过敏因素引起小儿呼吸道感染200例临床治疗体会.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘昱（1985），女，汉族，河北沧州人，本科，主治医师，研究方向为儿科。-29-过敏因素引起小儿呼吸道感染 200 例临床治疗体会 刘 昱 战略支援部队特色医学中心，北京 100010 摘要：摘要：目的 探讨过敏因素引起小儿呼吸道感染 200 例临床治疗方法及效果。方法 2021 年 1 月到 2022 年 12 月，以战略支援部队特色医学中心为研究机构，选择对象均因呼吸道感染入院，均是小儿，诱因均是过敏因素，总例数 200 例，随机对患儿实施分组，并提供不同组别名称和治疗方案，其中 100 例名称是对照组，所用治疗方案是常规治疗；其中 100 例名称是观察组，所用治疗方案是免疫调节剂。完成用药疗程后对患儿四项指标展开统计分析。结果 治疗有效率的比值显示观察组对照组（P0.05）；症状评分、免疫功能、炎症因子三项指标均进行两次比较，其中用药前的统计数值均相当，两组比值是（P0.05），用药 1 疗程后的统计数值存在鲜明差异，两组比值（P0.05）。结论 在过敏因素引起小儿呼吸道感染后续尽早实施口服免疫调节剂治疗，可提升疗效，减轻症状，改善免疫功能，降低炎症因子水平，临床应用价值显著。关键词：关键词：小儿呼吸道感染；过敏因素；常规治疗；口服免疫调节剂治疗；治疗有效率；免疫功能 中图分类号：中图分类号：R72 小儿呼吸道感染具有多发性与常见性特点，是呼吸科常见病，也是儿科常见病，儿童属于高发对象1。部分患儿疾病特殊，反复发生呼吸道感染，这和疾病诱发因素相关。为保证呼吸道感染治疗效果，需是被患儿的疾病诱发因素。呼吸道感染具有多种诱发因素，包含免疫功能差、慢性病、营养不足、感染疾病影响等2。部分患儿反复发生呼吸道感染，这一类患儿的疾病发生和过敏因素、气道高反应性存在直接关系，尤其是过敏因素。导致小儿呼吸道感染的过敏因素较多，包含牛奶、灰尘、全蛋、尘螨、花粉、动物毛发等3。临床需提高对这一类患儿的重视，尽早明确疾病诱发原因，积极采用适宜方法治疗，迅速缓解疾病症状，有效控制患儿病情，降低疾病对患儿生长发育、身体健康造成的不良影响，提升患儿的整体康复效果。以往多在确诊过敏因素所致小儿呼吸道感染后，结合患儿症状表现提供常规对症治疗，固然可减轻症状、控制病情，但疾病容易反复发作，长期应用抗生素容易诱发耐药性问题，最终影响患儿的治疗效果。此次研究对 200 例患儿实施研究，均确诊呼吸道感染、均因过敏导致疾病，分析口服免疫调节剂的作用，相关报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 以战略支援部队特色医学中心为研究机构，选择对象是儿童，发生呼吸道感染，确定病因是过敏因素，入园时间是 2021 年 1 月-2022 年 12 月，共计 200 例。为提高研究分析的公正性与可靠性，随机对患儿分组，两组，各 100 例。对照组：总例数由男性、女性构成，是 58 例、42 例；年龄信息由下限、上限以及平均数值构成，是 1 岁、11 岁、（6.351.43）岁。观察组：总例数由男性、女性构成，是 54 例、46 例；年龄信息由下限、上限以及平均数值构成，是 1 岁、12 岁、（6.761.47）岁。对上述资料实施对比，不存在差异（P0.05）。纳入标准：（1）患儿症状表现符合呼吸道感染诊断，均因过敏因素诱发疾病；（2）患儿年龄在 12 岁以内；（3）患儿具有用药治疗指征；（4）患儿家长对研究知情同意。排除标准：（1）患儿检出免疫功能缺陷或免疫相关疾病；（2）患儿检出肺部、气管等先天性疾病；（3）患儿未按照医嘱定时用药治疗；（4）患儿检出肝肾功能异常。1.2 方法 对照组实施常规治疗，结合症状表现提供治疗，西替利嗪口服，按照年龄给药，小于 6 岁患儿一次2.5mg，大于 6 岁患儿一次 5.0mg；氯雷他定口服，按中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-30-照年龄给药，小于 6 岁患儿一次 5mg，大于 6 岁患儿一次 10mg；1 疗程 2-4 周。观察组在对照组基础上加用口服免疫调节剂治疗，一天 1 次，1 疗程 3 月，患者治疗 1 疗程。1.3 观察指标（1）治疗效果，于用药 1 疗程之后展开评价与分析，基于症状变化（包括咳嗽、咽喉疼痛以及高热等等多种症状）、检查结果（包含临床生化指标以及免疫功能指标等）制定评价标准4，共计有三，是显效（症状消失、检查正常或基本正常）、有效（症状缓解，检查结果改善）、无效（症状及检查结果无变化，或加重）。