硬式内镜清洗消毒.pptx

术语和定义术语和定义硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜（硬式内镜（rigid endoscope)用于疾病诊断、治疗的用于疾病诊断、治疗的不可弯曲不可弯曲不可弯曲不可弯曲的内镜的内镜清洗（清洗（cleaning)去除硬式内镜及附件上污染物的全过程，流程包括去除硬式内镜及附件上污染物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、冲洗、洗涤、冲洗、洗涤、冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗漂洗和终末漂洗漂洗和终末漂洗漂洗和终末漂洗清除或者杀灭传播媒介上清除或者杀灭传播媒介上病原微生物病原微生物病原微生物病原微生物，使其达到无害化的处理，使其达到无害化的处理消毒（消毒（disinfection)术语和定义术语和定义硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 灭菌（灭菌（sterilization)杀灭或者清除传播媒介上杀灭或者清除传播媒介上一切微生物一切微生物一切微生物一切微生物，使无菌保证水准要求达，使无菌保证水准要求达到到1010-6-6无菌水平保证（无菌水平保证（sterility assurance level)灭菌后产品上存在单个活微生物的概率。灭菌后产品上存在单个活微生物的概率。SAL通常表示为通常表示为10-n 微创中心微创中心 1、监视器、监视器2、摄像主机、摄像头、摄像主机、摄像头3、冷光源、冷光源4、各种泵、各种泵5、台车、台车设备及成像系统设备及成像系统准备准备准备准备工作工作工作工作人员人员人员人员 环境环境环境环境 设备设备设备设备 uu人员培训人员培训人员培训人员培训 （结构、拆洗、保养、质（结构、拆洗、保养、质（结构、拆洗、保养、质（结构、拆洗、保养、质控、个人防护）控、个人防护）控、个人防护）控、个人防护）uu专人专岗专人专岗专人专岗专人专岗uu去污区、检查包装灭菌区、无菌物去污区、检查包装灭菌区、无菌物去污区、检查包装灭菌区、无菌物去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区（由洁到污，不交叉、不逆品存放区（由洁到污，不交叉、不逆品存放区（由洁到污，不交叉、不逆品存放区（由洁到污，不交叉、不逆流）。流）。流）。流）。uu符合消毒供应中心行业标准符合消毒供应中心行业标准符合消毒供应中心行业标准符合消毒供应中心行业标准WS310.1-2009WS310.1-2009的要求的要求的要求的要求uu根据手术量及接台手术周转，硬式根据手术量及接台手术周转，硬式根据手术量及接台手术周转，硬式根据手术量及接台手术周转，硬式内镜及附件数量比例合理。内镜及附件数量比例合理。内镜及附件数量比例合理。内镜及附件数量比例合理。uu清洗设备设施齐全清洗设备设施齐全清洗设备设施齐全清洗设备设施齐全 硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 操操操操作作作作流流流流程程程程 准备准备准备准备工作工作工作工作耗材耗材耗材耗材 职业防护职业防护职业防护职业防护 uu 符合国家规定的医用清洗剂、消毒符合国家规定的医用清洗剂、消毒符合国家规定的医用清洗剂、消毒符合国家规定的医用清洗剂、消毒剂、洗涤用水（纯化水电导率剂、洗涤用水（纯化水电导率剂、洗涤用水（纯化水电导率剂、洗涤用水（纯化水电导率 15uS/cm)15uS/cm)、润滑剂（非油脂水溶性）、润滑剂（非油脂水溶性）、润滑剂（非油脂水溶性）、润滑剂（非油脂水溶性）uu包装材料包装材料包装材料包装材料 与灭菌方法相匹配并符与灭菌方法相匹配并符与灭菌方法相匹配并符与灭菌方法相匹配并符合合合合GB/T 19633GB/T 19633标准标准标准标准uu灭菌效果监测材料灭菌效果监测材料灭菌效果监测材料灭菌效果监测材料 