厄贝沙坦片联合贝那普利治疗老年原发性高血压的临床疗效分析研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：文秀英（1977），女，汉族，广西桂林人，本科，桂林市临桂区宛田瑶族乡卫生院，内科主治医师，研究方向为基层医疗对高血压病的治疗。-59-厄贝沙坦片联合贝那普利治疗老年原发性高血压的临床疗效分析研究 文秀英 广西桂林市临桂区宛田瑶族乡卫生院，广西 桂林 541100 摘要：摘要：目的 探究厄贝沙坦片联合贝那普利治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法 抽取我院 2020 年 4 月-2022年 4 月收治的 70 例老年原发性高血压患者，根据两组患者的治疗方式不同，将患者分为对照组（n=35）与观察组（n=35），对 35 例对照组患者采用贝那普利治疗，对于 35 例观察组患者采用的治疗方式则厄贝沙坦片联合贝那普利，对比两组患者的临床治疗疗效、血压水平变化、炎性因子水平、心功能指标、生活质量评分。结果 两个小组对治疗有效率进行对比，观察组更优（P0.05）。两个小组对血压水平进行对比，治疗前，观察组收缩压、舒张压检出值 VS 对照组检出值无显著差异，P0.05；治疗后观察组明显更优（P0.05）。两个小组对炎性因子进行对比，治疗前，观察组 C 反应蛋白、肿瘤坏死因子、白介素-10 检出值 VS 对照组检出值无显著差异，P0.05；治疗后观察组明显更优（P0.05）。两个小组对心功能进行对比，治疗前，观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数检出值 VS 对照组检出值无显著差异，P0.05；治疗后，观察组更优（P0.05）。观察组患者生理状态、心理状态、躯体疼痛及社会交往测评得分明显优于对照组，两组数据相比差别较大，对比发现观察组患者生活质量更高（P0.05）。结论 对于老年原发性高血压患者来说，实行厄贝沙坦片联合贝那普利治疗老年原发性高血压，具有治疗疗效显著的特点，还可以使得患者的血压水平趋于稳定，还可以改善患者的炎性反应，心功能也逐渐恢复，切实提升患者的生活质量水平，具有较高的临床应用与推广价值。关键词：关键词：高血压治疗仪；贝那普利；老年原发性高血压；临床疗效 中图分类号：中图分类号：R54 老年原发性高血压属于比较常见的疾病类型，在超过60岁的人群中，存在患病率高达 50%的情况，随着人口老龄化问题的持续加剧，出现逐年增长的情况1-2。原发性高血压主要表现为头晕、头痛、胸闷气短、心慌等，病情较重可导致脏器功能衰竭，病死率、发病率和致残率较高。本次研究对 35 例对照组患者采用贝那普利治疗，对于 35 例观察组患者采用的治疗方式则厄贝沙坦片联合贝那普利，比较两组病人在治疗效果、血压水平、炎症因子水平、心脏功能及生存质量等方面的差异。1 资料与方法 1.1 一般资料 从本院 2020 年 4-2022 年 4 月份住院的 70 名高龄原发性高血压病人中，按照两组病人的治疗方法，将病人分成两组：对照组（n=35）和观察组（n=35）。对照组男女病患数量比值是 19：16，年龄 60-82 岁，均龄值（65.525.16）岁。观察组男女病患数量比值是20：15，年龄 60-83 岁，均龄值（65.785.63）岁。1.2 方法 对照组：每日 1 次，每日 1 次，口服贝那普利 10 mg。观察组与对照组一样，每日 1 次，给药 1 次，每次给药 100 mg，并以厄贝沙坦联合合贝那普利为例。两组病人都接受为期 14 d 的三个疗程的治疗。1.3 观察指标 比较两组病人的治疗效果；将两组病人的收缩压和舒张压进行比较；比较两组间炎症反应的差异；将两组病人的心功能指数进行比较4。运用 SF-36 量表，对两组患者的生命质量进行评估，其中包括了生理状态、心理状态、躯体疼痛和社会交往等几个方面5。1.4 统计学分析 SPSS 20.0 统计数据，计量资料 t 计算，计数资料x2计算，p0.05 有统计学意义。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-60-表 1 对照组与观察组患者治疗有效率比较 组别 显效 有效 无效 总有效率 例数 占比（%）例数 占比（%）例数 占比（%）例数 占比（%）对照组（n=35）18 51.43 15 42.86 2 5.71 33 94.29 观察组（n=35）15 42.86 12 34.29 8 22.86 27 77.14 X值 8.052 P 值 0.000 表 2 对照组与观察组收缩压、舒张压变化情况比较（mmHg，s）组别 收缩压 舒张压 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组（n=35）152.757.41 141.686.83 94.828.16 88.823.66 