全科医学脱产班专业《内科学一》试卷（B）.doc

温州医学院_ 03-04 学年第 2 学期02年级全科医学脱产班专业 内科学一 试卷（B）一选择题 (本大题共_58_题，每题_1_分，共_58_分。)1慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿常见的病理类型： AA小叶中央型 B局灶性肺气肿C全小叶型 D混合型E旁间隔型肺气肿2慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则： CA间歇低流量 B间歇高流量C持续低流量 D持续高流量E间歇高流量3男性，67岁慢性咳喘15年，近3年有下肢水肿，一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两天来失眠烦躁，血气分析：pH735，Pa0255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmolL，血氯80mmolL，结合病史，可能的诊断为： D A.代酸失代偿 B呼酸失代偿C，呼酸并代酸 D呼酸并代碱E.呼酸代偿4. 常见的心力衰竭的诱因有：EA肺部感染 B，心律失常C.水电解质紊乱 D，心脏负荷加重E以上都是5. 左心衰患者最先出现的呼吸困难是：CA夜间阵发性呼吸困难 B端坐呼吸C.劳力性呼吸困难 D，心源性哮喘E急性肺水肿6. 下列哪项有助于恶性高血压的诊断：EA.血压明显升高，舒张压130mmHg B眼底出血、渗出和视乳头水肿C肾功能不全，可有心衰等D病理改变以肾脏最明显E以上都是7患者近2个月来因体力活动诱发胸骨后压榨性疼痛，并向左肩放射，停止活动后35分钟疼痛缓解，用硝酸甘油疗效好，且每次发作疼痛性质、部位无改变，可诊断为：DA变异型心绞痛 D稳定型心绞痛 C不稳定型心绞痛D中间综合征 E.急性心肌梗死8下壁心梗的心电图定位诊断：BAVI-V3导联 B. 、aVF导联CI、aVL导联 D.V3-V5导联Ev7v8导联9心脏病猝死最多见于 EA肥厚型心肌病B.二尖瓣脱垂C主动脉瓣狭窄D急性心肌炎E冠心病10.胃溃疡穿孔的好发部位是： EA胃底 B胃体 C胃大弯 D幽门管E.胃小弯11诊断胃癌最可靠的检查方法是：DAX线钡餐检查 B,B型超声检查C.腹部结合活组织检查 D.胃镜结合组织检查E，癌胚抗原测定12我国肠结核的主要感染途径是：CA血行播散 B淋巴管播散C.胃肠道感染D直接蔓延 E经过胆道感染13肝硬化合并自发性腹膜炎，首先采用的治疗措施是 B A.积极治疗原发病 B.早期足量联合应用抗生素 C.加强支持治疗输白蛋白D.按腹水培养结果选用抗生素 E.利尿，止痛对症处理14肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是： CA上消化道出血 B肝肾综合征 C脾功能亢进D下消化道出血 E以上都不是.15以下肝硬化的主要并发症哪项不正确? BA上消化道出血 B。结核性腹膜炎C肝肾综合征 D原发性肝癌 E. 肝性脑病 16在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是：AA.大量饮酒、暴饮暴食 B感染 C手术创伤D高钙血症 E药物诱发17患者血压骤然升高26/16.7kpa(200/124mmHg),感剧烈头痛,抽搐,下列药物中首选：D A.肾上腺皮质激素 B.硝苯吡啶 C.心得安 D.硝普钠和甘露醇 E.双氢克尿塞18男,35岁,二年前确诊为乙肝后肝硬化,近二个月来明显消瘦,肝区疼痛,腹胀,低热,肝肋下3.5cm,脾大2.5cm,为明确诊断首选实验室检查是： E A.碱性磷酸酶(AKP) B.r-Gt C.LDH D.单胺氧化酶(MAO) E.AFP19以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外：BA. 大量排钾利尿 B多次灌肠或导泻 C. 上消化道出血D反复放腹水 E. 高蛋白饮食20一位慢性萎缩性胃炎患者,胃镜粘膜活检有中-重度不典型增生,应考虑: B A.病情无变化 B.癌前病变 C.恢复期 D.应用颠茄合剂 E.早期胃癌 21女，32岁，患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，两下肢浮肿。每天服地高辛O.25mg，双氢克尿噻12.5mg2个月，今查频发室性早搏，二联律。首选哪种治疗措施：EA慢心律 B.利多卡因 C.西地兰D.普萘洛尔 E.停用地高辛 22下列哪项是心肌梗塞的并发症： E A.急性左心衰竭 B.休克 C.低血压 D.心律失常 E.心脏破裂 23女性，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及级哈气样舒张期杂音，血压:13550mmHg，两肺阴性.