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内镜的清洗消毒技术规范

软式内镜的清洗与消毒
软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。 
清洗步骤、方法及要点包括：
一、 水洗 
1、将内镜放入清洗槽内： 
(1)在流动水下彻底冲洗，用低纤维棉絮反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； 
(2)取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物； 
(3)安装管道插塞、防水帽和高压水枪，用高压水枪反复冲洗活检孔道； 
(4)用高压水枪冲洗送气送水管道； 
(5)用高压气枪吹干活检孔道及送气送水管道的水分并擦干镜身。 
2、将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。 
3、内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。 
 4、清洗用低纤维棉絮应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。 
二、酶洗 
 1、多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。  
2、将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。 
 3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5～10分钟。 
4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。
器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。 
 5、清洗用低纤维棉絮应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。 
三、清洗 
 1、多酶洗液浸泡后的内镜，用高压水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面1分钟。 
 2、用高压气枪向各管道冲气10秒，排出管道内的水分，同时用清洁干纱布擦镜表面，并清洗刷，清洗时间不少于1分钟。 
四、消毒 
软式内镜采用化学消毒剂进行消毒或者灭菌时，应当按照使用说明进行，并进行化学监测和生物学监测。
1、需要消毒的内镜采用酸性氧化电位水消毒，按使用说明操作; 
非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。 
2、需要灭菌的内镜采用过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌。                            
五、 内镜附件的消毒与灭菌方法及要点 
目前大部分附件已经做到了一次性使用，对不能一次性使用的内镜附件应注意严格清洗消毒。 
1、内镜器械：拆卸所有可拆卸的部分，用纱布及软毛刷在含酶清洗液中彻底清洗，特别注意关节等难清洗部位。消毒流程为：清洗、干燥、消毒流动水清洗、干燥、装塑封袋、过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌。
2、内镜注水瓶：将注水瓶和连接管彻底清洗后用低温等离子灭菌器灭菌后连接好旋紧备用。
3、台车电缆：每日检查结束后用乙醇纱布擦拭。     
4、引流瓶用含氯消毒剂浸泡。
5、清洗槽、酶洗槽、终洗槽刷洗后用含氯消毒剂擦拭。      
六、 细胞刷、导丝、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌
首选方法是压力蒸汽灭菌。也可用过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌，具体操作方法遵照使用说明。灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。

硬式内镜清洗消毒灭菌流程
一、水洗
使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液、组织等残留
二、多酶清洗
1、拆开内镜各部件（可拆卸部分必须拆开） 
2、将内镜及各部件完全浸泡在多酶清洗液中2—5分钟，并用注射器吸多酶清洗液灌满各管道。
3、用超声清洗机清洗5—10分钟。
4、每清洗一条内镜必须更换多酶清洗液。
三、清洗
1、用清水彻底清洗各部件：用软毛刷刷洗器械的轴节部、弯曲部及管腔内部，用高压水枪冲洗内镜管腔。
2、刷洗时注意避免划伤镜面。
四、消毒灭菌
1、凡进入人体无菌组织、器官的硬式内镜及附件必须按灭菌要求进行灭菌。 
2、适于压力蒸汽灭菌的内镜及附件首选压力蒸汽灭菌法。 
3、不适于压力蒸汽灭菌的内镜及附件，可采用低温等离子灭菌法或环氧乙烷灭菌法或2％戊二醛浸泡10小时。 
4、采用戊二醛浸泡灭菌时，必须将消毒液灌满各管腔（戊二醛浓度必须每天监测并记录）
五、冲洗
采用2％戊二醛浸泡灭菌的内镜及附件，可在手术前使用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦干后立即使用。
六、内镜的储存：
压力蒸汽灭菌和低温灭菌后的内镜及附件应按无菌物品储存要求储存。