临床、妇产科、眼科《外科学一》试题（A卷）.doc

03年级临床、妇产科、眼科外科学（一）试题A卷一、单项选择题（每题1分，共50分） 1.基础代谢率的计算公式是： A. 脉率脉压B. 脉率111C. 脉压111D. （脉率脉压）111E. （脉率脉压）1112.诊断乳房深部脓肿主要依据是 A. 乳房红、肿、热B. 全身发热、乳房压痛C. 超声波检查提示液平段D. 穿刺抽得脓液E. 局部检查有波动感3. 球部尿道损伤最常见的原因 A. 尿道器械损伤B. 骑跨伤C. 骨盆骨折D. 枪弹伤E. 手术损伤4.诊断急性蛛网膜下隙出血最可靠的依据是： A. 症状、体征B. 头部 CT扫描C. 头部 MRI 成像D. 头部 DSA 检查E. 腰椎穿刺5.肿瘤性血尿多是： A. 初始血尿B. 终末血尿C. 全程血尿D. 痛性血尿E. 无痛血尿6.泌尿系统感染最常见的感染途径是： A. 上行感染B. 血行感染C. 下行感染D. 淋巴感染E. 直肠感染7. 休克时补钾每小时尿量必须超过： A. 20 mlB. 30 mlC. 40 mlD. 40 mlE. 60 ml8.SIRS是指： A. 休克指数B. 肺毛细血管楔压C. 全身炎症反应综合征D. 中心静脉压E. 呼吸窘迫综合征9.输血最严重的并发症是： A. 发热反应B. 循环超负荷C. 变态反应D. 溶血反应E. 细菌污染反应10. 污染伤口是指 A.已化脓的伤口 B.有细菌存在，但尚未发生感染的伤口C.有细菌存在，并已发生感染的伤口D.局部红肿，并有分泌物的伤口 E.手术切口11. 慢性脓胸的首选治疗原则是 A.积极抗炎治疗 B.消除病因闭合脓腔 C.反复穿刺抽脓D.有效的支持疗法 E.单纯胸腔闭式引流12. 男患60岁,持续干咳二个月,偶有痰中带血丝,胸部正侧位X光片显示右上叶不张除痰细胞学检查外,还应首选哪项检查? A.经皮肺穿刺活检 B.纤维支气管镜检查C.放射核素肺扫描检查 D.剖胸肺活检E.纵膈镜检,探查13. 最有确定肾结核诊断价值的是 A.肾图 B.尿细菌培养C.B超检查 D.尿抗酸杆菌的检出E.膀胱镜检查所见14. 60岁男性,近三年来无任何诱因排尿次数逐渐增多,夜间明显,排尿费力,尿线细而无力,射程短,最应考虑为下列哪种疾病? A.泌尿系结核 B.膀胱结石C.尿道陕窄 D.慢性前列腺炎E.前列腺增生症15. 慢性脓胸最常见的原因是 A.膈下脓肿破入胸腔 B.急性脓胸处理不当C.支气管胸膜瘘或食管瘘 D.化脓性心包炎E.胸腔内异物存留16. 幽门梗阻的病人,长期胃肠减压可引起: A.代谢性酸中毒B.低血钙C.低氯低钾性碱中毒D.高氯性碱中毒E.低氯高钾性碱中毒17. 皮样囊肿系由: A.肿瘤细胞增殖分裂形成B.皮脂腺囊肿扩展形成C.胚胎发育时内胚叶遗留而形成D.胚胎发育时外胚叶遗留而形成E.胚胎发育皮脂腺,汗腺异常发展形成18. 煮沸消毒杀灭一般细菌所需的时间为: A.1015分钟B.1520分钟C.2030分钟D.3040分钟E.4050分钟19. 高钾血症引起心律失常的紧急处理: A.10%葡萄糖酸钙20ml静推B.25%葡萄糖钙20ml静推C.10%葡萄糖钙20ml静推D.25%葡萄糖钙20ml静推E.10%氯化钾20ml静推20. 病人睡眠后自觉左侧肢体不能动,查体左侧肢体不全瘫,肌力级,左侧鼻唇沟线,左侧Babinski(+),发病后5小时检查头CT,未见明显异常,可能的疾病为: A.蛛网膜下腔出血B.TIAC.RINDD.脑血栓E.以上全不是21. 一般来说，恶性肿瘤发生发展过程中，哪个时期历时最长： A.致癌因素作用时期B.癌前期C.原位癌D.浸润癌E.不易区分22. 关于肿瘤的描述，下列哪一项是正确的 A.肾母细胞瘤切除后易复发，为交界性肿瘤B.精原细胞瘤为交界性肿瘤C.涎腺混合瘤属良性肿瘤D.基底细胞癌发展缓慢，为良性肿瘤E.膀胱乳头状瘤属交界性肿瘤23. 乳癌根治术（Halsted）清除的淋巴结包括下列哪一组？ A.颈后区B.胸骨旁C.腋窝D.锁骨上E.腹股沟24. 胸外伤后,胸壁软化,主要病理生理变化不包括 A.吸气时软化区鼓出,呼气时内陷B.呼气时软化区鼓出,吸气时内陷C.缺氧,二氧化碳潴留D.呼吸循环衰竭E.纵隔摆动25. 手术人员采用肥皂刷手时,哪一项是不正确的: A.刷洗手臂的范围是从手指尖到肘上10厘米处B.用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗C.