护理干预对变应性鼻炎患者脱敏治疗依从性的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：杨春燕（1992），女，汉族，四川自贡人，本科学历，现就职于四川省自贡市第三人民医院，主管护师，研究方向：耳鼻喉科。-187-护理干预对变应性鼻炎患者脱敏治疗依从性的影响 杨春燕 自贡市第三人民医院，四川 自贡 643020 摘要：摘要：目的 探究护理干预对变应性鼻炎患者脱敏治疗依从性的影响。方法 本次实验将于我院 2021 年 1 月至 2022年 12 月之间接收的变应性鼻炎患者中随机筛选出 80 例作为研究对象，随机分为两组，使得其中 40 例患者在脱敏治疗过程中应用常规护理方案，称之为常规组，另外 40 例患者在脱敏治疗过程中应用综合护理干预方案，称之为研究组，组间比较两组患者在经过不同护理干预后的表现情况。结果 研究组患者在脱敏治疗知识了解评分远优于常规组（P0.05）；研究组的完全依从性水平远高于常规组（P0.05）。结论 针对于变应性鼻炎患者而言，在其接受临床脱敏治疗期间提供综合性护理服务可以在一定程度上丰富患者的脱敏治疗认知水平，同时也能够提高患者在治疗方面的依从性水平。关键词：关键词：护理干预；变应性鼻炎；脱敏治疗；依从性 中图分类号：中图分类号：R473.76 变应性鼻炎（AR）是一种常见的呼吸道疾病，近年来，AR 和哮喘的发病率急剧上升，而目前尚未发现有效的治疗方法可以有效消除这些疾病的威胁1。AR的治疗方法包括药物治疗和特异性的免疫调节，这些方法在临床实践中广泛应用。后者又称脱敏治疗，在当前 AR 以及哮喘病治疗中较为多见，且疗效也得到了众人的认可。这种治疗方法能够显著改善患者的临床症状，并带来积极的干预结果。通常，特异性免疫治疗的时间跨度在 23 年之间，其中包含了早期治疗和长期维持性治疗两个阶段。根据有关研究分析，当患者遭受药物副作用的伤害时，或者由于治疗时间过长、费用昂贵以及缺乏对疾病知识的了解时，他们的治疗依从水平将大幅度降低。而通过综合护理干预，可以有效地改善他们对脱敏治疗的依从度。本文便以综合护理干预对AR患者脱敏治疗干预依从性的影响为主展开探究，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次实验将于我院 2021 年 1 月至 2022 年 12 月之间接收的变应性鼻炎患者中随机筛选出80例作为研究对象，随机分为两组，常规组男性患者 19 例，女性患者 21 例，年龄分布区间为 43 岁至 59 岁，平均年龄水平（50.422.74）岁；研究组男性患者 18 例，女性患者 22 例，年龄分布区间为 39 岁至 57 岁，平均年龄（50.372.42）岁；纳入标准：（1）符合变应性鼻炎诊断标准；（2）患者了解实验内容并同意参与实验。排除标准：（1）呼吸道感染；（2）心血管功能异常；（3）有哮喘史且处于发作期；（4）患有自身免疫性疾病。两组患者一般资料对比，无统计学意义（P0.05）。1.2 方法 1.2.1 脱敏治疗 在此次研究期间，所有研究对象均需要接受脱敏治疗干预，治疗过程中主要应用安脱达，在治疗开始阶段，每个星期注射一次制剂，然后以三个星期为一阶段更换制剂浓度，分别记作 1 号瓶、2 号瓶以及 3号瓶，在最初的三个星期内，所用的制剂剂量分别为0.2 毫升、0.4 毫升以及 0.8 毫升，每个星期注射一次，共计治疗九个星期。在第十个星期开始，利用 4 号瓶进行注射性治疗干预，并将制剂的用量从 0.1 毫升逐步增加为 0.2、0.4、0.6、0.8 毫升，最终将剂量控制在 1 毫升为止。此时，治疗干预将会进入维持性阶段，依照患者的具体情况表现，设定注射的间隔时间为 4个星期到 6 个星期，一直坚持到治疗结束。患者需要按照治疗时间要求，到点前往本科室接受治疗，每次注射前以及注射结束后都需要利用仪器对患者的最大呼气流速进行检测记录，在达到个月预计值的 80%之后才能为患者进行注射治疗，注射方式为皮注，穿刺位置为上臂远端三分之一的外侧、前部中部三分之一的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-188-背侧，两个胳膊交替穿刺，在进行注射操作前必须要注意回抽，防止误操作为静脉内注射，注射过程中需要保持均匀、缓慢的速度，一般设定每分钟注射 1 毫升，在每次注射结束后，患者需要静待半个小时观察有无不良反应。