓的纤维小脑其他部分接受来自大脑皮质的纤维小脑的内部结构小脑的内部结构 1 1、小脑皮质：、小脑皮质：位于小脑的表层由大量的神经元胞体集合而成小脑皮质小脑髓体（白质）2 2、小脑白质：位于深层、小脑白质：位于深层顶核球状核栓状核齿状核中间核顶核球状核栓状核齿状核白质内的灰质团块称小脑核小脑核是小脑向外发出传出纤维的部位小脑的功能小脑的功能1）维持身体平衡）维持身体平衡 2）调节肌张力）调节肌张力 3）协调运动）协调运动 位于脑干与端脑之间。分为背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑、后丘脑5部，其内腔为第三脑室。后面观后面观 间脑diencephalon间脑位置侧面观底面观1 1、背侧丘脑、背侧丘脑dorsal thalamusdorsal thalamus（一）（一）位置和外形：位置和外形：与下丘脑之间以下丘脑沟为界是卵原形的灰质团块两侧之间有丘脑间粘合前方突出为丘脑前结节后端膨大为丘脑枕下丘脑沟hypothalamic sulcus内囊背侧丘脑dorsal thalamusdorsal thalamus中间块massa intermedia丘脑前结节anterior thalamic tubercle丘脑枕pulvinar（二）内部结构（二）内部结构内髓板：内有板内核非特异性投射核团内髓板前核板内核丘脑前核内侧核内侧核外侧核背侧部腹侧部联络性核团腹前核腹外侧核腹后核腹后内侧核腹后外侧核特异性中继核团外侧核背侧部腹前核ventral anterior nuc.腹外侧核ventral lateral nuc.腹后外侧核ventral posteromedial nuc.腹后内侧核ventral posteromedial nuc.3.3.功能功能感觉传导路的最后中继站感觉传导路的最后中继站感知粗略痛觉感知粗略痛觉参与调节躯体运动参与调节躯体运动按核团性质分为3类：非特异性核团非特异性核团：板内核和中线核团，与网状结构联系，构成上行网状激动系统。属古老的核团。特异性核团：特异性核团：腹前、后、外侧核，接受特异性刺激，参与运动调节和初步感知。进化上较新。联络性核团：联络性核团：前核群、内侧核群、外侧核群的背侧组，与大脑皮质有往返联系。进化上最新。后丘脑：后丘脑：1、内侧膝状体：接受来自下丘的听觉纤维，发出纤维至颞叶听中枢，2、外侧膝状体：接受视束的传入，发出纤维至枕叶视中枢，内侧膝状体medial geniculate body外侧膝状体lateral geniculate body是视觉传导路的最后中继站。是听觉传导路的最后中继站。下丘脑下丘脑（一）位置和外形：（一）位置和外形：上界为下丘脑沟，下界为灰结节、漏斗、乳头体，前界为终板、视交叉，向后至中脑被盖，构成第3脑室的侧壁和底壁。下丘脑沟hypothalamic sulcus漏斗infundibulum垂体pitutary gland灰结节tuber cinereum乳头体mamillary body终板视交叉optic chiama中脑被盖视交叉灰结节乳头体主要核团主要核团视上核位于视交叉的上方视上核supraoptic nuc.室旁核paraventricular paraventricular nuc.nuc.室旁核位于第三脑室侧壁分泌加压素和催产素间脑的功能间脑的功能（1）神经内分泌中心，完成神经）神经内分泌中心，完成神经体液调体液调节节（2）皮质下植物性中枢，调节体温、摄食、）皮质下植物性中枢，调节体温、摄食、生殖、水盐代谢及内分泌活动生殖、水盐代谢及内分泌活动第三脑室：为间脑的内腔，呈矢状位，底：视交叉、灰结节、漏斗、乳头体顶：脉络组织前界：终板向后借中脑水管通向第四脑室。侧壁：背侧丘脑、下丘脑背侧丘脑上丘脑下丘脑上丘脑底丘脑后丘脑脉络组织脉络组织视交叉灰结节漏斗乳头体终板中脑水管背侧丘脑第三脑室端脑 Telencephalon一、端脑的外形和分叶大脑横裂大脑纵裂分叶分叶外侧沟中央沟顶枕沟额额 叶叶颞颞 叶叶顶顶 叶叶枕枕 叶叶胼胝体corpus callosum枕前切迹顶枕沟距状沟Frontal lobeParietal lobeTemporal lobeOccipital lobe岛岛 叶叶脑回额上回superior frontal gyrus额中回middle frontal gyrus额下回inferior frontal