初产妇分娩中人文关怀护理对于产妇负性情绪与分娩方式选择的效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：陈燕珊（1990），女，汉族，广东汕头人。-137-初产妇分娩中人文关怀护理对于产妇负性情绪与分娩方式选择的效果分析 陈燕珊 汕头大学医学院第二附属医院产科，广东 汕头 515000 摘要：摘要：目的 探讨初产妇分娩中人文关怀护理对于产妇负性情绪与分娩方式选择的效果。方法 选取初产妇100例，分组后对照组行常规护理，观察组加用人文关怀护理，比较两组负性情绪评分与分娩方式。结果 观察组干预后HAMA 与恐惧评分低于对照组，剖宫产率低于对照组（P0.05），如表 1。1.2 研究方法 对照组行常规护理，包括做好产前教育，饮食指导，做好心理干预等。观察组加用人文关怀护理，包括：（1）产前宣教：在初产妇入院待产时，责任护士评估初产妇的情绪状态，告知初产妇家属如何为其提供心理支持，比如要多鼓励初产妇，和初产妇多聊天交流，不要使其独自相处而胡思乱想。同时责任护士通过播放视频的方式，告知初产妇为何要尽可能选择阴道分娩，将阴道分娩的经验传授给初产妇，使初产妇自身存在的紧张情绪得到缓解；（2）为初产妇开展成功案例分享：以实际的数据支持，告知初产妇积极配合医护人员，是有很大的几率能够成功实现经阴道分娩，可将其产后的恢复速度加快，可邀请已经成功分娩的初产妇，来与待分娩产妇进行交流，鼓励待分娩初产妇，“过来人”的身份，能够使待分娩初产妇受到更大的鼓舞，使其对自身完成阴道分娩的信心增强；（3）做好初产妇的鼓励工作：当初产妇出现宫缩 表 1 两组基线资料比较 组别 年龄（岁）体质量指数（kg/m2）孕周（周）文化程度 大专及以上 初中及高中 小学及以下 对照组（n=50）24.502.86 22.601.98 39.100.90 22（44.00）18（36.00）10（20.00）观察组（n=50）24.362.65 22.721.86 39.000.82 24（48.00）19（38.00）7（14.00）t 0.254 0.312 0.581 0.643 P 0.800 0.755 0.563 0.725 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-138-疼痛时，责任护士要积极鼓励初产妇，指导初产妇回忆自身以往通过努力取得的成就，增强初产妇的信念感，使其在面对疼痛时，能够以更为强大的信念感，来应对疼痛。在初产妇分娩的过程中，及时告知初产妇当下处于何种分娩的何种阶段，如宫口已经扩张到位、胎头已经先露下降等，告诉初产妇分娩的过程正在顺利进行，不要过度紧张，只要遵从医护人员指导，合理调整呼吸与发力，有很高的成功率能够顺利通过阴道分娩，增强初产妇的分娩信心；（4）为初产妇提供手法按摩：宫缩疼痛发生后，责任护士以双手按摩初产妇的腰骶部酸胀部位，通过实施合理的按摩，减轻初产妇的疼痛感。也可为初产妇在产房内播放轻音乐，使产妇的注意力分散，减轻其疼痛感；（5）为初产妇使用分娩球：当处于宫缩间隙期时，责任护士指导初产妇开展分娩球练习，双腿骑坐在分娩球上，双腿处于屈曲状态，并保持分开，然后缓慢的进行晃动，晃动的方向可为上下，也可为左右，促使初产妇的疼痛感得以减轻；（6）指导初产妇进行合理呼吸：在分娩的过程中，指导初产妇在呼吸时，要通过鼻腔吸气，嘴巴呼吸，要保持呼吸的规律性，当初产妇的宫口全开后，闭气发力，加快胎儿的娩出。当胎儿的胎头着冠后，告知初产妇进行屏气与哈气；（7）及时告知初产妇新生儿状况：完成分娩后，及时告知初产妇新生儿的情况，如性别、体重等，要积极夸奖初产妇和新生儿，使初产妇的分娩喜悦感增强，同时增强其自我效能，有利于后续母乳喂养及产后康复训练的开展。