反复刷洗两遍D.两臂交替刷洗E.用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂26. 糖尿病病人的手术,下列哪项不恰当: A.纠正水,电解质代谢失调和酸中毒B.改善营养状况C.施行有感染可能的手术,术前使用抗生素D.手术应在当日尽早进行,缩短术前禁食时间E.应用胰岛素,使病人血糖稳定于正常水平27.目前治疗颅内肿瘤最直接、最有效的方法是： A. 刀或 X刀治疗B. 手术治疗C. 放射治疗D. 化学治疗E. 基因药物治疗28.外伤性颅内血肿中最常见者是： A. 硬膜外血肿B. 硬膜下血肿C. 大脑半球血肿D. 小脑血肿E. 脑干血肿29. 张力性气胸的急救处理首选 A.剖胸探查 B.加压供氧 C.排气减压D.闭式引流 E.输血输液30. 上叶顶部肺癌,常合并Horners综合征，(同侧上眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷, 面部无汗),其发生机制是肿瘤侵犯A.颈交感神经节 B.臂丛神经 C.喉返神经 D.膈神经 E.颈内动脉及颈内静脉31. 男性,30岁农民,尿频,尿痛,血尿,脓尿病史三年,尿找抗酸杆菌(+),静脉肾盂造影显 示:右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变,左肾盂扩张,膀胱阴影鸡蛋样大小,最确切的诊断是:A.右肾结核B.双肾结核C.左肾结核,右肾积水D.右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩E.尿路先天性畸形合并肾结核32.男性, 68岁,两年前开始出现尿频,夜间明显,随后出现排尿费力,逐渐加重,近半年来 尿频明显,并有尿急,排尿痛,肉眼血尿,有时有尿流中断现象,应首先考虑为A.膀胱肿瘤 B.尿道狭窄合并肾结核 C.前列腺增生D.慢性细菌性膀胱炎合并膀胱结石E.前列腺增生合并膀胱结石33. 膀胱癌血尿多是 A.全程无痛血尿B.终末血尿C.起始血尿D.镜下血尿E.终末血尿伴尿频34. 缩窄性心包炎临床的治疗原则是 A.抗结核药物治疗B.强心利尿C.尽早施行手术治疗D.心包穿刺或胸腔穿刺 E.全身支持治疗,不需手术治疗35. 开放性气胸时，造成病人呼吸循环功能障碍的机理是 A.胸壁软化B.肺组织挫伤C.肺泡、肺泡间质出血水肿D.纵隔气肿压迫气管。E.伤侧胸膜腔负压消失和纵隔扑动36. 前列腺增生症的手术治疗指征是 A.排尿困难较重B.偶有血尿C.有反复尿潴留史,残尿量50ml以上.D.直肠指检前列腺明显增大E.并发有膀胱炎症37. 33岁男性患者,劳力性心慌气促10年,心尖区可听到舒张期隆隆样杂音,胸部X线检查 见心影增大呈梨形,并见双心房阴影。该患者二维或切面超声心动图检查可发现 A.二尖瓣瓣口狭小 B.左心房变小C.主动脉瓣瓣口狭小 D.三尖瓣瓣口狭小E.肺动脉瓣瓣口狭小38. 男性,49岁,农民,心跳气短，并有晕厥史6个月，X光片心影大小正常，彩色超声显 示左房内团状回声，心电图正常。最适合的处理是A.强心利尿治疗B.冠状动脉造影C.尽早体外循环下手术治疗D.溶栓治疗E.介入治疗 B1 型 题问题: 39- 40A.抗结核药物治疗 B.病灶清除术 C.肾切除术D.肾造瘘术 E.肾部分切除术 39. 一侧肾自截(结核性),对侧肾积水,合并尿毒症时,应先做 40. 局限于肾脏一极与肾盂相通的结核灶,经药物治疗不见好转者应做? 问题: 41- 42A.胸痛 B.反常呼吸 C.肋骨骨折 D.胸腹联合伤 E.呼吸困难 41. 胸部损伤的主要症状是 42. 最常见的胸部的损伤是 问题: 43- 44A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉口狭窄E.主动脉窒痛破裂下列疾病最可能的诊断是43. 七岁女孩,胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤，听到级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱,X线检查肺缺血 44. 15岁男孩,肺动脉瓣区可闻及级吹风样杂音,无震颤,伴第二心音亢进，固定分裂,心电图右室肥大 问题: 45- 46A.呼吸困难,发绀,三联征B.面肌震颤,惊厥C.荨麻疹,喉水肿,支气管痉挛D.哮喘,咳嗽,紫绀E.