高血压并发糖尿病的心血管风险管理.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：甘苏（1988），女，本科，护师。-76-高血压并发糖尿病的心血管风险管理 甘 苏 湖北省妇幼保健院成人内科，湖北 武汉 430000 摘要：摘要：目的 以组间比照试验形式，探察并分析高血压并发糖尿病患者施行心血管风险管理的实际成效。方法 依据调研目的设立纳入、排除标准，后于本院 2022.082023.08 区间内收治建档的高血压并发糖尿病患者中抽选80 例作为观察组，对其施行心血管风险管理，并且，抽选同时期于本院接受门诊体检的健康人群作为对照组，最后以治疗依从性、血压水平、血糖血脂水平作为观察指标，评估并了解应用心血管风险管理的效果与价值。结果 治疗前观察组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后 2h 血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCH）、低密度脂蛋白水平（LDL-C）均高于对照组（P0.05），高密度脂蛋白水平（HDL-C）低于对照组（P0.05），治疗后两组各项指标水平为无差异（P0.05）。结论 高血压并发糖尿病患者运用心血管风险管理，能够有效改善并稳定血压、血糖与血脂水平，降低相关心血管并发症的发生概率，保护患者健康与生命安全，值得推广使用。关键词：关键词：高血压；糖尿病；心血管；风险管理 中图分类号：中图分类号：R544.1 高血压、糖尿病目前已属于临床中常见性且高发性的慢性疾病类型，中老年人为主要的患病群体。若没有及时接受对症治疗，将会因神经内分泌轴功能异常、高级神经紊乱、升高血液胆固醇、增厚心肌微血管膜、中小动脉粥样硬化、脂质代谢紊乱、调节心血管功能失常、心脏植物神经病变、心肌退变缺血以及间质与室内隔纤维广泛瘢痕化或纤维坏死等因素的影响，增加相关心血管并发症的发生风险，不仅会对患者的生活质量、机体健康造成不利影响，严重情况下，将危及患者的生命安全1-3。故此，做好高血压伴糖尿病的心血管风险管理工作尤为关键，是控制并稳定各项血压、血糖与血脂水平以及降低心血管并发症风险性、促进患者转归的核心要素。鉴于此，本研究将着重针对高血压伴糖尿病患者施行心血管风险管理的具体成效展开深入且细致地探析。具体论述内容如下。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 于本院 2022 年 8 月至 2023 年 8 月时间节点中抽选 80 例高血压伴糖尿病患者作为观察组，同期抽选 80例在此节点内于本院门诊参与常规体检的健康人群作为对照组，以用于比照各项血压、血脂、血糖指标水平。其中，观察组：男女=48：32，年龄 4882 岁，平均（61.3610.45）岁，病程 110 年，平均（5.120.23）年，BMI 指数 17.640.5kg/m2，平均（25.623.65）kg/m2；对照组：男女=45:35，年龄 4883岁，平均（61.8510.67）岁，病程 110 年，平均（5.240.21）年，BMI 指数 18.138.4kg/m2，平均（24.823.41）kg/m2。经基本资料信息比照显示二组之间无差异（P0.05），具有可比性。准入标准：（1）整合各项检查结果确诊为高血压伴糖尿病；（2）舒张压90mmHg、收缩压140mmHg；（3）空腹血糖7.0mmol/L、餐后 2h 血糖11.1mmol/L；（4）知悉并同意参与本次比照试验。排除标准：（1）伴恶性肿瘤、免疫性疾病、传染性疾病或其他器官器质性病变；（2）认知或精神障碍，制约正常交流。1.2 方法 对照组：嘱咐其定期体检，并嘱咐其纠正不良生活习惯。观察组：施行心血管风险管理。措施包括：（1）健康教育。医疗人员通过采取简洁易懂的语言进行口头讲解以及发放健康手册等方式，向患者讲述高血压及糖尿病的发病机制、临床病症表现、常见并发症、防治措施以及注意事项等知识，以确保患者对自身疾病有正确地认知，并耐心解答患者所提出的疑问，指导患者做好疾病的科学管理。（2）情绪疏导。首先，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-77-医疗人员需告知患者各种负性情绪会造成血压水平的 异常波动，强调保持乐观积极、沉着冷静态度的必要性；其次，通过安抚、宽慰的语言，鼓励并引导患者疏解因担忧、恐惧疾病而产生的负性情绪；最后，指导患者日常生活中通过培养兴趣爱好、增加人际交往机会、听音乐等方式分散注意力，以避免情绪的过度波动而影响到血压水平。（3）运动指导。首先，医疗人员需讲述每日坚持运动对控制血压、血糖及血脂水平起到的良好作用；其次，指导患者于日常生活中通过打太极拳、散步、慢跑、做健美操等方式进行运动，且嘱咐患者遵循“循序渐进”的原则，最初以机体出现酸胀感、疲倦感为止，随后可基于自身耐受度，逐步增加运动时长。（4）作息指导。引导患者每日保持科学且规律的作息时间，尽可能保证 8h 以上的睡眠时间，且遵循“早睡早起”原则，避免因熬夜或劳累过度而影响相关指标水平。（5）饮食指导。首先，医疗人员需要对患者每日的进食时间、进食量以及摄入的食物种类有所了解，基于患者的实际情况，指导其每日安排科学饮食；其次，嘱咐患者每日多摄入豆制品、新鲜蔬果、瘦肉、鱼虾等低脂肪以及富含蛋白质、维生素的食物，并嘱咐患者禁止摄入油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，且忌烟忌酒、控制钠盐与糖分的过度摄入、多饮水，以避免升高血脂、血糖及血压水平。（6）用药指导。