6病因医学PPT课件.ppt

目的和要求目的和要求 1 1掌握病因的概念及病因学说的特点掌握病因的概念及病因学说的特点.2.2.掌掌握握六六淫淫疠疠气气的的概概念念和和共共同同致致病病特特点点,六六淫淫各各自自的的性质和致病特点。性质和致病特点。3 3掌掌握握七七情情的的概概念念,七七情情与与内内脏脏精精气气的的关关系系,七七情情内内伤伤的致病特点。的致病特点。4.4.掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点.5.5.掌掌握握痰痰饮饮,瘀瘀血血,结结石石的的基基本本概概念念,形形成成原原因因和和致致病病特点。特点。6.6.了解外伤、诸虫了解外伤、诸虫,药邪药邪,医过和先天因素的致病概况。医过和先天因素的致病概况。病因概概述述病因（致病因素）：导致人体疾病的原因。病因（致病因素）：导致人体疾病的原因。病因范围：病因范围：原原发发病病因因：六六淫淫、疠疠气气、七七情情、饮饮食食、劳劳逸逸、外外伤伤、寄寄生生虫虫、药药邪邪、医医过过、先先天天因素因素继继发发病病因因（病病理理产产物物）：痰痰饮饮、瘀瘀血血、结石。结石。中医病因学研究史中医病因学研究史内经内经：将病因分为阴阳两类。将病因分为阴阳两类。张仲景：张仲景：将病因与发病途径结合分三类将病因与发病途径结合分三类（金匮要略金匮要略）。陈陈择择无无：在在三三因因极极一一病病证证方方论论中中具具体体阐明了阐明了“三因学说三因学说”。当前病因分类1.1.六淫：外感病因六淫：外感病因2.2.疠气：外感病因疠气：外感病因3.3.七情内伤七情内伤4.4.饮食失宜饮食失宜5.5.劳逸失度劳逸失度6.6.病理产物：痰饮、瘀血、病理产物：痰饮、瘀血、结石。结石。7.7.其他病因：外伤、胎传等。其他病因：外伤、胎传等。第一节第一节六淫六淫概述概述:六六淫淫为为外外感感病病因因之之一一，气气候候变变化化或或抵抵抗抗力力低下时引起外感病发生。低下时引起外感病发生。外外感感病病：发发病病急急骤骤，从从口口鼻鼻、肌肌表表侵侵入入、先见表证。先见表证。一、六淫的概念及共同致病特点一、六淫的概念及共同致病特点 六淫：六淫：风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种病邪的统称。病邪的统称。正常情况：正常情况：风、寒、暑、湿、燥、热（火）风、寒、暑、湿、燥、热（火）六气不致病。六气不致病。异常情况异常情况:六气发生太过六气发生太过非其时有其气非其时有其气 人体正气不足人体正气不足 发病发病气候变化急骤气候变化急骤(二二)六淫的共同致病特点六淫的共同致病特点1.1.外感性：六淫致病都是人体从外感受而发病。外感性：六淫致病都是人体从外感受而发病。2.2.季节性：六淫之邪的形成与季节气候密切相关。季节性：六淫之邪的形成与季节气候密切相关。3.3.地域性：六淫之邪的形成与居处环境密切相关。地域性：六淫之邪的形成与居处环境密切相关。4.4.相兼性：六淫之邪可单一或兼夹而致病。相兼性：六淫之邪可单一或兼夹而致病。二、二、六淫各自的性质和致病特征六淫各自的性质和致病特征方法方法 应用类比和演绎的思维方法，总结风、寒、暑、应用类比和演绎的思维方法，总结风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种病邪的性质和致病特征。湿、燥、热（火）六种病邪的性质和致病特征。（一）风邪（一）风邪风风邪邪的的基基本本概概念念：具具有有风风之之轻轻扬扬开开泄泄、善善动动不不居居特性的外邪。