对照组（n=35）152.757.06 125.726.11 94.098.41 83.193.15 T 值 0.625 9.046 0.587 10.658 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 对照组与观察组患者的炎性因子水平变化比较（s）组别 超敏 C 反应蛋白（mg/L）肿瘤坏死因子（ng/L）白细胞介素-10（ng/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组（n=35）5.620.63 4.920.68 37.794.55 29.336.45 38.154.47 47.262.02 观察组（n=35）5.360.85 3.250.71 37.424.89 20.856.52 38.494.37 58.912.15 T 值 0.263 9.117 0.524 10.147 0.248 8.963 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 4 对照组与观察组患者心功能指标变化情况比较（s）组别 左心室舒张末期内径（mm）左心室收缩末期内径（mm）左心室射血分数（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组（n=35）62.714.11 52.713.20 55.814.18 46.723.56 35.733.01 42.763.25 观察组（n=35）62.724.62 39.453.23 55.984.73 35.723.89 35.723.58 53.163.17 T 值 2.734 7.431 1.943 8.134 2.067 8.067 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 5 对照组与观察组患者生活质量评分比较（分，s）组别 例数 生理状态 心理状态 躯体疼痛 社会交往 观察组 35 89.193.58 85.344.15 90.235.02 91.895.44 对照组 35 63.423.69 66.134.93 82.175.18 76.255.92 t 7.126 8.029 9.417 8.025 p 0.000 0.000 0.000 0.000 2 结果 2.1 对比两组患者的治疗有效率 比较两个小组的治疗有效率，观察组检测值 VS对照组检测值为 94.29%(33/35)VS77.14%(27/35)，结果显示观察组更优（P0.05；治疗后，观察组收缩压检出值 VS 对照组为（125.726.11）mmHgVS（141.686.83）mmHg；舒张压检出值VS对照组检出值为（83.193.15）mmHgVS（88.823.66）mmHg，结论为观察组明显更优（P0.05）。详见表 2。2.3 对比两组患者的炎性因子水平变化 两个小组对炎性因子进行对比，治疗前，观察组 C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白介素-10 检出值 VS 对照组检出值无显著差异，P0.05；治疗后，C 反应蛋白方面，观察组检出值VS对照组检出值为（3.250.71）mg/LVS（4.920.68）mg/L；肿瘤坏死因子方面，观察组检出值 VS 对照组检出值为（20.856.52）ng/LVS（29.336.45）ng/L；白介素-10 方面，观察组检出值 VS 对照组检出值为（58.912.15）ng/mlVS（47.262.02）ng/ml，观察组优于对照组（P0.0。在左室舒张终末直径的情况下，观察组检出值VS 对照组检出值为（39.453.23）mmVS（52.713.20）mm；左心室收缩末期内径方面，观察组检出值 VS 对照组检出值为（35.723.89）mmVS（46.723.56）mm；左心室射血分数方面，观察组检出值 VS 对照组检出值为（53.163.17）VS（42.763.25），结论为观察组更优（P0.05）。详见表 4。2.5 对比两组患者生活质量评分 观察组患者生理状态、心理状态、躯体疼痛及社会交往评分得分明显高于对照组，两组数据对比有差异，通过对比可以发现，观察组患者的生活质量更高（P0.05）。如表 5 所示。3 讨论 在对原发性高血压方法进行治疗的过程中，采用药物治疗的方式，药物包括肾素血管紧张素、受体抑制剂、利尿剂，改善生活方式，确保运动量合适，还需要戒烟戒酒，对每日摄入的盐分进行控制6-9。许多老年原发性高血压患者虽然服用了多种药物，但是实际的血压控制效果不佳，经常出现漏服药物的情况，服药依从性有待提升10-13。厄贝沙坦能有效地降低病人的交感活动，并能有效地阻止其对心脏功能的反馈调控，从而延缓心脏功能的恶化。通过降低外周血管阻力和心脏后负荷，延迟对心脏重塑的逆转，同时通过抑制醛固酮产生来缓解心脏前负荷，从而提高心脏的功能。