1.2.2 护理（1）常规组的患者在进行脱敏治疗期间应用常规护理方案，护理人员在面对患者时需要保持热情的态度，并向其介绍有关治疗的相关内容以及大致流程，让患者在治疗前做好一定的心理准备工作，以一个较为放松的心态接受治疗，避免过于恐惧。（2）研究组的患者在治疗期间应用综合护理干预方案，主要涉及以下内容：为了更好地了解患者的情况，我院将建立一份完整的个人档案，并对治疗过程中的所有问题进行记录。通过提供专业的教育资料、定期的电话随访和组织有益活动，继而可以更好地了解患者的情况。心理认知干预。通过讲解 AR 的病因，帮助患者了解这种疾病。通过对 AR 疾病的深入讲解，患者可以更好地理解这种持续、难以控制的疾病，而特异性免疫治疗则是目前最有效的治疗方式，它的优势在于可以逐步改善症状，干预进度较为平缓，不会带给患者较多的刺激。护士应当详细阐述该治疗方案的作用原理、服用时机、服用技巧，并且帮助患者了解有关疾病的特点、治疗效果等；通过发布宣传资料，提高患者和家庭成员对疾病的认识；对于未能及时获得治疗的患者，应立即通过电话与其联系，督促其按照规定完成治疗；通过耐心倾听患者的需求，及时回应他们的疑问，缓解他们的焦虑，增强他们对治愈疾病的自信。个体化行为干预。向患者强调在治疗期间尽量避免与日常生活中的变应原有任何接触，建议尽量避免与宠物接触，不要食用鱼虾，并且要少吃生冷的食物，多吃富含维生素的蔬菜和水果，保持室内空气新鲜，定期清洗床单和被褥，并适当锻炼身体；如果患者因为学习、工作等原因导致治疗的时间发生不规律性变动，为了确保他们的治疗能够长期有效地落实，应该根据他们的具体情况，合理配置人力资源，以满足各种职业的患者的治疗时间需求。护士应该让病人清楚地了解如何通过不同的治疗手段来获得最佳结果，并且要牢记每种治疗方式所需要遵守的原则和注意事项。通过提供健康指导，希望患者能够在治疗过程中注意疾病的异常变化并采取适当的应对措施。协助患者定期进行药敏试验，并且按照医嘱的安全剂量使用药物，同时要注意可能出现的副作用。通过采用有效的护理措施，如缓解疼痛、改善睡眠质量、优化呼吸功能，来帮助患者更好地适应新环境，并降低应激反应。网络随访。通过建立一个专门的公众微信群，邀请专业的医生、护士，不论何时何地，都可以给予患者专业的知识讲解与答疑，并且定期邀请专业的AR技术专家，向患者及其家庭提供实用的 AR 治疗技术，以帮助他们更好地理解 AR 治疗的重要性与必要性。1.3 观察指标及判定标准（1）从患者对脱敏治疗知识的掌握情况方面进行观察对比，选用的调查方式为问卷调查，其中主要内容包括用药注意要点、变应性鼻炎基本知识、脱敏治疗情况等多项内容，分数水平介于 010 分之间，若是低于 6 分，则表示不合格。（2）在经过为期半年的治疗干预后，从治疗依从性的角度对两组患者的表现加以比较，主要通过观察患者的服药持续时间、治疗方案遵从度来反应患者对脱敏治疗的依从性。1.4 统计学处理 针对此次实验产生的主要研究数据进行统计学处理，处理软件选用 SPSS25.0，P0.05 表示数据比较具有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者在脱敏治疗知识了解评分方面的比较 研究组患者在脱敏治疗知识了解评分远优于常规组（P0.05），见表 1。表 1 两组患者在脱敏治疗知识了解评分方面的比较 组别 例数 治疗知识了解评分 研究组 40 7.131.24 常规组 40 4.021.32 t 3.241 P-0.05 表 2 两组脱敏治疗的完全依从性比较 组别 例数 完全依从性 研究组 38 95.00%常规组 30 75.00%t 2.149 P-0.05 2.2 两组脱敏治疗的完全依从性比较 研究组的完全依从性水平远高于常规组（P中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-189-0.05），见表 2。