特性的外邪。风邪的重要性风邪的重要性:1 1 风为春季主气风为春季主气,但四季皆有风。但四季皆有风。2 2 风邪为外感病中极为重要的致病因素。风邪为外感病中极为重要的致病因素。风邪的性质和致病特点风邪的性质和致病特点().).风风为为阳阳邪邪，其其性性开开泄泄、易易袭袭阳阳位位：风风邪邪善善动动不居，具外越上浮、轻扬升发的特性。不居，具外越上浮、轻扬升发的特性。“伤于风者伤于风者,上先受之。上先受之。”(）().).风风性性善善行行而而数数变变：具具有有游游移移不不定定来来去去迅迅速速、变化多端的特性。如风痹、风疹等。变化多端的特性。如风痹、风疹等。().).风性主动风性主动:其性动摇不定。如眩晕、抽搐。其性动摇不定。如眩晕、抽搐。().).风风为为百百病病之之长长：1.1.其其他他五五邪邪每每多多依依附附于于风风而而侵侵犯犯人人体体。为为外外邪邪致致病病的的先先导导。如如外外感感风风寒寒，风风湿，风热等。湿，风热等。2 2致病多致病多（二）寒邪（二）寒邪概念：凡致病具有寒冷、凝结概念：凡致病具有寒冷、凝结、收引、收引特性的外邪特性的外邪寒邪的寒邪的重要性重要性:1.寒邪与冬季主气寒相似寒邪与冬季主气寒相似,致病多见于冬季致病多见于冬季,但也但也可见于其它季节可见于其它季节。寒邪的性质和致病特点寒邪的性质和致病特点(1).(1).寒为阴邪，易伤阳气。寒为阴邪，易伤阳气。寒邪袭表寒邪袭表卫阳被遏卫阳被遏恶寒恶寒(2).(2).寒性凝滞寒性凝滞:具有凝结、停具有凝结、停 滞滞的的特特性性（气气血血津津液液凝凝结结，经经脉脉阻阻滞滞、易易致疼痛）。致疼痛）。(3).(3).寒寒性性收收引引:具具有有收收缩缩牵牵引引特特点点（可可使使气机收敛、腠理闭塞、筋脉拘挛）。气机收敛、腠理闭塞、筋脉拘挛）。（三）湿邪（三）湿邪概念：概念：与长夏主气湿相似，凡致病具有与长夏主气湿相似，凡致病具有重浊、粘滞、趋下特性的外邪。重浊、粘滞、趋下特性的外邪。湿邪的重要性湿邪的重要性:为外感病中重要的致病因素。为外感病中重要的致病因素。湿邪的性质和致病特点湿邪的性质和致病特点(1)湿为阴邪，易损伤阳气，阻滞气机湿为阴邪，易损伤阳气，阻滞气机：阳气损阳气损伤、脾失运化、水湿内生，气机失调。伤、脾失运化、水湿内生，气机失调。(2)湿性重浊：湿性重浊：沉重、重着为特征，表现头身困沉重、重着为特征，表现头身困重、四肢酸楚重、四肢酸楚(湿痹、眵多）。湿痹、眵多）。(3)湿性粘滞：湿性粘滞：黏腻、停滞（症状黏滞性，病程黏腻、停滞（症状黏滞性，病程缠绵性）。缠绵性）。(4)湿性趋下，易袭阴位湿性趋下，易袭阴位：湿邪下注。湿邪下注。（四）燥邪（四）燥邪 概念：概念：与秋季主气燥相似，凡具有干燥、与秋季主气燥相似，凡具有干燥、收敛特性的外邪。收敛特性的外邪。有温燥（初秋）与凉燥（深秋）之分。有温燥（初秋）与凉燥（深秋）之分。燥邪的性质和致病特点燥邪的性质和致病特点(1).燥性干涩，易伤津液。燥性干涩，易伤津液。干燥涩滞干燥涩滞 ：燥为阳邪、易伤阴津。：燥为阳邪、易伤阴津。燥胜则干：燥邪伤阴、易损津液。燥胜则干：燥邪伤阴、易损津液。(2).燥燥易易伤伤肺肺：肺肺为为娇娇脏脏、喜喜润润恶恶燥燥。燥燥邪邪 最易损伤肺津最易损伤肺津 ，干咳少痰，干咳少痰 （五）火（热、温）（五）火（热、温）概念：概念：与夏季主气火相似，凡具有炎热与夏季主气火相似，凡具有炎热（温热）升腾特性的外邪。（温热）升腾特性的外邪。火邪的重要性火邪的重要性:为外感病中极为重要的致病因素。