老年性耳聋.pptx

老年性耳聋老年性耳聋presbycusispresbycusis概述老年性耳聋：指随着年龄的增长，双耳听力进行性下降，高频音(high frequency sound)的听觉困难和语言分辨能力(discrimination)差的感应性(irritability)耳聋。是老年人最常见的听力障碍(dysaudia)。伴高频持续耳鸣(tinnitus)。高频音指频率高的声音，也被称为“蚊音”、“无声铃音”、“大人听不到的铃声”。人类的耳朵能够分辨的声音处在20-2万赫兹的范围之内。科学研究显示，随着人年龄的增大，人的听力也会逐渐衰退。因此在17000赫兹的高频声音面前，年轻人可能十分敏感，但上了一定年纪的人就像聋子一样听而不闻。但是这种声音会损害耳朵，严重者会有失聪的现象。感应性耳聋人的内耳、听神经以及听神经中枢发生病变而引起的听力障碍就叫感应性耳聋。它可以是先天性的也可以是由其它原因引起。护理评估(nursing evaluation)（一）健康史(health history)（二）老年性耳聋的状况(presbycusis state)（三）辅助检查(accessory examination)（四）心理-社会状况(psychologic-social status)健康史一般情况(general conditions)包括年龄、性别、一般身体情况年龄年龄发病率（发病率（%）60岁以上3070岁以上40-5080岁以上60健康史原因原因reason疾病影响饮食与血脂代谢状况用药情况不良嗜好及习惯接触噪声史疾病影响(disease)主要与外毛细胞、血管纹变性相关：高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病其它：中耳炎健康史原因原因疾病影响饮食与血脂代谢状况用药情况不良嗜好及习惯接触噪声史饮食与血脂代谢状况（diet and blood fat)高脂饮食，脂肪代谢异常脂质沉积、过氧化脂质升高微小血管变性，微循环障碍直接损害听觉感受器老年性耳聋健康史原因原因疾病影响饮食与血脂代谢状况用药情况不良嗜好及习惯接触噪声史用药情况(medication)-氨基糖苷类药（耳毒性）损伤前庭神经：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤发生率：新霉素卡拉霉素链霉素庆大霉素损伤耳蜗听神经：耳鸣、不同程度的听力减退，严重者可导致永久性耳聋。发生率：新霉素卡拉霉素庆大霉素链霉素健康史原因原因疾病影响饮食与血脂代谢状况用药情况不良嗜好及习惯接触噪声史个人习惯与周围环境(habits and environment)长期吸烟不正确的挖耳习惯长期受噪声刺激长期使用耳塞听音乐老年性耳聋的状况一.中耳及外耳道检查:排除耵聍阻塞耳道造成的听力下降检查鼓膜是否完好二.听力检查(hearing tests)听力检查询问两侧听力是否一致先对听力较好的耳朵测试塞住听力较差耳朵离老年人50cm处发两音节数字（由柔软到中等到大声），让老年人复述注意：测试者的脸不能面对老年人的眼睛。辅助检查-听力学测试(auxiliary examination)心理-社会状况评估老年人是否产生焦虑、孤独、抑郁、社交障碍等问题常见护理诊断(nursing diagnosis)听力紊乱与血供减少，听神经退行性改变有关社会交往障碍与听力下降有关防护能力低下与听力下降有关护理计划与实施一般护理(general duty nursing)1.创造有助于交流的环境：安静，轻拍，说话要清楚、慢，使用短句，加增音装置，帮助记录，多交谈2.适当运动：根据自身状况和条件选择3.病情检测：加重时及时检查治疗4.建立良好的生活方式：清淡饮食，戒烟，合理选择食物，如葛根，核桃仁，山药，芝麻，黑豆。护理计划与实施(plans and execution)用药护理避免服用具有耳毒性的药物必须服用时尽量选择耳毒性低的药物严格遵照医嘱实行观察药物副反应：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、耳鸣、听力减退等护理计划与实施心理调适树立信心鼓励使用正确的调适方法：如饮食调适，生活方式调适，环境调适等，心理调适护理计划与实施健康指导定期接受听力检查佩戴合适的助听器治疗相关慢性病避免噪声刺激盒式助听器：操作方便，调节灵活，但外露明显，识别率低，适合高龄、居家、经济承受能力低的老年人。眼镜式助听器：易接受，识别率高，但价格贵，易损坏，鼻梁耳廓受压明显，不宜长期使用。耳背式助听器：操作方便，调节灵活，易接受，价格适中，但影响了外耳道固有共振频率护理评价经治疗与护理，效果应达到：对老年人日常生活影响减小或消除慢性疾病得到改善能正确佩戴助听器，积极面对生活能避免不良的习惯用语言表达积极的自我概念