最常用的降压药物.pptx

内容概述概述硝苯地平的药效学、剂型及钙拮抗剂分类硝苯地平的药效学、剂型及钙拮抗剂分类硝苯地平缓释片（硝苯地平缓释片（伲福达）制剂特点伲福达）制剂特点硝苯地平缓释片（伲福达）的治疗适应症硝苯地平缓释片（伲福达）的治疗适应症高血压患病人数高血压患病人数高血压患病人数高血压患病人数高血压患病人数高血压患病人数 (百万百万)市场经济市场经济市场经济市场经济体制国家体制国家体制国家体制国家前社会主前社会主前社会主前社会主义经济国家义经济国家义经济国家义经济国家印度印度印度印度拉美及拉美及拉美及拉美及加勒比海地区加勒比海地区加勒比海地区加勒比海地区中东中东中东中东/伊斯兰伊斯兰伊斯兰伊斯兰国家国家国家国家中国中国中国中国亚洲其他地区亚洲其他地区亚洲其他地区亚洲其他地区及岛屿国家及岛屿国家及岛屿国家及岛屿国家非洲撒非洲撒非洲撒非洲撒哈拉地区哈拉地区哈拉地区哈拉地区男性男性男性男性女性女性女性女性98.598.583.183.12000200020252025151.7151.7147.5147.5IHD、卒中风险随血压上升迅速升高、卒中风险随血压上升迅速升高80-8980-89岁岁70-7970-79岁岁岁岁60-6960-69岁岁岁岁50-5950-59岁岁岁岁80-8980-89岁岁70-7970-79岁岁岁岁60-6960-69岁岁岁岁50-5950-59岁岁岁岁40-4940-49岁岁岁岁缺缺缺缺血血血血性性性性心心心心脏脏脏脏病病病病死死死死亡亡亡亡率率率率(9 95 5%C CI I)缺缺缺缺血血血血性性性性心心心心脏脏脏脏病病病病死死死死亡亡亡亡率率率率(9 95 5%C CI I)脑脑脑脑卒卒卒卒中中中中死死死死亡亡亡亡率率率率(9 95 5%C CI I)脑脑脑脑卒卒卒卒中中中中死死死死亡亡亡亡率率率率(9 95 5%C CI I)收缩压收缩压收缩压收缩压(mmHg)(mmHg)收缩压收缩压收缩压收缩压(mmHg)(mmHg)舒张压舒张压舒张压舒张压(mmHg)(mmHg)舒张压舒张压舒张压舒张压(mmHg)(mmHg)JNC-7JNC-7临床实验证明临床实验证明降压治疗可减少心脑血管事件的发生降压治疗可减少心脑血管事件的发生脑卒中脑卒中脑卒中脑卒中心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心衰心衰心衰心衰下降下降下降下降35-40%35-40%下降下降下降下降20-25%20-25%下降下降下降下降50%50%事件发生率降低事件发生率降低事件发生率降低事件发生率降低(%)(%)JNC-7JNC-7 指南明确指出：降压是治疗获益的根本降压治疗的主要获益源自降低血压本身降压治疗的主要获益源自降低血压本身控制血压和降低危险同样重要控制血压和降低危险同样重要20072007年年ESC/ESHESC/ESH高血压防治指南高血压防治指南降压治疗的收益主要来自降压本身降压治疗的收益主要来自降压本身2005年中国高血压防治指南年中国高血压防治指南与降压带来的保护益处相比较，降压外与降压带来的保护益处相比较，降压外的治疗益处相当的小（仅占的治疗益处相当的小（仅占5%-10%）。）。