为外感病中极为重要的致病因素。火火(热热)邪的性质和致病特点邪的性质和致病特点（1）热为阳邪，其性趋上热为阳邪，其性趋上：燔灼升腾为阳，侵燔灼升腾为阳，侵害人体上部害人体上部,如目赤肿痛。如目赤肿痛。（2）热邪易扰心神热邪易扰心神：热性躁动、心神不宁热性躁动、心神不宁。（3）火热易伤津耗气火热易伤津耗气：热为阳邪，迫津外泄，热为阳邪，迫津外泄，或直接煎熬津液。或直接煎熬津液。（4）火热易生风动血火热易生风动血：肝风内动、迫血妄行肝风内动、迫血妄行。（5）火邪易致疮疡火邪易致疮疡：热盛肉腐，发为痈肿疮疡热盛肉腐，发为痈肿疮疡（六）暑邪（六）暑邪概念：与夏季主气火相似，凡具有炎热、升散兼概念：与夏季主气火相似，凡具有炎热、升散兼湿特性的外邪。湿特性的外邪。特点：暑邪致病季节明显（夏至后至立秋前）。特点：暑邪致病季节明显（夏至后至立秋前）。暑邪的性质和致病特点暑邪的性质和致病特点（1）暑为阳邪，其性炎热暑为阳邪，其性炎热：表现为热证，高热表现为热证，高热（2）暑性升散，易扰神伤津耗气暑性升散，易扰神伤津耗气：易犯头目、易犯头目、热扰心神如心胸烦闷不宁。热扰心神如心胸烦闷不宁。（3）暑多挟湿暑多挟湿：湿热郁阻（暑必兼湿）湿热郁阻（暑必兼湿）。第二节第二节疠气疠气一一.基本概念基本概念:疠气疠气是一类具有强烈传染性的外感病邪是一类具有强烈传染性的外感病邪 疫疠指温病中和流行性的一类疾病，其中疫疠指温病中和流行性的一类疾病，其中也包含一些严重的急性感染性疾病在内。也包含一些严重的急性感染性疾病在内。种类：种类：大头瘟、霍乱、天花、鼠疫等。大头瘟、霍乱、天花、鼠疫等。二二.疫疠的性质和致病特点疫疠的性质和致病特点1.1.1.1.发病急骤发病急骤发病急骤发病急骤,病情危笃病情危笃病情危笃病情危笃2.2.2.2.传染性强，易于流行传染性强，易于流行传染性强，易于流行传染性强，易于流行3.3.3.3.一气一病，病状相似一气一病，病状相似一气一病，病状相似一气一病，病状相似三、三、影响疠气发生的因素影响疠气发生的因素1.气候反常。气候反常。2.环境污染和饮食不洁。环境污染和饮食不洁。3.预防隔离工作不当。预防隔离工作不当。4.社会因素。社会因素。第三节第三节七情内伤七情内伤概述：概述：七情内伤：七情内伤：引起脏腑精气功能紊乱而诱发引起脏腑精气功能紊乱而诱发或引起疾病的一种致病因素或引起疾病的一种致病因素.特点特点:内伤病因与外感病因相对而言，其直接内伤病因与外感病因相对而言，其直接损伤内脏精气，可引起多种情志病和身心损伤内脏精气，可引起多种情志病和身心疾病。疾病。一、七情的基本概念一、七情的基本概念概概概概念念念念：七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。七七七七情情情情的的的的生生生生理理理理：正常的七情是人体对客观事物的七种不同的情志反应。七情的表现形式七情的表现形式喜：喜：喜乐、喜悦。心在志为喜，喜伤心。喜乐、喜悦。心在志为喜，喜伤心。怒：怒：恼怒、愤怒。肝在志为怒，怒伤肝。恼怒、愤怒。肝在志为怒，怒伤肝。忧：忧：忧愁、忧虑。忧愁、忧虑。肺在志为忧，忧伤肺。肺在志为忧，忧伤肺。思：思：思虑、思考。思虑、思考。脾在志为思，思伤脾。脾在志为思，思伤脾。悲：悲：悲哀、悲伤，悲哀、悲伤，悲伤肺。悲伤肺。恐：恐：恐惧、畏惧。恐惧、畏惧。肾在志为恐，恐伤肾。肾在志为恐，恐伤肾。惊：惊：惊吓、惊骇。惊吓、惊骇。大惊主要伤心。大惊主要伤心。（惊与恐区别：惊与恐区别：惊不自知而恐为自知，惊易复而恐难解。