奥美拉唑与埃索美拉唑临床治疗胃溃疡的临床治疗效果和临床症状好转情况及不良反应情况的效果对比.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：臧青荣（1982），女，汉族，河北保定人，本科。-9-奥美拉唑与埃索美拉唑临床治疗胃溃疡的临床治疗效果和临床症状好转情况及不良反应情况的效果对比 臧青荣 河北保定市涞水县中医院，河北 保定 074100 摘要：摘要：目的 研究观察胃溃疡患者应用埃索美拉唑治疗的临床效果。方法 选择在 2022 年 1 月至 2023 年 10 月期间我院接收的胃溃疡患者 80 例，使用随机数字表法平均分为对照组和实验组，对照组 40 例患者采用奥美拉唑治疗方式，及实验组 40 例患者采取埃索美拉唑治疗。比较两组患者不同治疗方式下的临床指标改善情况、不良反应、治疗效果。结果 对胃溃疡病人进行研究，结果显示，实验组临床指标改善情况、不良反应、治疗效果明显优于对照组（P0.05）。结论 与奥美拉唑相比，埃索美拉唑具有更好的效果，可以大大减少病人的治疗时间，减轻病人的痛苦，提高病人的生存质量，而且，它的安全性能更高，是非常有价值的。关键词：关键词：奥美拉唑；埃索美拉唑；胃溃疡；治疗效果 中图分类号：中图分类号：R573 胃溃疡是一种常见的消化系统慢性病，主要是由于幽门螺杆菌（Hp）的感染，导致胃粘膜受到胃酸的侵蚀，从而出现溃疡。患病者通常会出现上腹疼痛、反酸、嗳气等症状，也有一些病人没有明显的症状，弥漫性发红，乳白色的浑浊粘液，皱襞肿胀蛇形，结节性胃炎等等现症感染的征象，也有萎缩肠化等一些长时间感染导致的变化，但是最后多出现如同黄河入海口一样，分界是十分清晰的，但如果疾病持续发展，就会出现癌变，所以尽早的进行诊断和治疗非常重要1-2。传统的三联治疗是目前幽门螺杆菌（Hp）引起的胃部溃疡病的最大有效手段，但其对 Hp 的抗药性不断增加，已经不能完全适应 Hp 的需要。四联抗 Hp 药物是当前抗 Hp 的重要手段，2 种抗生素，1 种胃粘膜保护药物及 1 种质子泵抑制剂（PPI）共同抗 Hp 及保护粘膜，可增加 Hp 的清除量，改善患者的临床表现，从而增强患者的综合疗效。埃索美拉唑和奥美拉唑都是临床上常见的质子泵抑制剂，但后者为第1代质子泵抑制剂，其在人体中的代谢速率较高，对创口的修复和治疗效果并不理想3-4。埃索美拉唑具有很好的抑制酸性物质的能力，可以帮助促进 Hp 的快速消除，从而促进了溃疡表面的修复。本文就这两种方法的疗效进行比较分析，结果如下。1 资料与方法 1.1 基础资料 选择我院从 2022 年 1 月至 2023 年 10 月期间收治的 80 例接受治疗的胃溃疡患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组，对照组 40 例患者采用奥美拉唑治疗模式，及实验组 40 例患者采取埃索美拉唑治疗，对照组年龄 36.521.84 岁，其中男性患者 23 例，女性患者 17 例。实验组年龄 37.561.93 岁，其中男性患者 22 例，女性患者 18 例。两组间在年龄等基本数据上无显著差异（P0.05)，有较好的可比性。入选条件：根据诊断和治疗一致意见制定的诊断和治疗标准。病人神志清醒。胃镜下可见胃内有一处溃疡。学生对调查结果有充分的认识，并有良好的合作精神，并有参与调查的意愿。此项试验经本院伦理学委员会同意。排除准则：有明显的器官损伤和心理障碍的人。同时伴有心脑血管方面的病人。病人在怀孕或哺乳期间曾被诊断为癌症，并接受过手术治疗。病人的肝脏和肾脏都有严重的病变。有精神疾病或药物使用不符合标准的患者。1.2 方法 两组均用阿莫西林（华北药业，国药典 H20046416)，每天 1g，每天 1 次，早晚 1 次。