肺力咳合剂治疗小儿下呼吸道感染的临床研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张俊杰（983），男，汉族，江西南昌人，本科，贺州广济妇产医院，主治，研究方向为中西结合儿科。-47-肺力咳合剂治疗小儿下呼吸道感染的临床研究 张俊杰 贺州广济妇产医院，广西 贺州 542899 摘要：摘要：目的 探析在小儿下呼吸道感染中实施肺力咳合剂治疗的优势。方法 选择 43 例小儿下呼吸道感染患儿，均于 2020.07-2023.11 期间收治，所有患儿均施以肺力咳合剂联合常规治疗，观察患儿症状消失时间、感染指标、中医症候积分。结果 治疗后，患儿各项症状（发热、肺部炎症、咳嗽、啰音）消失时间：患儿发热、肺部炎症、咳嗽、啰音消失时间分别为（3.560.23）d、（5.612.01）d、（5.861.22）d、（4.481.01）d。干预后，患儿感染指标较干预前显著降低，P0.05。干预后，患儿中医症候积分（咳嗽、咳痰）较干预前显著降低，P0.05。结论 对于小儿下呼吸道感染患儿，实施肺力咳合剂治疗后，能够促进相关症状好转，减轻炎症，提升生活质量，干预意义显著值得推广。关键词：关键词：小儿下呼吸道感染；肺力咳合剂；炎症因子；肺功能；应用效果 中图分类号：中图分类号：R473 小儿下呼吸道感染（LRTI）是一种由多种病原体引起的疾病，该疾病好发于 6 个月-6 岁儿童，其中以1-3 岁小儿最为常见1。患儿发病时可出现咳嗽、喘息、呼吸急促、发热等临床症状，由于上述症状，患儿可感到疲劳和无力，使其难以参与正常的学习和游戏活动。这种生理上不适可进一步影响患儿的情绪和心理状态，继而导致其出现焦虑和情绪低落现象，从而对生活质量产生负面影响。此外，由于疾病影响，患儿可出现食欲减退情况。营养摄入的不足可导致体重下降和身体机能减弱，影响患儿生长和发育。对于正在成长发育的儿童极为不利，可直接影响其身体健康和整体生活质量。如若不加以正确干预，还可继发心肌炎、败血症以及胸膜炎等严重不良事件，不仅会对患儿造成痛苦，还会给其家庭带来一定生活负担2。对于该病，传统治疗方法主要包括抗生素、解热镇痛药等，但随着细菌耐药性增强，抗生素滥用成为亟待解决的问题3。此外，儿童呼吸系统发育尚不完善，使用某些镇咳药物可导致呼吸抑制，对于婴幼儿尤为不适用。且此类药物往往只是通过减轻咳嗽症状来改善患儿生活质量，但对病因直接干预能力较弱。因此，迫切需要一种既能减轻症状，又能直接作用于病因的治疗方法，以提高治疗效果，减少对抗生素的依赖，降低耐药性风险，从而改善患儿整体身体素质。肺力咳合剂作为新兴治疗手段之一，以其独特优势近年来在临床受到广泛关注。有实践证明，将肺力咳合剂应用于小儿下呼吸道感染中，可改善机体内痰液的流动性，有助于降低痰液黏稠度，促进痰液排出，从而减轻患儿咳嗽、喘息等症状，提高患儿呼吸舒适度4。鉴于此，本研究则通过全面、深入的研究，探讨肺力咳合剂在小儿下呼吸道感染治疗中的应用效果，现将研究结果整理分析报道如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 选择符合本研究纳入及排除标准的43例小儿下呼吸道感染患儿进行研究，所选病例均来自本院儿科，均于 2020.07-2023.11 期间收治入院，患儿男女之比为 2122，年龄范围 1 个月-5 岁，年龄均值为（4.471.27）岁，发病时间 1-3d，发病时间均值为（2.170.38）d，疾病类型分布如下：肺炎 18 例，急性支气管炎 11 例，支气管炎 14 例。纳入标准：（1）通过临床症状、体格检查和相关实验室检查明确患有下呼吸道感染的患儿5；（2）患儿家长愿意积极配合治疗并遵循研究协议。排除标准：（1）合并其他呼吸系统疾病（如哮喘、支气管扩张等）；（2）正在接受其他干预治疗（如抗生素治疗、免疫调节剂治疗等）；（3）存在严重心脏、肝、肾功能不全。