惊不自知而恐为自知，惊易复而恐难解。）二、七情内伤的致病特点二、七情内伤的致病特点发病条件：发病条件：1强烈、持久的情志刺激，超出强烈、持久的情志刺激，超出人体生理和心理适应能力。人体生理和心理适应能力。2情志刺激适应情志刺激适应调节低下。调节低下。七情致病特点七情致病特点1直接伤及内脏（五脏与情志对应关系）；直接伤及内脏（五脏与情志对应关系）；2影响脏腑气机（气血运行紊乱）；影响脏腑气机（气血运行紊乱）；3多发为情志病（影响心主神明）多发为情志病（影响心主神明）;4影响病情变化（情志刺激加重疾病）。影响病情变化（情志刺激加重疾病）。1直接伤及内脏直接伤及内脏 病病因因：七七情情过过极极，超超越越常常度度，损损伤伤相相应应脏脏腑腑（反伤本脏，自伤）。（反伤本脏，自伤）。喜伤心：心神不宁、心悸失眠、精神失常喜伤心：心神不宁、心悸失眠、精神失常怒伤肝：两胁胀痛、善太息、呕血、晕厥怒伤肝：两胁胀痛、善太息、呕血、晕厥忧伤肺：气短胸闷、精神萎靡、意志消沉忧伤肺：气短胸闷、精神萎靡、意志消沉思伤脾：食欲不振、脘腹胀痛、大便溏泄思伤脾：食欲不振、脘腹胀痛、大便溏泄恐伤肾：肾气不固、精气耗泄恐伤肾：肾气不固、精气耗泄损伤它脏：暴怒伤肝损伤它脏：暴怒伤肝横逆脾胃横逆脾胃思虑伤脾思虑伤脾耗伤心血耗伤心血2 2 影响脏腑气机（气血运行紊乱）影响脏腑气机（气血运行紊乱）怒则气上：怒则气上：肝失疏泄、血随气逆肝失疏泄、血随气逆喜则气缓：喜则气缓：心气涣散、神不守舍心气涣散、神不守舍悲则气消：悲则气消：肺气受损、气短乏力肺气受损、气短乏力恐则气下：恐则气下：肾气不固、气泄于下肾气不固、气泄于下思则气结：思则气结：脾气郁结、脾失健运脾气郁结、脾失健运惊则气乱：惊则气乱：心气紊乱、神无所倚心气紊乱、神无所倚 3多发为情志病多发为情志病1因情志刺激而发的病证因情志刺激而发的病证郁证郁证2因情志刺激而诱发的病证因情志刺激而诱发的病证胸痹胸痹3因其他原因所致但具有情志异常因其他原因所致但具有情志异常表现的病证表现的病证消渴、恶性肿瘤消渴、恶性肿瘤4影响病情变化影响病情变化第四节第四节饮食失宜饮食失宜（一）饮食不节（一）饮食不节（一）饮食不节（一）饮食不节（二）饮食不洁（二）饮食不洁（二）饮食不洁（二）饮食不洁（三）饮食偏嗜（三）饮食偏嗜（三）饮食偏嗜（三）饮食偏嗜（一）饮食不节（一）饮食不节1、过饥：营养不足、气血亏虚、正气虚弱、过饥：营养不足、气血亏虚、正气虚弱2、过饱：食伤脾胃、宿食积滞、郁而化热、过饱：食伤脾胃、宿食积滞、郁而化热(痢疾、痔疮痢疾、痔疮)3、饮食规律失常、饮食规律失常:脾胃虚弱脾胃虚弱（二）饮食不洁（二）饮食不洁饮食变质饮食变质饮食污染饮食污染寄生虫寄生虫（三）饮食偏嗜（三）饮食偏嗜11偏寒偏热偏寒偏热偏寒偏热偏寒偏热 偏寒：损伤脾阳、脾胃虚寒偏寒：损伤脾阳、脾胃虚寒偏寒：损伤脾阳、脾胃虚寒偏寒：损伤脾阳、脾胃虚寒 偏热：损伤脾阴、胃热偏热：损伤脾阴、胃热偏热：损伤脾阴、胃热偏热：损伤脾阴、胃热 22五味偏嗜五味偏嗜五味偏嗜五味偏嗜 酸、苦、甘、辛、咸酸、苦、甘、辛、咸酸、苦、甘、辛、咸酸、苦、甘、辛、咸 五味伤五脏五味伤五脏五味伤五脏五味伤五脏 33食类偏嗜：食类偏嗜：食类偏嗜：食类偏嗜：专食或厌食某类食品专食或厌食某类食品专食或厌食某类食品专食或厌食某类食品 如瘿瘤如瘿瘤如瘿瘤如瘿瘤 损伤脾胃、湿热痰浊损伤脾胃、湿热痰浊损伤脾胃、湿热痰浊损伤脾胃、湿热痰浊 如消渴如消渴如消渴如消渴 肥胖肥胖肥胖肥胖 第五节 劳逸失度（一）过劳（一）过劳（一）过劳（一）过劳1 