现场心肺复苏07.pptx

现场心肺复苏现场心肺复苏 一一.基本知识基本知识 （一）心肺复苏（一）心肺复苏（CPRCPR）指针对指针对心脏骤停的患者采取的一系列的心脏骤停的患者采取的一系列的急救措施。急救措施。（二）心脏骤停（二）心脏骤停 指由于各种指由于各种原因引起的心脏搏动突然停止，原因引起的心脏搏动突然停止，瞬间心脏的泵血功能丧失，导致瞬间心脏的泵血功能丧失，导致包括以脑组织为首的全身所有的包括以脑组织为首的全身所有的组织器官的血液供应完全中断，组织器官的血液供应完全中断，进入临床死亡，如能在数分钟内进入临床死亡，如能在数分钟内进行有效的抢救，部分患者可望进行有效的抢救，部分患者可望救活，否则进入生物学死亡，即救活，否则进入生物学死亡，即脑死亡，而无可挽救。脑死亡，而无可挽救。（三三）猝猝死死 指指表表面面健健康康或或病病情情基基本本稳稳定定的的患患者者发发生生了了预预料料不不到到的的、突突然然的的心心跳跳、呼呼吸吸停停止止，而而且且于于急急性性症症状状出出现现后后6 6小小时时内内死死亡亡（其其中中心心源源性性猝猝死死于于发发病病后后1 1小小时时内内死死亡亡）。猝猝死死是是心心脏脏骤骤停停的的直直接接结结果果，是是因因疾疾病病导导致致的的自自 然然 死死 亡亡，不不 包包 括括 非非 正正 常常 死死 亡亡。据统计，据统计，87.7%87.7%的猝死发生于的猝死发生于医院以外的各种场合，其中：医院以外的各种场合，其中：2/32/3死于发病后死于发病后1515分钟内分钟内 1/31/3死于发病后死于发病后1515分钟至分钟至2 2小时小时 美国每年有美国每年有4040多万人发生猝多万人发生猝死，早在死，早在2020世纪世纪8080年代初西雅图年代初西雅图地区的复苏成功率就高达地区的复苏成功率就高达43%43%，这一惊人的成果得益于很多条件，这一惊人的成果得益于很多条件，但最值得称道的是美国的但最值得称道的是美国的CPRCPR普普及率极高。及率极高。（四）脑组织的有关知识四）脑组织的有关知识 1.1.大脑是人体高度分化、耗氧量大脑是人体高度分化、耗氧量最高的组织。最高的组织。其重量仅占人体自身重量的其重量仅占人体自身重量的2%2%血流量占全身总血流量的血流量占全身总血流量的15%15%耗氧量占全身总耗氧量的耗氧量占全身总耗氧量的20%20%25%25%（婴幼儿可高达（婴幼儿可高达50%50%）2.2.脑组织对于缺氧最为敏感。通常患者发生脑组织对于缺氧最为敏感。通常患者发生心脏骤停后，按时间顺序可出现以下表现：心脏骤停后，按时间顺序可出现以下表现：即即 刻刻 心音、脉搏、血压消失心音、脉搏、血压消失 3 3秒钟秒钟 头晕、恶心头晕、恶心 4 4秒钟秒钟 黑朦黑朦 10102020秒钟秒钟 突然意识丧失，可伴抽搐突然意识丧失，可伴抽搐 30304040秒钟秒钟 双侧瞳孔散大，对光反射消失双侧瞳孔散大，对光反射消失 30306060秒钟秒钟 呼吸停止，可伴大小便失禁呼吸停止，可伴大小便失禁 4 4 6 6分钟分钟 脑组织则发生脑组织则发生不可逆的损害！不可逆的损害！1010分钟分钟 脑死亡！脑死亡！只有对心脏骤停的患者进行及只有对心脏骤停的患者进行及时、正确的抢救，才有起死回生时、正确的抢救，才有起死回生的可能。如果心搏停止的时间超的可能。如果心搏停止的时间超过过4 46 6分钟才开始抢救，则很少分钟才开始抢救，则很少复苏成功；超过复苏成功；超过1010分钟，几乎无分钟，几乎无复苏成功的可能。因此，必须争复苏成功的可能。因此，必须争分夺秒，绝不能有任何延误，方分夺秒，绝不能有任何延误，方可有望救活。