系统解剖学45内脏学消化总论各论.pptx

内 脏 学（总 论）一一、内脏的组成、内脏的组成消化，呼吸，泌尿，生殖消化，呼吸，泌尿，生殖某些与内脏密切相关的结构某些与内脏密切相关的结构:胸膜，腹膜，胸膜，腹膜，会阴等会阴等1.位置：多位于胸腔、腹腔和盆腔内2.结构：由一套连续的管道和一个或几个实质器官组成；借孔道直接，间接与外界相通3.功能：新陈代谢，繁衍后代二、内脏的特点的特点三、三、内脏各器官的一般结构内脏各器官的一般结构1.中空性器官：消化道中空性器官：消化道4层、其它层、其它3层层2.实质性器官：如肝、肺、肾、睾丸、实质性器官：如肝、肺、肾、睾丸、卵巢等卵巢等。门门肝门、肺门、肾门、卵巢门肝门、肺门、肾门、卵巢门（一）胸部的标志线（1）1.前正中线3.锁骨中线4.胸骨旁线3122.胸骨线4四、胸部标志线、腹部分区5.腋前线6.腋后线7.腋中线8.肩胛线9.后正中线56789（一）胸部的标志线（2）（二）腹部分区九分法1左季肋区2右季肋区3腹上区4左腰区5右腰区6脐区7左髂区8右髂区9腹下区四分法123456789左上腹部右上腹部右下腹部左下腹部 第五章 消化系统 Digestive system总论总论1.组成组成 消化管消化管 消化腺消化腺2.功能功能 摄食、消化、吸收、排遗摄食、消化、吸收、排遗消化系组成和功能组成消化管：口腔、咽、食管、胃和十二 指肠，空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。消化腺:唾液腺、胰、肝和小腺体。小肠十二指肠、空肠和回肠大肠盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管上、下消化道3.消化管分部消化管分部上消化道上消化道：口腔到十二指肠：口腔到十二指肠下消化道下消化道：空肠以下：空肠以下4.消化腺组成消化腺组成:口腔腺、肝、胰口腔腺、肝、胰（一）口腔 Oral cavity前壁：口唇侧壁：颊上壁：腭牙舌唾液腺下壁：口腔底口唇 鼻唇沟人中沟人中穴腭 Palate:腭帆腭垂腭舌弓腭咽弓扁桃体窝咽峡 isthmus 口腔与咽的通道牙tooth按出现先后-乳牙Deciduous Teeth 恒牙Permanent Teeth按功能不同-切牙incisor 尖牙canine teeth 磨牙molar teeth乳牙 Deciduous Teeth乳牙20乳切牙 2乳尖牙 1乳磨牙 2 恒牙28-32切牙 2尖牙 1前磨牙 2磨牙 238 7 6 5 4 3 2 1 恒牙 Permanent Teeth右上象限左上象限右下象限左下象限牙列的记录方法1.-示乳牙，1-8示恒牙。2.在四个象限内记录牙齿序数。如：右上颌第二乳磨牙记作 左下颌侧切牙记作 2 注意：病人方位。牙的形态冠、根、颈、髓腔牙的构造牙质、釉质骨质、牙髓牙周组织牙周膜 牙槽骨牙龈牙的构造牙的功能牙的 X-ray1.舌的形态舌的形态 舌尖舌尖 舌体：占舌的前舌体：占舌的前2/3 舌根：占舌的后舌根：占舌的后1/3舌舌.舌的粘膜舌的粘膜 舌乳头舌乳头丝状乳头丝状乳头菌状乳头菌状乳头叶状乳头叶状乳头轮廓乳头轮廓乳头味蕾：是分布在轮廓乳头、叶状乳头、菌状乳头的味蕾：是分布在轮廓乳头、叶状乳头、菌状乳头的味觉感受器。味觉感受器。舌肌 舌内、外肌颏舌肌的作用味觉尖：甜根：苦两侧：酸咸功能：发声、语言、搅拌、味觉等舌粘膜舌粘膜舌内肌舌内肌舌外肌舌外肌唾液腺 Salivary gland腮 腺 下颌下腺 舌下腺开口位置(二）咽 Pharynx鼻咽口咽喉咽三部起自颅底止于C6下缘漏斗形肌性管道长12cm前壁不完整分别与鼻口喉相通消化呼吸共同通道 咽腔鼻部咽腔鼻部 咽腔口部咽腔口部咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽腔喉部咽腔喉部喉喉食管食管气管气管硬腭硬腭软腭软腭咽的后面观(二）咽 Pharynx（三）（三）食管 Esophagus 三部胸部 18cm颈部 5cm腹部 2cmC6T11肌性管道最细部分 25cm 部位 位置 距门齿 起始处 C6水平 15cm交叉处 T4T5间 25cm穿膈处 T10水平 40cm食管的三个狭窄（三）（三）食 管 Esophagus 食管和胃的Xray（四）胃 