检验数据.pptx

211211医院肿瘤科医院肿瘤科李玉微李玉微常规检验项目常规检验项目一、血细胞分析一、血细胞分析二、生化二、生化三、乙肝五项三、乙肝五项四、凝血系列四、凝血系列五、尿常规五、尿常规一、血细胞分析RT是指对血液中白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）及相关数据的计数检测分析，也称血常规检验。血常规检验不仅是诊断各种血液病的主要依据，而且对其它系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息，是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容之一。相关解读（1）白细胞增多：常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。白细胞减少：镇痛药、磺胺类药的服用；病毒感染；免疫系统衰弱；放化疗的影响。（2）淋巴细胞增多：见于急性传染病，慢性感染，肾移植术后，白血病，再生障碍性贫血等。淋巴细胞减低：见于接触放射线，应用肾上腺皮质激素，严重化脓性感染。（3）红细胞、血红蛋白、红细胞压积三者同时降低时，提示贫血，根据细胞的大小及染色分为缺铁性贫血、失血性贫血、恶性贫血，建议到血液科作进一步检查、治疗。红细胞和血红蛋白量减少见于急慢性红细胞丢失过多，红细胞寿命缩短，造血原料不足，骨髓造血功能减退。（4）PLT低于100*109/L称为血小板减少。血小板减低可见于某些生理状态，如女性月经期。长期明显减低可见于全身性出血疾病，如血小板减少性紫癜、脾功能亢进、白血病等。(5)血常规结果在一天的不同时期都不同，复查最好在同一时间段。二、生化二、生化肝功肝功肾功肾功离子离子血脂血脂血氨血氨心肌酶谱心肌酶谱肿瘤标志物肿瘤标志物 相关解读相关解读肾功能肾功能：包括尿素氮、肌酐、尿酸、GLU、二氧化碳、胱抑素C。影响血糖变化的因素有很多，如体内激素影响，药物可对血糖产生很大的影响，如强的松、地塞米松、氟氢松、噻嗪类利尿药、麻黄素、口服避孕药、消炎痛等，还有咖啡因、尼古丁，儿童生长发育期、青春期、月经期、妊娠期等特殊的生理期等，过度劳累和剧烈体力活动也可使血糖升高.尿素氮水平受诸多因素的影响，如高热、感染、消化道出血、脱水、进食高蛋白饮食等。一般情况下血肌酐量是相对恒定的，通常不受蛋白摄入量及尿量的影响。血尿酸是检查痛风的一个指标,此外尿酸增高还见于吃高嘌呤食物后代谢综合症和某些肾脏疾患。肝功能肝功能：包括总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比值、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。通过这些项目的检查可以了解肝脏功能及机体营养状况，诊断肝炎、肝硬化、中毒性肝病、黄疸等。谷丙转氨酶在4560之间，它不能确定特殊意义；在60300之间，需要引起足够的重视，说明有肝细胞损坏；大于300，是肝细胞严重破坏肝功能损伤的重要指标。对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题。转氨酶非常敏感，在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平会有一定波动。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。月经期时，转氨酶也可暂时升高。总胆红素是血清中各种类型胆红素的总称。异常可能有各种原因引起的黄疸。直接胆红素异常可能有肝硬化、胆管阻塞、肝炎、中毒性肝障碍等情况 血脂血脂：主要包括胆固醇（GHO）、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(VLDL)、极低密度脂蛋白胆固醇（LDL）等。可以了解体内血脂水平、指导饮食和治疗、减少动脉硬化的危险因素。过高的胆固醇与冠心病有直接关系。胆固醇含量受多种因素影响，如饮食、季节、生活方式、年龄和性别。饮食对甘油三脂的含量影响很大。高密度脂蛋白胆固醇对心血管有保护作用，低密度脂蛋白含大量胆固醇，异常可能有动脉硬化的危险因素，高脂蛋白血症等。血脂分析前受试者应处于稳定代谢状态，至少2周内保持一般饮食习惯和体重稳定。测定前24小时内不应进行剧烈体育运动。