本次研究结果表明，两个小组对治疗有效率的比较，观察组检测值 VS对照组检测值为94.29%(33/35)VS77.14%(27/35)，血压检测结果分别为：1125.726.11 mmHg 和 1.4.686.83 mmHg；舒张压检测结果与正常组比较，检测结果为：(83.193.15)mmHg,(88.823.66)mmHg，显著优于对照组（P0.05；治疗后，C 反应蛋白方面，观察组检出值 VS 对照组检出值为（3.250.71）mg/LVS（4.920.68）mg/L；肿瘤坏死因子方面，观察组检出值 VS 对照组检出值为（20.856.52）ng/LVS（29.336.45）ng/L；白介素-10 方面，观察组检出值 VS 对照组检出值为（58.912.15）ng/mlVS（47.262.02）ng/ml，结论为观察组明显更优（P0.05）。两组患者在治疗之前，左心室舒张末期直径，左心室收缩末期直径，左心室射血分数比较，两者之间的检测结果均未见统计学意义，P0.05；在左室舒张终末直径的情况下，观察组检出值VS对照组检出值为（39.453.23）mmVS（52.713.20）mm；左心室收缩末期内径方面，观察组检出值 VS 对照组检出值为（35.723.89）mmVS（46.723.56）mm；左心室射血分数方面，观察组检出值 VS 对照组检出值为（53.163.17）VS（42.763.25），结果表明观察组优于对照组（P0.05)；观察组患者生理状态、心理状态、躯体疼痛及社会交往评分得分明显高于对照组，两组数据对比有差异，通过对比可以发现，观察组患者的生活质量更高（P0.05）。前期的实验表明，厄贝沙坦与贝那普利联合使用，对高龄原发高血压病人的临床效果显著好于单独使用厄贝沙坦。结论：厄贝沙坦与合贝那普利联合应用具有降压、减轻炎性反应、对心脏起到了良好的保护作用，并可明显改善病人的生存品质。对高龄高血压病人，厄贝沙坦与贝那普利联合应用，其综合效果明显好于单独应用厄贝沙坦。我们前期发现厄贝沙坦联合合贝那普利对乳腺癌患者的临床疗效显著优于单用贝那普利对 77.14%，为 94.29%。肾素-Ang II（Ang II）信号通路活化是导致原发性高血压的主要原因，贝那普利（Benapril）是 Ang II（Ang II）的主要抑制剂，具有较好的降血压作用。此外，厄贝沙坦还能抑制 AngII 的受体。两药联合用药产生协同增效作用,降压更显著。厄贝沙坦片联合贝那普利可有效控制血压。本研究结果显示,治疗后,联合用药组收缩压和舒张压均显著低于单用贝那普利组,说明联合用药的降压效果更佳。厄贝沙坦可直接扩张血管平滑肌,从而达到降压的作用。两药联用发挥协同效应,抑制肾素-血管紧张素系统过度活化,使血管扩张和血流动力学趋于正常。厄贝沙坦片联合贝那普利可有效改善炎症状态。本研究显示,治疗后联合用药组炎性标志物水平显著降低。高血压可引起血管内皮功能障碍及损伤,激活炎症反应。厄贝沙坦具抗炎和保护血管内皮细胞作用,与贝那普利联合应用,可协同改善炎症状态。厄贝沙坦片联合贝那普利可保护心肌功能。结果显示,联合用药组左心室结构和功能指标优于单用贝那普利组。高血压可直接损害心肌细胞,导致左心室肥厚和收缩功能下降。两药联用可更有效控制血压,减轻压力负荷,保护心肌细胞,延缓心功能损害的进展。厄贝沙坦片联合中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-62-贝那普利可提高患者生活质量。联合用药组各方面生活质量评分均高于单药组,显示联合用药可缩短治疗时间,减轻症状,提高患者生活满意度。综合以上所述，如果是高龄原发性高血压病人，用贝那普利加用降压治疗机，具有治疗疗效显著的特点，还可以使得患者的血压水平趋于稳定，还可以改善患者的炎性反应，心功能也逐渐恢复，切实提升患者的生活质量水平，具有较高的临床应用与推广价值。参考文献 1陶世鹏.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效J.中国医药指南,2022,20(05):53-56.2黄陈斌,张迎慧,陈洋宝.美托洛尔联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果J.临床合理用药杂志,2022,15(02):49-52.3刘晓飞.贝那普利联合呋塞米治疗老年原发性高血压伴心力衰竭患者的疗效分析J.内蒙古医学杂志,2021,53(12):1462-1467.4谢利芳.天麻素注射液联合贝那普利治疗老年原发性高血压患者的疗效分析J.实用中西医结合临床,2021,21(23):124-125.5 马 亮.贝 那 普 利 联 合美 托 洛 尔 治 疗 老 年 原 发性 高 血 压 伴 心 力 衰 竭 的临 床 效 果 J.中 国 医 药 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