（2）症状评分：于用药前以及用药 1 疗程之后展开评价与分析，涉及症状有四（咳嗽、咽痛、发热与鼻塞流涕），采用四分法完成评价，若不存在相关症状则得 0 分、若存在相关症状但比较轻微则得 1 分，若存在相关症状但属于中度则得 2 分，若存在相关症状但属于重度则得 3 分。（3）免疫功能，于用药前以及用药 1 疗程之后展开检查与分析，涉及指标有三（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+），所用检查设备是流式细胞仪。（4）炎症因子，于用药前以及用药 1 疗程之后展开检查与分析，涉及指标有三【肿瘤坏死因子(TNF-)、C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素 6(IL-6)】采集空腹血样，常规处理后置入全自动生化分析仪检测，方法是酶联免疫吸附试验。1.4 统计学方法 应用 SPSS26.0 对各项指标实施统计与比较。2 结果 2.1 患儿治疗效果 统计治疗效果，是有效率，98.0085.00，故观察组对照组（P0.05）。见表 1。2.2 患儿症状评分 统计症状评分四项，是平均值，用药前是两组相当，故两组比值（P0.05）；用药 1 疗程后是观察组对照组（P0.05）。见表 2。2.3 患儿免疫功能 统计免疫功能三项，是平均值，用药前是两组相当，故两组比值（P0.05）；用药 1 疗程后是观察组CD4+、CD4+/CD8+对照组 CD4+、CD4+/CD8+（P0.05）、观察组 CD8+对照组 CD8+（P0.05）。见表 3。2.4 患儿炎症因子 统计免疫功能三项，是平均值，用药前是两组相当，故两组比值（P0.05）；用药 1 疗程后是观察组对照组（P0.05）。见表 4。表 1 两组治疗效果（n=100 例，n/）组别 显效 有效 无效 治疗有效率 观察组 56（56.00）42（42.00）2（2.00）98（98.00）对照组 42（42.00）43（43.00）15（15.00）85（85.00）X值-5.427 P 值-0.001 表 2 两组症状评分（n=100 例，s，分）组别 咳嗽 咽痛 发热 鼻塞流涕 用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后 观察组 2.260.64 0.950.31a 2.130.63 0.900.30a 2.270.62 0.780.25a 2.110.61 0.840.26a 对照组 2.180.61 1.380.35a 2.020.60 1.320.33a 2.150.59 1.190.31a 2.000.58 1.270.32a t 值 0.876 6.223 0.861 6.245 0.845 6.267 0.827 6.324 P 值 0.211 0.001 0.218 0.001 0.226 0.001 0.235 0.001 注：与同组用药前比较，aP0.05。表 3 两组免疫功能（n=100 例，s）组别 CD4+（）CD8+（）CD4+/CD8+用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后 观察组 43.863.56 32.903.21a 20.162.11 27.892.58a 2.190.44 1.200.32a 对照组 43.213.52 36.843.28a 20.752.17 25.112.46a 2.070.41 1.570.38a t 值 0.854 4.763 0.840 4.121 0.823 4.356 P 值 0.223 0.001 0.230 0.001 0.238 0.001 注：与同组用药前比较，aP0.05。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-31-表 4 两组炎症因子（n=100 例，s）组别 TNF-（pg/ml）CRP（mg/l）IL-6（pg/ml）用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后 观察组 45.875.46 29.134.25a 9.801.67 3.011.00a 44.785.89 18.563.42a 对照组 45.125.41 34.544.48a 9.311.64 4.251.06a 44.065.83 26.753.68a t 值 0.786 3.876 0.764 4.534 0.741 3.571 P 值 0.234 0.001 0.246 0.001 0.263 0.001 注：与同组用药前比较，aP0.05。3 讨论 小儿呼吸道感染属于常见婴幼儿疾病，具有较高发生率。