采血前最好停止应用影响血脂的药物（如血脂调节剂、避孕药、某些降压药、激素等）数天或数周。如血脂检测异常，由于血脂的个体内变动较大，最好在个月内进行再次或多次测定（间隔周），取平均值。心肌酶谱：心肌酶谱：AMI主要通过测定心肌酶谱诊断，CK-MB是诊断AMI的“金标准”。CK-MB是CK的同工酶。肿瘤标志物（肿瘤标志物（TM）是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。肿瘤抗原可以是肿瘤标志物，但肿瘤标志物不一定是肿瘤抗原。肿瘤患者血液或体液中肿瘤标志物的检测，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、病情监测以及预后的评价具有一定的价值。理想的肿瘤标志物应具有以下特性灵敏度高，使肿瘤能早期发现，早期诊断 特异性好，即肿瘤患者为阳性，而非恶性肿瘤患者为阴性。因此，能对良、恶性肿瘤进行鉴别。能对肿瘤进行定位，即具有器官特异性。与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关，即肿瘤越大或越晚期，肿瘤标志物浓度越高。监测肿瘤治疗效果，即肿瘤标志物浓度增高或降低与治疗效果密切相关。监测肿瘤的复发，即肿瘤治疗后肿瘤标志物浓度降低，肿瘤复发时明显升高。预测肿瘤的预后，即肿瘤标志物浓度越高，预后越差，反之亦然。但至今还没有一种肿瘤标志物能完全满足上述要求。影响血液和体液中肿瘤标志物浓度的因素 肿瘤的大小和肿瘤细胞的数目：肿瘤越大细胞越多，肿瘤标志物的浓度越高。肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度：肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度越快，血液循环中肿瘤标志物的浓度越高。肿瘤组织的血液供应好坏：若血液供应差，血液循环中肿瘤标志物的浓度低。肿瘤细胞是否有坏死和坏死的程度：肿瘤细胞坏死后，释放出大量肿瘤标志物，使肿瘤局部和血液中肿瘤标志物的浓度升高。肿瘤细胞的分化程度和肿瘤的分期：肿瘤细胞分化程度越差，恶性程度越高，越晚期，产生的肿瘤标志物越多。肿瘤细胞是否表达和合成肿瘤标志物：有些肿瘤细胞不表达、不携带肿瘤标志物，则在血液和体液中就检测不到。肿瘤标志物在体内的降解和排泄速度：若肝、肾功能差，排泄速度慢，则肿瘤标志物在体内可异常升高。三、乙肝五项乙肝五项 能诊断乙型肝炎，了解机体对乙肝有无免疫力。包括乙肝表面抗原（HBsAg）抗体(抗-HBs)e抗原(HBeAg)e抗体(抗-HBe)核心抗体(抗-HBc)相关解读阳阳：病毒携带者阳阳：接种过乙肝疫苗或曾经感染过，检验过程中出现假阳性阳阳：感染过，现处于恢复期、阳阳：携带者，传染性较弱、阳阳：表示感染过，现已康复，具有免疫力、阳阳：急性感染恢复期阳：俗称阳：俗称“大三阳大三阳”，乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强阳：阳：急性感染后康复期，具有一定的免疫力阳阳：俗称“小三阳”说明体内乙肝病毒复制明显降低，传染性弱，但如果HBVDNA呈阳性，则有可能存在病毒变异，仍有较强的传染性。四、凝血测定四、凝血测定凝血测定是检测人体血液是否有凝血障碍的重要标志。相关解读(1)采集血标本前应让患者处于空腹和平静状态，情绪激动、剧烈运动和神经紧张会引起血小板数增多、凝血和纤溶活性的增强。(2)采血时，止血带不扎得太紧和时间太常，因常时间截扎会使因子和组织纤溶酶源激活剂释放和活化，注入血液白怒可太用力，以免血细胞破碎激活凝血系统。(3)药物影响，某些药物本身就有影响凝血机制的功能或具有协同抗凝的作用，水合氯醛、吲哚美辛、阿司匹林等，可使口服抗凝的药物在血中的浓度明显增高，大剂量的应用青霉素可使PT、APTT明显延长，大剂量应用头孢类抗生素，可明显抑制肠道杆菌，抑制维生素K的吸收，导致因子、合成障碍，使凝血指标的结果明显延长。五、尿常规尿常规尿常规检查的项目包括颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性，以了解肾功能、诊断肾炎、肾病、泌尿系感染、糖尿病、胆道阻塞。相关解读大剂量青霉素可使尿蛋白产生假阳性、运动、疲劳、久站、冷水浴、女性尿标本被污染等会在尿中发现少量红细胞。当尿蛋白含量在3g/L以上、大量葡萄糖、高比重、药物等会产生假阴性结果。检测需用新鲜清洁尿,及时送检。Thank you！