这也充分证明了现可有望救活。这也充分证明了现场急救无可取代的重要地位。场急救无可取代的重要地位。二二.心脏骤停的常见病因心脏骤停的常见病因 （一）心源性病因（一）心源性病因 1.1.冠心病冠心病 其中急性心肌梗死是冠其中急性心肌梗死是冠心病的严重类型，是导致猝死最主心病的严重类型，是导致猝死最主要的原因，约占心脏骤停总数的要的原因，约占心脏骤停总数的80%80%以上。以上。2.2.除冠心病以外的各种心脏病除冠心病以外的各种心脏病 如如心肌炎、心肌病等。心肌炎、心肌病等。（二）非心源性病因（二）非心源性病因 遍及临床遍及临床各科、各系统。虽然病种繁多，但各科、各系统。虽然病种繁多，但心脏骤停的发生率远低于心脏病。心脏骤停的发生率远低于心脏病。举例如下：举例如下：1.1.呼吸系统呼吸系统 2.2.消化系统消化系统 3.3.神经系统神经系统 4.4.意外事故意外事故 急救生存链急救生存链早早早早期期期期高高高高级级级级心心心心肺肺肺肺复复复复苏苏苏苏早早早早期期期期心心心心脏脏脏脏电电电电除除除除颤颤颤颤早早早早期期期期徒徒徒徒手手手手心心心心肺肺肺肺复复复复苏苏苏苏早早早早期期期期通通通通路路路路三三.心肺复苏的徒手操作心肺复苏的徒手操作 心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）的徒手操）的徒手操作，亦称基本生命支持（作，亦称基本生命支持（BLSBLS），），是针对心脏骤停必须立即采取的是针对心脏骤停必须立即采取的最首要的、最基本的急救措施。最首要的、最基本的急救措施。（一）单人（一）单人CPRCPR的徒手操作程序如下：的徒手操作程序如下：A.(assessmen+airway)A.(assessmen+airway)从判断意识至判从判断意识至判断有无自主呼吸，即以下第断有无自主呼吸，即以下第1 15 5项。项。B.(breathing)B.(breathing)口对口吹气，即以下第口对口吹气，即以下第6 6项。项。C.(circulation)C.(circulation)判断颈动脉搏动是否搏判断颈动脉搏动是否搏动与胸外心脏按压，即以下第动与胸外心脏按压，即以下第7 7、8 8项。项。1.1.判断患者有无意识及反应，轻拍患者判断患者有无意识及反应，轻拍患者 肩部，并高声呼叫：肩部，并高声呼叫：“喂！你怎么啦？喂！你怎么啦？”2.2.启动启动EMSEMS系统系统(院前急救医疗院前急救医疗服务系统服务系统)患者如无反应，立即启患者如无反应，立即启动动EMSEMS系统。如现场只有一名抢救系统。如现场只有一名抢救者，应同时高声呼救、寻求旁人帮者，应同时高声呼救、寻求旁人帮助。如发现患者无反应，应立即打助。如发现患者无反应，应立即打电话，启动电话，启动EMSEMS；但对于溺水、创；但对于溺水、创伤、药物中毒及伤、药物中毒及8 8岁以下儿童，先进岁以下儿童，先进行徒手心肺复苏一分钟后，再打急行徒手心肺复苏一分钟后，再打急救电话求救。救电话求救。我国的统一急救电话号码我国的统一急救电话号码120120，接通急救电话，接通急救电话后，要沉着冷静、语言清晰、准确、精炼，重点说明后，要沉着冷静、语言清晰、准确、精炼，重点说明下列情况：下列情况：（1 1）患者姓名、性别、年龄等。）患者姓名、性别、年龄等。（2 2）患者当前位置的详细地址、门牌或楼号、单元、）患者当前位置的详细地址、门牌或楼号、单元、楼层、房间号。楼层、房间号。