20072007年年ESC/ESHESC/ESH高血压防治指南：高血压防治指南：强化血压达标标准，高危和极高危患者应实施更严格的血压控制Giuseppe Mancia,Co-Chairperson,Guy De Backer,et al.European Heart Journal(2007)28,14621536.临床最有效的降压药是哪一类呢？CCBACEI受体阻滞剂ARBl 受体阻滞剂利尿剂 CCB:中国人群使用最多的降压药种类中国人群使用最多的降压药种类ims chpa 2007q2 matims chpa 2007q2 mat台湾台湾大陆大陆香港香港内容概述概述硝苯地平的药效学、剂型及钙拮抗剂分类硝苯地平的药效学、剂型及钙拮抗剂分类硝苯地平缓释片（硝苯地平缓释片（伲福达）制剂特点伲福达）制剂特点硝苯地平缓释片（伲福达）的治疗适应症硝苯地平缓释片（伲福达）的治疗适应症L-型通道通道阻断：冠A，周围血管舒张（反射性交感激活）T-通道阻滞：冠A，周围血管扩张但不增加交感活性钙代谢钙代谢硝苯地平药效学硝苯地平药效学硝苯地平为硝苯地平为硝苯地平为硝苯地平为二氢吡啶类二氢吡啶类二氢吡啶类二氢吡啶类钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂，可阻滞钙离子经，可阻滞钙离子经，可阻滞钙离子经，可阻滞钙离子经过心肌或血管平滑肌细胞膜上的通道进入细胞内，而血过心肌或血管平滑肌细胞膜上的通道进入细胞内，而血过心肌或血管平滑肌细胞膜上的通道进入细胞内，而血过心肌或血管平滑肌细胞膜上的通道进入细胞内，而血管平滑肌和心肌细胞的收缩过程，依赖上述细胞外钙离管平滑肌和心肌细胞的收缩过程，依赖上述细胞外钙离管平滑肌和心肌细胞的收缩过程，依赖上述细胞外钙离管平滑肌和心肌细胞的收缩过程，依赖上述细胞外钙离子经特异性通道进入细胞内的运动子经特异性通道进入细胞内的运动子经特异性通道进入细胞内的运动子经特异性通道进入细胞内的运动硝苯地平通过干扰钙离子内流，降低细胞内钙离子硝苯地平通过干扰钙离子内流，降低细胞内钙离子硝苯地平通过干扰钙离子内流，降低细胞内钙离子硝苯地平通过干扰钙离子内流，降低细胞内钙离子水平，从而改变心肌收缩性和血管张力，由此引起水平，从而改变心肌收缩性和血管张力，由此引起水平，从而改变心肌收缩性和血管张力，由此引起水平，从而改变心肌收缩性和血管张力，由此引起全身血管张力减低、血管扩张，从而降低血压全身血管张力减低、血管扩张，从而降低血压全身血管张力减低、血管扩张，从而降低血压全身血管张力减低、血管扩张，从而降低血压钙拮抗剂钙拮抗剂(CCB)的分类的分类 类别类别类别类别第一代第一代第一代第一代 第二代第二代第二代第二代 新活性成分和新活性成分和新活性成分和新活性成分和/或或或或 新活性成分新活性成分新活性成分新活性成分 新剂型新剂型新剂型新剂型二氢吡啶类二氢吡啶类二氢吡啶类二氢吡啶类硝苯地平硝苯地平硝苯地平硝苯地平硝苯地平硝苯地平硝苯地平硝苯地平贝尼地平贝尼地平贝尼地平贝尼地平(动脉动脉动脉动脉 心脏心脏心脏心脏)尼卡地平尼卡地平尼卡地平尼卡地平SR/GITSSR/GITS依拉地平依拉地平依拉地平依拉地平非洛地平非洛地平非洛地平非洛地平ERER美尼地平美尼地平美尼地平美尼地平尼卡地平尼卡地平尼卡地平尼卡地平SRSR尼伐地平尼伐地平尼伐地平尼伐地平尼莫地平尼莫地平尼莫地平尼莫地平尼索地平尼索地平尼索地平尼索地平尼群地平尼群地平尼群地平尼群地平硫氮卓酮类硫氮卓酮类硫氮卓酮类硫氮卓酮类地尔硫卓地尔硫卓地尔硫卓地尔硫卓地尔硫卓地尔硫卓地尔硫卓地尔硫卓SRSR(动脉动脉动脉动脉 =心脏心脏心脏心脏)苯烷基胺苯烷基胺苯烷基胺苯烷基胺维拉帕米维拉帕米维拉帕米维拉帕米维拉帕米维拉帕米维拉帕米维拉帕米 SRSR(动脉动脉动脉动脉 心脏心脏心脏心脏)加洛帕米加洛帕米加洛帕米加洛帕米(特异性特异性特异性特异性)缩略语缩略语缩略语缩略语:ER=ER=缓释缓释缓释缓释;GITS=GITS=胃肠道治疗系统胃肠道治疗系统胃肠道治疗系统胃肠道治疗系统;SR=SR=持续释放持续释放持续释放持续释放钙拮抗剂降压治疗的安全性问题80年代初：发现能消除冠脉痉挛，保护缺血心肌的功能，故广泛用于心梗，不稳定心绞痛，心衰的高血压患者80年代后期：TRENT、HINT、SPRINTI，II。临床实验发现，不减少心梗死亡的发病，心梗复发率高。1995年1997年，被归为“危险药物”1995年Furberg等人对CCB的安全性提出质疑，这种观点已被推翻“FurbergFurberg和和PsatyPsaty等人都不是临床医生，主要从事流行病学研究，所等人都不是临床医生，主要从事流行病学研究，所以不能直接开展临床研究，仅能进行荟萃分析，分析的结果总对以不能直接开展临床研究，仅能进行荟萃分析，分析的结果总对CCBCCB不利，当然主要针对短效不利，当然主要针对短效CCBCCB”诸峻仁教授诸峻仁教授 中国医学论坛报中国医学论坛报20042004年年9 9月月3030日日2121版版 “19951995年前后的一些荟萃分析提示，钙拮抗剂有增加心肌梗死甚至死年前后的一些荟萃分析提示，钙拮抗剂有增加心肌梗死甚至死亡的危险。这些荟萃分析的结果引起很大的混淆，严重妨碍了钙拮抗亡的危险。这些荟萃分析的结果引起很大的混淆，严重妨碍了钙拮抗剂的临床应用剂的临床应用”施仲伟教授指出施仲伟教授指出 中国医学论坛报中国医学论坛报20042004年年1212月月1616日日3030版版“19951995年年FurbergFurberg进行的荟萃分析指出，进行的荟萃分析指出，CCBCCB增加患者的心肌梗死发增加患者的心肌梗死发生率和死亡率，造成认识上的混乱，引起社会的关注生率和死亡率，造成认识上的混乱，引起社会的关注”。高润霖院士高润霖院士 中国医学论坛报中国医学论坛报20042004年年9 9月月1616日日1313版版改进剂型，焕发青春！人们很快发现，短效造成副作用的原因：由于快速降压，血管扩张，反射性激活交感神经及内分泌系统（），使心率加快，出现一系列副作用长效缓释制剂可以避免上述副作用硝苯地平：半衰期小时；长效硝苯地平：半衰期小时以上长效的优点：激活交感神经内分泌系统（）作用不明显；减少副作用 新的长效CCB的问世，出现了新的转机，硝苯地平半衰期35h，其缓释片达10小时以上，一日2次给药完全能够控制24h血压,几乎没有绝对禁忌症 CCB大规模临床实验项目研究项目研究 药物药物 样本及随访时间样本及随访时间 结果结果CNIT(1986)CNIT(1986)硝苯地平硝苯地平 683683例例5858月月 降中风降中风 降心血管事件及死亡降心血管事件及死亡 Syst-china(1989)Syst-china(1989)尼群地平尼群地平 23792379例例4848月月 降中风降中风 