以往临床认为，婴幼儿发生呼吸道感染和免疫功能尚未发育成熟、躯体功能减弱、抗病能力较差等存在直接关系。伴随着临床对小儿呼吸道感染认识的加深，临床对疾病诱发原因有了更深入、更客观、更准确的认知。临床研究表明，过敏因素是导致小儿呼吸道感染发生的主要原因，临床治疗时需区分这一类患儿，及时提供更具针对性与科学性的治疗，才能获得较好的效果，避免呼吸道感染反复发作。在过敏因素影响下，患儿的呼吸道黏膜上皮分泌量持续增加，严重影响支气管纤毛摆动能力，导致大量病原菌在呼吸道黏膜上附着，提升呼吸道感染风险5。同时，呼吸道反复感染会降低呼吸道的抗感染能力，对呼吸道结构造成破坏，对上皮细胞造成损伤，增加炎症因子的分泌量与释放量，增强人体过敏性反应，诱发气道炎症，激活气道高反应6。如何有效治疗过敏因素诱发小儿呼吸道感染，是儿科医师的重点关注内容。以往临床多在确诊小儿呼吸道感染，确定患者因感染因素诱发后，提供西替利嗪、氯雷他定治疗。其中西替利嗪是常用小儿呼吸系统疾病治疗药物，主要成分是盐酸西替利嗪，该类成分进入人体后，可选择性拮抗组胺 H1 受体，发挥高效理想的抗组胺作用，该药无需透过血脑屏障，持续用药 60min 内便可进入最高组织浓度，应用效果显著。氯雷他定可对白三烯发挥较强拮抗作用，而且具有较好的抗炎、抗过敏作用，可对肥大细胞、嗜酸粒细胞发挥有效抑制作用，有效控制患者的气道高反应性。西替利嗪、氯雷他定两种药物联合应用，可在不影响药物作用的基础上，发挥协同作用，进一步增强药物的抗炎及抗过敏作用，改善患者的肺部通气功能，对黏液分泌发挥抑制作用，有效缓解患者的症状体征，提升疾病的临床治疗效果。伴随着过敏因素引起小儿呼吸道感染患者的增多，该联合疗法的应用频率日益升高。有研究表明，过敏因素所致小儿呼吸道感染患者联合应用氯雷他定治疗，固然可发挥一定作用，改善患儿的症状体征，但整体疗效并不理想7。口服免疫调节剂是现今比较推崇的过敏类疾病治疗方法，在过敏所致小儿呼吸道感染、过敏性鼻炎与湿疹等疾病治疗中广泛应用8。口服免疫调节剂可增强人体对致敏变应原的承受能力，有效降低过敏风险，改善患者的过敏症状。此次研究显示，观察组治疗有效率更大，症状评分、免疫功能与炎症因子的改善幅度更大，主要因为口服免疫调节剂是针对病因的治疗方案，可针对性处理过敏因素，有效缓解炎症反应，改善患者免疫功能，提升临床治疗效果。综上可知，过敏因素诱发小儿呼吸道感染患者实施口服免疫调节剂治疗，可提升治疗效果，改善症状评分、免疫功能与炎症因子。参考文献 1NATHAN ANNA M.,TEH CINDY S.J.,EG KAH PENG,etal.Respiratory sequelae and quality of life in children oneyear after being admitted with a lower respiratory tract infection:A prospective cohort study from a developing countryJ.Pediatric Pulmonology,2020,55(2):407-417.2凌海涛,黄海,莫健平.玉屏风散联合穴位贴敷治疗小儿哮喘并发反复呼吸道感染的疗效及对炎症因子和免疫功能的影响J.世界中西医结合杂志,2022,17(7):1463-1467.3赵文莉,刘懿,邝润玲.小儿宝泰康颗粒联合头孢克肟治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效及其对免疫功能的影响J.临床合理用药杂志,2022,15(21):132-135.4单卫超,王焱,焦建美.健脾宣肺方联合布拉氏酵母菌治疗小儿反复呼吸道感染对中医证候积分及免疫功能的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-32-影响J.辽宁中医杂志,2023,50(3):107-111.5陈竞建,周明建.羧甲淀粉钠联合补锌治疗小儿反复呼吸道感染合并支气管哮喘效果及对患儿免疫指标水平的影响J.中外医学研究,2022,20(34):63-67.6刘芳,李兰,钟日英,等.氨溴索联合拉氧头孢钠治疗小儿下呼吸道感染的血清降钙素原 C-反应蛋白及血小板水平分析J.吉林医学,2023,44(1):127-129.7蔡抗援,周霞,徐婧,等.固卫防感膏治疗小儿反复呼吸道感染肺脾气虚型的疗效及对中医证候评分和免疫球蛋白的影响J.河北中医,2021,43(10):1649-1652.8刘冠彬,付平.小儿宝泰康颗粒联合头孢呋辛对急性上呼吸道感染患儿免疫球蛋白及 Th1/TH2 免疫应答指标的影响J.辽宁中医杂志,2023,50(3):148-151.