不同的治疗方案治疗妇产科慢性宫颈炎的临床效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：王玲玉（1984），女，汉族，山东莘县人，本科，主治医师，莘县人民医院，妇产科。-48-不同的治疗方案治疗妇产科慢性宫颈炎的临床效果观察 王玲玉 莘县人民医院，山东 聊城 252400 摘要：摘要：目的 本次使用了 3 种不同的治疗方法，探讨对慢性宫颈炎患者的临床治疗效果。此项研究的开展期限是2021 年 12 月到 2022 年 12 月，在我院就诊的慢性宫颈炎病人共 75 人，将其作为临床调查样本，通过电脑随机抽取的方式将入选人员分为了手术治疗组、药物治疗组、微波治疗组共 3 个小组，每组各安排 25 人。对比各项指标评价水平、所获得的临床疗效。结果 经过分析研究，我们发现，对于慢性宫颈炎的患者，接受微波治疗的小组，其全部手术时长、阴道分泌液体的时长和手术出血的总量都明显低于药物治疗小组。然而，相较于接受手术的慢性宫颈炎病人，接受手术的病人的治疗效果展示出了更为突出的优势（P0.05）。在运用不同治疗方法的患者中获得显著效果的人数分别为：手术治疗组 23 名，药物治疗组 21 名，微波治疗组 19 名。手术治疗组的有效率高于药物治疗组，药物治疗组好于微波治疗组（P0.05）。通过调查，在没有接受手术或微波治疗的慢性宫颈炎患者中，主要的问题在于病人对于手术和微波疗法的安全性感到忧虑，这个问题的比例高达 47.1%。对于那些主动选择进行手术或微波疗法的病人来说，大部分人都选择保持观察、期待手术或微波疗法的成效。其次是对手术或微波疗法后的安全性产生疑虑，对治疗成效有所怀疑。以及由于经济原因等。结论 对于慢性宫颈炎的病人来说，手术治疗的效果更佳，能缩短病人的伤口愈合时间和阴道排液时间，从而显著提升临床治疗的效果。此外，这种方法没有产生明显的副作用，因此，在临床实践中具有广泛的应用前景。关键词：关键词：不同治疗方案；慢性宫颈炎；临床效果；观察 中图分类号：中图分类号：R711.32 发生慢性宫颈炎的原因大部分是由于流产造成，以及急性宫颈炎疾病未得到全面的治疗，进而导致了疱疹病毒、大肠埃希杆菌等病毒侵袭，从而引发了宫颈感染1。这是一种妇产科的常见病症，其发病率约占女性疾病总数的 10%，特别是在经产的女性中更为普遍。主要的症状包括白带增多和下腹部疼痛，部分病人还可能会有血丝或血液分泌物的出现。大部分的宫颈病症呈现出局部性的宫颈管炎和肥大的情况2；在临床实践中，通过常规的妇科检查就能进行诊断，但是慢性宫颈炎的发病部位具有特殊性。尤其是疾病的治疗困难，容易再次出现，并且难以痊愈，如果治疗方法不适当，很可能会对患者的生育功能产生影响，同时，疾病也有可能进一步恶化为宫颈癌，这将对患者的生命构成威胁3。慢性宫颈炎的治疗方法通常是通过阴道内给药，然而这种方法的效果并不尽如人意。不同的治疗策略都各有利弊。在这项研究中，我们使用了药物、微波和手术来治疗慢性宫颈炎，有关研究结果显示4，微波疗法的效果超过了药物疗法，而手术疗法则优于其他两种方式，它既简便又有效，且效果稳定，并且已经取得了显著的成果，为了进一步验证不同治疗方法的效果，我们开展了本次研究，现将有关情况进行报告。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次开展的研究时间确定为 2021 年 12 月至 2022年 12 月，在我院就诊的患有慢性宫颈炎病人共 75 人，将其作为主要的临床调查样本，通过电脑随机抽取的方式将入选人员分为了手术治疗组、药物治疗组、微波治疗组共 3 个小组，每组各安排 25 人。其中：接受手术治疗的病人年龄为 26 岁至 46 岁范围内，平均年龄（33.666.12）岁，发生轻度宫颈糜烂病人为 7 人，中度宫颈糜烂病人为 9 人，重度宫颈糜烂病人为 9 人。接受药物治疗的病人年龄为 24 岁至 46 岁范围内，平均年龄（34.115.72）岁，发生轻度宫颈糜烂病人为8 人，中度宫颈糜烂病人为 10 人，重度宫颈糜烂病人为 7 人。接受微波治疗的病人年龄为 25 岁至 45 岁范围内，平均年龄（34.272.81）岁，发生轻度宫颈糜中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-49-烂病人为 10 人，中度宫颈糜烂病人为 8 人，重度宫颈糜烂病人为 7 人。对比三组病人的基本情况相近，没有显著的差异性，无统计学意义（P0.05），可进行对比。1.2 方法 我院自行制定了一份关于慢性宫颈炎各种治疗策略的评估问卷，涵盖了患者年龄、过去的疾病史、对各种治疗方案的认知程度、以及选择理由。