（3 3）患者当前最主要或最危急的病情，以及与本次）患者当前最主要或最危急的病情，以及与本次发病有关的简明既往病史、已经采取了哪些措施、救发病有关的简明既往病史、已经采取了哪些措施、救治效果等。治效果等。（4 4）如为突发灾难性事故，应说明事故的性质（如）如为突发灾难性事故，应说明事故的性质（如交通事故、塌方、火灾、毒气泄漏等）、受到伤害的交通事故、塌方、火灾、毒气泄漏等）、受到伤害的人数等情况。人数等情况。（5 5）其它应该说明的情况，以及）其它应该说明的情况，以及120120受理台询问的其受理台询问的其它问题。它问题。（6 6）约定好等候、接应救护车的确切地点，是为）约定好等候、接应救护车的确切地点，是为了尽量避免或减少救护车因地理环境生疏而造成的延了尽量避免或减少救护车因地理环境生疏而造成的延误，从而更加快捷、顺利地到达患者身边。等车地点误，从而更加快捷、顺利地到达患者身边。等车地点最好选择就近的公交车站、较大的路口、著名单位门最好选择就近的公交车站、较大的路口、著名单位门前、标志性建筑、醒目的公共设施等处。实际工作中，前、标志性建筑、醒目的公共设施等处。实际工作中，此项是第一重要的。此项是第一重要的。（7 7）等候）等候120120受理台首先挂机后，再结束通话。受理台首先挂机后，再结束通话。（8 8）结束通话后，尽量提前到约定地点接应救护车，）结束通话后，尽量提前到约定地点接应救护车，见到救护车应主动上前接应，带领急救人员赶赴现场；见到救护车应主动上前接应，带领急救人员赶赴现场；另外，切忌将患者提前扶出或抬出等候救护车。否则，另外，切忌将患者提前扶出或抬出等候救护车。否则，可能欲速则不达，反而加重了病情。可能欲速则不达，反而加重了病情。（9 9）在接到救护车以前，应始终随时与）在接到救护车以前，应始终随时与120120受理台或受理台或救护车车载电话保持联系。救护车车载电话保持联系。3 3.将将患患者者置置于于复复苏苏体体位位 如如患患者者是是俯俯卧卧位位或或侧侧卧卧位位，应应迅迅速速跪跪在在患患者者身身体体一一侧侧，一一手手固固定定其其颈颈后后部部，另另一一手手固固定定其其一一侧侧腋腋部部（适适用用于于颈颈椎椎损损伤伤）或或髋髋部部（适适用用于于胸胸椎椎或或腰腰椎椎损损伤伤），将将患患者者整整体体翻翻动动，成成为为仰仰卧卧位位，即即头头、颈颈、肩肩、腰腰、髋髋必必须须同同在在一一条条轴轴线线上上，同同时时转转动动，避避免免身身体体扭扭曲曲，以以防防造造成成脊脊柱柱脊脊髓髓损伤。患者应仰卧在坚实的平面，而不应是软床或沙损伤。患者应仰卧在坚实的平面，而不应是软床或沙发；头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少而影响发；头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少而影响复苏效果。复苏效果。4.4.开放气道开放气道 当人的意识丧失后，尤其心搏停止当人的意识丧失后，尤其心搏停止后，全身肌张力下降，包括咽部肌张力下降，导致舌后，全身肌张力下降，包括咽部肌张力下降，导致舌后坠，造成气道梗阻。如将下颌向前推移，可使舌体后坠，造成气道梗阻。如将下颌向前推移，可使舌体离开咽喉部；同时头部后伸可使气道开放。如发现口离开咽喉部；同时头部后伸可使气道开放。如发现口腔内有异物，如呕吐物、血块、脱落的牙齿、泥沙、腔内有异物，如呕吐物、血块、脱落的牙齿、泥沙、杂草、假牙等，均应尽快清理，否则也可造成气道阻杂草、假牙等，均应尽快清理，否则也可造成气道阻塞。无论选用何种开放气道的方法，均应使耳垂与下塞。