浅谈癌症.pptx

恶性肿瘤是指以不可控制的恶性细胞生长和扩散，以及组织浸润为特征，并经病理检验确定符合国家卫生及组织浸润为特征，并经病理检验确定符合国家卫生部公布的部公布的“疾病和死因分类疾病和死因分类”标准归属于恶性肿瘤之标准归属于恶性肿瘤之列的疾病。列的疾病。q常见如：肺癌、白血病、骨肉瘤、视网膜母细胞瘤等常见如：肺癌、白血病、骨肉瘤、视网膜母细胞瘤等等都属于恶性肿瘤。等都属于恶性肿瘤。q癌：是指从上皮组织中发生的恶性肿瘤。癌：是指从上皮组织中发生的恶性肿瘤。营业部早会素材3癌症的特征癌症的特征q组织分化程度：分化不好，异型性大。组织分化程度：分化不好，异型性大。q核分裂：多见，并可见病理核分裂像。核分裂：多见，并可见病理核分裂像。q生长速度：较快。生长速度：较快。q生长方式：浸润性和外生长性，前者无包膜，分界不生长方式：浸润性和外生长性，前者无包膜，分界不清，不前推动，后者伴有浸润。清，不前推动，后者伴有浸润。q继发改变：常发生出血、坏死、溃疡等。继发改变：常发生出血、坏死、溃疡等。q转移：常有，且多复发。转移：常有，且多复发。q对机体影响：较大，可造成恶病质。对机体影响：较大，可造成恶病质。营业部早会素材4病理进展病理进展q癌前期病变：如慢性蒌缩性胃炎、宫颈的非典型性增生癌前期病变：如慢性蒌缩性胃炎、宫颈的非典型性增生等，可分轻、中、重（前二者只累及上皮层下部的等，可分轻、中、重（前二者只累及上皮层下部的1/3-1/3-2/3-2/3处）。处）。q原位癌：指粘膜上皮或皮肤表层内的非典型性增生达重原位癌：指粘膜上皮或皮肤表层内的非典型性增生达重度，累及上皮的全层，但未侵破基底膜者，如子宫颈原度，累及上皮的全层，但未侵破基底膜者，如子宫颈原位癌。位癌。q浸润癌：附着、细胞外基质的降解、癌细胞的移出，成浸润癌：附着、细胞外基质的降解、癌细胞的移出，成为临床癌症。为临床癌症。q转移癌：血行、淋巴、种植和直接播散。转移癌：血行、淋巴、种植和直接播散。营业部早会素材5病理学检查方法病理学检查方法q脱落细胞学检查：如食管拉网法检查食管癌和贲门癌脱落细胞学检查：如食管拉网法检查食管癌和贲门癌阳性确诊率阳性确诊率87.3%-94.2%.87.3%-94.2%.q活体组织检查、免疫组织化学检查、电子显微镜检查、活体组织检查、免疫组织化学检查、电子显微镜检查、流式细胞术（流式细胞术（DNADNA多倍体或非整倍体）、图像分析技术多倍体或非整倍体）、图像分析技术（形态定量技术已从二维空间向三维空间发展）、分（形态定量技术已从二维空间向三维空间发展）、分子生物学技术（重组子生物学技术（重组DNADNA、核酸分子杂交技术、聚合酶、核酸分子杂交技术、聚合酶链反应、链反应、DNADNA测序等）测序等）营业部早会素材6癌的发展癌的发展q人体内从产生第一个癌细胞发展到临床症状明显的癌人体内从产生第一个癌细胞发展到临床症状明显的癌症，大都需要症，大都需要20-3020-30年的时间。年的时间。q三个阶段：微小癌（三个阶段：微小癌（6-96-9年）、毫克癌（重约年）、毫克癌（重约1-101-10毫毫克、直径克、直径3-43-4毫米、细胞数约毫米、细胞数约100100万万-10-10亿个，需亿个，需5-5-1212年）；若没有新生血管，细胞达年）；若没有新生血管，细胞达10001000万个时，即万个时，即1-1-2mm2mm的直径或厚度时即不再增大。进一步富有侵袭性的的直径或厚度时即不再增大。进一步富有侵袭性的演进和异质化可发展成临床癌，约需演进和异质化可发展成临床癌，约需9 9年。年。营业部早会素材7癌症危险癌症危险q癌症死亡率列前五位分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌症死亡率列前五位分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、直肠癌。北京市女性癌症死亡率列前五位是肺癌、癌、直肠癌。北京市女性癌症死亡率列前五位是肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食道癌。肝癌、胃癌、乳腺癌、食道癌。q地域不同，癌症发病率亦不同，如广东鼻咽癌多，河地域不同，癌症发病率亦不同，如广东鼻咽癌多，河南省林县食道癌多。南省林县食道癌多。每每1818秒钟就有一个人被诊断为癌症。秒钟就有一个人被诊断为癌症。