gyrus中央前回precentral gyrus中央后回postcentral gyrus顶顶 上上 小小 叶叶顶下小叶顶下小叶缘上回supramarginal gyrus角回angular gyrus颞上回superior temporal gyrus颞下回inferior temporal gyrus颞中回middle temporal gyrus内侧面中央旁小叶paracentral lobule距状沟calcarine sulcus楔楔 叶叶舌回lingual gyrus胼胝体沟海马沟扣带回cingulate gyrus边缘支钩uncus海马旁回parahippocampal gyrus底面嗅束olfactory tract嗅球olfactory bulb嗅三角olfactory trigone海马旁回parahippocampus gyrus钩uncus海马沟hippocampus sulcus边缘叶齿状回 边缘叶：扣带回、海马旁回、齿状回、海马、隔区。端脑的内部结构端脑的内部结构大脑皮质：大脑皮质：白质：白质：基底核：基底核：侧脑室：侧脑室：大脑半球表层的灰质大脑半球表层的灰质大脑深层的髓质大脑深层的髓质在大脑半球的基底部，是白质中的灰质团块在大脑半球的基底部，是白质中的灰质团块大脑半球内的室腔大脑半球内的室腔 （一）大脑皮质的结构和功能定位（一）大脑皮质的结构和功能定位皮质的不同部位各层的厚薄不同，故各部功能不同。是人体的各种活动的高级中枢，由大量的神经元、神经纤维和神经胶质组成。1、躯体运动区 somatic motor area中央前回和中央旁小叶前部特点：倒置的人形，但头 部是正的交叉管理各部投影区的大小 与体形大小无关，而取决于功能的重 要性和复杂程度。功能：管理对侧半身骨骼肌的运动2、躯体感觉区 somatic sensory area中央后回中央旁小叶的后部特点同运动区功能：接受背侧丘脑传来的对侧半身的痛、温、触、压以及运动觉和震动觉3、视觉区visual area距状沟两侧的皮质一侧半球视区管理双眼对侧半视野（同侧半视网膜）一侧视区受损，引起双眼视野同向对侧偏盲4、听觉区auditory area位于颞横回接受双侧听觉传入一侧听区受损，不致引起全聋5、运动性语言中枢motor speech area额下回后部受损产生运动性失语6、听觉性语言中枢auditory speech area颞上回后部受损产生感觉性失语（不理解）7、视觉性语言中枢visual speech area角回受损产生失读症8、书写中枢writing area额中回后部受损产生失写症关于大脑半球的功能不对称性：左右半球的发育在功能上各有优势，左侧半球以语言、意识、数学分析等活动为主；右侧半球以非语言信息，如音乐、图形、时空概念等为主。（二）基底核：位于白质内，靠近脑底2、豆状核lentiform nucleus1、尾状核caudate nucleus包括苍白球和壳。尾状核头壳putamen苍白球globus pallidus苍白球在发生上出现较早，称旧纹状体；尾状核和壳出现较晚，称新纹状体。纹状体是锥体外路的重要结构，低等动物的运动中枢。主要功能是为处骨骼肌的张力和协调运动。分头、体、尾3部，参与构成侧脑室壁。尾状核头与豆状核间有纤维相连，故合称纹状体。纹状体包括尾状核和豆状核3、屏状核位于岛叶皮质和豆状核之间屏状核4、杏仁体与尾状核尾相连屏状核和杏仁体都属边缘系统结构，功能与行为、内分泌和内脏活动有关。（三）大脑半球的白质（髓质）1、连合纤维：指连接左、右大脑半球的纤维，包括胼胝体、前连合、穹隆连合。胼胝体corpus callosum穹隆连合commissure of fornix前连合anterior commissure2、联络纤维同侧半球内部的纤维弓状纤维弓状纤维钩束钩束上纵束上纵束下纵束下纵束扣带扣带cingulum3、投射纤维、投射纤维是联系大脑皮质和皮质下结构的上下行纤维，这些纤维绝大部分经过内囊内囊内囊internal capsule位置：尾状核、背侧丘脑、豆状核之间区分：内囊前肢、膝、后肢前肢anterior limb膝genu后肢posterior limb内囊受损出现对侧半身躯体感觉、躯体运动障碍和偏盲。