1、劳力过度、劳力过度、劳力过度、劳力过度2 2、劳神过度、劳神过度、劳神过度、劳神过度3 3、房劳过度、房劳过度、房劳过度、房劳过度（二）过逸二）过逸二）过逸二）过逸 过度安闲、缺乏劳动锻炼过度安闲、缺乏劳动锻炼过度安闲、缺乏劳动锻炼过度安闲、缺乏劳动锻炼（一）过劳（一）过劳1 1、劳力过度、劳力过度、劳力过度、劳力过度 损耗机体之气：损耗机体之气：损耗机体之气：损耗机体之气：少气懒言、精神疲惫、形体消瘦少气懒言、精神疲惫、形体消瘦少气懒言、精神疲惫、形体消瘦少气懒言、精神疲惫、形体消瘦2 2、劳神过度、劳神过度、劳神过度、劳神过度损伤脾气、损耗心血：损伤脾气、损耗心血：损伤脾气、损耗心血：损伤脾气、损耗心血：心悸、失眠、健忘、便溏心悸、失眠、健忘、便溏心悸、失眠、健忘、便溏心悸、失眠、健忘、便溏3 3、房劳过度、房劳过度、房劳过度、房劳过度损耗肾精：损耗肾精：损耗肾精：损耗肾精：腰膝酸软、眩晕耳鸣、阳痿早泄、月腰膝酸软、眩晕耳鸣、阳痿早泄、月腰膝酸软、眩晕耳鸣、阳痿早泄、月腰膝酸软、眩晕耳鸣、阳痿早泄、月 经不调。经不调。经不调。经不调。(二二).).过逸过逸包括体力过逸和脑力过逸包括体力过逸和脑力过逸1.安逸少动安逸少动气机不畅气机不畅2.阳气不振阳气不振正气虚弱正气虚弱3.用脑过少，生气衰弱，精神萎靡用脑过少，生气衰弱，精神萎靡第六节第六节病理产物病理产物继发于其他病理过程而产生的致病因素继发于其他病理过程而产生的致病因素种类：种类：1痰饮痰饮2瘀血瘀血3结石结石一、痰饮一、痰饮概概念念：痰痰饮饮是是人人体体水水液液代代谢谢障障碍碍所所形形成成的的病病理理产物。产物。分类：较稠浊者为痰。（水）饮：清稀者为饮分类：较稠浊者为痰。（水）饮：清稀者为饮有有形形痰痰饮饮：有有实实体体存存在在的的痰痰浊浊和和水水饮饮等等病病理理性性产物。如呼吸道分泌的痰液。产物。如呼吸道分泌的痰液。无无形形痰痰饮饮：一一种种病病理理变变化化。根根据据发发病病症症状状，通通过过辨辨证证求求因因归归结结为为痰痰病病。如如眩眩晕晕、癫癫狂狂、呕呕吐吐、脉滑等。脉滑等。(一一一一)痰饮的形成痰饮的形成病因：病因：病因：病因：外感六淫、内伤七情、饮食劳逸、疠气。外感六淫、内伤七情、饮食劳逸、疠气。外感六淫、内伤七情、饮食劳逸、疠气。外感六淫、内伤七情、饮食劳逸、疠气。病机：病机：病机：病机：肺、脾、肾以及肝、三焦脏腑气化功能失常。肺、脾、肾以及肝、三焦脏腑气化功能失常。肺、脾、肾以及肝、三焦脏腑气化功能失常。肺、脾、肾以及肝、三焦脏腑气化功能失常。肺：肺失宣降、水津不布、聚生痰饮肺：肺失宣降、水津不布、聚生痰饮肺：肺失宣降、水津不布、聚生痰饮肺：肺失宣降、水津不布、聚生痰饮 脾：脾失健运、水湿内生、凝聚生痰脾：脾失健运、水湿内生、凝聚生痰脾：脾失健运、水湿内生、凝聚生痰脾：脾失健运、水湿内生、凝聚生痰 肾：肾阳不足、气化无力、水停生痰肾：肾阳不足、气化无力、水停生痰肾：肾阳不足、气化无力、水停生痰肾：肾阳不足、气化无力、水停生痰 肝：肝气不调、气机淤滞、津液失布肝：肝气不调、气机淤滞、津液失布肝：肝气不调、气机淤滞、津液失布肝：肝气不调、气机淤滞、津液失布 三焦：水道不利、津液失布、聚水生痰三焦：水道不利、津液失布、聚水生痰三焦：水道不利、津液失布、聚水生痰三焦：水道不利、津液失布、聚水生痰(二二)痰饮致病的特点痰饮致病的特点1.阻碍气血运行阻碍气血运行2.影响水液代谢影响水液代谢3.易于蒙蔽心神易于蒙蔽心神4.致病广泛，变化多端。