1.3 观察指标（1）两组干预前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）（056 分）评分与恐惧评分（010 分），评分越高则焦虑、恐惧程度越严重67；（2）两组分娩方式；（3）两组护理满意度。1.4 统计学处理 统计学软件为 SPSS21.0。计量数据（s）行 t检验；计数资料n，（%）行 x2检验；P0.05 有统计学意义。2 结果 2.1 两组干预前后 HAMA 与恐惧评分比较 观察组干预后 HAMA 与恐惧评分低于对照组（P0.05），如表 2。2.2 两组分娩方式比较 观察组剖宫产率低于对照组（P0.05），如表 3。2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组（P0.05），如表 4。3 讨论 自然分娩可减轻产妇机体受到的创伤，分娩好子宫恢复速度更快，可减少感染症状的发生，且产后可尽快下床活动，不会对产妇的活动产生明显的限制8。除此之外，自然分娩对于新生儿也有益，可在一定程度上，将新生儿的并发症减少，因此临床上提倡将无指征剖宫产率降低，提升产妇的自然分娩率。但在产妇自然分娩的过程中，宫缩疼痛会使产妇出现明显的焦虑以及恐惧感，尤其是初产妇，上述感受更为严重，表 2 两组干预前后 HAMA 与恐惧评分比较（s，分）组别 HAMA 评分 恐惧评分 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组（n=50）23.603.98 17.502.98 4.651.25 3.200.90 观察组（n=50）23.204.52 13.502.20 4.801.38 2.500.55 t 0.470 7.636 0.570 4.693 P 0.640 0.001 0.570 0.001 表 3 两组分娩方式比较n，（%）组别 自然分娩 阴道助产 剖宫产 对照组（n=50）20（40.00）6（12.00）24（48.00）观察组（n=50）30（60.00）8（16.00）12（24.00）X2 4.000 0.332 6.250 P 0.046 0.564 0.012 表 4 两组护理满意度比较n，（%）组别 满意 基本满意 不满意 总满意度 对照组（n=50）23（46.00）21（42.00）8（16.00）42（84.00）观察组（n=50）37（74.00）12（24.00）1（2.00）49（98.00）X2 4.396 P 0.036 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-139-若无法采取有效的护理干预措施，使产妇的负性情绪得到缓解，则会导致较高的自愿要求剖宫产率9-10。有研究报道称，负性情绪的出现，会使产妇在分娩过程中的内分泌代谢发生紊乱，增加儿茶酚胺、肾上腺素的分泌，加重产妇分娩期间的宫缩乏力症状，使产妇的产程延长，提高无指征剖宫产率11。因此需强化初产妇的情绪干预工作。人文关怀护理体现了以人文本的理念，抓住产妇在分娩期间的真实需求，来为其提供针对性的护理，使其身心需求得到满足，促使其负性情绪缓解12。本研究中，观察组干预后 HAMA 与恐惧评分更低，表明人文关怀护理的开展，可缓解初产妇的焦虑与恐惧情绪。主要是由于人文关怀护理的实施，在初产妇入院待产时，就做好其情绪评估，积极鼓励初产妇，以视频方式，使初产妇了解为何要坚持经阴道分娩，有利于提升其配合度13；成功案例分享发挥了“过来人”的宣传力量，同时辅助实际的阴道分娩数据，使初产妇的内心受到鼓舞；做好初产妇的鼓励工作，可增强初产妇的信念感，同时使初产妇实时了解分娩的进展情况，有利于消除未知而导致的焦虑感14；手法按摩及音乐播放的实施，可减轻初产妇的疼痛感；分娩球训练，也可减轻初产妇疼痛感，使初产妇对于分娩的恐惧感得到缓解15-16；指导合理呼吸，可使初产妇掌握合理发力，可加快胎儿娩出，减轻初产妇的疼痛感；及时告知初产妇新生儿状况，可提升初产妇的成就感，有利于减轻其负性情绪17。