内含有大量上、下行投射纤维（四）侧脑室是大脑半球内的腔隙，内有大量脉络丛分四部中央部：位于顶叶中央部前角：深入颞叶前角后角：深入枕叶后角下角：深入颞叶下角侧脑室脉络丛侧脑室的脑脊液经室间孔流入第三脑室边缘系统边缘系统 边缘叶和相关的皮质（额叶眶部、岛叶、颞极）及皮质下结构（杏仁体、下丘脑、上丘脑、中脑被盖）2、特点：1）发生比较古老2）纤维联系复杂，如海马回路（海马旁回-海马结构乳头体丘脑前核扣带回-海马旁回）、穹隆等。3、功能：1）与嗅觉和内脏活动有关2）与个体生存和种族延续有关3）与情绪、精神、记忆等高级神经活动有关1、组成：脑和脊髓的被膜、血管脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环及脑脊液循环神经系统神经系统神经系统神经系统nervous systemnervous system硬脊膜硬脊膜脑脑 和和 脊脊 髓髓 的的 被被 膜膜硬膜外隙硬膜外隙硬膜下隙硬膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜下隙软脊膜软脊膜蛛网膜蛛网膜齿状韧带齿状韧带一、脊髓被膜一、脊髓被膜脊脊髓髓被被膜膜硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜二、脑的被膜二、脑的被膜（一）硬脑膜（一）硬脑膜大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕上矢状窦上矢状窦 下矢状窦下矢状窦直窦直窦横窦横窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦硬脑膜形成的结构硬脑膜形成的结构突起突起硬脑膜窦硬脑膜窦（二）蛛网膜、软脑膜（二）蛛网膜、软脑膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒脊髓动脉脊髓动脉椎动脉的分支椎动脉的分支脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管脊髓静脉脊髓静脉收集脊髓内的小静脉，汇合而成脊髓收集脊髓内的小静脉，汇合而成脊髓前、后静脉，多数注入硬脊膜外隙的前、后静脉，多数注入硬脊膜外隙的追静脉丛。追静脉丛。脑的动脉脑的动脉颈内动脉系颈内动脉系椎动脉系椎动脉系颈内动脉的分支：起自颈总动脉颈内动脉的分支：起自颈总动脉椎动脉的分支：起自锁骨下动脉椎动脉的分支：起自锁骨下动脉大脑前动脉大脑前动脉 前交通支前交通支大脑中动脉大脑中动脉眼动脉眼动脉小脑下后、下前动脉小脑下后、下前动脉迷路动脉迷路动脉小脑上动脉小脑上动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑动脉环大脑动脉环(willis环环)大脑动脉环：在大脑半大脑动脉环：在大脑半球底部，视交叉、漏斗、球底部，视交叉、漏斗、乳头体等周围，由前交乳头体等周围，由前交通动脉、两侧大脑前动通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉末端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉起脉和两侧大脑后动脉起始段共同形成。始段共同形成。大脑动脉环在保证脑大脑动脉环在保证脑的血液供应中，具有的血液供应中，具有重要意义。重要意义。脑的浅静脉：收集大脑皮质和脑的浅静脉：收集大脑皮质和皮质下髓质浅部的静脉血，注皮质下髓质浅部的静脉血，注入邻近的硬脑膜血窦入邻近的硬脑膜血窦。脑的深静脉：收集大脑髓质脑的深静脉：收集大脑髓质的深部、基地核、内囊、间的深部、基地核、内囊、间脑及脑室脉络丛的静脉血。脑及脑室脉络丛的静脉血。后汇合一条大脑大静脉，注后汇合一条大脑大静脉，注入直窦。入直窦。脑的静脉脑的静脉脑脊液及其循环脑脊液及其循环脑脊液是无色透明的液体，脑脊液是无色透明的液体，充满于脑室、脊髓中央管和充满于脑室、脊髓中央管和蛛网膜下隙内。蛛网膜下隙内。脑脊液处于不断产生、循环和脑脊液处于不断产生、循环和回流的平衡状态，对脑和脊髓回流的平衡状态，对脑和脊髓其保护、营养、缓冲、带走代其保护、营养、缓冲、带走代谢产物以及维持正常颅内压的谢产物以及维持正常颅内压的作用。作用。脑脊液的循环途径：脑脊液的循环途径：由两侧侧脑室室间孔室间孔第三脑室流入流入中脑水管流入流入第四脑室正中孔和两个外侧孔流入正中孔和两个外侧孔流入蛛网膜下腔流入流入蛛网膜颗粒流入流入颅内静脉