三组患者在月经干净后启动了相关的治疗计划：手术治疗组：从 3 点或 9 点的角度位置起，使用特定的手术刀来实施宫颈炎的手术，其切割深度大概在 8mm15mm 之间。完成手术后，我们会把被切除的病变组织送到医院进行病理学的检查。药物治疗组：通过使用爱宝疗浓缩液等相应的药品进行治疗，在内窥镜的帮助下露出宫颈，并移除其中的过量分泌物。然后，使用棉棒蘸取这些药液来对宫颈的疾病部位进行治疗，时间约为 5 分钟，并且在 2到 3 天后再次进行一次涂抹。微波治疗组：选择适合的型号的微波治疗设备，将使用功率调整为 6570W，以此来对宫颈糜烂部位到其边缘 2mm 的区域实施放射性凝固疗法。治疗的深度范围在0.2mm0.4mm之间，设备停留的时间为两三秒，直到探头下的病变组织变成黄白色并凝固。1.3 观察指标（1）对比各项指标评价水平。主要涵盖了全部手术的时长、阴道分泌液体时长以及手术产生的血液总量等。（2）对比治疗的效果。痊愈指的是患者的宫颈糜烂病灶已经完全消失，创面已经变得上皮化，形态恢复正常，表面平整，几乎没有或只有轻微的出血。显效指的是患者的宫颈糜烂病灶有了显著的改善，其上皮化降低了 50%，其外观也恢复到了正常，而且其表面也变得更加平整，只有轻度的出血。无效指的是患者的宫颈糜烂伤口没有显著的改变，伤口的上皮也没有较大的转变，其外观看起来基本没有异样，伤口的表面比较粗糙，有很多的流血，而且身体的症状也没有得到明显的缓解。1.4 统计学方法 我们使用 spss26.0 进行了分析和运算，计数结果以%的形式展示，并通过 X2进行了验证。测量数据则以（s）的形式呈现，并通过 t 进行了校验。当 p 值p0.05 时，我们认为在统计学的研究中具有意义。2 结果 2.1 对比采用不同治疗方法的各项指标评价水平 通过研究结果可以看出，慢性宫颈炎的患者，无论是接受微波治疗的还是接受手术的，其全部手术时长、阴道分泌物液体时长和手术出血总数均低于接受药物治疗的病人；然而，慢性宫颈炎的病人数却超过了接受手术的病人。经过手术处理的病人效果具有明显优势（P0.05）。详细数据请参考表 1。表 1 对比采用不同治疗方法的各项指标评价水平（s）组别 例数 各项对比指标 整体手术时间（min）阴道排液时间（min）手术出血总量（mL）手术治疗组 25 8.51.25 4.81.86 4.60.98 药物治疗组 25 8.90.24 6.31.23 4.81.12 微波治疗组 25 8.70.24 8.90.24 4.70.24 t 0.215 7.482 1.052 P 0.812 0.542 0.256 2.2 对比采用不同治疗方法所取得的临床治疗效果 通过研究结果可以看出，手术治疗组的总有效人数为 23 人，药物治疗组的总有效人数为 21 人，微波治疗组的总有效人数为 19 人，手术治疗组的有效率高于药物治疗组，药物治疗组好于微波治疗组，（P0.05）。详细数据请参考表 2。表 2 对比采用不同治疗方法所取得的临床治疗效（n,%）组别 宫颈糜烂等级 例数 痊愈 显效 无效 总有效n(%)手术治疗组 轻度 8 7 1 0 8（100.0）中度 10 6 3 1 9（90.0）重度 7 5 1 1 6（85.7）药物治疗组 轻度 10 5 4 1 9（90.0）中度 9 7 1 1 8（88.8）重度 6 3 1 2 4（66.6）微波治疗组 轻度 12 7 2 3 9（75.0）中度 10 6 3 1 9（90.0）重度 3 0 1 2 1（33.3）2.3 没有通过手术或者微波治疗慢性宫颈炎原因分析 经过研究，对于那些未曾接受过手术或微波疗法的慢性宫颈炎病人来说，他们最主要的顾虑就是对手术或微波疗法的安全性感到担忧，这个比例高达 47.1%。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-50-对于那些主动选择进行手术或微波疗法的病人来说，大部分人都选择保持观察、期待着手术或微波疗法的成效。接下来是对手术或微波疗法后的安全性产生疑虑，对治疗成效有所怀疑。以及由于经济原因等。3 讨论 慢性宫颈炎是一种在妇产科中普遍存在的生殖系统感染性疾病，通常发生在中老年人群体。慢性宫颈炎的发病原因相当复杂，主要是由于流产手术和其他妇科炎症的不及时、不彻底的治疗导致的5。现代社会的生活习惯和饮食方式的改变，导致了疾病的发病率每年都在增加。病人的显著表现为性交出血以及阴部分泌物的上升6。此外，这种疾病容易反复发作，治疗困难。如果疾病持续恶化，可能会引发宫颈癌等严重疾病，威胁到患者的健康，并且对他们的生活品质产生巨大的负面影响。在实施临床疗法时，首要步骤是对患者进行 TCT 和 HPV 的检测，目的是为了减少他们患上子宫颈上皮内瘤和子宫颈癌的风险，防止漏诊和误诊的情况发生。