教育学急救医学简介.pptx

第十二章急救医学简介第十二章急救医学简介1急救医学概论急救医学概论2心肺复苏心肺复苏3止血包扎固定搬运止血包扎固定搬运4常见急性中毒常见急性中毒第一节第一节 急救医学概论急救医学概论一、定义：紧急救助的医学一、定义：紧急救助的医学二、范畴二、范畴一般一般 内科内科 外科外科 妇产科妇产科 儿科儿科传染病传染病 急性中毒急性中毒 五官科五官科三、急救医学的组织三、急救医学的组织四、急救医学的过去现状与未来四、急救医学的过去现状与未来第二节第二节 心肺复苏心肺复苏一、临床死亡与生物学死亡一、临床死亡与生物学死亡 临床死亡临床死亡心跳呼吸停止心跳呼吸停止生物学死亡生物学死亡脑死亡脑死亡二、时间就是生命二、时间就是生命心跳停止心跳停止 3秒秒 病人头昏病人头昏 10-20秒秒昏厥或抽搐昏厥或抽搐 60秒秒瞳孔散大，呼吸停止，临床死亡瞳孔散大，呼吸停止，临床死亡 4-6分钟分钟大脑细胞不可逆损害，脑死亡大脑细胞不可逆损害，脑死亡复苏干预复苏干预 4分钟内进行分钟内进行50%可被救活可被救活 4-6分钟内进行分钟内进行10%可被救活可被救活 大于大于6分钟进行分钟进行4%可被救活可被救活 10分钟以上进行分钟以上进行救活率几乎为救活率几乎为 0basiclifesupport，BLSadvancedlifesupport，ALS急救反应速度国家卫生部要求专业化院前急救队伍接诊后1分钟内出车；非专业化院前急救队伍接诊后2分钟内出车。从医院到达急救现场所用时间为5-10分钟。国家或地区时间（分钟）美国4-6俄罗斯4-6德国7-10英国8中国北京市内15深圳市各区域现场急救用时间指标总计罗湖福田南山宝安龙岗盐田病例数均数最小值最大值标准差258465086092221.52032.5640.638.5523.375.511520111100100836047701018.3919.8617.7414.7410.8116.776.36粱实，江捍平，贾清旺，等.深圳市2002年院前死亡病例普查.中华急诊医学杂志2004；13（11）：733-736.三、普及心肺复苏术的重要性三、普及心肺复苏术的重要性生命的宝贵：增强生存意识，别人的生存权生命的宝贵：增强生存意识，别人的生存权有时就在你的手上。有时就在你的手上。知识的重要：美国有五千万人接受了心肺复知识的重要：美国有五千万人接受了心肺复苏，香港有十分之一的人接受了心肺复苏，苏，香港有十分之一的人接受了心肺复苏，中国才有一千万人接受培训。中国才有一千万人接受培训。救人一命，胜造七级浮屠救人一命，胜造七级浮屠不学无术，看着病人等死不学无术，看着病人等死四、与城市急诊医疗体系的联系四、与城市急诊医疗体系的联系电话号码电话号码 急救电话：急救电话：120，999，95120，96120 交通事故报警：交通事故报警：122 匪警：匪警：110 美国急救：美国急救：911 英国急救：英国急救：999 日本急救：日本急救：119急救网络急救网络 急救中心急救中心-急救科急救科-急救室急救室-急救点急救点呼救电话应注意：1、地点要明确2、告知电话号码3、报告急诊情况4、病人数目5、病人的情况6、施救情况五、现场心肺复苏术的操作方法五、现场心肺复苏术的操作方法A（Assessment or