呼吸急促,右肺下叶呼吸音消失45. 局麻药中毒症状是: 46. 局麻药过敏症状是: 问题: 47- 48A.部分生发层健存B.伤及表皮C.残留皮肤附件D.急救需用大量清水冲洗E.局部皮革样硬下列疾病有以上哪种特点?47. 浅烧伤 48. 烧伤 问题: 49- 50A.脓毒症B.菌血症C.毒血症D.脓血症E.复数菌败血症下列所述为哪种疾病?49. 少量致病菌侵入血液循环内,迅速被人体防御系统所清除,不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应,是指: 50. 大量毒素进入血液循环所致,可引起剧烈的全身反应,是指: 二、名词解释：（每题4分，共20分）1. 最低肺泡有效浓度：2. 法洛氏四联症：3. 橘皮样改变：4. 休克：5. 脑疝：三、问答题：（每题10分，共30分）1. 颅内压增高的临床表现是什么？2. 前列腺增生症的临床表现以及鉴别诊断。3. 急诊剖胸探查的指征？ 03年级临床、妇产科、眼科外科学（一）试题A卷试题A卷标准答案：一、单项选择题：1.D 2.D 3.B 4.B 5.E 6.A 7.C 8.C 9.D 10.D 11.B 12.B 13.E 14.E 15.B 16.C 17.D 18.B 19.A 20.D21.E 22.E 23.C 24.A 25.C 26.E 27.B 28.A 29.C 30.A31.D 32.E 33.A 34.C 35.E 36.C 37.A 38.C 39.D 40.E41.A 42.C 43.D 44.A 45.B 46.C 47.A 48.E 49.B 50.C二、名词解释：（每题4分，共20分）1. 最低肺泡有效浓度：是某种吸入麻醉药（1分）在一个大气压与纯氧同时吸入时（1分），能使50病人（1分）在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度（1分）。2. 法洛氏四联症：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨和右心室肥厚。（各1分）3. 橘皮样改变：乳腺癌的重要体征之一（1分），发生乳腺癌时，肿瘤表面的皮肤因皮内和皮下的淋巴管（1分）被癌细胞堵塞而引起局部淋巴水肿（1分），因皮肤在毛囊处与皮下组织的连结紧密，在毛囊处出现很多点状凹陷（1分）。4. 休克：是一个由多种病因引起（1分）、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足（1分），细胞代谢紊乱和功能受损（1分）为主要病理生理改变的综合征（1分）。5. 脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时（1分），该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织聪高压力区向低压力区移位（1分），导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位（1分），被挤入硬脑膜的间隙和孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征（1分），称为脑疝。三、问答题：（每题10分，共30分）1. 颅内压增高的临床表现是什么？（1）头痛。程度不一。（2）呕吐。常呈喷射状。（3）视神经乳头水肿。可出现视力减退，继发性神经萎缩。（4）意识障碍及脉搏、血压及呼吸的变化。呈不同程度的意识障碍，如意识模糊、嗜睡等。（5）生命体征紊乱：心率减慢或不规则，血压忽高忽低，呼吸不规则，大汗、面色潮红或苍白，高热或体温不升。每小点各2分。2. 前列腺增生症的临床表现以及鉴别诊断。答：临床表现（1）尿频（2）排尿困难（3）尿潴留（4）其他症状。4分鉴别：（1）前列腺癌：前列腺硬有结节。血PSA升高，鉴别须行MRI和活组织检查。（2）尿道狭窄：有尿道外伤或感染史，膀胱尿道镜检查及尿道造影可以确诊。（3）膀胱颈挛缩：多由慢性炎症引起，前列腺常不大，膀胱尿道镜检查可确诊。（4）神经源性膀胱：有明显的神经系统病变的病史和体征，尿流动力学检查可确确诊。各1.5分，共6分3. 急诊剖胸探查的指征？答：1.进行性出血2.提示有较广泛肺裂伤或支气管断裂3.心脏大血管损伤4.胸腹联合伤5.胸内有较大异物6.食管破裂7.胸壁大块缺损第1、2、3小点各2分；其余各1分。