分析宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的疗效.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘文娟，女，汉族，河北清河人，本科，副主任医师，研究方向为妇科方向。-44-分析宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的疗效 刘文娟 河北省邢台市清河县人民医院，河北 邢台 054800 摘要：摘要：目的 探讨宫颈环状电切术对宫颈癌前期病变的疗效。方法 以我院收治的宫颈癌前病变患者 70 例为本次研究的样本，选取周期为 2021 年 6 月-2023 年 6 月，分为传统治疗组和环形电切组，各组 35 例。在传统方法的基础上，应用宫颈冷刀锥切术对常规治疗组给予治疗，采用环形电切术对环形电切组给予治疗。术后观察并对比两组病人的疗效。结果 环形电切组的临床疗效与治疗组相比，其临床疗效 97.1%高于治疗组的 91.4%，但两组对比差异无统计学意义（=0.327，P0.05）。与传统方法相比，环形电切的患者在术后平均总时间（12.91.4)min 和术中出血量（12.11.6)ml 显著优于常规治疗组的手术时间（26.13.8)min，术中出血量（22.43.1)ml(t=3.346 和 3.773,P0.05)，具有实现组间比较的条件。1.2 入选标准与排除条件 入选条件：（1）了解本研究情况，并愿意签订书面协议；（2）伴有白带增多，有异味等症状；（3）无霉菌感染和滴虫感染；（4）CIN 或 CIN 伴有湿疣2。排除条件：（1）合并有凝血功能障碍和高血压等疾病的患者；（2）宫颈浸润癌；（3）内外生殖器急性炎症（包括滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等）；（4）急中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-45-性急性腔炎3。1.3 干预措施 常规治疗组采用宫颈冷刀锥切治疗，使其处于截石位，硬膜外麻醉，使其宫颈部分完全露出。先用碘伏对子宫颈部进行消毒，再在病变的外边开一个切口，刀口深 3 cm，在肌肉中纵深，用锥形旋切，旋切半径2.5 cm。术后，将病人的伤口缝好，并妥善地进行止血治疗。应用宫颈环形电切术对电切组给予治疗，使病人处于截石姿势，使其阴道和子宫颈段完全暴露。正常情况下，病人是不需要麻醉的，除非病人有特别的需求，也可以进行局部麻醉。将子宫颈环刀的工作频率调整到 25-50 赫兹。从 12 点方向起，使用适当的环形电圈进行旋切，以顺时针的角度，用三角刀旋切病人的病变，必要时对基底处及周边进行补切。手术切口的深度为 2 厘米以上，切口的宽度为 5 毫米以上。当病人出血时，用双凝法对病人进行电凝。在手术结束之后，被切除的病变组织将被送到病理学。1.4 对两组病人的疗效进行了观察与评价 评定标准为：显效：病人经药物处理后，所有的临床症状均得到改善，且 TCT 检查的结果均为正常；有效：所有的临床表现都得到了明显的好转，TCT 的结果也基本上得到了恢复；无效：病人经药物处理后，症状未见改善，反而加重4。（显效+有效）例数/总例数 100.00%=总有效率。通过对两组病人的术中出血率、术后时间、术后出血率等方面的观察与对比。对两组患者术后并发症加以观察，主要有二次出血，宫颈管粘连，伤口感染等5。1.5 统计学处理 采用 SPSS25.0 软件分析处理，计数资料以病例数 n 为单位，百分数以%为单位，采用2检验；计量数据以“s”为单位，并进行 t 检验；P0.05）。请参阅表 1。表 1 两组患者总有效率对比 分组 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）环形电切组 35 23 11 1 97.1 常规治疗组 35 19 13 3 91.4 2值 0.327 P 值 0.05 2.2 手术指标 环形电切术组的手术时间和术中出血量少于常规质量组，两组对比，有显著性差别（P0.05）。如表 2所示。表 2 两组患者手术指标比较（s）分组 术中出血量（mL）手术时间（min）环形电切组（n=35）12.11.6 12.91.4 常规治疗组（n=35）22.43.1 12.11.6 t 值 3.773 3.346 P 值 0.05 0.05 2.3 并发症 在常规治疗组的术后的并发症为 25.7%，而环切电切组达到了 5.7%的并发症。环形电切组的术后并发症的发生率显著降低，两组相比，有显著差别（P0.05）。