冠心苏合软胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的疗效研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：于龙飞（1982），男，满族，河北省承德市围场县，本科，主治医师，研究方向为心脑血管。-146-冠心苏合软胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的疗效研究 于龙飞 围场县中医院，河北 承德 068450 摘要：摘要：目的：分析冠心苏合软胶囊联合美托洛尔在治疗冠心病心绞痛中的疗效。方法：选取 2022 年 4 月至 2023年 4 月期间本院收治的 62 例冠心病心绞痛患者作为研究对象，随机抽取 31 例患者作为对照组，采取美托洛尔单一治疗，其余 31 例作为实验组，实施冠心苏合软胶囊联合美托洛尔治疗。对比两组疗效、心绞痛发作频率等指标。结果：实验组患者的疗效和心绞痛发作频率明显优于对照组（P0.05），具有可比性。纳入标准：1）符合冠心病心绞痛的诊断标准；2）自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：1）合并其他严重心血管疾病或其他系统性疾病；2）对美托洛尔或冠心苏合软胶囊有过敏反应；3）在过去三个月内参与过其他药物试验；4）孕妇、哺乳期妇女。1.2 方法 对照组采取美托洛尔单一治疗，实验组实施冠心苏合软胶囊联合美托洛尔治疗，具体治疗措施如下：（1）药物治疗 美托洛尔：选用阿斯利康制药有限公司生成的酒石酸美托洛尔片，规格为 25mg20 片，产品批号：国药准字 H32025391，饭前口服，每次 1-2 片，一日 2-3次。冠心苏合软胶囊：选用天津市中央药业有限公司生成的冠心苏合软胶囊，规格为 0.31g20 粒，产品批号：国药准字 Z19990020，口服，每次 1-2 粒，每日3 次。在治疗开始前以及每次随访时进行肾功能和肝功能检测。（2）生活方式指导 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-147-饮食建议。饮食类型：强烈鼓励患者采用地中海饮食或 DASH 饮食。地中海饮食：建议以橄榄油、坚果、鱼类、蔬菜和水果为主食，减少红肉和加工食品的摄入。DASH 饮食：强调低盐、富含水果、蔬菜、全谷物和健康脂肪（如橄榄油）的饮食。盐摄入限制：鼓励患者限制食盐摄入，每天不超过 6 克（约 1 茶匙）。脂肪控制：建议减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择健康脂肪，如橄榄油、坚果和鱼类。饮水：强调充足的水分摄入，避免过多饮用含糖饮料和过多咖啡因摄入。运动方案。有氧运动：推荐进行有氧运动，如快步走、游泳、骑自行车或跳绳等。运动频率：每周至少 150 分钟，可以分为五个 30 分钟的模块，以便患者能够轻松融入日常生活中。个性化方案：根据患者身体状况和兴趣制定个性化运动方案，确保运动的安全性和可持续性。健康教育。病情管理：提供关于冠心病心绞痛的详细信息，包括病因、症状、治疗选择和注意事项，以帮助患者更好地管理自身健康。营养建议：向患者提供有关均衡饮食、膳食纤维、蔬菜和水果的营养建议，以促进心脏健康。生活方式改变支持：鼓励患者积极参与生活方式改变，提供支持和资源，以便其能够有效地管理病情。（3）随访与监测 随访时间与频率。每两周进行一次门诊随访，以确保患者的病情得到密切监测和管理。检查项目。心电图检查：进行定期心电图检查，以评估心脏的电活动，并检测是否存在心绞痛发作或心律异常。24 小时动态血压监测：通过 24 小时监测，获取详细的血压数据，以更好地了解患者血压控制情况。心率监测：连续监测患者的心率，以检测心率变化，特别是在心绞痛发作时。血液生化：包括测量低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、总胆固醇等指标，以评估血脂情况2。数据记录。电子医疗记录系统：使用安全的电子医疗记录系统记录所有患者的相关数据。数据安全性：所有数据都将受到严格的加密保护，确保患者隐私不受侵犯。数据备份：定期对数据进行备份，以防止数据丢失或损坏。（4）不良反应处理 不良反应监测。在每次随访时都将仔细询问患者是否有不良反应，并进行相关检查，以确保不良反应能够及早识别和处理。处理策略。如出现不良反应，会相应调整药物剂量或更换其他受体拮抗剂。1.3 观察指标 1.3.1 心功能改善情况 采用通过心脏影像学检查评估患者左心室射血分数（LVEF），如治疗后 LVEF 值大于治疗前 LVEF 值，将视为心脏功能有所改善。反之，则视为心脏功能无明显改善。1.3.2 心绞痛发作率 通过患者自报发作次数进行评估。心绞痛发作率=心绞痛发作次数/治疗期间的总天数)100%3。1.3.3 生活质量 采 用 生 活 质 量 评 估 量 表（Quality of Life Assessment Scale）进行评估。评估内容包括身体健康、心理健康、社交关系三个方面，每个方面评分范围 0-5 分，分值越高，生活质量越高。1.4 统计学方法 本研究使用 SPSS23.0 软件进行数据处理和分析。使用 x2检验比较两组之间的计数资料（n，%）。P0.05则差异有统计学意义。2 结果 2.1 心功能改善情况对比 实验组患者心功能改善情况显著优于对照组（p0.05），见表 1。