卫生部许可、卫生部许可、卫生部许可、卫生部许可、有效期内有效期内有效期内有效期内uu穿戴个人防护用品：帽子手套、护目穿戴个人防护用品：帽子手套、护目穿戴个人防护用品：帽子手套、护目穿戴个人防护用品：帽子手套、护目镜、隔离衣或防水围裙、防护鞋镜、隔离衣或防水围裙、防护鞋镜、隔离衣或防水围裙、防护鞋镜、隔离衣或防水围裙、防护鞋uu避免锐器损伤避免锐器损伤避免锐器损伤避免锐器损伤uu环氧乙烷防爆防燃、防皮肤过敏等环氧乙烷防爆防燃、防皮肤过敏等环氧乙烷防爆防燃、防皮肤过敏等环氧乙烷防爆防燃、防皮肤过敏等 硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 操操操操作作作作流流流流程程程程 硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 消毒环境消毒环境消毒环境消毒环境 硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌消毒环境消毒环境消毒环境消毒环境器械盒器械盒器械盒器械盒 消毒环境消毒环境消毒环境消毒环境 硬镜处理原则及要求硬镜处理原则及要求A.集中管理B.环节质量C.技术和方法应用D.消毒隔离硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 1 2 1 2 3 3 4 4清洁去污包装灭菌储存 发放 总流程总流程硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 从以下几个方面：从以下几个方面：从以下几个方面：从以下几个方面：流程图流程图 注意事项注意事项 原则原则原则原则质量控制质量控制质量控制质量控制 新理念新理念、新思路、新思路硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 回 收 分 类储存发放 清洗消毒 清洁去污清洁去污注意：注意：清洗可以不灭菌 灭菌不可以不清洗有效的清洗可以去除 物体表面大量的细菌 微创中心微创中心 根据硬式内镜及器械易碎、易损坏等特点，选择适根据硬式内镜及器械易碎、易损坏等特点，选择适根据硬式内镜及器械易碎、易损坏等特点，选择适根据硬式内镜及器械易碎、易损坏等特点，选择适宜的方式回收，确保回收质量。宜的方式回收，确保回收质量。宜的方式回收，确保回收质量。宜的方式回收，确保回收质量。清洗消毒清洗消毒 回收回收原则：原则：原则：原则：硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌清洁去污清洁去污 回收回收回收回收 步骤步骤准备工作准备工作清点数量清点数量检查功能检查功能核对清单核对清单记录签名记录签名沟通机制沟通机制进入分类程序进入分类程序内容内容人员、工具、人员、工具、环境环境光学目镜、器械、光学目镜、器械、附件（连接线、附件（连接线、导光束）等导光束）等临床使用科室临床使用科室硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 目镜目镜导光束导光束 注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：清点器械数量时注意螺钉、垫圈、密封圈是否缺损。清点器械数量时注意螺钉、垫圈、密封圈是否缺损。清点器械数量时注意螺钉、垫圈、密封圈是否缺损。清点器械数量时注意螺钉、垫圈、密封圈是否缺损。目测光学目镜：清晰、无裂痕、无破损。目测光学目镜：清晰、无裂痕、无破损。目测光学目镜：清晰、无裂痕、无破损。目测光学目镜：清晰、无裂痕、无破损。导光束及摄像头连接线：无打折，无划痕、无破损。导光束及摄像头连接线：无打折，无划痕、无破损。导光束及摄像头连接线：无打折，无划痕、无破损。导光束及摄像头连接线：无打折，无划痕、无破损。核对签字、及时沟通。核对签字、及时沟通。核对签字、及时沟通。核对签字、及时沟通。