新生儿听力筛查.pptx

听力是进行语言学习的前提。听力正常的婴儿一般在儿一般在4-94-9个月，最迟不超过个月，最迟不超过1111月呀呀学语，这是月呀呀学语，这是语言发育的重要阶段性标志。语言发育的重要阶段性标志。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科 而严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环而严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环境，不能在境，不能在1111个月前进入学语期，在语言发育最个月前进入学语期，在语言发育最关键的关键的2-32-3岁内不能建立正常的语言学习岁内不能建立正常的语言学习。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科 轻者：言语障碍、社会适应能力低下、注意力缺轻者：言语障碍、社会适应能力低下、注意力缺 陷和学习困难等心理行为问题。陷和学习困难等心理行为问题。重者：重者：聋哑聋哑。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科 新生儿听力损失具有较高的发病率，国外流行新生儿听力损失具有较高的发病率，国外流行病学调查表明在普通新生儿护理病房的发病率是病学调查表明在普通新生儿护理病房的发病率是0.1%0.1%0.3%0.3%，而在新生儿重症监护病房的发病率是，而在新生儿重症监护病房的发病率是0.2%0.2%0.4%0.4%。听力损失较其他要求筛查的疾病有较。听力损失较其他要求筛查的疾病有较高的发病率。高的发病率。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科 耳耳 聋：聋：0.3%苯丙酮尿症：苯丙酮尿症：0.01%先天性甲状腺功能低下：先天性甲状腺功能低下：0.025%镰状细胞贫血：镰状细胞贫血：0.02%新生儿各可筛查疾病的流行率新生儿各可筛查疾病的流行率耳聋是最常见的出生缺陷！耳聋是最常见的出生缺陷！合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科各种先天性缺陷的发生率各种先天性缺陷的发生率 耳耳 聋：聋：0.3%腭腭 裂：裂：0.12%先天愚型：先天愚型：0.11%肢体畸形：肢体畸形：0.06%脊柱裂：脊柱裂：0.05%镰状细胞贫血：镰状细胞贫血：0.02%苯丙酮尿症：苯丙酮尿症：0.01%合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科p现在，有一种普遍的认同，听力损失应该近早确诊，现在，有一种普遍的认同，听力损失应该近早确诊，并且对确诊的听力损失及早给予恰当的干预措施（例并且对确诊的听力损失及早给予恰当的干预措施（例如配助听器，人工耳蜗植入）。如配助听器，人工耳蜗植入）。p国内外研究表明听力损失儿童的语言的发展取决于干国内外研究表明听力损失儿童的语言的发展取决于干预的时间，最有效的干预开始于出生后六月前。预的时间，最有效的干预开始于出生后六月前。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科 19941994年婴儿听力联合委员会（年婴儿听力联合委员会（Joint Committee of Joint Committee of Infant hearingInfant hearing）发表声明：发表声明：p听力筛查要面向听力筛查要面向所有所有新生儿。新生儿。p所有具有听力损失的新生儿要在所有具有听力损失的新生儿要在三个月前三个月前确诊。确诊。p对于确诊有听力损失的新生儿要在对于确诊有听力损失的新生儿要在六个月前六个月前给予干预给予干预措施。措施。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科 早期给予干预措施，可以充分促进听觉系统的发育，早期给予干预措施，可以充分促进听觉系统的发育，使得听障儿童充分在有声世界发展。新生儿听力筛查首使得听障儿童充分在有声世界发展。新生儿听力筛查首先在欧美国家发展起来，目前我国部分省市开展了这项先在欧美国家发展起来，目前我国部分省市开展了这项工作工作。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科二、新生儿听力筛查的方法二、新生儿听力筛查的方法合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科l特异性和敏感性高（假阳性和假阴性最低）特异性和敏感性高（假阳性和假阴性最低）l评分方法直观明确评分方法直观明确l可由一般医护人员（非听力师）操作可由一般医护人员（非听力师）操作l快速出结果快速出结果l结果可靠结果可靠l信价比高信价比高基本要求基本要求合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科p行为法：太迟，结果不可靠，不符合现代要求。