致病广泛，变化多端。1.1.阻碍气血运行阻碍气血运行 痰留于肺：肺失宣肃（胸闷、咳喘、咳痰）痰留于肺：肺失宣肃（胸闷、咳喘、咳痰）痰留于肺：肺失宣肃（胸闷、咳喘、咳痰）痰留于肺：肺失宣肃（胸闷、咳喘、咳痰）水湿困阻中焦：脘腹胀满、恶心呕吐、大便水湿困阻中焦：脘腹胀满、恶心呕吐、大便水湿困阻中焦：脘腹胀满、恶心呕吐、大便水湿困阻中焦：脘腹胀满、恶心呕吐、大便溏泻溏泻溏泻溏泻 流注经络、经络阻滞：肢体麻木、屈伸不利、流注经络、经络阻滞：肢体麻木、屈伸不利、流注经络、经络阻滞：肢体麻木、屈伸不利、流注经络、经络阻滞：肢体麻木、屈伸不利、半身不遂半身不遂半身不遂半身不遂 痰饮结于局部：痰核瘰疬、阴疽痰饮结于局部：痰核瘰疬、阴疽痰饮结于局部：痰核瘰疬、阴疽痰饮结于局部：痰核瘰疬、阴疽2.2.影响水液代谢影响水液代谢 痰湿困脾可致水湿不运痰湿困脾可致水湿不运 痰饮阻肺可致宣降失职，水液不布痰饮阻肺可致宣降失职，水液不布3.3.易蒙蔽心神易蒙蔽心神 痰湿上扰痰湿上扰,扰乱神明扰乱神明,情志异常情志异常 心烦、失眠、眩晕、癫狂心烦、失眠、眩晕、癫狂4.4.致病广泛、变化多端致病广泛、变化多端 百病多由痰作祟百病多由痰作祟 怪病多痰怪病多痰咽喉：梅核气咽喉：梅核气u胸部胸部:胸闷、咳喘、心悸、癫狂胸闷、咳喘、心悸、癫狂u肝肝:头晕、目眩、抽搐头晕、目眩、抽搐u肺肺:咳嗽、痰多、气喘咳嗽、痰多、气喘u经络经络:肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜肺肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜肺二、瘀血二、瘀血概念：概念：体内血液停积而形成的病理产物。体内血液停积而形成的病理产物。症症状状表表现现：疼疼痛痛、肿肿块块、出出血血、紫紫绀绀、面面、肌肤、舌、脉。肌肤、舌、脉。主要致病机制：主要致病机制：气血运行阻滞、血液运行气血运行阻滞、血液运行受阻，壅积于经脉或器官，均属瘀血。受阻，壅积于经脉或器官，均属瘀血。意义：重要的致病因素意义：重要的致病因素瘀血瘀血体内血液停滞体内血液停滞离经之血停积体内离经之血停积体内血行不畅、血行不畅、阻滞脏腑经络阻滞脏腑经络因病致瘀因病致瘀因瘀致病因瘀致病(一)瘀血形成的病因 凡能影响血液正常运行凡能影响血液正常运行,引起血液运行不畅等内引起血液运行不畅等内外因素均可导致瘀血的形成。外因素均可导致瘀血的形成。相关脏腑：心、肝、肺、脾功能失常。如瘀阻心相关脏腑：心、肝、肺、脾功能失常。如瘀阻心脉导致胸痹、真心痛；脉导致胸痹、真心痛；瘀血的形成1 1、血出致瘀：血出致瘀：血出致瘀：血出致瘀：内外损伤、脉管破裂、络伤血溢、内外损伤、脉管破裂、络伤血溢、内外损伤、脉管破裂、络伤血溢、内外损伤、脉管破裂、络伤血溢、留积体内（离经之血）。留积体内（离经之血）。留积体内（离经之血）。留积体内（离经之血）。2 2、气滞致瘀：气滞致瘀：气滞致瘀：气滞致瘀：气机不畅、血行受阻、血随气凝气机不畅、血行受阻、血随气凝气机不畅、血行受阻、血随气凝气机不畅、血行受阻、血随气凝3 3、因虚血瘀：因虚血瘀：因虚血瘀：因虚血瘀：阳气虚损、推动无力：血液运行迟阳气虚损、推动无力：血液运行迟阳气虚损、推动无力：血液运行迟阳气虚损、推动无力：血液运行迟滞而成瘀。滞而成瘀。滞而成瘀。滞而成瘀。4 4、血寒致瘀：血寒致瘀：血寒致瘀：血寒致瘀：寒邪入内、经脉拘（急）挛（缩）、寒邪入内、经脉拘（急）挛（缩）、寒邪入内、经脉拘（急）挛（缩）、寒邪入内、经脉拘（急）挛（缩）、血凝不畅、形成瘀血。