奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果研讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 26 日 作者简介：周月（1993），女，汉族，江苏淮安人，本科学历，初级职称，淮安市淮安医院（淮安市肿瘤医院），消化科，研究方向为急性胰腺炎、炎症性肠病、上消化道出血等。-13-奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果研讨 周 月 淮安市淮安医院淮安市肿瘤医院，江苏 淮安 223200 摘要：摘要：目的 阐述及其分析在上消化道出血临床治疗过程中采取奥曲肽与奥美拉唑联合对炎性因子、住院时间及其治疗效果的影响作用。方法 入组研究样本均为淮安市淮安医院淮安市肿瘤医院于 2020.8-2023.8 期间参与诊治的 72 例上消化道出血患者，本次分组方法选为顺序编码法，划分为两个小组，1 组/36，参照组予以患者奥美拉唑单独治疗，实验组予以患者奥曲肽与奥美拉唑联合治疗，比较及其验证分析两组治疗效果、不良反应、炎性因子水平、凝血功能及止血时间、输血量、住院天数。结果（1）临床治疗效果：经计算比较下显示，与参照组对比，实验组上消化道出血患者临床治疗有效率更高，即为 P0.05，指标验证具有统计学分析差异。（2）临床指标情况：经计算比较下显示，与参照组指标比较，实验组止血时间、住院天数更短，输血量更少，即为 P0.05，指标验证具有统计学分析差异。（3）炎性因子、凝血功能改善情况：治疗前，比较两组上消化道出血患者TT、APTT、FIB、PT、CRP、IL-2、PCT，即 P0.05，无统计学论证意义；治疗后，比较两组上消化道出血患者TT、APTT、FIB、PT、CRP、IL-2、PCT，P0.05，具备指标之间的统计学验证价值。（4）安全性情况：两组不良反应发生率比较，即 P0.05，统计学指标研究比较无差异。结论 在临床治疗上消化道出血疾病中采取奥美拉唑联合奥曲肽治疗，利于改善炎性症状、凝血功能，可缩短止血时间与住院时间，具有较高安全性，对于提升治疗效果具有重要意义。关键词：关键词：奥曲肽；奥美拉唑；上消化道出血；效果 中图分类号：中图分类号：R573.2 上消化道出血是十二指肠、食管、胃等位置发生出血的一类消化系统疾病，比较多发且常见，患者罹患疾病之后具有较多临床表现，如黑便、呕血、发热、贫血、血象发生变化等，且该疾病还属于急症，具备较好的临床病死率，发病之后会影响患者机体健康和生命安全。经临床研究显示1，通过常规胃酸分泌抑制药物与止血联合治疗或者单一药物止血并不能获得显著的治疗效果。奥美拉唑实际上是质子泵抑制剂的一类药物，在治疗消化性溃疡相关疾病方面更具优势，能够有效抑制机体对胃蛋白酶、胃酸的分泌作用，同时也能够对凝血作用进行促进，但在临床应用奥美拉唑过程中会受到胃内食物的干扰2。奥曲肽是经过人工合成的一种生长抑素衍生物，可以有选择性地降低机体循环血流量，也能够起到长效收缩内脏血管的作用，但如果大量且长期应用可能导致发生不良反应，为此本文对2020.8-2023.8 收治的 72 例上消化道出血患者中采取奥曲肽与奥美拉唑结合治疗与奥美拉唑单独治疗的临床效果进行了比较，以期为进一步研究提供参考。1 资料与方法 1.1 一般资料 样本纳入以按顺序编码的形式进行均分研究，选取目标即为本院于 2020.8-2023.8 期间诊治的 72 例上消化道出血患者，每组纳入 36 例。入组标准：（1）均与急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2018 年,杭州)3中诊断标准相符合，并且均呈现出黑便、呕血等症状，经胃镜检查得到确认；（2）入院前患者经粪便验血均显示为阳性；（3）患者自愿签署告知书，并且满足赫尔辛基宣言的伦理和道德原则。排除样本标准：（1）将合并过敏或者药物禁忌患者排除研究外；（2）将存在凝血异常或者严重脏器疾病患者排除研究外；（3）将存在肾功能不全、认知功能等患者排除研究外；（4）发生上消化道周边脏器出血患者。实验组，男性、女性：17 例/19 例，最大年龄/最中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-14-小年龄：60 岁和 30 岁，中位年龄数据即为（45.394.18）岁。参照组，男性、女性：18 例/18 例，最大年龄/最小年龄：59 岁和 29 岁，中位年龄数据即为（45.544.32）岁；验证两组基础数据资料，即 P0.05，无统计学论证意义。1.2 方法 参照组实施奥美拉唑治疗，将 40mL 奥美拉唑钠溶液加入至 100mL 0.9%氯化钠溶液中（规格：40mg：杭州澳亚生物技术股份有限公司/山东新华鲁抗医药有限公司；国药准字 H20233200）进行静脉滴注，24次/d。