无论选用何种开放气道的方法，均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直，气道方可开放。颌角的连线和患者仰卧的平面垂直，气道方可开放。在复苏操作的全过程中，应使气道始终处于开放状态。在复苏操作的全过程中，应使气道始终处于开放状态。常用开放气道方法如下：常用开放气道方法如下：（1 1）压额提颏法）压额提颏法 如患者无颈椎损伤，可首选此法。如患者无颈椎损伤，可首选此法。站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手食、中指并拢，前额向下压迫；同时另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部放在颏部的骨性部 分向上提起，使得分向上提起，使得 颏部及下颌向上抬颏部及下颌向上抬 起、头部后仰，气起、头部后仰，气 道即可开放。道即可开放。（3 3）压额托颌法）压额托颌法 站立或跪站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；另一手放在患者前额向下压迫；另一手拇趾与食、中指分别放在两侧下拇趾与食、中指分别放在两侧下颌角向上托起，使头部后仰，气颌角向上托起，使头部后仰，气道即可开放。在实际操作中，此道即可开放。在实际操作中，此法优于其他方法，不仅效果可靠，法优于其他方法，不仅效果可靠，而且省力、不会造成或加重颈椎而且省力、不会造成或加重颈椎损伤，而且便于作口对口吹气。损伤，而且便于作口对口吹气。5 5.判判断断有有无无呼呼吸吸 开开放放气气道道后后，立立即即将将一一侧侧耳耳部部贴贴近近患患者者的的口口鼻鼻部部，通通过过一一看看、二二听听、三三感感觉觉来来判判断断患患者者有有无无呼呼吸吸。判判断断时时间间不不得得超超过过1 1 0 0秒秒钟钟。一看一看 即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。二听二听 即用耳即用耳朵听患者是否有呼朵听患者是否有呼吸音。吸音。三感觉三感觉 即用即用面颊感觉患者是否面颊感觉患者是否有气流呼出。有气流呼出。6.6.口对口吹气口对口吹气 口对口吹气是一口对口吹气是一种快捷、有效的人工通气方法。种快捷、有效的人工通气方法。空气中含氧气空气中含氧气21%21%，呼出气体中，呼出气体中仍含氧气约仍含氧气约16%16%，可以满足患者，可以满足患者的需要。如口腔严重损伤，不能的需要。如口腔严重损伤，不能口对口吹气时，可口对鼻吹气。口对口吹气时，可口对鼻吹气。各种气体中的各种气体中的O O2 2与与COCO2 2浓度比较浓度比较OO2 2COCO2 2空空气气20.94%20.94%0.03%0.03%一一 般般 呼呼 吸吸15.5%15.5%4%4%深深呼呼吸吸18%18%2%2%（1 1）确定患者无呼吸后，立即）确定患者无呼吸后，立即 深吸气后用自己的嘴严密包绕患者深吸气后用自己的嘴严密包绕患者 的嘴，同时用食的嘴，同时用食 中指紧捏患者双中指紧捏患者双 侧鼻翼，向患者侧鼻翼，向患者 肺内吹气两次。肺内吹气两次。（2 2）每次吹气量）每次吹气量500500600ml,600ml,每次吹气持续每次吹气持续1 1秒钟以上，吹气时见到患者胸部明显起伏即秒钟以上，吹气时见到患者胸部明显起伏即可。可。（3 3）如果只进行人工通气，通气频率应为）如果只进行人工通气，通气频率应为10101212次次/分钟。分钟。吹气过程中，应始终观察患者胸部有无起伏吹气过程中，应始终观察患者胸部有无起伏运动。