1、LOGO 掌骨骨折掌骨骨折 大兴骨科:姚永锋患者简介:患者简介:患者王红侠,女,患者王红侠,女,3636岁。岁。主诉:摔伤致左手示指肿痛,活动受限主诉:摔伤致左手示指肿痛,活动受限2 2小时。小时。既往病史既往病史:体健。:体健。专科专科情况:左手背肿胀明显,左手桡背侧压痛及纵情况:左手背肿胀明显,左手桡背侧压痛及纵向叩击痛阳性,左示指主动活动受限,被动活动时向叩击痛阳性,左示指主动活动受限,被动活动时局部疼痛加重,左手各指末梢血运感觉正常,余未局部疼痛加重,左手各指末梢血运感觉正常,余未见明显异常。见明显异常。术前术前X X线片线片诊疗诊疗计划计划:诊断诊断:左侧第二掌骨颈骨折左侧第二掌骨颈
2、骨折治疗:积极完善相关术前检查治疗:积极完善相关术前检查,急诊臂丛麻醉下,急诊臂丛麻醉下行左手第二掌骨颈骨折闭合复位内固定术。行左手第二掌骨颈骨折闭合复位内固定术。2.5mm克氏针开口2.0mm克氏针髓内固定Jahss复位方法开口进针术后外观照术后后术术后康复治疗后康复治疗:1 1、术后掌指关节屈曲90度固定,早期石膏托制动四周。2、6-8周拔除内固定。患者简介患者简介:患者谷薪宇,男,患者谷薪宇,男,3232岁。岁。主诉:右手外伤后疼痛,活动受限主诉:右手外伤后疼痛,活动受限2020天。天。既往既往病史病史:体健。:体健。专科专科情况:右手背尺情况:右手背尺侧局部侧局部肿胀肿胀,局部,局部压
3、痛阳性,压痛阳性,纵向叩击痛阳性,第纵向叩击痛阳性,第5 5掌骨基底部局部压痛阳性,掌骨基底部局部压痛阳性,叩击痛不明显,右手第四掌指关节主动活动受限,叩击痛不明显,右手第四掌指关节主动活动受限,被动活动时疼痛加重,末梢血运及感觉正常。被动活动时疼痛加重,末梢血运及感觉正常。入院诊断:入院诊断:1、右手第4掌骨颈陈旧性骨折2、右手第5掌骨基底部骨折术前术中术后掌指关节解剖掌骨颈骨折治疗方式:1.闭合复位,石膏托固定2.闭合/切开复位克氏针内固定术3.切开复位钢板内固定术4.闭合复位髓内钉固定术1.无损伤2.固定不稳固,容易压疮1.固定牢固2.损伤伸肌装置,容易伸肌无力,关节挛缩3.弯曲扭力及旋转扭力两者相当1.不损伤伸肌装置,弯曲扭力与上述相同2.旋转扭力差3.创伤小对于掌骨骨折,髓内钉和钢板均可取得良好疗效,髓内钉组骨折时间优于钢板组手术适应症:1.在斜位(30)X 线片上,伤侧颈干角302.在正侧位 X 线片上,伤侧掌骨较健侧短缩3 mm。3.伴有旋转畸形证据者。注意事项:1.于掌骨关节屈曲位固定。2.根据病情,尽量选择微创固定方式。The EndThe EndThanks For Your Attention !Thanks For Your Attention !