Airway)判断意识或开判断意识或开放气道放气道1、判断意识、判断意识2、呼救、呼救3、摆好体位、摆好体位4、畅通呼吸道、畅通呼吸道5、判断呼吸、判断呼吸B（Breathing)人工呼吸人工呼吸1、口对口人工呼吸、口对口人工呼吸 捏紧鼻孔捏紧鼻孔 口对口吹气口对口吹气 频率：单人按压：吹气频率：单人按压：吹气=15：2 双人按压：吹气双人按压：吹气=5：1 有脉搏无呼吸者有脉搏无呼吸者=12次次/分分2、口对鼻人工呼吸、口对鼻人工呼吸紧闭口部紧闭口部向鼻腔吹气向鼻腔吹气C（Circulation)人工循环人工循环1、判断有无脉搏、判断有无脉搏 颈动脉颈动脉喉结旁喉结旁2-3厘米厘米 心尖区心尖区左锁骨中线内侧第五肋左锁骨中线内侧第五肋间间 股动脉股动脉腹股沟韧带中点附近腹股沟韧带中点附近 桡动脉桡动脉腕横纹近侧腕横纹近侧2厘米桡侧厘米桡侧2、胸外按压、胸外按压部位：胸骨中下部位：胸骨中下1/3处处注意点：背上垫硬板注意点：背上垫硬板 掌根叠放按压部位掌根叠放按压部位 垂直平稳用力垂直平稳用力 放松时保持按压部位不变放松时保持按压部位不变频率：频率：80-100次次/分分深度：胸廓下陷深度：胸廓下陷4-5厘米厘米六、心肺复苏的简单原理六、心肺复苏的简单原理吹气中含氧量够用吹气中含氧量够用气道一定要通畅气道一定要通畅1、胸泵机制、胸泵机制2、心泵机制、心泵机制第三节第三节 止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运一、止血一、止血1、出血的种类和特点、出血的种类和特点动脉出血：鲜红，快速，喷射状动脉出血：鲜红，快速，喷射状静脉出血：暗红，慢，漫静脉出血：暗红，慢，漫毛细血管出血：鲜红，缓慢，渗出毛细血管出血：鲜红，缓慢，渗出皮下出血：青紫淤血皮下出血：青紫淤血内出血：血流动力学不稳内出血：血流动力学不稳2、现场止血、现场止血加压包扎法加压包扎法 适用于毛细血管和静脉出血适用于毛细血管和静脉出血指压止血法指压止血法 适用于动脉出血适用于动脉出血止血带止血法止血带止血法 适用于动脉出血适用于动脉出血 注意：防止皮肤注意：防止皮肤绞压、松紧适度，标志明显，定期放松绞压、松紧适度，标志明显，定期放松抗休克裤止血抗休克裤止血二、包扎二、包扎1、包扎的要求、包扎的要求取材要卫生取材要卫生动作要轻柔动作要轻柔部位要准确部位要准确松紧要适宜松紧要适宜2、方法、方法四肢包扎：环形、螺旋形、螺旋四肢包扎：环形、螺旋形、螺旋 反折、反折、8字、字、回反回反头面部包扎：多用回反包扎头面部包扎：多用回反包扎胸部包扎：限制胸臂运动胸部包扎：限制胸臂运动腹部包扎：保护脱出内脏腹部包扎：保护脱出内脏三、固定三、固定原则：妥善固定，原则：妥善固定，便于搬运便于搬运要求：因陋就简，要求：因陋就简，就地取材就地取材四、搬运四、搬运昏迷病人：要始终保持呼吸道昏迷病人：要始终保持呼吸道畅通畅通腹部损伤：保护腹内脏器，防腹部损伤：保护腹内脏器，防止腹压增高止腹压增高脊柱骨折：保持脊柱生理屈度脊柱骨折：保持脊柱生理屈度第四节第四节 常见急性中毒常见急性中毒一、急性中毒的诊治原则一、急性中毒的诊治原则（一）、初步诊断原则（一）、初步诊断原则 1、询问中毒史、询问中毒史 2、体格检查、体格检查 3、毒物鉴定、毒物鉴定（二）、处理原则（二）、处理原则 1、排除毒物：催吐、洗胃、排除毒物：催吐、洗胃、导泻、利尿导泻、利尿 2、应用解毒剂、应用解毒剂 3、全身支持治疗、全身支持治疗