2.2 心绞痛发作率对比 实验 组 患者 心 绞痛 发 作 率显 著 低于 对 照组（p0.05），见表 2。2.3 生活质量对比 实验 组 患者 生 活质 量 评 分显 著 高于 对 照组（p0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-148-表 2 两组心绞痛发作率对比（n，%）组别 心绞痛发生次数（次）总住院天数（天）心绞痛发作率（%）实验组（n=31）15 248 6.05%对照组（n=31）26 248 10.48%X2-9.185 p-0.05 0.05 0.05 0.05 3 讨论 冠心病心绞痛是一种临床常见的冠心疾病，患者通常表现为胸痛、胸闷等症状，严重时甚至可危及生命。治疗冠心病心绞痛的目标之一是减轻患者的症状，提高其生活质量4。在这一背景下，冠心苏合软胶囊和美托洛尔作为治疗药物引起了广泛的兴趣。冠心苏合软胶囊作为一种中药制剂，在传统医学与现代药理学的双重基础上显示出显著的心血管效应。除了具有冠脉扩张作用外，这一药物还有抗氧化和抗炎作用，这些效应有助于减轻心肌损伤和降低炎症反应，从而可能进一步减缓冠状动脉硬化的进程5。由于这一系列多面性的效应，冠心苏合软胶囊不仅能减轻心绞痛的症状，还可能对冠状动脉疾病的长期治疗有益。它的多重作用机制使其成为缓解心绞痛和提高患者生活质量的有希望的治疗选项。在应用这一药物时，还建议与专业医师密切合作，以确保最佳治疗效果。美托洛尔作为一种广泛使用的受体拮抗剂，在多种心血管疾病的治疗中具有重要地位。除了减慢心率和降低心脏负荷外，美托洛尔还具有抗心律失常、抗高血压和减少心力衰竭风险的效应。这些多方面的益处使得美托洛尔成为心绞痛综合治疗方案的重要组成部分6。在长期治疗中，美托洛尔还能提高心血管系统的整体稳定性，延缓冠状动脉疾病的进展。但是，美托洛尔并不适合所有患者，尤其是那些有哮喘或某些其它肺部问题的人，因此在使用前应咨询专业医师进行全面评估，以确保其适用性和安全性。冠心苏合软胶囊和美托洛尔的联合应用充分利用了两者药理作用，针对冠心病心绞痛的多个方面进行干预，有望为患者提供更全面、更有效的治疗选择。这种综合治疗策略在临床实践中有望发挥重要作用，改善患者的生活质量，减轻其疼痛症状，但需要更多的研究和临床验证来确认其安全性和有效性。本研究结果如下：（1）心功能改善情况方面，实验组患者的心功能改善情况显著优于对照组（p0.05）。具体来说，实验组在治疗前后的左室射血分数（LVEF）方面取得了显著增长，从治疗前的 40.253.83 上升至治疗后的 50.371.98。而对照组的 LVEF 在治疗前后的变化不显著，从 40.644.11 上升至 42.843.05。这表明冠心苏合软胶囊和美托洛尔的联合应用对于改善患者的心功能具有显著效果，有望提高患者的心脏健康水平。（2）心绞痛发作率方面，实验组患者心绞痛发作率明显低于对照组（p0.05）。具体数据显示，实验组心绞痛发作率为 6.05%，而对照组的心绞痛发作率为 10.48%。这说明冠心苏合软胶囊和美托洛尔的联合应用能够有效减少患者心绞痛的发生次数，从而改善患者症状控制和生活质量。（3）生活质量方面，实验组患者生活质量评分显著高于对照组（p0.05）。具体来说，实验组在身体健康、心理健康和社交关系方面的评分都显著提高，而对照组在这些方面的改善不显著。这表明冠心苏合软胶囊和美托洛尔的联合应用治疗方案对于提高患者生活质量具有明显的积极影响，包括改善身体健康、心理健康和社交关系等多个方面。综合上述结果，冠心苏合软胶囊和美托洛尔的联合应用在冠心病心绞痛患者治疗中，不仅在心功能改善方面表现出显著效果，还能够减少心绞痛发作次数，提高患者生活质量。这一综合性疗法具有重要的临床价值，有望为改善患者预后和生活质量提供重要支持，值得在临床实践中进一步推广和应用。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-149-参考文献 1 刘 颖,张 楠.血 府 逐 瘀 汤 联 合 美 托 洛 尔 缓 释 片 治 疗 冠 心 病 心 绞 痛 疗 效 J.中 国 老 年 学 杂志,2023,43(17):4097-4100.2李汶嘉,闫学丽,郑文玲,等.美托洛尔联合麝香保心丸治疗老年冠心病不稳定型心绞痛对患者心绞痛发作的控制效果J.大医生,2022,7(22):38-40.3郭欣,阮晓林,任耀龙.芪参益气滴丸联合美托洛尔治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果及对心肌微循环microRNA-126 microRNA-137 表达的影响J.临床医学研究与实践,2022,7(32):124-127.4史航.冠心舒通胶囊联合美托洛尔治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效及对血脂 hs-CRP 的影响J.辽宁中医杂志,2022,49(9):137-140.5罗娜,齐贵彬.冠心苏合软胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的临床研究 J.现代药物与临床,2021,36(7):1475-1479.6林静,张颖,蔡雪峰,等.银丹心脑通软胶囊联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心绞痛的疗效观察J.中国医院用药评价与分析,2020,20(1):30-33.