牛疟原虫40分钟课.pptx

malaria parasite malaria 疟原虫疟原虫疟疾疟疾疟原虫在人体内主要寄生于红细胞中，为疟疟原虫在人体内主要寄生于红细胞中，为疟疾的病原体。疾的病原体。寄生于人体的疟原虫主要有四种寄生于人体的疟原虫主要有四种间日疟原虫间日疟原虫三日疟原虫三日疟原虫恶性疟原虫恶性疟原虫卵形疟原虫卵形疟原虫主要内容主要内容形态形态生活史生活史致病致病诊断诊断流行流行防治防治红内期发育红内期发育红红外外期期发发育育环状体环状体大滋养体大滋养体早期裂殖体早期裂殖体晚期裂殖体晚期裂殖体雄配子体雄配子体雌配子体雌配子体潜伏期潜伏期发作发作再燃和复发再燃和复发贫血、脾肿大、凶险型疟疾、特殊类型疟疾贫血、脾肿大、凶险型疟疾、特殊类型疟疾1、潜伏期：潜伏期：从疟原虫侵入人体到感染者出现临床症状的时间。从疟原虫侵入人体到感染者出现临床症状的时间。疟原虫经数代红内期裂体增殖疟原虫经数代红内期裂体增殖疟原虫红细胞外期发育时间疟原虫红细胞外期发育时间2、发作：、发作：红内期裂殖子涨红内期裂殖子涨破红细胞破红细胞大量裂殖子大量裂殖子原虫代谢产物原虫代谢产物虫体蛋白虫体蛋白变性血红蛋白变性血红蛋白红细胞碎片红细胞碎片内源性内源性致热原致热原外源性外源性致热原致热原体温调节中枢体温调节中枢致热源致热源清除，清除，体温恢体温恢复复血流血流被吞噬细胞吞噬被吞噬细胞吞噬发作的典型临床表现发作的典型临床表现寒战寒战发热发热出汗出汗随着机体免疫力产生，大量原虫被消灭，发作可自行停止随着机体免疫力产生，大量原虫被消灭，发作可自行停止。疟疾患者是否均表现为周期性寒热发作 复发：复发：疟疾经治疗后，红细胞内原虫被完全杀灭，在无再疟疾经治疗后，红细胞内原虫被完全杀灭，在无再 次感染的情况下，出现疟疾发作，称为复发。次感染的情况下，出现疟疾发作，称为复发。3 3、再燃与复发、再燃与复发恶性疟原虫及三日疟原虫在临床上只有再燃没有复发。恶性疟原虫及三日疟原虫在临床上只有再燃没有复发。再燃：再燃：疟疾初发停止后，患者若无再感染，由疟疾初发停止后，患者若无再感染，由残存在红细残存在红细残存在红细残存在红细胞内的疟原虫胞内的疟原虫胞内的疟原虫胞内的疟原虫在一定条件下再次大量繁殖，又引起疟疾发在一定条件下再次大量繁殖，又引起疟疾发作，称之为再燃。作，称之为再燃。它是由肝细胞内的它是由肝细胞内的迟发型子孢子迟发型子孢子迟发型子孢子迟发型子孢子复苏后，继续发育引起的。复苏后，继续发育引起的。贫血贫血疟疾发作数次后，可出现贫血，怀孕妇女和儿童最常见，贫血的原因除了疟原虫直接破坏红细胞外，还与下列因素有关：脾功能亢进免疫病理的损害。骨髓造血功能受到抑制。脾肿大脾肿大 初发患者多在发作34天后，脾开始肿大，长期不愈或反复感染者，脾肿大十分明显，可达脐下。主要原因是脾充血和单核-巨噬细胞增生。早期经积极抗疟治疗，脾可恢复正常大小。慢性患者，由于脾包膜增厚，组织高度纤维化，质地变硬，虽经抗疟根治，也不能恢复到正常。凶险型疟疾凶险型疟疾 临床表现复杂，常见的有脑型和超高热型，多表现为持续高烧、全身衰竭、意识障碍、呼吸窘迫、多发性惊厥、昏迷、肺水肿、异常出血、黄疸、肾功能衰竭、血红蛋白尿和恶性贫血等。