行为法：太迟，结果不可靠，不符合现代要求。p传统传统ABRABR：敏感性高，特异性好，诊断金标准，费时。敏感性高，特异性好，诊断金标准，费时。p自动判别自动判别ABRABR：敏感性和特异性均较高，敏感性和特异性均较高，95%95%，操作，操作较简单，需时不长。较简单，需时不长。p耳声发射：操作简单、携带方便、价格便宜，与耳声发射：操作简单、携带方便、价格便宜，与ABRABR符合率高，转诊率较高，但易受其他因素影响，适合符合率高，转诊率较高，但易受其他因素影响，适合于初次筛查。于初次筛查。p多频稳态诱发电位多频稳态诱发电位方法选择方法选择合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科1 1、听功能行为筛查法、听功能行为筛查法 听功能行为测听法常用于大于六个月的婴幼儿。听功能行为测听法常用于大于六个月的婴幼儿。对于小于六个月的婴幼儿，因为有较高的假阳性率对于小于六个月的婴幼儿，因为有较高的假阳性率和假阴性率，仅对好耳进行听力学评估，要求测试和假阴性率，仅对好耳进行听力学评估，要求测试环境安静，并且不能辨别轻度的听力损失，不能作环境安静，并且不能辨别轻度的听力损失，不能作为新生儿听力筛查的可靠有效的方法为新生儿听力筛查的可靠有效的方法。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科小儿行为测听主要包括：小儿行为测听主要包括：1 1、行为观察测听、行为观察测听 2 2、视觉强化测听、视觉强化测听 3 3、游戏测听、游戏测听1、听功能行为筛查法、听功能行为筛查法合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科2 2、听觉脑干诱发电位法（、听觉脑干诱发电位法（ABR）ABRABR方法已经成为婴幼儿与儿童听力评估的基础。方法已经成为婴幼儿与儿童听力评估的基础。ABRABR最初应用局限于新生儿的重症监护病房，那里新生儿听力最初应用局限于新生儿的重症监护病房，那里新生儿听力损失的高危因素是最多的。由于损失的高危因素是最多的。由于ABRABR检测是一项耗时，费钱，检测是一项耗时，费钱，并且需要专业的听力学家去操作，因此这项检测技术并不并且需要专业的听力学家去操作，因此这项检测技术并不适于筛查所有的新生儿，而适合于听力损失高危儿的检测。适于筛查所有的新生儿，而适合于听力损失高危儿的检测。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科 一一个个典典型型的的筛筛查查途途径径就就是是把把短短声声设设定定在在固固定定水水平平，通通常常为为3030dBdB40dB,40dB,然然后后确确定定反反应应波波是是否否存存在在。假假如如ABRABR的的反反应应波波存存在在，可可以以得得出出这这个个婴婴儿儿的的听听觉觉敏敏感感度度在在10001000HzHz4000Hz4000Hz的的范范围围内内是是正正常常的的，这这个个儿儿童童的的听听力力情情况况不不会会影影响响以以后后的的言言语语发发育育。假假如如ABRABR的的反反应应波波存存在在异异常常或或者者消消失失了了，可可以以高高度度怀怀疑疑这这个个儿儿童童患患有有感感音音神神经经性性耳耳聋，并需要进一步的听力学评估。聋，并需要进一步的听力学评估。2、听觉脑干诱发电位法、听觉脑干诱发电位法（ABR）合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科常规常规ABRABR检查的优点：检查的优点：p是一种真实，可靠的评估外周听觉系统至脑干听觉中枢是一种真实，可靠的评估外周听觉系统至脑干听觉中枢听功能的检测方法。听功能的检测方法。p较高的敏感度，可以确诊感音神经性耳聋。较高的敏感度，可以确诊感音神经性耳聋。p可以用气导和骨导的方法，不易受外耳和中耳问题的影可以用气导和骨导的方法，不易受外耳和中耳问题的影响。响。2、听觉脑干诱发电位法、听觉脑干诱发电位法（ABR）合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科常规常规ABRABR检查的缺点：检查的缺点：l许多新生儿虽然有正常的听觉敏感度仍然未通过检测，许多新生儿虽然有正常的听觉敏感度仍然未通过检测，这些假阳性率给筛查工作带来一些问题，并引起家长不这些假阳性率给筛查工作带来一些问题，并引起家长不必要的担心和恐慌。必要的担心和恐慌。l常规常规ABRABR的方法无法进行大规模的听力筛查，因为它是的方法无法进行大规模的听力筛查，因为它是一项耗时，费钱，并需要专业听力学家去完成。