实验组开展奥曲肽与奥美拉唑联合治疗，奥美拉唑用药方法与参照组一致，在 10mL 0.9%氯化钠溶液（上海百特医疗用品有限公司，国药准字 H20013250，规格：0.9%）中加入 100g 奥曲肽注射液（规格：1ml:0.15mg；国药一心制药有限公司；国药准字H20041558）进行静脉注射，之后在 50mL 0.9%氯化钠溶液中加入 300g 奥曲肽注射液以每小时 50g 速度进行静脉泵入，间隔 12 小时一次。两组均进行 5 天持续治疗。1.3 指标分析（1）临床治疗有效率判断标准：依据止血情况实施评估，经观察患者临床症状与实验室检查，凝血功能、生命体征均恢复到正常水平；经检查不含血液，胃管引流液颜色能够恢复至正常，且胃镜检查表示出血已经停止。隐血测试阴性，大便颜色从黑色恢复至正常，且患者停止呕血；出血完全停止为符合以上一条即可。（2）显效即为患者经 24h 治疗能够完全止血，未再次发生出血情况；有效即为患者经 48h 治疗基本可以完全止血，未再次发生出血问题；无效判断指标是经 72h 治疗后患者还是不能得到有效止血。有效率计算公式为（显效+有效）/总例数*100%（3）凝血功能、炎症因：采集入组样本 3ml 清晨空腹静脉血，对样本以每分钟 2500 r 速度实施 15 分钟离心处理，分离血清取上清液，以酶联免疫吸附试验法对 CRP、IL-2、PCT 进行检测，采取全自动血凝仪对 TT、APTT、FIB、PT 进行检测、（4）安全性评估，不良反应主要包括腹痛腹胀、胸闷、头痛、恶心呕吐。1.4 统计数据方法 72 例临床资料均使用 SPSS25.0 软件包实施对比验证，以（均数标准差）形式表示止血时间、输血量、住院天数、TT、APTT、FIB、PT、CRP、IL-2、PCT，行 t 检验，以率（%）的形式不良反应发生率、临床治疗有效率，行卡方检验，P0.05，具备指标之间的统计学验证价值。2 结果 2.1 比对分析实验组和参照组上消化道出血患者临床治疗有效率 经相关软件计算显示，相比较参照组的 77.78%，实验组临床治疗有效率94.44%显著更高，即为P0.05，指标验证具有统计学分析差异。对两组不良反应发生情况进行验证分析，即 P0.05，无统计学论证意义。见表 1。2.2 比对分析实验组和参照组临床指标 统计学验证分析，相比较于参照组指标数据，实验组上消化道出血患者止血时间、住院天数、输血量明显更短或者更少，即为 P0.05，指标验证具有统计学分析差异。见表 2。2.3 比对分析实验组和参照组凝血功能 统计学验证分析，治疗前，对两组上消化道出血患者 FIB、PT、TT、APTT 等指标进行验证分析，即 P0.05，统计学指标研究比较无差异；治疗后，实验组上消化道出血患者 TT、APTT、FIB、PT 与参照组比较，P0.05，具备指标之间的统计学验证价值。见表 3。2.4 比对分析实验组和参照组炎症指标 统计学验证分析，治疗前，两组上消化道出血患表 1 实验组和参照组上消化道出血患者临床治疗有效率对比 组别 例数 显效 有效 无效 临床治疗有效率 不良反应发生率 实验组 36 24 10 2 94.44%（34/36）8.33%（3/36）参照组 36 16 12 8 77.78%（28/36）5.56%（2/36）X2 4.1806 0.2149 P 0.0408 0.6429 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-15-表 2 实验组和参照组临床指标对比 组别 例数 止血时间（h）住院天数（d）输血量（ml）实验组 36 16.123.28 5.010.32 276.5425.53 参照组 36 30.244.29 7.990.48 411.5833.27 t 15.6882 30.9938 5.0132 P 0.0000 0.0000 0.0000 表 3 实验组和参照组凝血功能对比 组别 例数 TT（s）APTT（s）FIB（g/L）PT（s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组 36 20.222.11 7.701.09 35.243.02 24.323.08 2.320.47 3.900.27 16.223.37 11.221.22 参照组 36 20.352.08 14.251.22 35.454.03 29.274.18 2.310.56 3.410.25 16.284.18 13.011.37 t 0.2632 24.0219 0.2501 5.7201 0.0820 7.9898 0.0670 8.8545 