1.2 方法 所有患儿均实施头孢+炎琥宁+雾化肺力咳合剂中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-48-治疗：取头孢呋辛钠注射液（生产厂家：深圳致君制药有限公司 批准文号：国药准字 H20010775 规格：1.0g），用药剂量以 60mg/kg 为准（每日剂量），每日分三次进行静脉滴注治疗；取炎琥宁注射液（生产厂家：哈药集团三精加滨药业有限公司 批准文号：国药准字 H20041253 规格：80mg），用药剂量为 5mg/kg 为准（每日剂量），每日 1 次进行静脉滴注治疗；布地奈德主要以雾化吸入的方式进行治疗，具体取布地奈德混悬液（生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司 批准文号：国药准字 H20203063 规格：1mg）经鼻吸入，使用剂量以 0.25mg/kg 为准，在吸入前需将其稀释，治疗频率为每日进行 2 次雾化。并取肺力咳合剂（生产厂家：贵州健兴药业有限公司 批准文号：国药准字Z20025136 规格：100ml）以口服方式给药，口服剂量以 0.5ml/kg 为准，每日服用 3 次，不间断治疗 7d。1.3 观察指标 观察患儿各项症状消失时间，包括发热、肺部炎症、咳嗽、啰音，并进行记录以便进行对比。观察治疗前后患儿感染指标变化情况，包括超敏 c反应蛋白、血清淀粉样蛋白、白细胞数。观察治疗前后患儿中医证候积分，涵盖咳嗽、咳痰两个维度，得分范围 0-4 分，得分越高表明患儿症状越严重。1.4 统计学处理 经 SPSS23.0 软件对数据实施计算处理，以%/例数形式表达计数资料，开展 2检验；以（xs）形式表达计量资料，开展 t 检测，在计算结果显示 P0.05时，提示数据差异有统计学分析意义。2 结果 2.1 各项症状消失时间 治疗后，患儿发热、胸部炎症、咳嗽、啰音消失时间分别为（3.560.23）d、（5.611.01）d、（5.861.22）d、（4.481.01）d。见表 1。表 1 各项症状消失时间（n=43，xs）症状 消失时间（d）发热消失时间 3.560.23 胸部炎症消失时间 5.611.01 咳嗽消失时间 5.861.22 啰音消失时间 4.481.01 2.2 患儿感染指标改善情况 治疗后，患儿超敏 c 反应蛋白、血清淀粉样蛋白、白细胞数分别为（9.391.32）mg/L、（10.231.52）mg/L、（7.341.46）109/L，较治疗前（13.561.67）mg/L、（14.231.23）mg/L、（10.581.21）109/L显著降低，P0.05。见表 2。表 2 感染指标改善情况（n=43，xs）组别 超敏c反应蛋白（mg/L）血清淀粉样蛋白（mg/L）白细胞数（109/L）治疗前 13.561.67 14.231.23 10.581.21 治疗后 9.391.32 10.231.52 7.341.46 t 12.846 13.415 11.204 P 0.001 0.001 0.001 2.3 中医证候积分 治疗前，患儿咳嗽、咳痰积分分别为（2.210.63）分、（2.780.87）分，治疗后，患儿分别为（0.470.03）分、（0.610.02）分，P0.05。见表 3。表 3 中医证候积分（n=43，xs）组别 咳嗽 咳痰 治疗前 2.210.63 2.780.87 治疗后 0.470.03 0.610.02 t 18.091 16.352 P 0.001 0.001 3 讨论 LRTI 主要包括支气管炎、肺炎等。LRTI 是儿童常见疾病，也是儿童死亡的重要原因6-7。截至 2015 年，全球已有 80 万余人因患 LRTI 而死亡。寒冷季节是该疾病高发季节，原因是寒冷季节环境温度变低，室内活动人数增加，继而导致病毒传播速度更快。