在测试一项耗时，费钱，并需要专业听力学家去完成。在测试之前，要完成一些准备工作，例如安放电极，使婴儿处之前，要完成一些准备工作，例如安放电极，使婴儿处于一种安静状态。于一种安静状态。2、听觉脑干诱发电位法（、听觉脑干诱发电位法（ABR）合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科常规常规ABRABR检查的缺点：检查的缺点：l易受其他仪器电场和磁场的干扰，在重症监护病房有很多易受其他仪器电场和磁场的干扰，在重症监护病房有很多的医疗仪器。的医疗仪器。l神经成熟程度会影响检测结果，尤其是具备高危因素的新神经成熟程度会影响检测结果，尤其是具备高危因素的新生儿。生儿。l不是检测听觉的行为反应。不是检测听觉的行为反应。2 2、听觉脑干诱发电位法（、听觉脑干诱发电位法（ABR）合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科3 3、自动脑干听觉诱发电位法（、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）自动脑干听觉诱发电位出现于八十年代中期，基于自动脑干听觉诱发电位出现于八十年代中期，基于ABRABR的原理发展发展起来。的原理发展发展起来。NatusNatus公司专利生产的公司专利生产的AABRAABR，ALGOALGO是最广泛使用的听力筛查工具。有是最广泛使用的听力筛查工具。有ALGOALGO1 1和和ALGOALGO2 2两种两种版本，前者是通过单耳收集数据，后者是通过双耳同时收版本，前者是通过单耳收集数据，后者是通过双耳同时收集数据。集数据。ALGOALGO2 2是目前最常用的版本是目前最常用的版本。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科3 3、自动脑干听觉诱发电位法、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）用声强级为用声强级为35dB35dB的短声，通过耳罩式耳机或者一次性的短声，通过耳罩式耳机或者一次性耳耦合器给声，通过放在婴儿额头部的感应器获得波形。耳耦合器给声，通过放在婴儿额头部的感应器获得波形。系统会将获得的波形与模板进行比较，得到通过或不通系统会将获得的波形与模板进行比较，得到通过或不通过的结果，没有通过的婴儿就需要进行进一步的听力评过的结果，没有通过的婴儿就需要进行进一步的听力评估。模板取自估。模板取自3535个听力正常的新生儿并合成波形。个听力正常的新生儿并合成波形。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科 3 3、自动脑干听觉诱发电位法（、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）AABRAABR的优点：的优点：p电极的安置并不需要常规电极的安置并不需要常规ABRABR那样备皮，接电极处皮肤只那样备皮，接电极处皮肤只需用酒精棉签稍做擦拭即可，这样可以节约时间，减少需用酒精棉签稍做擦拭即可，这样可以节约时间，减少家长的担心。家长的担心。p较高的敏感性，假阳性率随着技术的改进也会降低。较高的敏感性，假阳性率随着技术的改进也会降低。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科3 3、自动脑干听觉诱发电位法、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）AABRAABR的优点：的优点：p是一种客观的检测方法，检测结果判断容易，这项技术是一种客观的检测方法，检测结果判断容易，这项技术可以由技术员及志愿者完成，并且伪迹和噪声排斥系统可以由技术员及志愿者完成，并且伪迹和噪声排斥系统可以帮助筛查人员更好完成。可以帮助筛查人员更好完成。p不易受外耳和中耳疾患的影响。不易受外耳和中耳疾患的影响。p较较ABRABR省钱。省钱。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科3 3、自动脑干听觉诱发电位法、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）AABRAABR的缺点：的缺点：l是一项费时的检查，电极的安放，要求测试对象处于安是一项费时的检查，电极的安放，要求测试对象处于安静状态，都需要花费时间。静状态，都需要花费时间。l没有频率选择性。没有频率选择性。l神经成熟程度会影响检测结果，尤其是具备高危因素的神经成熟程度会影响检测结果，尤其是具备高危因素的新生儿。新生儿。l不是检测听觉的行为反应。不是检测听觉的行为反应。