被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原 体污染的器械、物品，使用后应双层封闭包装并注体污染的器械、物品，使用后应双层封闭包装并注体污染的器械、物品，使用后应双层封闭包装并注体污染的器械、物品，使用后应双层封闭包装并注 明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。清洗消毒清洗消毒 回收回收微创中心微创中心 根据硬式内镜、器械及附件的根据硬式内镜、器械及附件的根据硬式内镜、器械及附件的根据硬式内镜、器械及附件的污染程度、精密程污染程度、精密程污染程度、精密程污染程度、精密程度、材质、结构、器械拆卸度、材质、结构、器械拆卸度、材质、结构、器械拆卸度、材质、结构、器械拆卸等特点进行分类。等特点进行分类。等特点进行分类。等特点进行分类。清洗消毒清洗消毒 分类分类原则：原则：原则：原则：硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌清洁去污清洁去污 分类分类 分类分类分类分类确认处理方式确认处理方式确认处理方式确认处理方式放入标识牌进入清洗程序放入标识牌进入清洗程序放入标识牌进入清洗程序放入标识牌进入清洗程序光学目镜、器械、附件材质、光学目镜、器械、附件材质、光学目镜、器械、附件材质、光学目镜、器械、附件材质、精密程度、结构污染程度精密程度、结构污染程度精密程度、结构污染程度精密程度、结构污染程度器械名称、归属及来源器械名称、归属及来源器械名称、归属及来源器械名称、归属及来源手工清洗手工清洗手工清洗手工清洗机械清洗机械清洗机械清洗机械清洗硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：耐热耐湿器械与不耐热耐湿器械耐热耐湿器械与不耐热耐湿器械耐热耐湿器械与不耐热耐湿器械耐热耐湿器械与不耐热耐湿器械分别装载分别装载分别装载分别装载，方便清，方便清，方便清，方便清洗。洗。洗。洗。小物件小物件小物件小物件应选择密纹清洗筐，并检查螺帽、垫圈、应选择密纹清洗筐，并检查螺帽、垫圈、应选择密纹清洗筐，并检查螺帽、垫圈、应选择密纹清洗筐，并检查螺帽、垫圈、密封圈是否缺失或损坏。密封圈是否缺失或损坏。密封圈是否缺失或损坏。密封圈是否缺失或损坏。清洁去污清洁去污 分类分类硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌操作流程操作流程清洗消毒清洗消毒小物件筐小物件筐小物件筐小物件筐工作人员正分类器械工作人员正分类器械工作人员正分类器械工作人员正分类器械硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 根据器械材质选择物理或化学的消毒方法，确根据器械材质选择物理或化学的消毒方法，确根据器械材质选择物理或化学的消毒方法，确根据器械材质选择物理或化学的消毒方法，确 保清洗后的器械保清洗后的器械保清洗后的器械保清洗后的器械表面表面表面表面光亮无污垢、无锈斑、无血迹；光亮无污垢、无锈斑、无血迹；光亮无污垢、无锈斑、无血迹；光亮无污垢、无锈斑、无血迹；器械器械器械器械关节关节关节关节灵活；灵活；灵活；灵活；管腔内外管腔内外管腔内外管腔内外清洁、干净、管腔通畅。清洁、干净、管腔通畅。清洁、干净、管腔通畅。清洁、干净、管腔通畅。光学目镜光学目镜光学目镜光学目镜 手工清洗手工清洗手工清洗手工清洗 硬式内镜、器械及附件硬式内镜、器械及附件硬式内镜、器械及附件硬式内镜、器械及附件 手工清洗手工清洗手工清洗手工清洗 或专用内或专用内或专用内或专用内 镜器械清洗架镜器械清洗架镜器械清洗架镜器械清洗架 清洁去污清洁去污清洗消毒清洗消毒 原则：原则：原则：原则：手工清洗消毒机械清洗消毒12不耐湿不耐湿 耐湿耐湿清洗消毒按按按按清水、医用洗涤清水、医用洗涤清水、医用洗涤清水、医用洗涤剂、清水、纯化水剂、清水、纯化水剂、清水、纯化水剂、清水、纯化水擦拭擦拭擦拭擦拭 