降心血管事件降心血管事件Hot(1993)Hot(1993)非洛地平非洛地平 1919319193例例3030月月 降中风降中风 降心血管事件降心血管事件InsiGHT(1996)InsiGHT(1996)控释硝苯地平控释硝苯地平 63216321例例4848月月 降中风降中风 降心血管事件降心血管事件ALLHAT(1996)ALLHAT(1996)氨氯地平氨氯地平 2433524335例例7272月月 长效长效CCBCCB降压幅度大于降压幅度大于ACEIACEI降低降低 CHD CHD死亡和非致死性心肌梗塞死亡和非致死性心肌梗塞Syst-Eur(1997)Syst-Eur(1997)尼群地平尼群地平 46954695例例7272月月 降中风降中风 降心血管事件及冠心病降心血管事件及冠心病STONE(1998)STONE(1998)硝苯地平硝苯地平 16221622例例3030月月 降中风降中风 降心血管事件及死亡降心血管事件及死亡ACTION(2004)ACTION(2004)硝苯地平硝苯地平 60006000例例6060月月 可长期用于治疗稳定性心绞痛可长期用于治疗稳定性心绞痛ASCOT(2005)ASCOT(2005)氨氯地平氨氯地平+培垛普利培垛普利 阿替洛尔阿替洛尔+苄氟噻嗪苄氟噻嗪1925719257例例3636月月 降中风降中风 降心血管事件降心血管事件Nice(2005)Nice(2005)硝苯地平硝苯地平+坎地沙坦坎地沙坦 降血压降血压 保护肾脏保护肾脏Advance(2005)Advance(2005)硝苯地平硝苯地平PKPK氨氯地平氨氯地平 降压降压 降蛋白尿降蛋白尿内容概述概述硝苯地平的药效学、剂型及钙拮抗剂分类硝苯地平的药效学、剂型及钙拮抗剂分类硝苯地平缓释片（硝苯地平缓释片（伲福达）制剂特点伲福达）制剂特点硝苯地平缓释片（伲福达）的治疗适应症硝苯地平缓释片（伲福达）的治疗适应症(青岛黄海制药青岛黄海制药)伲福达制剂特点伲福达制剂特点伲福达是亲水凝胶骨架型缓释片伲福达是亲水凝胶骨架型缓释片伲福达是亲水凝胶骨架型缓释片伲福达是亲水凝胶骨架型缓释片缓释材料为海洋高分子材料，粒度要求在缓释材料为海洋高分子材料，粒度要求在缓释材料为海洋高分子材料，粒度要求在缓释材料为海洋高分子材料，粒度要求在200200200200目目目目以上，具有天然环保和安全可靠的性质，黄海制以上，具有天然环保和安全可靠的性质，黄海制以上，具有天然环保和安全可靠的性质，黄海制以上，具有天然环保和安全可靠的性质，黄海制药为国内独家使用该技术的企业药为国内独家使用该技术的企业药为国内独家使用该技术的企业药为国内独家使用该技术的企业,已批准国家工已批准国家工已批准国家工已批准国家工艺专利艺专利艺专利艺专利与硝苯地平控释片相比，可掰开半片服用与硝苯地平控释片相比，可掰开半片服用与硝苯地平控释片相比，可掰开半片服用与硝苯地平控释片相比，可掰开半片服用，患者，患者，患者，患者可以根据实际需要调节剂量可以根据实际需要调节剂量可以根据实际需要调节剂量可以根据实际需要调节剂量 