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科4、耳声发射法（耳声发射法（OAE）耳声发射是耳蜗外毛细胞主动振动基底膜，经听骨耳声发射是耳蜗外毛细胞主动振动基底膜，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量，自链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量，自19781978年年KempKemp发发现这种生理现象以来，研究表明耳声发射的出现与听功能现这种生理现象以来，研究表明耳声发射的出现与听功能的正常与否密切相关。耳声发射起源于耳蜗外毛细胞，经的正常与否密切相关。耳声发射起源于耳蜗外毛细胞，经外淋巴、听骨链、鼓膜、外耳道传导至接收装置微音器。外淋巴、听骨链、鼓膜、外耳道传导至接收装置微音器。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科4、耳声发射法（耳声发射法（OAE）听力损失超过听力损失超过40dBHL,40dBHL,就会导致耳声发射的减弱或消失。就会导致耳声发射的减弱或消失。用于新生儿听力筛查的技术是瞬态诱发耳声发射用于新生儿听力筛查的技术是瞬态诱发耳声发射（TEOAETEOAE）和畸变产物耳声发射（）和畸变产物耳声发射（DPOAEDPOAE）。筛查的失败与）。筛查的失败与医生以后的诊断高度吻合。如果在筛查未通过耳声发射的医生以后的诊断高度吻合。如果在筛查未通过耳声发射的检查应该及时进行听力学的诊断性检查，以确定是否存在检查应该及时进行听力学的诊断性检查，以确定是否存在传导性耳聋和感音神经性耳聋。传导性耳聋和感音神经性耳聋。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科4、耳声发射法（耳声发射法（OAE）耳声发射技术的优点：耳声发射技术的优点：p快速而无创伤快速而无创伤,测试时是将探头紧密的置于外耳道的测试时是将探头紧密的置于外耳道的1/31/3处，无须安放电极，未对新生儿造成任何损伤，测试准处，无须安放电极，未对新生儿造成任何损伤，测试准备的时间也较少，操作熟练只需备的时间也较少，操作熟练只需5 51010分钟。分钟。p客观的测试方法，测试结果不依赖于新生儿的主观反应。客观的测试方法，测试结果不依赖于新生儿的主观反应。p耳声发射的测量不受听觉中枢神经系统成熟程度的影响。耳声发射的测量不受听觉中枢神经系统成熟程度的影响。p测试花费较少。测试花费较少。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科4、耳声发射法（耳声发射法（OAE）耳声发射技术的缺点：耳声发射技术的缺点：l受外耳、中耳状态的影响。例如新生儿外耳道的胎儿皮受外耳、中耳状态的影响。例如新生儿外耳道的胎儿皮脂、残渣、中耳渗液会使传入的刺激声和传出的反应信脂、残渣、中耳渗液会使传入的刺激声和传出的反应信号造成衰减，导致耳声发射的信号在某个频带的信号减号造成衰减，导致耳声发射的信号在某个频带的信号减弱或消失。弱或消失。l要求测试环境安静，将环境噪声控制在要求测试环境安静，将环境噪声控制在45455050dBdB以下，以下，可以加快测试速度；选择合适的探头，并将它密闭置于可以加快测试速度；选择合适的探头，并将它密闭置于外耳道内，也可以排除外界噪声的干扰。外耳道内，也可以排除外界噪声的干扰。l不是检测听觉的行为反应。不是检测听觉的行为反应。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科5 5、多频稳态诱发电位、多频稳态诱发电位p多频稳态也是多频稳态也是一种诱发电位，它由离散的频率成分一种诱发电位，它由离散的频率成分构成，这些频率的振幅和相位在一无限长的时间内构成，这些频率的振幅和相位在一无限长的时间内保持稳定。其反应阈值基本在保持稳定。其反应阈值基本在10-20dB左右，婴幼儿左右，婴幼儿要高一些。刺激强度要大于要高一些。刺激强度要大于100dB，由于刺激声强度由于刺激声强度高，对基底膜刺激有部位特异性，因此可得到比高，对基底膜刺激有部位特异性，因此可得到比ABR高的阳性反应率。高的阳性反应率。p目前临床应用不多。目前临床应用不多。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科听力筛查技术应用听力筛查技术应用 目前，主要用自动脑干听觉诱发电位和耳声发射目前，主要用自动脑干听觉诱发电位和耳声发射-.两两种方法各有优点和缺点，种方法各有优点和缺点，OAEOAE的失败率高于的失败率高于AABRAABR，所以可，所以可以把两种方法结合起来。例如在初筛的时候，采用以把两种方法结合起来。例如在初筛的时候，采用OAEOAE；复筛的时候，用复筛的时候，用AABRAABR，是较为推荐的方法。对于新生儿，是较为推荐的方法。