其中以病毒性感染最为常见，包括呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、腺病毒等8。细菌性感染则以肺炎球菌、流感嗜血杆菌等为主9。感染后，机体免疫系统被激活，引发炎症反应，导致呼吸道黏膜水肿、分泌物增多，进而出现咳嗽、喘息、呼吸急促等症状10。如若不采取正确措施加以干预，炎症反应可波及肺组织，引发肺炎等严重并发症，继而对患儿身体健康产生长期不利影响。此外，持续咳嗽还可导致患儿体力耗竭、食欲不振，影响正常生长发育。以往对于该病多采用抗生素进行常规治疗，但抗生素对病毒性感染效果有限，且容易导致药物滥用，产生耐药性。此外，抗生素使用还可能破坏肠道菌群平衡，可对儿童免疫系统造成威胁。因此，寻求更为有效和安全的治疗策略为重中之重。肺力咳合剂是一种中成药物，该种药物药性寒凉，清热止咳祛痰力较强，主要适用于热证，对于痰热犯肺引起的咳嗽疗效中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-49-显著11。本文研究显示：实验组各项整项症状消失时间均较显著，分析原因如下：肺力咳合剂由黄芩、前胡、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药组成，其中前胡降气化痰止咳，百部润肺止咳，黄芩清热解毒，红花龙胆、白花蛇舌草、红管药、梧桐根清热解毒、平喘，诸药合用，可有效缓解气管平滑肌紧张，降低气管阻力，抑制咳嗽反射，增强呼吸功能，继而达到清肺、化痰、止咳目的12-13。治疗后，实验组感染指标均较低，P0.05。分析原因如下：超敏 C 反应蛋白是一种急性炎症标志物，在小儿下呼吸道感染中，免疫系统会受到激活，导致炎症反应发生，继而促使超敏 C 反应蛋白水平提升。通过评估 CRP 水平，可及时了解疾病进展情况，同时也可以反映治疗效果。如果感染得到控制，超敏C反应蛋白水平往往会下降，反之则可能继续升高，提示感染仍在持续或复发。血清淀粉样蛋白是一类炎症过程中合成增加的蛋白质，其在感染和组织损伤时会迅速上升，具有较长的半衰期，因此可以作为感染观察指标。在小儿下呼吸道感染中，血清淀粉样蛋白升高代表机体感染程度严重且炎症持续时间较长。通过监测血清淀粉样蛋白水平，可全面了解患儿炎症状态，从而更好地进行治疗干预。白细胞也称为白血球，是一类血液细胞，主要负责机体的免疫防御。白细胞数可用于监测感染、炎症、免疫系统疾病和其他与白细胞数量变化相关的病理生理过程。在小儿下呼吸道感染中，白细胞数变化可反映机体免疫系统的活跃程度和炎症反应程度。在本次研究的治疗过程中，采用肺力咳合剂+头孢+炎琥宁+布地奈德雾化联合治疗，头孢作为一种广谱抗生素，能够有效抑制并清除引起感染的细菌，从而减轻感染引起的炎症反应。炎琥宁能够影响炎症介质的释放，抑制免疫细胞的活化，从而减缓炎症反应。布地奈德雾化是一种糖皮质激素，其通过调节炎症反应中的细胞信号通路，减少炎症介质的合成和释放，抑制免疫细胞的活性。这种雾化疗法可直接作用于呼吸道黏膜，继而有效减轻呼吸道炎症。而肺力咳可通过对肺气痰浊的排泄，改善血瘀气滞，调节寒热虚实，从而有效降低体液免疫功能亢进程度，进而减轻机体炎症反应，改善机体感染指标。治疗后，实验组中医证候积分较治疗前低，P0.05。分析原因如下：下呼吸道感染患儿由于炎性反应及持续性感染会导致通气功能障碍，从而影响患儿的通气和换气功能，促使疾病进一步发展，导致咳嗽、咳痰等症状14-15。而在常规治疗的基础上加用肺力咳合剂，可提高炎症反应的抑制效果，抑制咳嗽中枢功能，进而达到止咳平喘目的。这种综合治疗方式旨在标本兼治，改善肺功能指标，推动疾病向良好的转归方向发展，继而改善患儿咳嗽、咳痰等症状。综上，小儿下呼吸道感染患儿实施肺力咳合剂治疗，能够降低患儿炎症水平，改善其肺功能，提倡在本院及其他医疗机构应用。参考文献 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