缓释或控释制剂的优点安全性：血浓平稳，避免峰谷现象，降低副安全性：血浓平稳，避免峰谷现象，降低副作用，降低胃肠道刺激作用，降低胃肠道刺激用药量：提高生物利用度，减少给药总剂量用药量：提高生物利用度，减少给药总剂量依从性：延长给药间隔，减少服药频率，提依从性：延长给药间隔，减少服药频率，提高患者依从性高患者依从性内容概述概述硝苯地平的药效学、剂型及钙拮抗剂分类硝苯地平的药效学、剂型及钙拮抗剂分类硝苯地平缓释片（硝苯地平缓释片（伲福达）制剂特点伲福达）制剂特点CCB的作用及硝苯地平缓释片（伲福达）的治硝苯地平缓释片（伲福达）的治疗适应症疗适应症 CCB的作用 大量的循证医学证明（STONE、Syst-China、Syst-Eur、HOT-Study、INSIGHT-test、ACTION等），钙拮抗剂可以长期严格地控制血压，减少心脑血管事件的发生率，并减少其死亡率，改善患者的长期临床预后，并有较少的副作用和较好的安全性，是治疗高血压的理想一线用药，但应避免使用短效制剂 CCB的作用 20年来，大量循证医学证明，在心血管领域内，特别是高血压、冠心病（心绞痛）、抗动脉（颈、冠状动脉）粥样硬化、肾脏保护等方面再次肯定 1、高血压合并冠心病、高血压合并冠心病钙钙拮拮抗抗剂剂通通过过改改善善冠冠状状动动脉脉血血流流和和减减少少心肌耗氧起缓解心绞痛作用心肌耗氧起缓解心绞痛作用对对慢慢性性稳稳定定性性心心绞绞痛痛，钙钙拮拮抗抗剂剂常常作作为为一线药物选用一线药物选用ACTION试验证实了长效CCB的安全性Poole-Wilson PA,et al.Lancet 2004-08-31.危险人数危险人数硝苯地平控释片组硝苯地平控释片组对照组对照组长效长效长效长效CCBCCB治疗冠心病的治疗冠心病的安全性安全性和有效性得以证和有效性得以证实实0123450123456 发生临床事件比率(%)长效长效CCBCCB组组对照组显著减少冠心病新发心衰HR 0.71,95%CI 0.54-0.94年P=0.01529%Lubsen J,Wagener G,Kirwan BA,et al.J Hypertens.2005 Mar;23(3):641-8.权威结论 ACTION试验结论论证了硝苯地平长效制剂能有效治疗冠心病。结论:使二级有效终点(任何原因死亡、心梗、致残性脑卒中、外周血管任何原因死亡、心梗、致残性脑卒中、外周血管再通术、再通术、顽固性心绞痛等顽固性心绞痛等)减少11%-13%，冠脉血运重建减少18%-21%,冠脉搭桥减少21%2007年，中国慢性稳定性心绞痛诊断指南将作为硝苯地平初始治疗，并得到ACC、ECC认可冠心病患者能够从降压治疗中得益，采用何种降压药物并不重要。冠心病患者能够从降压治疗中得益，采用何种降压药物并不重要。特别需要指出的是，有关钙拮抗剂对冠心病患者可能有害的指控已特别需要指出的是，有关钙拮抗剂对冠心病患者可能有害的指控已经被推翻。经被推翻。Mancia G,et al.J Hypertens 2007,25:1105-1187 ESH-ESC：2007 高血压指南2 2、高血压病合并糖尿病、高血压病合并糖尿病INSIGHTINSIGHTINSIGHTINSIGHT试验表明，与利尿剂对代谢有明显影响所不试验表明，与利尿剂对代谢有明显影响所不试验表明，与利尿剂对代谢有明显影响所不试验表明，与利尿剂对代谢有明显影响所不同的是，长期应用长效硝苯地平对高血压患者的代同的是，长期应用长效硝苯地平对高血压患者的代同的是，长期应用长效硝苯地平对高血压患者的代同的是，长期应用长效硝苯地平对高血压患者的代谢，如血钾、血钠、血尿酸、血糖和血脂等，没