该病例诊断应首先考虑为：DA先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全B冠心病合并乳头肌功能不全C梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D. 风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全E. 肥厚性心肌病伴主动脉瓣下狭窄 24肺炎球菌在肺泡内繁殖,通过哪一途经扩散而致肺段或肺叶实变： A A.经Cohn氏孔播散 B.沿支气管播散 C.经淋巴管播散 D.血行播散 E.细菌夹膜破坏肺泡壁 2520岁未婚女性肺结核患者,低热咳嗽，痰带血丝，半小时前突然大咯血,口鼻涌出不止，立即应采取的抢救措施是： BA.鼻导管给氧,注射呼吸兴奋剂 B.清理积血、通畅气道 C.应用镇静剂 D.应用脑垂体后叶素 E.输液.输血.注射止血剂 26男性30岁,咳嗽3年,咯脓痰,量多,一月前曾咯鲜血一次,体检：两下肺固定湿罗音,最可能诊断是： D A慢性支气管炎 B肺结核 C肺脓肿D支气管扩张 E肺癌27女性，67岁，咳嗽咳痰伴喘息25余年，加重一周，痰白色泡沫状，量较多，2天来嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，唇发绀，BP 175lOOmmHg,呼吸15次分，脉搏120次分，双肺可闻及干湿罗音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿(+)。血WBC：l28109L，N 82。神志嗜睡最可能的原因： BA脑血管意外 B肺性脑病 C. 低血糖昏迷D感染中毒性脑病 E高血压脑病28关于结核菌素试验结果，下列哪项正确： DA、凡是OT 试验阴性可排除结核 B卡价苗接种成功, 结核菌素反应多呈强阳性C. 结核菌素试验阳性，肯定有结核病. 粟粒性肺结核时, 结核菌素反应可呈阴性. 初次感染结核后4周内,结核菌素试验阳性29导致慢性肺心病的最常见病因是： （ D ）A、支气管哮喘 B、慢性纤维空洞型肺结核 C、尘肺 D、慢性喘息性支气管炎 E、弥漫性支气管扩张30支气管哮喘诊断的最主要依据是： D A.动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升高 B.血液中嗜酸性粒细胞增加 C.胸部透视.肺透光度增加.横膈下降 D.反复发作的呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音 E.肺功能测验有阻塞性通气障碍 31急腹痛发病1周后，对胰腺炎较具有诊断价值的检查为：DA.白细胞计数及分类 B血清淀粉酶C.空腹血糖测定 D血清脂肪酶EX线腹部平片32男性，50岁有胃溃疡史10年，近来加重，尤以进食后明显，近2天呕血2次，黑粪4次，不宜选择的治疗是： BA口服去甲肾上腺素 B三腔二囊管压迫止血 C输血补液 D禁食 E肌注立止血33急性胰腺炎引起休克的主要原因是： BA.感染B.有效血容量不足C.心肌损害D.疼痛刺激E.低血钠3460岁，男性患者，有高血压史。某天晚上参加宴会后次晨发现已死亡，床上有少量咖啡渣液，右侧腰腹部有大片青紫斑。最可能诊断为： D A.高血压脑溢血 B.中毒性菌痢 C.急性心肌梗塞 D.急性出血坏死性胰腺炎 E.急性出血糜烂性胃炎35ACEI抑制剂最常见的副作用是 BA、立位性低血压 B、刺激性咳嗽 C、白细胞减少 D、肝功能损害 E肾功能损害36患者，男，25岁，血压升高经常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？ （ C ）A、静脉肾盂造影 B、发射性核素肾图 C、肾动脉造影 D、尿中VMA测定E、尿17-羟，17-酮测定 37一位风湿性心脏病的二尖瓣狭杂病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢浮肿，上述症状反而减轻，首先提示 （ E ）A、二尖瓣狭杂程度减轻 B、合并二尖瓣关闭不全 C、合并主动脉瓣狭杂 D、合并肾小球肾炎 E、右心衰竭 38一24岁女性,近三月来觉头晕,心慌,气短,伴疲乏无力,逐日加重,无偏食, 一年前因溃疡病胃次全切除术后,今查Hb50克/L,RBC300万/L,网织红细胞0.5%,诊为缺铁性贫血,考虑病因下列哪项最为可能： D A.铁的摄入不足 B.铁的需要量增加 C.铁的损失过多 D.铁吸收不良 E.以上都不是 39洋地黄中毒最常见的心电图表现是： C A.心房纤颤 B.窦性心动过缓 C.室性早搏呈二联律 D.心电图Q-T缩短 E.ST-T呈鱼钩状下降 40上消化道出血伴休克时,最紧急和首要的抢救措施应为： B A.头低位和吸氧 B.积极补充血容量 C.去甲肾上腺素盐水胃内滴入 D.胃镜检查E.