3 讨论 AR 是一种普遍存在的耳鼻喉科疾病，其在全球的发病率介于 10%25%之间，其典型的临床表现包括：鼻塞、鼻痒、喷嚏等，这种疾病不但会对患者的健康造成极大的损害，而且也会增加他们的经济负担。研究发现，AR 患者中尘螨变应原皮试阳性率可达 70%以上。尘螨是一种常见的致敏原，它们可以通过室内的床垫、枕头或灰尘等物质进入人体，它们的分布非常广泛，与人类的日常生活息息相关，是引发变态反应性疾病的重要原因之一。脱敏治疗已成为 AR 治疗的首选方法，它可以有效地治疗 AR，属于病因治疗类型。通过这种治疗方法，能够彻底改变患者的过敏体质，降低他们的特异性 IgE 抗体水平，从而改善他们的临床症状。研究表明，该方法具有独特的疗效，它不仅可以抑制 AR 的发展，而且在早期可以取得良好的治疗效果，因此受到了全球医学界的认可。然而，由于治疗过程耗费大量时间，许多患者无法按计划完成全部治疗，因此，患者的遵医遵药态度对于 AR 和哮喘等慢性疾病的治愈率具有极为重要的影响。经李弯等人2的研究，410 例哮喘患者参与了常规治疗与脱敏治疗的对比实验，结果表明，脱敏治疗组的患者，在接受 12、18 个月的治疗后，其病情控制、服药遵从度以及肺部功能的改善都有着显著的提升。这可以表明，经过脱敏治疗和适当的护理干预，过敏性哮喘患者的用药依从性得到了显著改善，用药方法和剂量也更加精准，这有助于更有效地控制哮喘症状，并且有助于改善患者的肺部功能。李曦等人3在一项关于个体化护理干预如何影响儿童变应性鼻炎的治疗依从性的研究中，经过对 861 例变应性鼻炎患儿的统计分析，他们发现，这些患儿不遵守治疗的主要原因包括：治疗效果不够显著；患者的学习压力较大，或者他们的家长工作繁忙等。经过有效的治疗和积极的护理干预，AR 患者的病情得到了显著改善。通过运用心理学原理和相关护理技术，综合性护理旨在辅助患者获得最佳的治疗效果，从而缓解他们的压力，提高他们的身体健康水平，降低应激性反应对患者带来的伤害4。经过实施综合性护理干预，可以有效地改善脱敏患者的治疗依从性，这种护理干预全面兼顾到了患者的心理、认知、个体化行为等多种护理措施，有利于减少患者因主观原因而导致的治疗中断的风险。研究表明，采取综合性护理方案可以显著减少并发症的发生率，提升患者的满意度。此外也有研究发现，采取综合性的干预措施可以显著改善患者的应激状态，并将医院的常见护理措施延伸到家庭环境中，护士可以通过上门拜访、电话随访等方式，为患者和家属提供药物使用指导和生活注意事项讲解，从而有效提升治疗效果，确保治疗安全系数5。在本次实验开始后，我院主要应用对照探究的方式对综合性护理干预的作用价值进行了分析讨论，主要从患者对脱敏治疗知识的掌握水平、治疗依从性水平等方面进行了对比研究，根据上述对比结果显示，研究组的表现明显好于常规组（P0.05）。由于缺乏有关脱敏治疗的知识，以及对治疗结果的质疑，许多患者会在治疗尚未取得期望的疗效之前就选择放弃治疗，从而使得治疗结果大打折扣。而通过早期有效的综合性护理指导，患者可以尽早远离过敏源，这将大大提升治疗的成功率。综上所述，通过综合性护理干预，临床医生可以大大提升 AR 患者对脱敏治疗的认知水平，增强治疗依从性，从而极大地改善脱敏治疗的效果。参考文献 1 何 晓 红,黄 燕,陈 秀 琼.护 理 干 预 对 变 应 性 鼻 炎 患 者 脱 敏 治 疗 依 从 性 的 影 响 J.中 外 医疗,2021,40(36):124-127.2李弯,熊诗思,梁敏.护理干预对哮喘儿童应用粉尘螨滴剂脱敏治疗效果观察J.当代护士(中旬刊),2018,25(7):69-71.3李曦,黎晓静,王萍.个体化护理对儿童变应性鼻炎免疫治疗依从性的影响 J.当代护士(中旬刊),2017(1):40-41.4欧娇.优质护理干预对变应性鼻炎患者负性情绪及生活质量的影响J.东方药膳,2021(10):257.5何晓红,黄燕,陈秀琼.护理干预对变应性鼻炎患者脱敏治疗依从性的影响J.中外医疗,2021(036):040.