有谢，如血钾、血钠、血尿酸、血糖和血脂等，没有谢，如血钾、血钠、血尿酸、血糖和血脂等，没有谢，如血钾、血钠、血尿酸、血糖和血脂等，没有不利影响不利影响不利影响不利影响长效硝苯地平可显著长效硝苯地平可显著长效硝苯地平可显著长效硝苯地平可显著降低降低降低降低高血压合并糖尿病患者的高血压合并糖尿病患者的高血压合并糖尿病患者的高血压合并糖尿病患者的尿尿尿尿蛋白蛋白蛋白蛋白长效硝苯地平长效硝苯地平长效硝苯地平长效硝苯地平不增加新发糖尿病、不影响代谢不增加新发糖尿病、不影响代谢不增加新发糖尿病、不影响代谢不增加新发糖尿病、不影响代谢的特点的特点的特点的特点使其能够长期安全地用于高血压患者使其能够长期安全地用于高血压患者使其能够长期安全地用于高血压患者使其能够长期安全地用于高血压患者3 3、高血压合并肾脏损害、高血压合并肾脏损害长效硝苯地平长效硝苯地平能使肾血流量增加，肾小球能使肾血流量增加，肾小球滤过率增高滤过率增高肾血管阻力降低，有利于保护肾脏靶器官肾血管阻力降低，有利于保护肾脏靶器官降低蛋白尿，改善肾功能降低蛋白尿，改善肾功能 权威结论 2006年，中华医学会肾脏病分会专家共识指出：长效二氢吡啶类（硝苯地平长效制剂）在慢性肾病合并高血压应与ACEI或ARB联用，或当ACEI、ARB禁用时选用，尤其适用于老年性高血压、肾动脉狭窄。由于对代谢无影响，可用于糖尿病、外周动脉病及脂代谢紊乱4 4、高血压合并妊娠、高血压合并妊娠据多中心研究证实钙拮抗剂对孕妇及胎儿据多中心研究证实钙拮抗剂对孕妇及胎儿发育均没有证实有影响，故妊娠的早期、发育均没有证实有影响，故妊娠的早期、中期均可服用二氢吡啶钙拮抗剂，临产前中期均可服用二氢吡啶钙拮抗剂，临产前服用钙拮抗剂有可能引起宫缩减弱，故产服用钙拮抗剂有可能引起宫缩减弱，故产前最好不用前最好不用5 5、高血压病合并动脉硬化、高血压病合并动脉硬化钙拮抗剂能舒张动脉血管平滑肌细胞，钙拮抗剂能舒张动脉血管平滑肌细胞，改善血管壁的弹性及顺应性，有利于逆改善血管壁的弹性及顺应性，有利于逆转动脉硬化转动脉硬化能逆转和预防心肌肥厚，防止心脏舒张能逆转和预防心肌肥厚，防止心脏舒张功能减退功能减退Suwaidi JA,et al.Circulation 2000;101(9):948-54.ENCORE试验试验10.0118.83血管血管直径的变化（和基线相比，直径的变化（和基线相比，%）P=0.041816141210安慰剂安慰剂硝苯地平88%硝苯地平硝苯地平改善冠状动脉内皮功能0.350.300.250.200.150.100.050-42%-38%-18%左冠状动脉前将支左冠状动脉前旋支右冠状动脉安慰剂（n=175）硝苯地平（n=173）每位病人平均新发病灶数硝苯地平治疗三年后冠脉造影的结果Paul R.Lichtlen,Paul G.Hugenholtz,Wolfgang Rafflenbeul,et al.Retardation of Coronary Artery Disease in Humans by the Calcium-channel Blocker Nifedipine:Results of the INTACT Study(International Nifedipine Trial on Antiatherosclerotic