慢性宫颈炎的患病比例约为 35%，占宫颈类疾病的90%7。特别是在流产、分娩、进行宫颈手术以及性传播疾病的急性感染之后，此类问题的出现频次会增加，有着治疗困难和病程延长的特点。所用的治疗药物为爱宝疗浓缩液，它是一种主要由聚甲酚磺醛构成的药物治疗剂，属于强酸性液体，能在不损害正常鳞状上皮的情况下，对坏死的宫颈病变组织产生作用，促使组织凝固。此外，此类药品同样拥有对抗微生物、寄生虫以及霉菌的功效，并且在抑制阴道炎症方面产生了正面的效果。对于慢性宫颈炎的医学诊断和治疗，我们必须确保其在有限的时间里达到明显的改善，同时也要避免疾病的再次出现和加重，从而提高患者的长期生活品质。微波疗法被视为一种革命性的物理疗法8。主要依赖微波电解电极瞬间释放的微小热量，利用探测器将信号传输至受损部位，进而促使该部位在短期内迅速升温。我们可以通过这种方法，对慢性宫颈炎的病灶细胞进行止血烧灼，以实现消除和稳定局部病变组织的目标。微波不只能产生非热效应，还能加速病人的新陈代谢，从而优化局部营养，促进组织的再生。如此一来，病人就能迅速通过代谢来完成糜烂部位的代谢，并由新生的健康组织替代，从而确保治疗效果9。微波疗法是通过短时间内的高温刺激病变组织的上皮细胞，引发坏死和脱落，以此来治疗疾病。尽管如此，该手段的不足是其治疗的深度有限，因此，对于严重扩张的组织，其切割的成功率并未达到预期。尽管微波疗法的创面修复及阴道流出的过程相较于药品疗法来说更加迅速，但其在利用物理效应上的独特性，尤其是其与物理化学的深度结合，无疑会给慢性宫颈炎的诊疗带来全新的视角。然而，微波疗法在清除深层增生和糜烂组织方面的不足，远不如手术疗法。在保持正常鳞状上皮发育的基础之上，药物疗法对坏死的宫颈病变以及宫颈癌的效果是显著的，它可以帮助病人尽快恢复糜烂的伤口。研究表明10，虽然手术后的康复过程较为缓慢，但是手术能够加速伤口的修复，同时能够预先结束阴道分泌物的流出。这意味着随着手术技术的持续改善，其安全性有了明显的增强。本研究中结果显示：微波治疗组的慢性宫颈炎患者中，患者整体手术时间、阴道排液时间以及手术出血总量都小于药物治疗组患者；但是高于手术治疗组的慢性宫颈炎患者。手术治疗组的效果表现出了明显的优越性（P0.05）。手术治疗组的总有效人数为 23 人，药物治疗组的总有效人数为 21 人，微波治疗组的总有效人数为 19 人，手术治疗组的有效率高于药物治疗组，药物治疗组好于微波治疗组，（P0.05）。综上所述，对于慢性宫颈炎的病人来说，手术治疗有着良好的效果，可以改善病人的伤口愈合时间和阴道排液时间，提升了临床治疗效果，值得推广应用。参考文献 1刘艳玲.妇科射频消融治疗仪治疗慢性宫颈炎的临床护理观察J.医药界,2021,000(014):1-1.2康卫莉.慢性宫颈炎不同治疗方案疗效比较验J.实用妇科内分泌杂志(电子版,2019,34(2):51-52.3汤兴丽.微波联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎的临床疗效分析J.现代养生,2022(007):022.4周华,马平,刘倩.妇女慢性宫颈炎盆腔炎的相关危险因素及发病率临床观察J.中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2021(3):2.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-51-5高秋霞,白治英,张莉,等.奥平栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并高危型 HPV 感染的临床分析J.现代生物医学进展,2016,16(22):4318-4321.6陈丽.微波联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察J.妇幼护理,2022(15):3627-3629.7党成霞.慢性宫颈炎运用利普刀治疗的临床效果观察J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(6):1.8 翁俊 岭,任 爱新,谭友 薪.子 宫颈 环形 电切术 治 疗慢 性宫 颈炎 的临床 效 果观 察 J.中国 保健 营养,2021(034):031.9袁红,赵灵芝,张兴娟.药物配合微波治疗慢性宫颈炎的临床探讨J.实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(04):67-68.10孙忠秀.妇科千金片联合微波治疗慢性宫颈炎临床效果探究J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(4):3.