q每分钟就有每分钟就有2.52.5个中国人死于癌症个中国人死于癌症.营业部早会素材8物理性致癌物理性致癌q主要有离子辐射、异物及慢性炎症、创伤主要有离子辐射、异物及慢性炎症、创伤q氡气：引发肺癌；氡气：引发肺癌；X X射线、钴引发白血病、肺癌；同位射线、钴引发白血病、肺癌；同位素（素（32P32P等）诱发骨肉瘤。紫外线诱发恶性黑色素瘤等）诱发骨肉瘤。紫外线诱发恶性黑色素瘤（4-84-8年后为发病高峰）年后为发病高峰）q石棉：引起胸膜间皮瘤（发生率石棉：引起胸膜间皮瘤（发生率2-3%2-3%，潜伏期，潜伏期2020年）；年）；血吸虫病引起结肠癌、膀胱癌。血吸虫病引起结肠癌、膀胱癌。q创伤：骨肉瘤、脑瘤常有外伤史。创伤：骨肉瘤、脑瘤常有外伤史。营业部早会素材9病毒致癌病毒致癌qRNARNA致瘤病毒：急性或慢性转化病毒（引起乳腺癌、白致瘤病毒：急性或慢性转化病毒（引起乳腺癌、白血病）、淋巴瘤病毒。血病）、淋巴瘤病毒。qDNADNA致瘤病毒：人类乳头状瘤病毒（引起宫颈鳞状细胞致瘤病毒：人类乳头状瘤病毒（引起宫颈鳞状细胞癌和生殖器癌）。癌和生殖器癌）。Epstein-BarrEpstein-Barr病毒（引起鼻咽癌或病毒（引起鼻咽癌或伯基特淋巴瘤）、乙肝病毒（引起肝癌）。伯基特淋巴瘤）、乙肝病毒（引起肝癌）。营业部早会素材10化学性致癌化学性致癌q多环芳烃：间接致癌物（代谢活化），存在已知有多环芳烃：间接致癌物（代谢活化），存在已知有10001000多种。多种。q于煤焦油、烧烤食物中，可引起胃癌、纤维肉瘤等于煤焦油、烧烤食物中，可引起胃癌、纤维肉瘤等q黄曲霉素：终末致癌物（环氧化物），致肝癌；白地黄曲霉素：终末致癌物（环氧化物），致肝癌；白地霉素致食管癌。霉素致食管癌。q烷化剂、酰化剂、金属元素：直接致癌物（不需要在烷化剂、酰化剂、金属元素：直接致癌物（不需要在体内进行代谢），如氮芥、亚硝基脲可诱发白血病。体内进行代谢），如氮芥、亚硝基脲可诱发白血病。镉引起肾癌、铬引起肺癌等镉引起肾癌、铬引起肺癌等营业部早会素材11难点解析难点解析(一一)条款中规定：以下疾病不属于恶性肿瘤定义范围条款中规定：以下疾病不属于恶性肿瘤定义范围 q1.1.第一期何杰金氏病第一期何杰金氏病(因病变局限因病变局限););q2.2.慢性淋巴性白血病慢性淋巴性白血病(因我国甚少见因我国甚少见););q3.3.原位癌原位癌(女性原位癌在新险种中属二类重大疾病女性原位癌在新险种中属二类重大疾病););q4.4.皮肤癌皮肤癌(手术效果好手术效果好,花费较少花费较少;但恶性黑色素瘤除外但恶性黑色素瘤除外).).营业部早会素材12难点解析难点解析(二二)q何杰金氏病是一种淋巴瘤，表现为淋巴结肿大、发热、消瘦、盗汗等,国内统计占淋巴瘤总数的8%-11%.临床上可分为四型:淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞耗竭型；并可分为四期，其中的第一期病变仅限于一个淋巴结或淋巴结以外的单一器官。经放疗、化疗等适当治疗后，预后好，存活期明显延长。营业部早会素材13难点解析（三）难点解析（三）q慢性淋巴性白血病：简称慢淋，系单株的、免疫无能的小淋巴细胞恶性增殖与积蓄性疾病。我国甚少见，约占白血病总数的1.1%-3%;男女之比约为2-3比1;约2/3的病例在60岁以上发病.临床上可分为良性型和进展型.本病起病缓慢,常在体检或做血常规时偶然发现,或因淋巴结及肝脾肿大而被发现.并且,老年及女性的预后相对而言较好.营业部早会素材14难点解析（四）难点解析（四）q什么叫原位癌：是指局部部分细胞内的最早期发生的癌变，医学上叫没有穿透基底膜，一般没有明显症状，普通的检查手段难以发现，多在普查或手术并经病理检查后才得以发现。原位癌没有浸润，也显然没有“转移”，手术后就完全治好了。q在康乃馨条款中，女性原位癌归属于二类重大疾病，其保障范围大大地扩展了。营业部早会素材15难点解析（五）难点解析（五）q恶性黑色素瘤（melanoma):是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤，大多见于30岁以上的成人，发生于皮肤以足底部和外阴及肛门周围多见，可以一开始就是恶性，但通常由交界痣恶变而来。病理可确诊，其预后大多很差，晚期可有淋巴道及血道转移。现在认为，过多暴晒会增加患病的机率。谢谢大家！谢谢大家！