掌骨颈骨折.pptx

LOGO 掌骨骨折掌骨骨折 大兴骨科：姚永锋患者简介：患者简介：患者王红侠，女，患者王红侠，女，3636岁。岁。主诉：摔伤致左手示指肿痛，活动受限主诉：摔伤致左手示指肿痛，活动受限2 2小时。小时。既往病史既往病史：体健。：体健。专科专科情况：左手背肿胀明显，左手桡背侧压痛及纵情况：左手背肿胀明显，左手桡背侧压痛及纵向叩击痛阳性，左示指主动活动受限，被动活动时向叩击痛阳性，左示指主动活动受限，被动活动时局部疼痛加重，左手各指末梢血运感觉正常，余未局部疼痛加重，左手各指末梢血运感觉正常，余未见明显异常。见明显异常。术前术前X X线片线片诊疗诊疗计划计划：诊断诊断：左侧第二掌骨颈骨折左侧第二掌骨颈骨折治疗：积极完善相关术前检查治疗：积极完善相关术前检查，急诊臂丛麻醉下，急诊臂丛麻醉下行左手第二掌骨颈骨折闭合复位内固定术。行左手第二掌骨颈骨折闭合复位内固定术。2.5mm克氏针开口2.0mm克氏针髓内固定Jahss复位方法开口进针术后外观照术后后术术后康复治疗后康复治疗：1 1、术后掌指关节屈曲90度固定，早期石膏托制动四周。2、6-8周拔除内固定。患者简介患者简介：患者谷薪宇，男，患者谷薪宇，男，3232岁。岁。主诉：右手外伤后疼痛，活动受限主诉：右手外伤后疼痛，活动受限2020天。天。既往既往病史病史：体健。：体健。专科专科情况：右手背尺情况：右手背尺侧局部侧局部肿胀肿胀，局部，局部压痛阳性，压痛阳性，纵向叩击痛阳性，第纵向叩击痛阳性，第5 5掌骨基底部局部压痛阳性，掌骨基底部局部压痛阳性，叩击痛不明显，右手第四掌指关节主动活动受限，叩击痛不明显，右手第四掌指关节主动活动受限，被动活动时疼痛加重，末梢血运及感觉正常。被动活动时疼痛加重，末梢血运及感觉正常。入院诊断：入院诊断：1、右手第4掌骨颈陈旧性骨折2、右手第5掌骨基底部骨折术前术中术后掌指关节解剖掌骨颈骨折治疗方式：1.闭合复位，石膏托固定2.闭合/切开复位克氏针内固定术3.切开复位钢板内固定术4.闭合复位髓内钉固定术1.无损伤2.固定不稳固，容易压疮1.固定牢固2.损伤伸肌装置，容易伸肌无力，关节挛缩3.弯曲扭力及旋转扭力两者相当1.不损伤伸肌装置，弯曲扭力与上述相同2.旋转扭力差3.创伤小对于掌骨骨折，髓内钉和钢板均可取得良好疗效，髓内钉组骨折时间优于钢板组手术适应症：1.在斜位（30）X 线片上，伤侧颈干角302.在正侧位 X 线片上，伤侧掌骨较健侧短缩3 mm。3.伴有旋转畸形证据者。注意事项：1.于掌骨关节屈曲位固定。2.根据病情，尽量选择微创固定方式。The EndThe EndThanks For Your Attention !Thanks For Your Attention !