吹气时如无胸部起伏或感觉阻力增加，运动。吹气时如无胸部起伏或感觉阻力增加，应考虑到气道未开放或气道内存在异物阻塞。应考虑到气道未开放或气道内存在异物阻塞。7.7.判断有无颈动脉搏动判断有无颈动脉搏动 对于非专业人员对于非专业人员在进行心肺复苏时，不再要求通过检查颈动脉在进行心肺复苏时，不再要求通过检查颈动脉是否搏动来决定是否需要进行胸外心脏按压或是否搏动来决定是否需要进行胸外心脏按压或电除颤，而要求检查循环体征，包括有无自发电除颤，而要求检查循环体征，包括有无自发性呼吸、咳嗽及身体的自主运动；但对于专业性呼吸、咳嗽及身体的自主运动；但对于专业人员仍要求检查脉搏，以确定循环状态。检查人员仍要求检查脉搏，以确定循环状态。检查脉搏应用食、中指触摸颈动脉（位于胸锁乳突脉搏应用食、中指触摸颈动脉（位于胸锁乳突肌内侧缘），而绝不可选择桡动脉。检查时间肌内侧缘），而绝不可选择桡动脉。检查时间不得超过不得超过1010秒钟。如不能确定循环是否停止，秒钟。如不能确定循环是否停止，应立即进行胸外心脏按压。应立即进行胸外心脏按压。将一手的食、中指横放在甲状软骨上，将一手的食、中指横放在甲状软骨上，并向一侧滑动，置于胸锁乳突肌前缘，即是并向一侧滑动，置于胸锁乳突肌前缘，即是颈动脉的位置，向颈椎方向按压即可触到颈颈动脉的位置，向颈椎方向按压即可触到颈动脉是否搏动。每侧触摸动脉是否搏动。每侧触摸5秒钟。秒钟。成人颈动脉搏动检查成人颈动脉搏动检查 8.8.胸外心脏按压胸外心脏按压 胸外心脏按压是重胸外心脏按压是重建循环的重要方法，正确的操作可使建循环的重要方法，正确的操作可使心排血量达到正常时的心排血量达到正常时的1/41/41/31/3，脑，脑血流量可达到正常时的血流量可达到正常时的30%30%，这就可，这就可以保证机体最低限度的需要了。以保证机体最低限度的需要了。（1 1）按压原理）按压原理 通过按压胸骨，使通过按压胸骨，使胸腔内压力增高，促使心脏排血。放松胸腔内压力增高，促使心脏排血。放松时，胸腔内压力降低，且低于静脉压，时，胸腔内压力降低，且低于静脉压，从而使静脉血回流于右心，即从而使静脉血回流于右心，即“胸泵原胸泵原理理”；另外，心脏直接受到挤压也产生；另外，心脏直接受到挤压也产生排血。放松时，心腔自然回弹舒张，使排血。放松时，心腔自然回弹舒张，使得静脉血回流于右心，即得静脉血回流于右心，即“心泵原理心泵原理”。多数学者认为，胸外心脏按压能导致人多数学者认为，胸外心脏按压能导致人工循环是这两种机制共同作用的结果。工循环是这两种机制共同作用的结果。（2 2）徒手胸外心脏按压的操作）徒手胸外心脏按压的操作方法方法 操作时根据患者身体位置的高操作时根据患者身体位置的高低，站立或跪在患者身体的任何一低，站立或跪在患者身体的任何一侧均可。必要时，应将脚下垫高，侧均可。必要时，应将脚下垫高，以保证按压时两臂伸直、下压力量以保证按压时两臂伸直、下压力量垂直。垂直。按压部位按压部位 原原则上是胸骨的则上是胸骨的下半部。下半部。a.a.用触颈动脉用触颈动脉的食、的食、中指并拢，中指并拢，中指指尖中指指尖沿患者靠沿患者靠近自己一近自己一侧的肋弓侧的肋弓下缘向上滑动。下缘向上滑动。向上滑动至胸骨体与剑突向上滑动至胸骨体与剑突连接处，连接处，即两侧即两侧肋弓交肋弓交汇处定汇处定位。位。b.b.另一另一手掌根部放手掌根部放在胸骨中线在胸骨中线上，并触到上，并触到定位的食指。定位的食指。c.c.然后再将定位手的掌根然后再将定位手的掌根部放在另一手的手背上，使部放在另一手的手背上，使两手掌根重叠。两手掌根重叠。