互联网%2B居家运动康复对肺癌术后出院患者运动耐力和生活质量的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：赵海红（1977），女，汉，河南汝南人，本科，副主任护师，研究方向为外科护理。-150-互联网+居家运动康复对肺癌术后出院患者运动耐力和生活质量的影响 赵海红 黄佳蕾 卓承玉 王瑞云 海南医学院第二附属医院胸外科一区，海南 海口 570311 摘要：摘要：目的 探讨互联网+居家运动康复对肺癌术后出院患者运动耐力和生活质量的影响。方法 将 2021 年 10 月-2023 年 8 月本院胸外科一区肺癌术后的 100 例患者，采用临床随机、对照、单盲的方法分为对照组和观察组：对照组为肺叶切除术后出院未进行居家康复的患者，观察组为出院后康复治疗师根据患者在院的恢复情况，给予制定运动处方，包括呼吸、步行训练等。结果 观察组在六分钟步行距离、SF-36 生活质量评分、SUPPH 自我管理效能评分方面均显著高于对照组（P0.01）结论 互联网+居家运动康复有助于肺癌术后出院患者提高运动耐力，改善生活质量。关键词：关键词：肺癌；术后康复；居家运动；互联网+中图分类号：中图分类号：R734.2 Effect of Internet+home exercise rehabilitation on exercise endurance and quality of life of discharged patients after lung cancer surgery ZHAO Haihong HUANG Jialei ZHUO Chengyu WANG Ruiyun District 1,Department of Thoracic Surgery,Second Affiliated Hospital,Hainan Medical College,570311,Haikou,China Abstract:Objective To explore the effects of Internet+home exercise rehabilitation on exercise endurance and quality of life of discharged patients after lung cancer surgery.Methods:From October 2021 to August 2023,100 patients with lung cancer after surgery in the Department of Thoracic Surgery of our hospital were divided into control group and observation group by clinical randomization,control and single blind method.The control group was the patients discharged from hospital after lobectomy who did not undergo home rehabilitation.The observation group was the patients who were discharged from hospital and given exercise prescriptions by rehabilitation therapists,including breathing and walking training,according to their recovery in hospital.Results:The 6-minute walking distance,score of SF-36(the MOS item short from health survey,SF-36)and SUPPH(Strategies Used by People to Promote Health,SUPPH)score of the observation group were significantly higher than those of the control group(P0.05），因此具有可比性，见表 1。表 1 肺癌术后患者临床特征（Xs）组别 n 性别 年龄 体重指数 男 女 观察组 50 25 25 58.7411.19 23.523.49 对照组 50 27 23 57.6411.03 23.143.39 P=0.693 P=0.622 P=0.576 1.2 方法 所有受试者由经过培训的物理治疗师完成基线评估。有氧运动处方：运动种类为步行，根据 6 分钟步行试验中静息心率、最大心率、距离结果进行计算，给与受试者步行距离，运动装应用自我感知劳累法（Borg11-13 分）监测强度，步行时应持续或间歇步行40 分钟（包括 5 分钟热身、30 分钟运动、5 分钟整理），患者的运动频率为每周 3 次（隔天一次)。深呼吸：根据患者耐受度取站位、坐位、半卧位，放松全身肌肉，嘱患者把手置于胸廓及上腹部（手上缘为胸骨剑突下），鼓励患者深吸气时扩张此区域。经鼻吸气，深吸气时胸廓及上腹部（膈肌位置）同时向上隆起，深吸气至肺最大容积时、屏气 2-3s，注意吸气时不可耸肩。