首先，医疗人员需要向患者详细讲述治疗药物的功效、使用剂量、使用方法以及可能出现的不良反应，并告知患者未遵医嘱擅自增量、减量或者是漏服、停服的危害，确保患者可以正确用药；其次，为患者提供有效、适宜的治疗药物，包括降压药物。选用血管转换酶抑制剂、噻嗪类利尿剂、受体拮抗剂等药物，以减轻蛋白尿、保护肾功能、避免电解质紊乱的同时，控制血压水平；降糖药物。选用-糖苷酶抑制剂、速效胰岛素类似物、速效促胰岛素分泌剂等药物，以避免诱导动脉粥样硬化、防范内皮细胞功能损害的同时，达成降糖作用；降脂药物。选用贝特类、他汀类等药物，在纠正脂质代谢紊乱、调节胰岛素抵抗与分泌不足的同时，避免升高血脂水平。（7）出院指导。为患者制定有关心血管并发症的风险管理方案，嘱咐患者日常生活中严格落实该方案，并嘱咐患者每间隔 3 个月来院复检 1 次，或以电话随访方式，了解患者方案执行情况、疾病情况，以及时调整管理方案。1.3 观察指标（1）血压水平：评估时态于管理前、后，采用血压计对受检人员 DBP、SBP 水平予以测量。（2）血糖水平：评估时态于管理前、后，受检人员于清晨空腹状态下抽取 5ml 静脉血，后将待检样本放入台式离心机中，以 3000r/min 的频率作 10min 离心处理，获取上清液后，以氧化酶法检验 FPG、2hPBG、HbAlc 水平。（3）血脂水平：评估时态于管理前、后，离心处理血液样本后，利用全自动生化检测仪检验 TCH、TG、LDL-C、HDL-C 水平。1.4 统计学方法 观察指标中所获取的各项数据利用SPSS28.0展开统计学分析，计量资料以均差（xs）表示，行 t 检验；计数资料以百分比（%）表示，行 2检验；如果结果显示 P0.05，表明比照的数据之间存在统计学差异。2 结果 2.1 两组血压水平对比 见表 1，观察组管理前 SBP、DBP 水平均高于对照组（P0.05），管理后与对照组之间无差异（P0.05）。表 1 两组血压水平对比（s）组别 例数 DBP（mmHg）SBP（mmHg）管理前 管理后 管理前 管理后 对照组 80 83.514.24 83.235.35 132.658.52 131.968.84 观察组 80 95.379.65 84.176.14 154.8713.53 133.569.27 t 值-10.064 1.032 12.430 1.117 P 值-0.000 0.304 0.000 0.266 表 2 两组血糖水平对比（s）组别 例数 FPG（mmol/L）2hPBG（mmol/L）HbAlc（%）管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后 对照组 80 7.121.06 6.870.98 8.441.58 8.311.25 6.451.03 5.840.89 观察组 80 13.632.12 7.021.07 15.872.83 8.651.73 12.912.97 6.010.94 t 值-24.566 0.925 20.504 1.425 18.381 1.175 P 值-0.000 0.357 0.000 0.156 0.000 0.242 xx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-78-2.2 两组血糖水平对比 见表 2，观察组管理前 FPG、2hPBG、HbAlc 水平均高于对照组（P0.05），管理后与对照组之间无差异（P0.05）。2.3 两组血脂水平对比 见表 3，观察组管理前 TG、TCH、LDL-C 水平均高于对照组（P0.05），HDL-C 水平低于对照组（P0.05），管理后与对照组之间无差异（P0.05）。3 讨论 吸烟、酗酒、饮食不健康、作息不规律、缺乏运动是造成高血压与糖尿病发生的主要危险因素。近年来，高血压伴糖尿病的发病几率已呈现出逐年上升态势，因其长久不愈、病情绵延等特征的影响，会严重危害患者的机体健康4。同时，高血压伴糖尿病患者受到血管平滑肌排列结构破坏、内皮细胞完整性损伤、脂蛋白异常代谢、动脉粥样硬化等因素的影响，会造成血管破裂或闭塞的发生，极易引发心血管病变，增加冠心病、心力衰竭等心血管并发症风险，危及到患者的生命安全5-6。对此，本研究提出心血管风险管理措施。该措施能够结合患者的实际病情与需求，为其提供主动性、全面性且针对性的医疗支持、管理与教育服务，以便在改善病情的同时，有效防范相关心血管并发症的发生，使患者进一步提高临床疗效7。其中，通过健康宣教，能够使患者提高对自身疾病的认知度，强化其遵医行为，为后续心血管风险管理各项措施的充分落实奠定坚实基础。而通过饮食、心态、运动、作息、用药等方面着手，为患者展开生活指导，可使患者意识到营养饮食、科学运动、调节心态、规律作息以及正确用药对降低心血管并发症风险的重要意义，提高其自觉性，主动纠正不良生活习惯，以达成良好的血压、血糖及血脂水平控制成效，避免各项指标水平的异常波动，保护自身健康，继而实现生活质量的提高8。本研究结果显示：虽然观察组在管理前各血压、血脂、血糖水平均高于或低于对照组，但是在管理后，其各项指标水平与对照组之间无差异，充分表明心血管风险管理应用的必要性、可行性与有效性，是稳定各项指标水平于正常范围的核心要素。综上所述，高血压伴糖尿病患者通过运用心血管风险管理，能够有效改善血压、血糖与血脂水平，促进患者病情的尽快恢复，抑制相关心血管疾病的发生，应用效果确切，具备推行使用的价值。参考文献 1陈洪,邹锋,吴一君.达格列净治疗高血压合并 2 型糖尿病后心血管危险因素变化J.临床合理用药,2023,16(29):102-105.2 曹庆 清,周 添,吴亚萍.余姚 市高 血压、糖尿 病 共 病 现状 及影 响因素 分 析J.中国 公共 卫生 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