d.d.手掌与手指离开胸壁，手手掌与手指离开胸壁，手指交叉相扣。指交叉相扣。按压姿势按压姿势 两肩正对患者胸骨上方，两两肩正对患者胸骨上方，两臂伸直，肘关节不得弯曲，肩、肘、腕臂伸直，肘关节不得弯曲，肩、肘、腕关节成关节成 一垂直轴面；以一垂直轴面；以 髋关节为轴，利髋关节为轴，利 用上半身的体重用上半身的体重 及肩、臂部的力及肩、臂部的力 量垂直向下按压量垂直向下按压 胸骨。胸骨。按按压压深深度度 一一般般要要求求达达到到4 45 5c cm m，约约为为胸胸廓廓厚厚度度的的1 1/3 3，可可根根据据患患者者体体型型大大小小灵灵活活掌掌握握，触触 摸摸 到到 颈颈 动动 脉脉 搏搏 动动 即即 可可。按压频率按压频率 100100次次/分钟。分钟。口对口吹气与胸外心脏按口对口吹气与胸外心脏按压的比例为压的比例为2 2：1515，即每做，即每做2 2次口次口对口吹气后，立即做对口吹气后，立即做1515次胸外心次胸外心脏按压。无论单人或双人操作均脏按压。无论单人或双人操作均为为2 2：1515。按压注意事项：按压注意事项：a.a.确保正确的按压部位，既是保证按压确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件，又可避免和减少肋骨效果的重要条件，又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。器的损伤。b.b.双手重叠，应与胸骨垂直。如果双手双手重叠，应与胸骨垂直。如果双手交叉放置，则使按压力量不能集中在胸交叉放置，则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。骨上，容易造成肋骨骨折。c.c.按压应稳定地、有规律地进行。不要按压应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重，不要间断，以免忽快忽慢、忽轻忽重，不要间断，以免影响心排血量。影响心排血量。d.d.不要冲击式地猛压猛放，以免造不要冲击式地猛压猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要脏器的损伤。成胸骨、肋骨骨折或重要脏器的损伤。e.e.放松时要完全，使胸部充分回弹扩张，放松时要完全，使胸部充分回弹扩张，否则会使回心血量减少。但手掌根部不否则会使回心血量减少。但手掌根部不要离开胸壁，以保证按压位置的准确。要离开胸壁，以保证按压位置的准确。f.f.下压与放松的时间要相等，以使心脏下压与放松的时间要相等，以使心脏能够充分排血和充分充盈。能够充分排血和充分充盈。（二）双人心肺复苏的徒手操作（二）双人心肺复苏的徒手操作 通常对非专业人通常对非专业人员只进行单人徒手心肺复苏的训练，如现场有两名以员只进行单人徒手心肺复苏的训练，如现场有两名以上非专业人员，可轮换进行单人徒手心肺复苏，而不上非专业人员，可轮换进行单人徒手心肺复苏，而不必进行双人心肺复苏。但专业人员对单人与双人徒手必进行双人心肺复苏。但专业人员对单人与双人徒手心肺复苏均必须熟练掌握。双人徒手心肺复苏时，对心肺复苏均必须熟练掌握。双人徒手心肺复苏时，对患者的评估及基本操作与单人复苏相同。一人做胸外患者的评估及基本操作与单人复苏相同。一人做胸外心脏按压；另一人保持气道通畅及人工通气，并检查心脏按压；另一人保持气道通畅及人工通气，并检查颈动脉搏动，评价按压效果。按压频率颈动脉搏动，评价按压效果。按压频率100100次次/分钟，分钟，按压按压/通气比为通气比为3030：2 2。