本研究中，观察组剖宫产率更低。有研究报道，人文关怀护理组的剖宫产率为 26.00%，低于对照组的50.00%，本研究与其报道基本相符18。人文关怀护理的实施，可缓解初产妇的负性情绪，增强初产妇的分娩信心，从而降低剖宫产率。除此之外，本研究还表明，人文关怀护理有利于提升初产妇对于护理工作的满意度。综上所述，人文关怀护理可缓解初产妇负性情绪，降低初产妇剖宫产率，提升其护理满意度。参考文献 1钱程,刘芳,闫华,等.剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性研究J.蚌埠医学院学报,2021,46(7):900-903.2武春鸿,何宁,陈凯.无医学指征剖宫产的影响因素及对策J.医学与哲学,2023,44(6):69-73.3冯海兰,池艳娟,马燕,等.基于健康教育的人文关怀护理对早产儿产妇心理状态 应对方式的影响J.中国优生与遗传杂志,2023,31(1):175-180.4陈丹,徐小女.初产妇剖宫产护理中人文关怀对产妇不良情绪产生与疼痛症状的影响J.贵州医药,2020,44(9):1489-1490.5中国妇幼保健协会助产士分会,中国妇幼保健协会促进自然分娩专业委员会.正常分娩临床实践指南J.中华围产医学杂志,2020,23(6):371-375.6成俊英.黛力新治疗围绝经期妇女焦虑伴抑郁症的临床疗效及对医院焦虑/抑郁情绪测定量表和汉密尔顿-抑郁量表评分的影响J.中国妇幼保健,2023,38(13):2486-2490.7张甜甜,沈卫英,盛丹,等.助产士主导的群组孕期保健模式对初产妇分娩恐惧 新生儿 Apgar 评分及母乳喂养的影响J.中国计划生育学杂志,2022,30(4):815-818.8宋建敏,敖利,刘正来,等.无痛分娩对自然分娩初产妇母婴结局 预后指标及焦虑抑郁的影响J.河北医药,2023,45(6):897-903.9刘爱辉,赵秀丽.剖宫产后母婴同室产妇睡眠质量的影响因素分析及护理措施J.国际护理学杂志,2021,40(7):1172-1176.10邢媛,范裕如.剖宫产再次妊娠阴道试产的影响因素及不同分娩方式妊娠结局J.中国计划生育学杂志,2020,28(3):370-377.11李欣,马靓.基于循证理念的人文关怀护理对高危产妇心理状态和妊娠结局的影响J.中国实用护理杂中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-140-志,2021,37(28):2177-2182.12孙利娟,孙丽娜,葛艳丽.人文关怀护理联合体位管理在剖宫产产妇中的应用 J.齐鲁护理杂志,2021,27(24):64-67.13蒋黎黎,杨洁,张路野.基于循证理念的人文关怀护理对多胎妊娠选择性减胎术孕妇焦虑抑郁情绪和妊娠结局的影响J.临床与病理杂志,2023,43(1):153-159.14阮仕珍,刘宏艳,段文娜.人文关怀护理模式在前置胎盘剖宫产术后出血护理中的应用价值J.检验医学与临床,2020,17(1):105-107.15王密,宋晓聪.前置胎盘产妇剖宫产术后人文关怀护理的实施及对产妇心理状态和预后的影响J.山西医药杂志,2021,50(23):3330-3333.16欧艺,陈翠梅,罗静雯.以助产士为主导的体位干预联合人文关怀对初产妇分娩情况的影响J.齐鲁护理杂志,2021,27(21):114-116.17汤长花.全产程人文关怀式护理对自然分娩产妇负性情绪以及母婴结局的影响J.基层医学论坛,2021,25(30):4298-4300.18洪淑静.自由体位分娩的产妇实施人文关怀护理的效果及对其产后出血率的影响J.中外医学研究,2020,18(8):67-68.