Therapy).Cardiovascular Drugs and Therapy.4:1047-1068,1990.INTACT硝苯地平硝苯地平明显改善冠状动脉粥样硬化进程 6 6 6 6、高血压病并患有慢性支气管炎及支气管哮喘、高血压病并患有慢性支气管炎及支气管哮喘、高血压病并患有慢性支气管炎及支气管哮喘、高血压病并患有慢性支气管炎及支气管哮喘二二二二氢氢氢氢吡吡吡吡啶啶啶啶类类类类拮拮拮拮抗抗抗抗剂剂剂剂，除除除除能能能能舒舒舒舒张张张张全全全全身身身身动动动动脉脉脉脉血血血血管管管管，逆逆逆逆转转转转动动动动脉脉脉脉硬硬硬硬化化化化，降降降降低低低低血血血血压压压压外外外外，还还还还能能能能扩扩扩扩张张张张支支支支气气气气管管管管，缓缓缓缓解解解解平平平平滑滑滑滑肌肌肌肌痉痉痉痉挛挛挛挛，降降降降低低低低支支支支气气气气管管管管气气气气道道道道的的的的阻阻阻阻力力力力，改改改改善善善善喘喘喘喘急症状急症状急症状急症状高血压病合并支气管疾患时钙拮抗剂也可以应用高血压病合并支气管疾患时钙拮抗剂也可以应用高血压病合并支气管疾患时钙拮抗剂也可以应用高血压病合并支气管疾患时钙拮抗剂也可以应用利利利利尿尿尿尿剂剂剂剂：双双双双氢氢氢氢克克克克尿尿尿尿噻噻噻噻可可可可促促促促使使使使钠钠钠钠的的的的排排排排泄泄泄泄，使使使使血血血血压压压压下降下降下降下降钙钙钙钙拮拮拮拮抗抗抗抗剂剂剂剂：钙钙钙钙拮拮拮拮抗抗抗抗剂剂剂剂对对对对盐盐盐盐敏敏敏敏感感感感基基基基因因因因性性性性高高高高血血血血压压压压病病病病降降降降压压压压效效效效果果果果明明明明显显显显，钙钙钙钙拮拮拮拮抗抗抗抗剂剂剂剂不不不不论论论论短短短短期期期期服服服服用用用用或或或或长长长长期期期期应应应应用用用用，均均均均能能能能使使使使肾肾肾肾血血血血流流流流量量量量和和和和肾肾肾肾小小小小球球球球滤滤滤滤过过过过率率率率增增增增高高高高，肾肾肾肾血血血血管管管管阻阻阻阻力力力力降降降降低低低低，产产产产生生生生利利利利钠钠钠钠、利利利利尿尿尿尿作作作作用用用用，但但但但不不不不同同同同类类类类型型型型的的的的钙钙钙钙拮拮拮拮抗抗抗抗剂剂剂剂的的的的效效效效果果果果不不不不一一一一，而而而而以以以以二二二二氢氢氢氢吡吡吡吡啶啶啶啶类的效果最为显著类的效果最为显著类的效果最为显著类的效果最为显著7 7、盐敏感性高血压病、盐敏感性高血压病 副作用副作用 处理处理 头痛、面红头痛、面红 心动过速心动过速 合用合用阻滞剂阻滞剂水肿水肿 合用利尿剂或合用利尿剂或ARB/ACEIARB/ACEI 牙龈增生牙龈增生 停药或停药或合用合用ACEIACEICCB：糖尿病 老人（ISH）黑人 嗜铬细胞瘤 肾功能不全 心动过速（异搏定合心爽）合并妊娠：硝苯地平缓释剂合并妊娠：硝苯地平缓释剂 痛风 心力衰竭：氨氯地平氨氯地平氨氯地平氨氯地平 CCB适用人群（小结）适用人群（小结）高血压高血压Universal：任何种族任何合并症任何类型高血压 （原醛，嗜铬，肾血管高压都可用）结论曾经被判为“危险药物危险药物”的短效CCB,经改进剂型(缓释或控释制剂),正焕发青春，成为降压药阵营的“常用降压药常用降压药”常用的常用的缓释CCB伲福达具有适应症广、作用强效稳定可靠、副作用小、服用方便、价价格低廉等特点。格低廉等特点。适用于广大中低收入高血适用于广大中低收入高血压患者压患者