血凝不畅、形成瘀血。血凝不畅、形成瘀血。血凝不畅、形成瘀血。5 5、血热致瘀：血热致瘀：血热致瘀：血热致瘀：uu热入营血，煎灼营阴，血热互结，血粘运热入营血，煎灼营阴，血热互结，血粘运热入营血，煎灼营阴，血热互结，血粘运热入营血，煎灼营阴，血热互结，血粘运行不畅，阻滞脏腑经络，形成瘀血。行不畅，阻滞脏腑经络，形成瘀血。行不畅，阻滞脏腑经络，形成瘀血。行不畅，阻滞脏腑经络，形成瘀血。uu热灼脉络、迫血妄行、血溢脉外、或蓄积热灼脉络、迫血妄行、血溢脉外、或蓄积热灼脉络、迫血妄行、血溢脉外、或蓄积热灼脉络、迫血妄行、血溢脉外、或蓄积脏腑、形成瘀血。脏腑、形成瘀血。脏腑、形成瘀血。脏腑、形成瘀血。(二二)瘀血的致病特点瘀血的致病特点1阻滞气机阻滞气机u导致局部或全身的气血运行不畅、加剧血瘀导致局部或全身的气血运行不畅、加剧血瘀气滞、气滞血瘀的反复。气滞、气滞血瘀的反复。2影响血脉运行影响血脉运行l血脉运行受阻血脉运行受阻,影响心、肝、脉脏腑功能。影响心、肝、脉脏腑功能。望诊望诊:舌有瘀斑舌有瘀斑(二二)瘀血的致病特点瘀血的致病特点3影响新血形成影响新血形成（瘀血不去、新血不生）（瘀血不去、新血不生）n瘀血不散、脏腑失养：肌肤甲错、毛发不荣。瘀血不散、脏腑失养：肌肤甲错、毛发不荣。4病位固定病位固定病症繁多病症繁多u瘀血停滞脏腑、刺激局部：刺痛、徵积。瘀血停滞脏腑、刺激局部：刺痛、徵积。(三三)瘀血致病的病症特点瘀血致病的病症特点（1）疼痛：）疼痛：刺痛，部位固定不移，昼轻夜重，拒按。刺痛，部位固定不移，昼轻夜重，拒按。（2）肿肿块块：肿肿块块固固定定不不移移，体体表表者者，皮皮色色青青紫紫或或青青黄黄；体内可为症积，质硬可压痛。体内可为症积，质硬可压痛。（3）出血：）出血：血色紫暗或有瘀块，大便色黑如漆。血色紫暗或有瘀块，大便色黑如漆。（4）色紫暗：）色紫暗：口唇、爪甲青紫；舌质紫暗或有瘀斑瘀点，口唇、爪甲青紫；舌质紫暗或有瘀斑瘀点，久瘀可见面色黧黑、肌肤甲错、皮下紫斑或青筋暴露等。久瘀可见面色黧黑、肌肤甲错、皮下紫斑或青筋暴露等。（5）妇科：）妇科：血瘀崩漏、不孕、经闭、经行后期、痛经、血瘀崩漏、不孕、经闭、经行后期、痛经、腰痛。腰痛。（6）脉诊方面：）脉诊方面：涩、迟、沉、弦、结等脉象。涩、迟、沉、弦、结等脉象。三、结石三、结石概念：概念：湿热浊邪蕴结不散，煎熬成砂石样病理产物湿热浊邪蕴结不散，煎熬成砂石样病理产物或结块。或结块。常见结石：常见结石：胃、胆、肾、膀胱、输尿管等。胃、胆、肾、膀胱、输尿管等。结石形成的病机结石形成的病机1饮食不节饮食不节u嗜食肥甘、脾胃失运、湿热蕴结。嗜食肥甘、脾胃失运、湿热蕴结。2情志内伤情志内伤肝胆气郁、胆汁郁积。肝胆气郁、胆汁郁积。3用药不当用药不当用药过量、影响脏腑（肾、膀胱）气化功能用药过量、影响脏腑（肾、膀胱）气化功能化学药物：钙、镁、铋、酸、碱性药类药物化学药物：钙、镁、铋、酸、碱性药类药物4外感六淫外感六淫寒湿凝聚、阳气受损、气化不行寒湿凝聚、阳气受损、气化不行5体质差异体质差异结石的致病特点结石的致病特点1 多发肝肾胆胃膀胱等脏腑多发肝肾胆胃膀胱等脏腑u空腔脏器，易致结石。空腔脏器，易致结石。u胆结石最多胆结石最多2病程较长、病情轻重不一病程较长、病情轻重不一u3阻滞气机、损伤脉络阻滞气机、损伤脉络l阻滞气机、影响水液代谢、易致出血阻滞气机、影响水液代谢、易致出血4易发绞痛：易发绞痛：通道梗阻、剧烈疼痛。通道梗阻、剧烈疼痛。多为放射状疼痛。