冰水洗胃止血 41肝硬化患者出现蜘蛛痣，肝掌，男性乳房发育体征是由于：CA、门脉高压 B、低蛋白血症C、肝功能不全D、垂体性腺功能紊乱E、肾上腺皮质功能减退42男性,45岁,乙型肝炎30年,近二个月来.乏力明显,大便溏泻,睡眠倒错,性格与前不同易急躁.化验:GPT 125U A/G 2.5/3.2. 血氨40g%.B超显示.肝回声不均匀,增强,门脉内径1.6cm,少量腹水,下列哪项措施是正确的： EA.服镇静药,卧床休息 B.应用抗菌素控制腹泻 C.不必用降血氨药物 D.积极应用利尿剂 E.禁止蛋白质饮食 43男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12Kpa（195/90mmHg）心率136次/分，应首先下列哪种药物？ （ B ）A、西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素 B、硝普钠、西地兰、速尿C、毒毛旋花子素K、硝普钠、心得安 D、胍乙啶、酚妥拉明、西地兰E、西地兰、硝酸甘油、多巴胺 44有关甲胎蛋白增高的说法下列哪项最正确： B A.原发性肝癌都高 B.原发性肝癌多数增高 C.凡是肝脏恶性肿瘤都高 D.急性肝炎都不高 E.慢性肝炎都不高 45风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助：DA.进行性贫血 B.脾肿大 C.杵状指 D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音 E.新出现皮肤粘膜出血点 46对急性肺水肿诊断最特异的是 D A.气急,发绀,烦燥不安 B.肺动脉瓣区第二心音亢进 C.心尖区有奔马律,心率增快 D.咯粉红色泡沫痰 E.肺部有哮鸣音 47患者50岁，哮喘持续状态，经补液及大量糖皮质激素、安茶碱治疗两天后，突感左胸痛，查体：呼吸困难加重，右肺广泛哮鸣音，左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分，为明确诊断，首先必须作的检查是 （ D ）A、心电图 B、动脉血气分析 C、肺功能 D、胸透或拍胸片 E、中心静脉压 48肺结核痰菌阳性患者的短程化疗方案最好是： E A.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸一年 B.异烟肼加对氨水杨酸加氨硫脲一年 C.利福平加异烟肼35个月,头2个月加链霉素或乙胺丁醇强化 D.利福平加乙胺丁醇加对氨水杨酸一年 E.利福平加异烟肼69个月,头2个月用链霉素或乙胺丁醇强化 49干酪性肺炎属于下列哪种疾病： C A.杆菌性肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.浸润型肺结核 D.军团菌肺炎 E.支原体肺炎 50支气管哮喘的临床特征是：DA、夜间阵发性呼吸困难 B、反复发作吸气性呼吸困难C、反复发作混合性呼吸困难 D、反复发作阵发性呼气性呼吸困难E、肺部有较多的哮鸣音伴肺底部湿罗音51考核化学药物对肺结核疗效的最主要指标是：DA.体温恢复正常 B.病灶好转吸收 C.OT 试验阴性 D.痰结核杆菌转为阴性 E.血沉恢复正常52除哪一项外，均是治疗消化性溃疡时杀幽门弯曲菌的药物： E 、奥美拉唑 、果胶铋 、阿莫西林、呋喃唑酮 、硫糖铝53下列哪项符合典型心绞痛： C A、呼吸困难伴典型心电图T波改变B、劳累后心尖部针刺样疼痛 C、劳力时历时数分钟胸骨后压榨痛D、心前区痛含硝酸甘油30分钟后缓解E、胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无动态演变54急性心肌梗死最早期的心电图改变是： D A、ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线B、出现异常Q波和ST段拍高C、出现异常Q波，ST段抬高或T波倒置D、T波高耸 E、以R波为主的导联ST段呈水平型下降55心脏瓣膜病变最常受累的瓣膜是: EA二尖瓣 B. 三尖瓣 C. 主动脉瓣 D. 肺动脉瓣 E. 二尖瓣和主动脉瓣56治疗心室颤动下述哪种治疗最有效？ （ B ）A、人工呼吸 B、电击除颤 C、心脏按压 D、心腔内注射肾上腺素 E、静注利多卡因57高血压性心脏病诊断的必备条件是：EA、高血压病史长 B、血压应239173kPa(180130mmHg)C、主动脉瓣第二心音亢进 D、心尖区收缩期杂音E、左室肥厚、扩大58上消化道出血最常见的原因是：BA、门脉性肝硬化食管静脉曲张破裂 B、消化性溃疡C、胆道疾病 D、急性糜烂性出血性胃炎 E、全身性疾病二名词解释(本大题共_4_题，每题_3_分，共_12_分。)1、 呼吸衰竭2、 端坐呼吸3、 肝性脑病三问答题(本大题共_3_题，每题_10_分，共_30_分。)1、慢性支气管炎的诊断标准、临床分型和分期。 2、什么是心绞痛,试述其分型诊断（写出名称即可）。3、肝硬化门脉高压的临床表现及腹水形成机理。