气管内插管后，按压。气管内插管后，按压/通气比通气比为为5 5：1 1。复苏操作开始的第。复苏操作开始的第1 1分钟后检查一次生命体分钟后检查一次生命体征，以后每征，以后每5 5分钟检查一次，每次检查时间不得超过分钟检查一次，每次检查时间不得超过1010秒钟。秒钟。（三）儿童徒手心肺复苏（三）儿童徒手心肺复苏 由于由于儿童的解剖、生理及发育等与成人儿童的解剖、生理及发育等与成人不同，儿童与成人徒手心肺复苏有不同，儿童与成人徒手心肺复苏有较大差异。较大差异。20002000年国际复苏及心年国际复苏及心血管急救指南血管急救指南将儿童分为出生将儿童分为出生2828天内为新生儿、天内为新生儿、0 01 1岁为婴儿、岁为婴儿、1 18 8岁为儿童三个组。岁为儿童三个组。8 8岁以上儿童与岁以上儿童与成人徒手心肺复苏基本相同。成人徒手心肺复苏基本相同。拍打婴儿足底拍打婴儿足底婴儿意识判断方法婴儿意识判断方法观察有无反应观察有无反应1 18 8岁儿童胸外心脏按压岁儿童胸外心脏按压 位置位置与成人相与成人相同同 用一用一只手进行只手进行按压按压 婴儿胸外心脏按压婴儿胸外心脏按压 1.1.1.1.食、中、环食、中、环食、中、环食、中、环指并拢按于胸上，指并拢按于胸上，指并拢按于胸上，指并拢按于胸上，使食指紧靠其双乳使食指紧靠其双乳使食指紧靠其双乳使食指紧靠其双乳连线并抬起食指，连线并抬起食指，连线并抬起食指，连线并抬起食指，用中指、无名指按用中指、无名指按用中指、无名指按用中指、无名指按压压压压 2.2.2.2.下压深度使胸下压深度使胸下压深度使胸下压深度使胸廓厚度下陷廓厚度下陷廓厚度下陷廓厚度下陷1/31/31/31/31/21/21/21/2 3.100 3.100 3.100 3.100次次次次/分钟分钟分钟分钟 4.4.4.4.按压按压按压按压30303030次后吹次后吹次后吹次后吹气气气气2 2 2 2次气次气次气次气 中、食指与中、食指与小儿上臂内侧中小儿上臂内侧中间部位，触摸检间部位，触摸检查肱动脉搏动。查肱动脉搏动。亦可检查股动脉。亦可检查股动脉。婴儿肱动脉脉搏检查法婴儿肱动脉脉搏检查法 CPRCPR徒手操作有效的标准徒手操作有效的标准 1.1.脉搏、呼吸恢脉搏、呼吸恢复复 2.2.面色由紫绀或面色由紫绀或苍白转为红润苍白转为红润 3.3.瞳孔由大变瞳孔由大变小小 4 4.眼球活动，肢眼球活动，肢体抽搐体抽搐 5.开始呻吟等开始呻吟等抢救成功的标准抢救成功的标准 1.1.自主心跳恢复，循环稳定，不靠自主心跳恢复，循环稳定，不靠药物维持。药物维持。2.2.自主呼吸恢复，撤掉氧气、药物自主呼吸恢复，撤掉氧气、药物与机械通气，可维持正常。与机械通气，可维持正常。3.3.意识恢复到心脏骤停前的水平。意识恢复到心脏骤停前的水平。心肺复苏可以终止的条件心肺复苏可以终止的条件 1.1.伤病员已经伤病员已经伤病员已经伤病员已经恢复自主呼吸和恢复自主呼吸和恢复自主呼吸和恢复自主呼吸和心跳心跳心跳心跳 2.2.有专业医务有专业医务有专业医务有专业医务人员接替抢救人员接替抢救人员接替抢救人员接替抢救 3.3.经及时、正经及时、正经及时、正经及时、正确的抢救确的抢救确的抢救确的抢救3030分钟分钟分钟分钟以上，患者无任以上，患者无任以上，患者无任以上，患者无任何反应。何反应。何反应。何反应。完全性梗阻完全性梗阻 当即不能咳嗽、呼吸、发声等，当即不能咳嗽、呼吸、发声等，随即意识丧失，继而心跳停止。随即意识丧失，继而心跳停止。