多为放射状疼痛。第七节第七节 其他病因其他病因一、一、外伤因素外伤因素1枪弹枪弹、金刃、跌打损伤、持重努伤、金刃、跌打损伤、持重努伤2烧、烫伤烧、烫伤3冻伤冻伤4溺水溺水5雷击伤雷击伤6虫兽伤虫兽伤二、诸虫二、诸虫三、药邪三、药邪四、医过四、医过五、先天因素五、先天因素一、一、外伤因素外伤因素1枪弹枪弹、金刃、跌打损伤、持重努伤、金刃、跌打损伤、持重努伤特点：瘀血肿痛、出血较多特点：瘀血肿痛、出血较多2烧、烫伤烧、烫伤特点：火毒侵害、亡阴亡阳特点：火毒侵害、亡阴亡阳3冻伤冻伤阴寒侵袭、阳气损伤、血行凝滞、气滞血瘀阴寒侵袭、阳气损伤、血行凝滞、气滞血瘀4溺水：气道阻塞、呼吸不通溺水：气道阻塞、呼吸不通5雷击伤：脏腑组织损害较重、神昏抽搐雷击伤：脏腑组织损害较重、神昏抽搐6虫兽伤：虫、兽、蛇虫兽伤：虫、兽、蛇咬伤。中毒症状。咬伤。中毒症状。二、诸虫二、诸虫概述：动物寄生虫的统称概述：动物寄生虫的统称.分类：蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫、血洗虫等。分类：蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫、血洗虫等。发病原因：饮食不洁、脏腑失调、湿热内积、发病原因：饮食不洁、脏腑失调、湿热内积、寄生虫入侵人体寄生虫入侵人体临床特征：各种寄生虫临床表现不同。临床特征：各种寄生虫临床表现不同。三、药邪三、药邪u概念：用药不当造成疾病的致病因素。概念：用药不当造成疾病的致病因素。u意义：当前药源性疾病增加。意义：当前药源性疾病增加。u表现形式：表现形式：医生：违背药物性味、功效、剂量、不良反应、配伍医生：违背药物性味、功效、剂量、不良反应、配伍禁忌，不合理用药。禁忌，不合理用药。患者：不按医嘱用药、擅自用药。患者：不按医嘱用药、擅自用药。药邪的形成药邪的形成1用药过量用药过量：超过药典规定的剂量。：超过药典规定的剂量。乌头、马钱子、细辛、半夏、巴豆等有毒药物。乌头、马钱子、细辛、半夏、巴豆等有毒药物。人参等补益类药物也要注意剂量。人参等补益类药物也要注意剂量。2炮制不当：不注意炮制要求、炮制不规范。炮制不当：不注意炮制要求、炮制不规范。3配伍不当：配伍不当：违背中药违背中药“十八反十八反”、“十九畏十九畏”。4用法不当：不注意先煎、后煎；外用、口服；用法不当：不注意先煎、后煎；外用、口服；服药时间。服药时间。药邪的致病特点药邪的致病特点1药物中毒药物中毒急性中毒：急性中毒：发病较快、危重急症。发病较快、危重急症。慢性中毒：长期用药较多。慢性中毒：长期用药较多。中毒症状与药物的成分、剂量有关。中毒症状与药物的成分、剂量有关。常见头晕、恶心、呕吐、腹泻、抽搐、昏迷等。常见头晕、恶心、呕吐、腹泻、抽搐、昏迷等。2加重病情、变生它疾加重病情、变生它疾加重旧病、引发新病（如妊娠期用药）。加重旧病、引发新病（如妊娠期用药）。四、医过四、医过概念：概念：医生（或护理）的过失可造成病情医生（或护理）的过失可造成病情加重或滋生它疾。加重或滋生它疾。意义：意义：尊重患者、加强医学伦理、心理学尊重患者、加强医学伦理、心理学学习。学习。表现形式：表现形式：医生语言不妥、文字不规、误诊误治、违医生语言不妥、文字不规、误诊误治、违规操作、滥用药物（检查）。规操作、滥用药物（检查）。五、先天因素五、先天因素胎弱胎弱:胎儿禀受父母的精血不足胎儿禀受父母的精血不足,发育不良发育不良.胎毒胎毒:妊娠期违禁使用药物妊娠期违禁使用药物,传染病等传染病等.