克拉霉素（长江制药公司，东阳光，宜昌），按国家药品监督管理局批准的H20066047 号，每次 0.5g，每天早晚 1 次。果胶铋（国药典 H20073761 号，四川科伦制药有限公司），每次 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-10-表 1 两组临床指标对比（，d）组别 溃疡面积减少 50%时间 溃疡完全愈合时间 住院时间 实验组（n=40）3.560.26 6.521.57 7.961.10 对照组（n=40）5.671.58 8.642.18 9.132.52 t 8.3340 4.9909 2.6912 P 0.0000 0.0000 0.0087 表 2 两组患者治疗有效率对比(n，%)组别 例数 显效 有效 无效 治疗有效率 实验组 40 21(52.50)18(45.00)1(2.50)39(97.50)对照组 40 19(47.50)13(32.50)8(20.00)32(80.00)X2 6.1346 P 0.0133 表 3 两组患者不良反应对比(n，%)组别 例数 恶心呕吐 头晕 嗜睡 腹泻 不良反应 实验组 40 0(0.00)0(0.00)0(0.00)0(0.00)0(0.00)对照组 40 2(5.00)2(5.00)2(5.00)1(2.50)7(17.50)X2 2.0513 2.0513 2.0513 1.0127 7.6712 P 0.1521 0.1521 0.1521 0.3143 0.0056 100mg，每日 1 次。对照组采用奥美拉唑治疗：将奥美拉唑（四川科伦制药公司生产的药品注册证书H20065335号）灌胃，每次 20 mg，每天早、晚各一次，空腹服用。实验组采用埃索美拉唑治疗：将埃索美拉唑（阿斯利康药业，国药典 H20046379）灌胃，每次 20 mg，每天早、晚时服用。两组都是持续用药 7 天，在治疗过程中要注意饮食的摄取，同时要进行一些体育活动，以增强身体的抵抗力。1.3 观察指标 比较两组溃疡愈合的时间（溃疡面积缩小 50%，溃疡完全愈合）和患者的住院天数。疗效：以胃镜下观察到胃粘膜全部恢复正常，检出 Hp 感染全部清除，临床症状全部消除为显效。通过胃镜观察，以胃粘膜明显萎缩，幽门螺旋杆菌减少，并有明显的缓解为有效。胃镜下观察，胃粘膜的病变范围和 HP 的数量没有改变，而患者的临床表现没有改变或恶化，则认为是无效的。总体有效值=显效+有效值。对两组病人用药过程中出现的不良反应进行对比分析。1.4 统计学方式 数据使用 SPSS20.0 系统处理，所得到的两组患者的数据行 t 检验，以（）表示，计数资料行 X2检验，以%表示。P0.05 时具有统计学意义。2 结果 2.1 临床指标对比 溃疡愈合情况(溃疡面积减少 50%时间、溃疡完全愈合时间)及住院时间对比实验组优（P0.05），具有统计学意义，见表 1。2.2 治疗有效率对比 治疗有效率对比结果显示实验组和对照组患者两组差异明显。具有统计学意义（p0.05）见表 2。2.3 不良反应对比 实验组不良反应发生率明显低于对照组（P0.05），见表 3。3 讨论 胃溃疡是一种比较常见的疾病，在临床上，它是一种比较常见的疾病，病人在患病以后，会对身体和精神造成很大的伤害，对病人的生活质量和生活水平造成很大的影响5-6。在临床上，胃溃疡主要是由于多种疾病因素的作用，导致粘膜出现坏死、脱落和炎性反应，从而产生了溃疡，常见的有十二指肠溃疡和胃溃疡。胃溃疡主要表现为上、中腹部疼痛、反酸等，表现为周期性、节律性，一些症状较重的人还会发生出血、穿孔等并发症，对人体的健康造成很大的危害。在当今社会，在饮食不规律、作息紊乱、精神长时间处于高压状态等诸多因素的共同作用下，胃癌的发病率呈现出递增的趋势7-8。