根据结构拆卸到根据结构拆卸到根据结构拆卸到根据结构拆卸到最小最小最小最小单单单单位器械装载规范位器械装载规范位器械装载规范位器械装载规范 清洗、洗涤、漂洗、终清洗、洗涤、漂洗、终清洗、洗涤、漂洗、终清洗、洗涤、漂洗、终末漂洗（消毒），末漂洗（消毒），末漂洗（消毒），末漂洗（消毒），部分部分部分部分器械选用超声清洗、消器械选用超声清洗、消器械选用超声清洗、消器械选用超声清洗、消毒毒毒毒根据结构拆卸到根据结构拆卸到根据结构拆卸到根据结构拆卸到最小最小最小最小单位器械装单位器械装单位器械装单位器械装载规范，小配件载规范，小配件载规范，小配件载规范，小配件使用带盖密纹筐使用带盖密纹筐使用带盖密纹筐使用带盖密纹筐清洁去污清洁去污硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌漂洗漂洗(ringing)用流动水冲洗洗涤后硬式内镜用流动水冲洗洗涤后硬式内镜及附件上的残留物及附件上的残留物 消毒（消毒（消毒（消毒（disinfect)disinfect)清洗后的内镜器械及附件应清洗后的内镜器械及附件应清洗后的内镜器械及附件应清洗后的内镜器械及附件应进行消毒，湿热消毒法或采用进行消毒，湿热消毒法或采用进行消毒，湿热消毒法或采用进行消毒，湿热消毒法或采用75%75%乙醇进行消毒。乙醇进行消毒。乙醇进行消毒。乙醇进行消毒。洗涤洗涤(washing)使用含有医用清洗剂使用含有医用清洗剂的清洗用水去除硬式内镜及附件上的污染物的清洗用水去除硬式内镜及附件上的污染物 终末漂洗（终末漂洗（end ringing)用软水、纯化水或蒸馏水对用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后硬式内镜及附件进行的最终处理漂洗后硬式内镜及附件进行的最终处理 硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌清清清清洗洗洗洗消消消消毒毒毒毒硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 机械机械机械机械 清洗消毒清洗消毒清洗消毒清洗消毒 医用清洗剂的配置和医用清洗剂的配置和医用清洗剂的配置和医用清洗剂的配置和浸泡时间参照厂家使用说明浸泡时间参照厂家使用说明浸泡时间参照厂家使用说明浸泡时间参照厂家使用说明 每清洗一套内镜应更每清洗一套内镜应更每清洗一套内镜应更每清洗一套内镜应更换医用清洗剂换医用清洗剂换医用清洗剂换医用清洗剂 清洗槽、清洗工具每清洗槽、清洗工具每清洗槽、清洗工具每清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理天使用后应进行消毒处理天使用后应进行消毒处理天使用后应进行消毒处理（用（用（用（用1000mg/L1000mg/L含氯消毒液）含氯消毒液）含氯消毒液）含氯消毒液）湿热销度温度应湿热销度温度应湿热销度温度应湿热销度温度应 9090，时间，时间，时间，时间 1 1分钟，或分钟，或分钟，或分钟，或AOAO值值值值 600600 放置清洗台面，放置清洗台面，放置清洗台面，放置清洗台面，避免避免避免避免二次污染二次污染二次污染二次污染 注意事项注意事项内镜器械清洗支架内镜器械清洗支架内镜器械清洗支架内镜器械清洗支架规范手工清洗方法冲洗法冲洗法浸泡法浸泡法擦拭法擦拭法刷洗法刷洗法冲洗冲洗 洗涤洗涤 漂洗漂洗 终末漂洗终末漂洗硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌光学目镜光学目镜光学目镜光学目镜 单独手工清洗，轻拿轻放，单独手工清洗，轻拿轻放，单独手工清洗，轻拿轻放，单独手工清洗，轻拿轻放，防止镜面划伤（不能超声清洗）防止镜面划伤（不能超声清洗）防止镜面划伤（不能超声清洗）防止镜面划伤（不能超声清洗）导光束及连接线导光束及连接线导光束及连接线导光束及连接线 含医用清洗剂的海绵或软含医用清洗剂的海绵或软含医用清洗剂的海绵或软含医用清洗剂的海绵或软擦拭导光束及连接线的两端。