Stomach最膨大部分食管和小肠之间成人1500 ml位置：大左季肋部 小腹上区功能：食物仓库 分泌胃液 内分泌 吸 收等两口：贲门和幽门两弯：胃大弯 胃小弯两壁：前壁和后壁四部贲门部胃底胃体幽门部幽门窦和幽门管角切迹（四）胃 Stomach胃底胃底贲门贲门胃体胃体幽门幽门胃形态变化贲门括约肌幽门括约肌胃的肌层胃的粘膜皱襞胃疾病胃炎 溃疡 胃穿孔，胃癌胃的Xray（五）小肠 Small intestine 十二指肠空肠回肠最长的一段消化管长57m起自幽门，下接盲肠消化吸收重要场所四部上部降部水平部升部十二指肠 Duodenum十二指肠球十二指肠大乳头十二指肠悬韧带长25cm，顾名思义空肠与回肠 Jejunum&Ileum小肠的主要部分长57m上续十二指肠空肠曲下续大肠（盲肠）消化吸收的重要场所空肠和回肠的比较（1）内容 空 肠 回 肠位 置 左上腹部 右下腹部长 度 前2/5 后3/5管 径 较 粗 较 细管 壁 厚 薄颜 色 鲜 红 暗 红粘膜皱襞 密而高 稀而矮淋巴滤泡 孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡血管弓 12级 35级内容物 常 无 常 有空肠和回肠的比较（2）空肠回肠肠炎 肠套叠 肠穿孔 肠结核 （五）大 肠 Large intestine 结肠直肠肛管盲肠阑尾长约1.5m方框形围绕小肠吸收水分，形成粪便五个部分盲肠与阑尾 Caecum&Appendix盲肠是大肠的起始部阑尾是大肠的附属器阑尾炎常见疾病回盲瓣根部体表投影麦氏点如何寻找阑尾？回肠前位回肠后位盲肠后位盲肠下位盆 位阑尾系膜结肠带结肠袋肠脂垂结肠 征特结肠 Colon分部升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠的X-Ray直肠 Rectum骶曲 会阴曲直肠壶腹肛管 Anal canal肛柱 肛瓣 肛窦齿状线、肛门肛门内括约肌肛门外括约肌1014cm3个直肠横襞11.7.5cm直肠癌 痔疮 瘘疮直肠直肠 2曲曲 直肠壶腹直肠壶腹 直肠横襞直肠横襞二、消化腺 Digestive gland消化腺小消化腺：大消化腺：唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等。大唾液腺、肝和胰。（一）肝 Liver 形态：楔形。位置：大部分右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。投影：上界与膈穹一致，下界右侧部与肋弓一致。功能：分泌胆汁、解 毒、合成、造血等。镰状韧带肝圆韧带肝左叶肝右叶胆囊切迹肝的膈（上）面左叶右叶方叶尾状叶肝的脏（下）面四叶（”H”）肝圆韧带静脉韧带肝蒂肝门肝固有动脉门静脉肝管肝外胆道胆囊肝左管肝右管肝总管胆总管肝外胆道2.胆汁排出途径胆汁排出途径胆汁的排泌途径是怎么样的？（二）（二）胰 Pancreases四部:头、颈、体、尾副胰管胰管Oddi括约肌消化系统消化管消化腺上消化道下消化道口腔咽三段食管三段胃四部十二指肠四部空肠、回肠盲肠、阑尾结肠、直肠肛管小消化腺大消化腺：肝、胰、唾液腺小 结 summary消化系统学习重点（消化系统学习重点（1）（请在实验课务必掌握请在实验课务必掌握）腹部的标志线和分区腹部的标志线和分区消化系统的组成、消化管道的走行消化系统的组成、消化管道的走行牙的形态、舌的乳头、颏舌肌牙的形态、舌的乳头、颏舌肌三大唾液腺及其开口三大唾液腺及其开口咽的分布、鼻咽部的结构咽的分布、鼻咽部的结构食管的三个狭窄食管的三个狭窄胃的形态、分布、出入口胃的形态、分布、出入口十二指肠分部与结构、十二指肠大乳头、十二指肠悬韧带空肠与回肠形态上的差异、集合淋巴滤泡结肠和盲肠的三大特征阑尾体表投射麦氏点（McBurney）结肠的分部、直肠与肛管的结构消化系统学习重点（消化系统学习重点（2）（请在实验课务必掌握）肝脏的形态、肝的分叶、肝门肝外胆道的组成与胆汁的引流胰的分部消化系统学习重点（消化系统学习重点（3）（请在实验课务必掌握）思考题一个小孩误食一个扣子，经过检查经肛门排出，试述该扣子依次经过小孩的哪些消化管道，这些消化管道都有那些特点，而该扣子最容易卡在这些消化管道的哪些狭窄处？分别试述空腹和进食后胆汁在肝外胆道的引流途径。