对于新生儿监护病房，可以采用监护病房，可以采用AABRAABR的方法。的方法。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科三、新生儿听力筛查的程序三、新生儿听力筛查的程序合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科 有效的听力筛查，初步筛查最好在新生儿出院之有效的听力筛查，初步筛查最好在新生儿出院之前完成。如果筛查检测在新生儿出院之后进行，往往前完成。如果筛查检测在新生儿出院之后进行，往往难以找到安静的测试环境和婴儿安静的测试状态。难以找到安静的测试环境和婴儿安静的测试状态。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科筛查的程序筛查的程序 19941994年，婴儿听力联合委员会公布了十项婴儿听力年，婴儿听力联合委员会公布了十项婴儿听力损失的高危因素，依次是：损失的高危因素，依次是：l先天性感音神经性耳聋的家族史。先天性感音神经性耳聋的家族史。l出生时有呼吸困难，严重的缺氧，需要正压给氧，出生时有呼吸困难，严重的缺氧，需要正压给氧，ApgarApgar评分：评分：1 1分钟分钟0404，5 5分钟分钟0606。l新生儿的宫内感染，弓形虫，梅毒，风疹，巨细胞病毒，新生儿的宫内感染，弓形虫，梅毒，风疹，巨细胞病毒，疱疹疱疹 。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科筛查的程序筛查的程序l耳鼻喉的畸形，颅面部的畸形耳鼻喉的畸形，颅面部的畸形l高胆素血症高胆素血症l新生儿脑膜炎新生儿脑膜炎l低体重儿，体重小于低体重儿，体重小于1500克克l耳毒药物治疗史耳毒药物治疗史l在重症监护病房治疗大于在重症监护病房治疗大于12小时小时l机械性通气持续五天或更长时间，例如持续肺高压。机械性通气持续五天或更长时间，例如持续肺高压。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科筛查的程序筛查的程序1、长期住在加强监护病房、长期住在加强监护病房2、呼吸窘迫综合征、呼吸窘迫综合征3、晶状体后纤维组织形成、晶状体后纤维组织形成4、窒息、窒息5、胎粪吸入、胎粪吸入增加的增加的1111个危险因素个危险因素6、神经变性性疾病、神经变性性疾病7、染色体异常、染色体异常8、母亲滥用药物和酒精、母亲滥用药物和酒精9、母亲糖尿病、母亲糖尿病10、多生、多生11、缺乏出生前护理、缺乏出生前护理合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科筛查的程序筛查的程序 这这说说明明我我们们对对新新生生儿儿耳耳聋聋的的高高危危因因素素还还未未完完全全认认识识，我我们们既既要要借借鉴鉴国国外外已已经经总总结结出出的的经经验验，还还需需在在我我们们的的在在新新生生儿儿听听力力筛筛查查的的实实践践中中总总结结出出适适合合我我国国国国情情的高危因素。的高危因素。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科筛查的程序筛查的程序 没有通过初筛的新生儿要在没有通过初筛的新生儿要在4 46 6周进行听力的复周进行听力的复筛查。复筛对于听力筛查是很重要的，因为通过此项，筛查。复筛对于听力筛查是很重要的，因为通过此项，可以减少假阳性率，及时给可能有听力损失新生儿听可以减少假阳性率，及时给可能有听力损失新生儿听力学诊断和干预措施。力学诊断和干预措施。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科筛查的程序筛查的程序 如如果果把把筛筛查查对对象象列列为为具具有有听听力力损损失失高高危危因因素素的的新新生生儿儿或或婴婴儿儿，仅仅仅仅会会筛筛查查50%50%的的具具有有听听力力损损失失的的新新生生儿儿或或婴儿。因此，筛查对象应该面向所有的新生儿或婴儿。婴儿。因此，筛查对象应该面向所有的新生儿或婴儿。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科筛查的程序筛查的程序一个完整的新生儿听力筛查体系应该一个完整的新生儿听力筛查体系应该 包括三个部分：包括三个部分：l帮助家长获取有关听觉，语言，言语方面的知识，使得帮助家长获取有关听觉，语言，言语方面的知识，使得他们有能力去观察婴儿听觉、言语的发展。他们有能力去观察婴儿听觉、言语的发展。l用用ABRABR或者或者EOAEEOAE进行听力的检测。进行听力的检测。l听力学的诊断工具和适当的，及时的听力康复措施。听力学的诊断工具和适当的，及时的听力康复措施。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科筛查的程序筛查的程序要强调的是：听力筛查与诊断是不同的。