擦拭导光束及连接线的两端。擦拭导光束及连接线的两端。擦拭导光束及连接线的两端。器械及附件清洗消毒器械及附件清洗消毒器械及附件清洗消毒器械及附件清洗消毒 轴节部、弯曲部、管腔内轴节部、弯曲部、管腔内轴节部、弯曲部、管腔内轴节部、弯曲部、管腔内软毛刷彻底刷洗软毛刷彻底刷洗软毛刷彻底刷洗软毛刷彻底刷洗 超声清洗：时间超声清洗：时间超声清洗：时间超声清洗：时间3-53-5分钟，可分钟，可分钟，可分钟，可根据器械污染程度适当延长时间根据器械污染程度适当延长时间根据器械污染程度适当延长时间根据器械污染程度适当延长时间但不宜超过但不宜超过但不宜超过但不宜超过1010分钟。分钟。分钟。分钟。手工手工手工手工 清洗消毒清洗消毒清洗消毒清洗消毒硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 注意事项注意事项超声波清洗器超声波清洗器超声波清洗器超声波清洗器硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 光学目镜、导光束、连接线应采用光学目镜、导光束、连接线应采用光学目镜、导光束、连接线应采用光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭擦拭擦拭擦拭 法法法法进行干燥，宜使用进行干燥，宜使用进行干燥，宜使用进行干燥，宜使用专用镜头纸专用镜头纸专用镜头纸专用镜头纸擦拭光学擦拭光学擦拭光学擦拭光学 目镜镜面目镜镜面目镜镜面目镜镜面 管腔类器械类使用压力气枪进行彻底干管腔类器械类使用压力气枪进行彻底干管腔类器械类使用压力气枪进行彻底干管腔类器械类使用压力气枪进行彻底干 燥处理燥处理燥处理燥处理 采用干燥柜干燥时，金属类器械及附件采用干燥柜干燥时，金属类器械及附件采用干燥柜干燥时，金属类器械及附件采用干燥柜干燥时，金属类器械及附件 适宜温度为适宜温度为适宜温度为适宜温度为 70907090，塑胶类器械及附，塑胶类器械及附，塑胶类器械及附，塑胶类器械及附 件适宜温度为件适宜温度为件适宜温度为件适宜温度为65756575。干燥干燥气枪干燥气枪干燥气枪干燥气枪干燥 包装光区灰影表明纤维断裂，使透光光区灰影表明纤维断裂，使透光减少影响手术视野，如灰影超过减少影响手术视野，如灰影超过2/3，应进行维修或更换，应进行维修或更换不可将导光束一端接入冷光源，不可将导光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端，强光会损害眼睛用眼睛看另一端，强光会损害眼睛 导光束检查导光束检查一端对准室内光源，上下移动拇指一端对准室内光源，上下移动拇指若图像不清晰，排除污物残留，若图像不清晰，排除污物残留，放大镜仔细检查镜面有无裂痕、放大镜仔细检查镜面有无裂痕、划痕或碎屑划痕或碎屑有弧影但视野清晰表明内镜外壳有弧影但视野清晰表明内镜外壳上有凹痕上有凹痕若物镜上有雾，表明密封端有泄若物镜上有雾，表明密封端有泄漏，应联系厂家维修漏，应联系厂家维修镜头检查镜头检查 镜头对准参照物旋转镜头对准参照物旋转360 检查、保养、装配 硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 包装 光学目镜放置带卡槽器械盒内进光学目镜放置带卡槽器械盒内进行单独包装行单独包装导光束及摄像连接线大弧度盘绕，导光束及摄像连接线大弧度盘绕，直径应大于直径应大于10cm,无锐角无锐角锋利器械、镜头应采用保护封帽锋利器械、镜头应采用保护封帽所有的空腔、阀门应打开所有的空腔、阀门应打开过氧化氢低温等离子灭菌应用医过氧化氢低温等离子灭菌应用医用无纺布，不宜用纺织品、皱纹纸用无纺布，不宜用纺织品、皱纹纸类包装类包装包装包装闭合式、密封式包装，要求符合闭合式、密封式包装，要求符合WS310.2-2009的规定的规定器械装配完毕后放入化学指示卡器械装配完毕后放入化学指示卡密封包装其宽度应密封包装其宽度应6mm,包内包内器械距包装袋封口处应器械距包装袋封口处应2.5cm 