从临床上的有关数据可以看出，胃癌疾病也是造成我国死亡率增高的重要原因，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-11-并且其发病率男性比女性要高，这多与男性长时间吸烟、饮酒及摄入盐过多有关。除此之外，引起胃癌的原因还包括胃部炎症、幽门螺杆菌感染等，幽门螺旋菌侵入体内后，会对消化道粘膜造成伤害，引起出血。因此，靶向防治 Hp 感染是目前临床上亟待解决的问题。另外，如果人体内的胃酸不平衡，对胃粘膜的保护作用就会减弱，从而导致胃溃疡的出现。目前，临床上多采用抑制剂等方法来治疗。受幽门螺杆菌感染后，会有胃粘膜充血、水肿等症状，可以口服一些清热解毒的药物，缓解炎症，控制充血、水肿。同时也可以使用中药如白及，促进胃壁的生长，对胃壁进行修补，使胃壁复原，减少幽门螺旋杆菌再感染的可能性。HP在酸性条件下具有很高的生存能力，但大部分抗生素在胃酸作用下会下降。质子泵抑制剂能迅速改善人体的生活环境，起到对幽门螺旋菌有一定的抑制作用，这样既能对 Hp 进行有效的抑制，又能在其它药物的辅助下，将 Hp 杀死9-10。从本次研究结果来看，以奥美拉唑为对照进行新的对应疗法，它是一种 PPI 类药物，在进入体内后，该药物可通过靶向于病变部位，使其在胞浆区发生增生，并能有效地降低质子泵的总体活力，进而阻止 H+向胃腔的传递，达到对胃酸的高效调控，达到对胃粘膜的有效保护。奥美拉唑是目前临床上最常见的一种治疗胃炎的药，能起到很好的作用11-12。然而，由于奥美拉唑的药效学、药代动力学等方面存在着个体化的显著差别，副作用比较大可能会出现头痛，口干，皮疹等症状，导致其在临床上的应用不能保证其疗效，而且与其他多种药物存在着显著的交互作用，因而存在着一定的限制。病人服用奥美拉唑后，由于其起作用的时间比较长，而其全半衰期又比较短，常常很难取得理想的胃酸抑制效果，对整个系统的作用都有很大的影响。埃索美拉唑它是一种质子泵抑制剂，是奥美拉唑纯左旋异构体，对胃酸的抑制作用更强，副作用相对较小。用于胃食管反流性疾病包括侵蚀性反流性食管炎，包括糜烂性食管炎的起始和长期治疗，可用于食管炎的长期维持治疗和预防食管胃反流性疾病的复发，以及胃食管管反流性疾病的对症治疗13。与抗生素联合根除幽门螺旋杆菌，治疗幽门螺旋杆菌引起的十二肠溃疡以及预防幽门螺旋杆菌相关的消化道溃疡的复发。对于不能口服药的患者，推荐每日一次静脉注射或者是静脉滴注二十到四十毫克，反流性食管炎患者应该使用四十毫克每天一次，对于反流疾病的重症治疗应该使用二十毫克每日一次，使用的时候，需要注意的是当病人被怀疑有胃溃疡或者已经有胃溃疡时，如果出现症状应该先排除恶性肿瘤的可能，因为使用埃索美拉唑可以减轻症状延误诊断，有严重肾功能不全的治疗时应该慎重。埃索美拉唑是一种同分异构的药物，它可以在胃粘膜上皮细胞中对酶活进行抑制，从而有效地防止胃酸的产生，因为它携带的代谢通路以 CYP3A4 为主，因此，与阿莫西林等抗菌药物联合使用，对人体的血液中酸性物质的清除速度要慢得多，而且对人体的酸性物质也有很好的抑制作用。对幽门螺杆菌有较好的抑制和清除作用，而且埃索美拉唑在晚上可以起到较好的抑制胃酸的作用，因此在治疗和缓解一些与胃酸有关的疾病方面，有着较大的优越性。总之，与奥美拉唑比较，埃索美拉唑具有更好的疗效，值得在临床推广应用。参考文献 1张华伟,黄蓉.阿莫西林联合克拉霉素与埃索美拉唑治疗Hp感染性胃溃疡的疗效及对免疫功能的影响J.临床合理用药,2023,16(15):77-80.2 茅 学 彩.铝 碳 酸 镁 片联 合 埃 索 美 拉 唑 对 胃 溃疡 患 者 胃 消 化 功 能 及 炎性 状 态 的 影 响 J.智 慧 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