要强调的是：听力筛查与诊断是不同的。筛查筛查 是用相对简单、快速、便宜、可靠的技术是用相对简单、快速、便宜、可靠的技术对那些可能存在听力损失的人群进行初步的鉴别。对那些可能存在听力损失的人群进行初步的鉴别。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科筛查的程序筛查的程序 诊断诊断 是对那些没有通过筛查的新生儿用更为综合是对那些没有通过筛查的新生儿用更为综合的、准确的方法来对听力损失进行确诊。否则筛查人员就的、准确的方法来对听力损失进行确诊。否则筛查人员就会视筛查结果为诊断听力损失的标准。会视筛查结果为诊断听力损失的标准。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科筛查的程序筛查的程序 如果新生儿确实存在听力损失，就要详细描述听力如果新生儿确实存在听力损失，就要详细描述听力损失的类型和程度，以便早期干预。把确诊的资源用损失的类型和程度，以便早期干预。把确诊的资源用于相对较少的人群就可以省钱、省时，减少家长不必于相对较少的人群就可以省钱、省时，减少家长不必要的焦虑。要的焦虑。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科 （1）（2）（3）存在高危因素存在高危因素 进行 所有出生的新生儿所有出生的新生儿完成新生儿听力损失高危因素的问卷完成新生儿听力损失高危因素的问卷 完成第一阶段的新生儿听力筛查完成第一阶段的新生儿听力筛查 用用OAE或或AABR错过筛查的机会错过筛查的机会 通过或未通过通过或未通过遵循遵循上面的程序上面的程序被家长拒绝检测被家长拒绝检测通知医生通知医生通过检测通过检测没有高危因素没有高危因素不需要复查和随访不需要复查和随访每六个月进行每六个月进行OAE或或AABR的检测并持续三年的检测并持续三年未通过检测未通过检测出院之出院之前复筛前复筛未通过未通过用用ABR诊断诊断听力损失听力损失通过通过 ABR的结果异常，的结果异常，听力损失被确诊听力损失被确诊没有高危因素没有高危因素存在高危因素存在高危因素不需要复查和随访不需要复查和随访每六个月进行每六个月进行OAE或或AABR的检的检测并持续三年测并持续三年门诊听力筛查用门诊听力筛查用OAE或或AABR合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科 四、小四、小 结结合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科 听力障碍是人类最常见的出生缺陷，也是最主要的听力障碍是人类最常见的出生缺陷，也是最主要的致残原因之一，进行新生儿听力筛查是很有意义的。大致残原因之一，进行新生儿听力筛查是很有意义的。大规模的筛查要求简单，快速，便宜的筛查技术。规模的筛查要求简单，快速，便宜的筛查技术。AABRAABR和和OAEOAE是常用的方法，在初筛的时候用是常用的方法，在初筛的时候用OAEOAE ，在复筛，用在复筛，用 AABRAABR是推荐的方法。是推荐的方法。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科 目前中国有听力语言障碍的残疾人目前中国有听力语言障碍的残疾人2000多万多万，其中，其中7岁以下聋儿岁以下聋儿80多万多万。如按每年出生。如按每年出生1900万人口计算，中万人口计算，中国平均国平均每年大约要新增每年大约要新增3-3-4万万听力障碍儿童。正常的听力听力障碍儿童。正常的听力是进行语言学习的前提，严重听力障碍的儿童由于缺乏语是进行语言学习的前提，严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环境，重者可导致聋哑，轻者将导致语言和言语言刺激和环境，重者可导致聋哑，轻者将导致语言和言语障碍、社会适应能力低下、注意力缺陷和学习困难等心理障碍、社会适应能力低下、注意力缺陷和学习困难等心理行为问题。行为问题。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科 所有新生儿的听力筛查和所有被确诊的有听力损失的所有新生儿的听力筛查和所有被确诊的有听力损失的患儿的医学检查都要在患儿的医学检查都要在三月龄前完成；被确诊有听力损失前完成；被确诊有听力损失的患儿应当在的患儿应当在六月龄前通过咨询听力学家和语言康复学家前通过咨询听力学家和语言康复学家进行早期康复。新生儿听力筛查的进行早期康复。新生儿听力筛查的目标是让有听力损失的目标是让有听力损失的婴儿和聋儿的语言能力，交流能力，和读写能力都得到最婴儿和聋儿的语言能力，交流能力，和读写能力都得到最大化的发展。大化的发展。合肥一院耳鼻咽喉科合肥一院耳鼻咽喉科