标明灭菌日期和失效日期等，核标明灭菌日期和失效日期等，核对、签名对、签名封包、标识封包、标识 包装、封包、标识硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 灭菌灭菌 硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌内容及原则内容及原则内容及原则内容及原则达到无菌保证水平达到无菌保证水平达到无菌保证水平达到无菌保证水平（SALSAL）1010-6-6硬式内镜不可随意更换灭菌方式硬式内镜不可随意更换灭菌方式硬式内镜不可随意更换灭菌方式硬式内镜不可随意更换灭菌方式压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌内镜上标有内镜上标有内镜上标有内镜上标有“可耐压力蒸汽灭可耐压力蒸汽灭可耐压力蒸汽灭可耐压力蒸汽灭菌（菌（菌（菌（Autoclave)Autoclave)标识的设备可用，标识的设备可用，标识的设备可用，标识的设备可用，该方法灭菌后的器械应自然冷却该方法灭菌后的器械应自然冷却该方法灭菌后的器械应自然冷却该方法灭菌后的器械应自然冷却后使用，禁止用冷水快速降温后使用，禁止用冷水快速降温后使用，禁止用冷水快速降温后使用，禁止用冷水快速降温过氧化氢低温等离子灭菌（不耐过氧化氢低温等离子灭菌（不耐过氧化氢低温等离子灭菌（不耐过氧化氢低温等离子灭菌（不耐高温、湿热）高温、湿热）高温、湿热）高温、湿热）环氧乙烷灭菌（环氧乙烷灭菌（环氧乙烷灭菌（环氧乙烷灭菌（不耐高温、湿热）不耐高温、湿热）不耐高温、湿热）不耐高温、湿热）过氧化氢浓度灭菌内腔壁温度灭菌周期55%45652875分钟浓度灭菌温度相对湿度灭菌时间4501200mg/L376340%80%1-6小时硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌灭菌灭菌等离子等离子等离子等离子 uu过氧化氢低温等离子灭菌：等过氧化氢低温等离子灭菌：等过氧化氢低温等离子灭菌：等过氧化氢低温等离子灭菌：等离子电极网和装载物间至少应有离子电极网和装载物间至少应有离子电极网和装载物间至少应有离子电极网和装载物间至少应有25mm25mm间距。物品灭菌时不应裸间距。物品灭菌时不应裸间距。物品灭菌时不应裸间距。物品灭菌时不应裸露，应包装后灭菌且不可堆叠摆露，应包装后灭菌且不可堆叠摆露，应包装后灭菌且不可堆叠摆露，应包装后灭菌且不可堆叠摆放。放。放。放。uu环氧乙烷灭菌器安装应符合要环氧乙烷灭菌器安装应符合要环氧乙烷灭菌器安装应符合要环氧乙烷灭菌器安装应符合要求，包括通风良好、远离火源，求，包括通风良好、远离火源，求，包括通风良好、远离火源，求，包括通风良好、远离火源，灭菌器各侧（包括上方）应预留灭菌器各侧（包括上方）应预留灭菌器各侧（包括上方）应预留灭菌器各侧（包括上方）应预留51cm51cm空间，距排气口空间，距排气口空间，距排气口空间，距排气口7.6m7.6m范围范围范围范围内不应有易燃易爆物。内不应有易燃易爆物。内不应有易燃易爆物。内不应有易燃易爆物。硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌储存与发放储存与发放uu无菌物品存放架距地面的高度为无菌物品存放架距地面的高度为无菌物品存放架距地面的高度为无菌物品存放架距地面的高度为2025cm,2025cm,离墙离墙离墙离墙510cm510cm，距天花板，距天花板，距天花板，距天花板50cm50cmuu定位置、定人管理定位置、定人管理定位置、定人管理定位置、定人管理uu环境的温湿度达到环境的温湿度达到环境的温湿度达到环境的温湿度达到WS310.1WS310.120092009标准时，纺织品包装材料的物标准时，纺织品包装材料的物标准时，纺织品包装材料的物标准时，纺织品包装材料的物品有效期品有效期品有效期品有效期1414天；未达到环境标准时有天；未达到环境标准时有天；未达到环境标准时有天；未达到环境标准时有效期为效期为效期为效期为7 