凶险型疟疾来势凶猛，若不能及时治疗，死亡率很高。三、三、诊断诊断1 1 症状体征：症状体征：症状体征：症状体征：典型的周期性寒热发作典型的周期性寒热发作曾在流行季节在疟区留驻曾在流行季节在疟区留驻近期有输血史近期有输血史疟疾疟疾2、实验室诊断：实验室诊断：病原学检查病原学检查免疫学检查免疫学检查分子生物学检测分子生物学检测病原学诊断：病原学诊断：血膜染色镜检：血膜染色镜检：外周血外周血薄血膜或厚血膜涂片，薄血膜或厚血膜涂片，以姬氏或瑞氏染色后镜以姬氏或瑞氏染色后镜检。检。棕黄色层定量法棕黄色层定量法脑型疟应与流行性乙型脑炎、中毒性痢疾鉴别脑型疟应与流行性乙型脑炎、中毒性痢疾鉴别 乙乙脑脑患患者者一一般般无无寒寒战战与与多多汗汗，脾脾不不肿肿大大，无无贫贫血血，脑脑积液呈浆液性改变。积液呈浆液性改变。中中毒毒性性痢痢疾疾常常有有突突发发高高热热、昏昏迷迷、抽抽搐搐，甚甚至至呼呼吸吸衰衰竭竭与与休休克克；白白细细胞胞总总数数和和中中性性粒粒细细胞胞增增加加，大大便便黏黏液液脓脓血血样，镜检有分散的红细胞及成堆脓细胞。样，镜检有分散的红细胞及成堆脓细胞。3 3、鉴别诊断、鉴别诊断一般疟疾患者应注意与其它病原体或感染一般疟疾患者应注意与其它病原体或感染引起的发热性疾病进行鉴别。引起的发热性疾病进行鉴别。疟疾分布疟疾分布流行环节流行环节影响因素影响因素流行特征流行特征四、流四、流 行行易感人群：易感人群：易感者为儿童、非流行区人群。此外，孕易感者为儿童、非流行区人群。此外，孕妇也为易感者。妇也为易感者。传染源：传染源：凡周围血中存在成熟配子体的现症病人和凡周围血中存在成熟配子体的现症病人和带虫者都是传染源。血中有无性体者可经输血传播。带虫者都是传染源。血中有无性体者可经输血传播。传播媒介：传播媒介：我国传播人体疟疾的按蚊有我国传播人体疟疾的按蚊有8种。分布最种。分布最广泛的是中华按蚊、雷氏按蚊和微小按蚊。局部分布广泛的是中华按蚊、雷氏按蚊和微小按蚊。局部分布的是大劣按蚊、日月潭按蚊、麦赛按蚊和萨氏按蚊。的是大劣按蚊、日月潭按蚊、麦赛按蚊和萨氏按蚊。流行环节流行环节五、防五、防 治治(一一)病原治疗病原治疗常用抗疟药物及分类常用抗疟药物及分类抗疟药的选择抗疟药的选择抗疟治疗抗疟治疗 杀灭红外期裂殖体及休眠子的药物：主要有伯喹和乙胺嘧杀灭红外期裂殖体及休眠子的药物：主要有伯喹和乙胺嘧啶，为抗复发药。啶，为抗复发药。杀灭红内期原虫药物：主要有氯喹、奎宁、咯萘啶、磺杀灭红内期原虫药物：主要有氯喹、奎宁、咯萘啶、磺胺多辛、甲氟喹、胺多辛、甲氟喹、青蒿素及蒿甲醚等，青蒿素及蒿甲醚等，用于控制临床发作。用于控制临床发作。杀灭配子体的药物：伯喹。用于阻断疟疾传播。乙胺嘧杀灭配子体的药物：伯喹。用于阻断疟疾传播。乙胺嘧啶可抑制配子体在按蚊体内的发育，故也作为传播阻断药物啶可抑制配子体在按蚊体内的发育，故也作为传播阻断药物。疟疾患者一经诊断，应尽快给于病原治疗，应联疟疾患者一经诊断，应尽快给于病原治疗，应联合用药，剂量要足，疗程要够。常用药物如下：合用药，剂量要足，疗程要够。常用药物如下：青青蒿蒿黄黄花花蒿蒿（二）预防（二）预防控制传染源控制传染源防制传播媒介防制传播媒介保护易感人群保护易感人群