与传统方法相比，环形电切的患者在术后平均总时间（12.91.4)min 和平均总出血量（12.11.6)ml 显著提高（26.13.8)min 和 22.43.1)ml（P0.05)；与对照组相比，在手术时间（42.354.23）分钟和术中出血量（43.285.36）毫升，实验组术后并发症的发生率为 5.88%，与对照组相比，显著降低（P0.05)，显著降低（P0.05）。此项调查的结论与本次调查的结论相吻合，证实了本文的研究观点。宫颈环形电切术是一种新兴的治疗方法，也叫利普刀，在 90 年代就已经被广泛用于临床，是一种比较简单的微创手术，主要用于子宫颈癌的治疗。与传统的治疗方式相比，宫颈环形电切术不需要进行麻醉操作，因此可以缩短手术的时间，从而在某种意义上减少了手术的危险系数，也减少了术后的并发症等。宫颈环形电切术可以达到比较好的效果，不过也有一些缺点，比如：术后病人阴道排液的时间比较长，在子宫颈组织脱疤的过程中会出现流血现象，从而会加大阴道感染的风险，所以，手术后一般都会给予药物进行介入。利普刀是一种具有低电压、高电流的超高频电波刀，它可以对子宫颈部的病变组织进行高效的切割，通过电刀的金属丝来进行导电，因此，与激光、冷切刀、电凝病变组织相比，其电切的危险性要小很多，而且它的操作比较简单，而且它的安全性也比较高。该方法操作简单，术后无疤痕，不影响怀孕，可降低出血率，比冷刀、激光要低，术后无疤痕15。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-47-总之，对宫颈癌前病变的病人进行宫颈环形电切，可以有效地减轻疾病的程度，加速症状的消失，同时也最大程度地保持了病人的生育需求，是一种非常值得在临床中应用的，并且应该在此方面得到广泛的应用。参考文献 1郭阿虹.宫颈环形电切术治疗宫颈病变的疗效分析J.河南外科学杂志,2008(04):37-38.2周瑛琦.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果及对妊娠结局的影响J.中国现代药物应用,2021,15(21):91-93.3 陈 杰.宫 颈 环 形 电 切 术 与 冷 刀 锥 切 术 治 疗 宫 颈 癌 前 病 变 患 者 的 效 果 比 较 J.中 国 民 康 医学,2021,33(14):121-123.4毛莉,肖新益.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的效果研究J.中国继续医学教育,2021,13(10):111-114.5陶龙芳.宫颈癌前病变治疗中宫颈环形电切术的应用及对手术时间、出血量的影响J.中外医学研究,2021,19(09):77-79.6刘芳梅.阴道镜联合宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的效果J.河南医学研究,2020,29(20):3707-3708.7李丹,王清蕊.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果及对妊娠结局的影响 J.华夏医学,2020,33(01):119-122.8黄超.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的效果J.中国当代医药,2020,27(02):91-93.9祁霞.用宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的效果评估J.当代医药论丛,2017,15(18):131-132.10王景.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果观察J.中国当代医药,2017,24(21):38-40.11杨婷,张卫霞.子宫颈环形电切术对宫颈癌前病变 200 例疗效分析J.实用癌症杂志,2017,32(04):675-677.12夏瑾.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果观察J.卫生职业教育,2017,35(03):155-156.13张艺峰.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的效果观察J.中国当代医药,2016,23(29):91-93.14 于 喜 红,王 尹.宫 颈 环 形 电 切 术 治 疗 宫 颈 癌 前 病 变 的 临 床 效 果 观 察 J.中 国 卫 生 标 准 管理,2016,7(24):45-46.15朱丽霞.宫颈环形电切术治疗宫颈癌 前病变的临床疗效及并发症发生率影响评价 J.中外医疗,2019,38(30):1-3.