7天天天天物品间物品间物品间物品间硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌储存与发放储存与发放无菌物品记录本无菌物品记录本无菌物品记录本无菌物品记录本 uu医用无纺布包装的无菌物医用无纺布包装的无菌物医用无纺布包装的无菌物医用无纺布包装的无菌物品有效期宜为品有效期宜为品有效期宜为品有效期宜为6 6 6 6个月，纸塑料个月，纸塑料个月，纸塑料个月，纸塑料包装的无菌物品有效期为包装的无菌物品有效期为包装的无菌物品有效期为包装的无菌物品有效期为6 6 6 6个个个个月，硬质灭菌容器包装的无月，硬质灭菌容器包装的无月，硬质灭菌容器包装的无月，硬质灭菌容器包装的无菌物品有效期为菌物品有效期为菌物品有效期为菌物品有效期为6 6 6 6个月个月个月个月uu有标识、有记录、具有可有标识、有记录、具有可有标识、有记录、具有可有标识、有记录、具有可追溯性追溯性追溯性追溯性硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌质量控制与检测质量控制与检测 专人负责专人负责 定期检测定期检测 定时更定时更 换化学剂换化学剂一、基本原则一、基本原则一、基本原则一、基本原则定期维护定期维护定期维护定期维护和保养和保养和保养和保养二、清洗质量控制二、清洗质量控制二、清洗质量控制二、清洗质量控制监测频次：日常监测、定期抽查监测频次：日常监测、定期抽查监测频次：日常监测、定期抽查监测频次：日常监测、定期抽查(每月至少抽查每月至少抽查每月至少抽查每月至少抽查3 3个待灭菌个待灭菌个待灭菌个待灭菌的硬式内镜）的硬式内镜）的硬式内镜）的硬式内镜）硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌质量控制与检测质量控制与检测三、灭菌监测三、灭菌监测三、灭菌监测三、灭菌监测物理检测物理检测物理检测物理检测化学监测化学监测化学监测化学监测生物监测：生物监测：生物监测：生物监测：菌种选择要求菌种选择要求菌种选择要求菌种选择要求：压力蒸汽灭菌生物监测应选用：压力蒸汽灭菌生物监测应选用：压力蒸汽灭菌生物监测应选用：压力蒸汽灭菌生物监测应选用嗜热脂肪杆菌嗜热脂肪杆菌嗜热脂肪杆菌嗜热脂肪杆菌芽胞芽胞芽胞芽胞，过氧化氢低温等离子体灭菌生物监测应选用，过氧化氢低温等离子体灭菌生物监测应选用，过氧化氢低温等离子体灭菌生物监测应选用，过氧化氢低温等离子体灭菌生物监测应选用嗜热脂肪杆菌芽胞嗜热脂肪杆菌芽胞嗜热脂肪杆菌芽胞嗜热脂肪杆菌芽胞，环氧乙烷灭菌生物监测应选用环氧乙烷灭菌生物监测应选用环氧乙烷灭菌生物监测应选用环氧乙烷灭菌生物监测应选用枯草杆菌黑色变种芽胞枯草杆菌黑色变种芽胞枯草杆菌黑色变种芽胞枯草杆菌黑色变种芽胞。生物监测频率要求生物监测频率要求生物监测频率要求生物监测频率要求：压力蒸汽灭菌应每周进行一次监测；过：压力蒸汽灭菌应每周进行一次监测；过：压力蒸汽灭菌应每周进行一次监测；过：压力蒸汽灭菌应每周进行一次监测；过氧化氢低温等离子灭菌应每天至少进行一次监测；环氧乙烷灭菌应每锅氧化氢低温等离子灭菌应每天至少进行一次监测；环氧乙烷灭菌应每锅氧化氢低温等离子灭菌应每天至少进行一次监测；环氧乙烷灭菌应每锅氧化氢低温等离子灭菌应每天至少进行一次监测；环氧乙烷灭菌应每锅次进行监测。次进行监测。次进行监测。次进行监测。硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌总总 结结l严格遵循硬式内镜实施集中管理要求着重强调了质量管理的重点和难点（专岗、专人、流程控制及方法应用、消毒隔离）学习指南、指导实践、完善管理硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 修从医之德修从医之德 常怀律己之心常怀律己之心 谢谢 谢谢 大大 家家