不完全性梗阻不完全性梗阻 当即剧烈呛咳、呼当即剧烈呛咳、呼 吸困难、面色青紫吸困难、面色青紫 或苍白、烦躁不安或苍白、烦躁不安 气管异物梗塞急救气管异物梗塞急救 婴幼儿气道梗阻常见原因婴幼儿气道梗阻常见原因 婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气道内造成气道食物、小玩具等异物吸入气道内造成气道梗阻。梗阻。婴幼儿气道梗阻急救婴幼儿气道梗阻急救 婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，固定其头颈部并使其在高声呼救的同时，固定其头颈部并使其颜面朝下、头低脚高位颜面朝下、头低脚高位AMBU 在其背部两肩胛骨之间拍在其背部两肩胛骨之间拍击击 5656次。再托住颈部将小儿翻转成次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端其胸骨下端 5656次。反复进行拍背及次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。物从口内掏出。如果小儿已经昏迷，应立即高声如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头部稍后仰开放气道。检查如无使其头部稍后仰开放气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。气无效，立即拍背及压胸。成人多因在进食时谈话大笑，抛高接成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛 将食物碎块吸入气道导致气道梗阻。将食物碎块吸入气道导致气道梗阻。老年人气道梗阻常见原因老年人气道梗阻常见原因 近年来有资料表明，老年人或体弱近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将食物多病者因吞咽机能减退，更容易将食物等吸入气道造成气道梗阻。等吸入气道造成气道梗阻。成人气道梗阻急救成人气道梗阻急救 对于尚清醒者，可嘱其弯腰用手对于尚清醒者，可嘱其弯腰用手 掌叩击其肩胛间区掌叩击其肩胛间区4 46 6次。或次。或 救助者用双手环绕患者腰间，救助者用双手环绕患者腰间，一手拳眼抵于其脐上两横指处，一手拳眼抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向后上另一手握紧此拳向上、向后上 方连续、快速、用力冲击方连续、快速、用力冲击4 46 6 次。次。成人气道梗阻急救成人气道梗阻急救 如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其身体两侧试口对口吹气无效，可跨坐其身体两侧用掌根部冲击脐上两横指处用掌根部冲击脐上两横指处5 5次。次。AMBUHeimlich maneuver 成人气道梗阻自救成人气道梗阻自救异异 物物 掏掏 出出 如异物被冲击出，须迅速将其取出外。如异物被冲击出，须迅速将其取出外。可用手指将异物钩出，但应注意不要将其推可用手指将异物钩出，但应注意不要将其推入气道更深处。入气道更深处。昏迷患者的体位昏迷患者的体位 可将昏可将昏迷患者翻转迷患者翻转成侧卧位，成侧卧位，防止口腔内防止口腔内分泌物或呕分泌物或呕吐物阻塞气吐物阻塞气道。道。1234昏迷患者的体位昏迷患者的体位时间就是生命时间就是生命 生命在您手中生命在您手中感谢各位朋友感谢各位朋友 恳请批评指正恳请批评指正 请您记住生命热线请您记住生命热线120