P 0.7931 0.0000 0.8032 0.0000 0.9348 0.0000 0.9467 0.0000 表 4 实验组和参照组炎症指标对比 组别 例数 CRP（mg/L）IL-2（g/mL）PCT（ng/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组 36 33.335.32 7.991.28 3.980.58 2.710.55 0.510.35 0.260.09 参照组 36 33.584.37 13.251.36 3.960.63 3.110.31 0.520.25 0.390.08 t 0.2178 16.8985 0.1401 11.8793 0.1394 6.4775 P 0.8282 0.000 0.8890 0.000 0.8895 0.0000 者 CRP、IL-2、PCT 比较，即 P0.05，统计学数据指标无论证意义；治疗后，实验组上消化道出血患者 CRP、IL-2、PCT 与参照组比较，P0.05，具备指标之间的统计学验证价值。见表 4。3 讨论 上消化道出血实际上是一种常见急症，也就是患者屈氏韧带及以上消化道位置出现出血的一类疾病，患者发病以后表现为周围循环衰竭、呕血、黑便等情况，如果出血量处于 50100ml 时可能发生黑便，如果发生呕血症状，此时患者可能达到 250300ml 的胃内储蓄血量，具有变化快、病情急等特点，临床上应该积极采取对应方法进行急救4。奥美拉唑(Omeprazole)是临床上对消化道出血相关疾病进行治疗的常见药物，可对靶向抑制胃壁细胞H+-K+-ATP 酶，进而对胃酸分泌作用起到影响的效果，能够有效保护患者消化道黏膜。奥曲肽是一种八肽类生长抑素，可强效抑制胰高血糖素的分泌与合成，对于血管对去甲肾上腺素的敏感度能够起到强化作用5。经相关指标验证显示，与参照组对比，实验组输血量更少，止血时间、住院天数更短，临床治疗有效率更高，即为 P0.05，指标验证具有统计学分析差异；治疗后两组 APTT、FIB、TT、IL-2、PCT、PT、CRP 等相关指标比较，即为 P0.05，指标验证具有统计学分析差异。比较两组不良反应发生率，P0.05，无统计学论证意义。提示，两种方法联合治疗能够降低炎症反应，提升止血效果，且安全性较高。究其原因主要是因凝血酶中凝血酶原为主要成分，具备抗凝、促凝的作用，当进入到机体以后可迅速产生凝血块，将出血点进行堵塞，进而起到局部止血的功效；同时，凝血酶能够对血液内纤维蛋白原进行作用，使其能够快速形成纤维蛋白与血栓，进而对血液外流起到阻挡与快速止血的效果6。对于上消化道出血患者，机体一般会因刺激等而增加炎症因子水平（PCT、CRP、IL-2）。此外，对于上皮细胞的分裂，凝血酶具有促进作用，能够促使创伤位置进行迅速愈合，不但能够有效止血，还能够减缓应激反应与炎症反应。奥美拉唑与奥曲肽凝血酶具备协同效果，不仅可以缓解出血症状，也能够抑制胃酸的分泌，促使加快黏膜的修复，进而改善炎症症状7。综合以上结论，与奥美拉唑单独治疗比较，奥曲肽联合奥美拉唑治疗在上消化道出血患者中的应用优势更加显著。参考文献 1张丽.奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果观察 J.基层医学论中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-16-坛,2023,27(1):8-10.2 刘 喜 梅.奥 曲 肽 联 合 奥 美 拉 唑 治 疗 急 性 上 消 化 道 出 血 的 临 床 效 果 研 究 J.中 国 实 用 医药,2023,18(8):120-122.3中华内科杂志编辑委员会,中华医学杂志编辑委员会,中华消化杂志编辑委员会,等.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2018 年,杭州)J.中华内科杂志,2019,58(3):173-180.4张志伟,林永强.注射用血凝酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床效果观察J.北方药学,2023,20(5):92-93,96.5赵宏涛.奥美拉唑联合奥曲肽在上消化道出血治疗中的临床效果J.首都食品与医药,2021,28(19):92-93.6杨葆业,刘承章,郑梓煜.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血效果观察J.中国卫生标准管理,2021,12(2):101-103.7刘富刚,段元莉.奥美拉唑联合生长抑素对上消化道出血患者止血效果及凝血功能的影响J.反射疗法与康复医学,2023,4(6):136-139.