派丽奥在慢性根尖.pptx

根尖周炎治疗中不同根管根尖周炎治疗中不同根管封药的临床疗效观察封药的临床疗效观察主要讲慢性根尖周炎的治疗牙齿根尖周组织的急性或慢性炎症牙齿根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。牙髓炎发展到晚期，称为根尖周炎。牙髓炎发展到晚期，细菌感染时，牙髓组织分解的产物细菌感染时，牙髓组织分解的产物 毒素便会根尖孔，引起根尖周牙髓毒素便会根尖孔，引起根尖周牙髓组织大部分或全部坏死，或有组织组织大部分或全部坏死，或有组织发炎，表现为炎性肉芽组织的形成发炎，表现为炎性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。和牙槽骨的破坏。正常牙齿的根尖周情况正常牙齿的根尖周情况慢性根尖周炎是临床上比较常见的慢性根尖周炎是临床上比较常见的疾病，主要症状是疼痛疾病，主要症状是疼痛 肿胀肿胀 咀嚼无咀嚼无力和瘘道的产生。其原因是炎症充力和瘘道的产生。其原因是炎症充血和炎症介质的渗出使压力增高而血和炎症介质的渗出使压力增高而产生疼痛和肿胀，长期则破坏根尖产生疼痛和肿胀，长期则破坏根尖周组织，逐渐形成瘘道，其治疗原周组织，逐渐形成瘘道，其治疗原则是减压和消炎。则是减压和消炎。慢性根尖周炎的根尖周情况慢性根尖周炎的根尖周情况慢性根尖炎是口腔科常见病之一，慢性根尖炎是口腔科常见病之一，根尖周炎是以厌氧菌为主的混合感根尖周炎是以厌氧菌为主的混合感染，抗菌药物的应用成为了治疗的染，抗菌药物的应用成为了治疗的主要手段。主要手段。常见的几种根冠封药常见的几种根冠封药n n1 甲醛甲酚（FC）n n2 樟脑酚 （CP）n n3 氢氧化钙n n4 碘仿n n5派丽奥FC和和CP n n甲醛甲酚(FC)和樟脑酚(CP)随着它的致癌性而慢慢从我们的治疗桌上消失.n nFC和CP 因有较强的细胞毒性,对根尖组织刺激性较大,尤其是根尖孔未形成的年轻恒牙和经过扩大处理到根尖孔的患牙,更易受到刺激,有的甚至造成化学性根尖炎.FC和和CPn n但在平常遇到长期开放且根管特脏的时候封FC CP 是个不错的选择,只因为他的消毒效果不错.但应该补充的是这样的根管不要扩的太厉害,稍扩就好.氢氧化钙氢氧化钙n n氢氧化钙是近年来比较流行的根管封药氢氧化钙是近年来比较流行的根管封药.近年来随着人们对近年来随着人们对氢氧化钙药理作用认识上的不断深入，它作为根管封药越氢氧化钙药理作用认识上的不断深入，它作为根管封药越来越广泛的应用于现代根管治疗中，它能清洁根管系统，来越广泛的应用于现代根管治疗中，它能清洁根管系统，提高根管治疗的疗效。提高根管治疗的疗效。n n氢氧化钙是利用它的强碱性可以中和炎症所产生的酸性物氢氧化钙是利用它的强碱性可以中和炎症所产生的酸性物质质,有利于消除炎症和减轻疼痛有利于消除炎症和减轻疼痛,对牙本质小管进行消毒对牙本质小管进行消毒,对对根尖周病变有治疗作用根尖周病变有治疗作用.n n作为根管封药作为根管封药,氢氧化钙能不断的释放氢氧化钙能不断的释放OH+,OH+,提供的碱性环提供的碱性环境能破坏细胞膜上的酶境能破坏细胞膜上的酶,改变其化学结构改变其化学结构,抑制细菌生长抑制细菌生长,中中和炎性去区酸性物质和炎性去区酸性物质,对根尖周刺激性小对根尖周刺激性小,可吸收可吸收,还可使肉还可使肉芽组织纤维化芽组织纤维化 类牙本质和类骨质组织增生类牙本质和类骨质组织增生.氢氧化钙氢氧化钙n n氢氧化钙的抗菌作用与它的PH值有直接关系，调和氢氧化钙的液体是丙二醇和水的混合液，氢氧化钙和其混合获得较大的解离度，PH值为912，呈强碱性。它释放的OH-可迅速的结合脂质和蛋白质 核酸，增加细菌膜的通透性，造成脂质过氧化氢，蛋白质变性，酶灭活和DNA损伤，从而导致细菌死亡。氢氧化钙氢氧化钙n n在日常工作中，将其调为糊剂送入根管在根充是还得清洗根管，因为前面说调拌的液体是丙二醇和水，所以在平常的工作中我就用生理盐水棉捻粘氢氧化钙粉封药，同样能起到好的效果。碘仿碘仿n n碘仿能缓慢溶解于组织液 脂肪和某些细菌代谢产物中,达到杀菌,产生持久的消毒除臭作用,明显减少根管炎症渗出,促进根尖周组织病灶愈合.n n较早以前我们一般是和FC或CP一起用,在FC或CP捻上粘些碘仿来根官封药.它适用于一次根管封药后渗出较多的情况.n n但因其可溶性,根管封药可以,但作为长久的根充就不行.派丽奥派丽奥n n派丽奥是一种新的牙周局部缓释药物,主要应用于牙周炎的治疗中.被视为牙周病的首选药物,主要成分是盐酸二甲胺四环素,四环素对骨组织有亲和作用,能明显抑制与牙周袋形成有关的胶原酶活性,促进牙周组织在生.应用派丽奥的适应症应用派丽奥的适应症n n瘘管长期不消的患者n n有瘘型牙周破坏严重患者n n无瘘管但长期换药致根尖阴影患者n n开放不痛,一封药(FC或CP)就疼痛患者n n牙周牙髓联合病变,牙周条件差患者应用派丽奥治疗前应用派丽奥治疗前应用派丽奥治疗前应用派丽奥治疗前应用派丽奥治疗后应用派丽奥治疗后应用派丽奥治疗后应用派丽奥治疗后派丽奥治疗派丽奥治疗课程总结课程总结n n现代根管治疗的封药FC、CP 碘仿都在慢慢的退出口腔可医生的治疗台，还是比较倾向于氢氧化钙作为根管封药，而派丽奥根管封药只是看到过相关的报道中看到，而我在平常工作中也有意识的应用了，对于前面提到的派丽奥根管封药的适应症选的好的话就有相当不错的效果，对于不适合的病例，封了派丽奥反而会事得其反的。谢谢！谢谢！