呼气经口做缓慢缩唇呼气，呼气时胸廓及上腹部向内向下收缩，吸呼比 1:3，至少为 1:2。每次进行 153 组共 45 次呼吸，每组间歇 1-2min。采用随机、对照、单盲的方法分为观察组和对照组，观察组：患者出院后康复治疗师会根据患者在院的恢复情况，给予制定运动处方，包括呼吸、步行训练等；对照组为肺叶切除术后出院未进行居家康复的患者。入组的患者在具体操作的时候，首先根据患者手术后的身体状况、康复需求和目标，制定个性化的康复方案。这可以通过在线康复平台、医疗 App 等方式进行，医生或康复师可以根据患者的情况进行远程指导和监督。然后利用互联网平台提供的视频教学、在线直播等形式，为患者提供相应的肺癌术后康复运动指导。这些运动可以包括呼吸锻炼、肢体功能锻炼、心肺功能锻炼等，旨在帮助患者恢复身体功能，增强体力和活动能力。通过互联网技术，医生或康复师可以对患者的运动情况进行远程监控和指导。例如，患者可以通过手机或其他设备拍摄运动视频，医生或康复师可以远程观看并给予指导和调整。在具体训练的时候，会给予分发运动手环，我们需交代患者，在活动时佩戴手环，手环会记录患者活动时的心率、呼吸、血压、血氧、运动步数情况，在患者运动结束后将数据传输。患者每周运动 3-5 次，在运动结束后在微信群打卡，我们采集数据并对患者情况进行对比分析。为了保证患者居家康复的有效性，专科护士每周互联网随访 3-5 次，为患者解答康复运动过程中存在的问题并记录。对于不能解答的问题进行小组讨论，尽快将解决方法反馈给患者；护理专家定期检查随访落实情况，发现问题及时反馈和跟进。同时，互联网平台还可以提供心理支持和康复教育，患者可以通过在线聊天、论坛、博客等与其他患者或康复师进行交流和分享经验，获得中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-152-情感上的支持和康复知识。1.3 观察指标 两组病人 6 分钟步行距离、SF-36 生活质量评分、SUPPH 自我管理效能评分。1.4 统计学方法 使用 SPSS 27.0 统计学软件与 Office Excel 2019 分析试验数据。定量资料采用独立样本 t 检验，Levene 方差齐性检验，结果以平均值标准差（Xs）的形式表示。定性资料采用卡方检验（x2检验），结果以百分数（）表示。显著性水平 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组六分钟步行距离比较 结果显示，观察组术后 30 天六分钟步行距离明显高于对照组，P0.01，见表 2。表 2 六分钟步行距离（Xs）组别 术后 7 天 术后 30 天 观察组 402.1638.91 468.3832.20 对照组 405.5637.01 445.9231.59 P=0.655 P0.01 2.2 两组 SF-36 生活质量评分比较 结果显示，观察组术后 30 天 SF-36 生活质量评分明显高于对照组，P0.01，见表 3。表 3 SF-36 生活质量评分（Xs）组别 术后 7 天 术后 30 天 观察组 40.843.62 95.883.75 对照组 40.943.68 85.347.64 P=0.891 P0.01 2.3 两组 SUPPH 自我管理效能评分比较 结果显示，观察组术后 30 天 SUPPH 自我管理效能评分明显高于对照组，P0.01，见表 4。表 4 SUPPH 自我管理效能评分（Xs）组别 术后 7 天 术后 30 天 观察组 64.882.68 95.442.96 对照组 64.802.71 86.363.39 P=0.882 P0.01 3 讨论 肺癌是临床上常见的呼吸系统恶性肿瘤4，肺癌根治术是临床治疗肺癌的主要方法，能有效阻止病灶扩散，病情得到进一步控制，取得较好的临床治疗效果5。然而，肺癌术后也会引起身体发生多种问题，延长病人的恢复时间，增加病人的痛苦。完整的肺叶切除术后，患者的肺功能也受到影响，容易出现气促、咳嗽及排痰障碍，影响病人术后的康复以及生活质量6。到目前为此，我国肺癌术后患者康复锻炼依从性尤为低下，且缺乏有效的出院后延续性护理管理方案7。随着互联网技术的突飞猛进以及智能化设备功能的不断发展，信息传播及沟通交流不受地点和时间的限制，更加快速、高效和便捷8。2018 年国务院办公厅更是印发了关于促进“互联网 医疗健康”发展的意见，鼓励将医疗服务应用“互联网 ”进行优化，大力发展互联网医疗事业，提高医疗服务效率及质量9。首先，互联网+居家运动康复能够提供更加灵活和方便的康复服务。传统的康复治疗通常需要患者前往医院或康复中心进行，但对于肺癌术后出院患者来说，由于身体较弱或者出院后需要休息，前往医院康复的困难较大。而互联网+居家运动康复通过在线平台或应用程序，可以在家中进行康复训练，患者不需要额外花费时间和精力前往医院，更加方便。其次，互联网+居家运动康复能够提供个性化的康复方案。每位肺癌术后患者的康复需求和身体状况都不同，传统的康复治疗往往无法满足个体化的需求。而互联网+居家运动康复可以根据患者的具体情况，定制个性化的康复方案，包括运动方式、强度和频次等，以最大程度地满足患者的康复需求，提高康复效果。此外，互联网+居家运动康复能够提供实时的监测和反馈。康复训练过程中，患者往往需要监测自己的运动量和运动效果。互联网+居家运动康复通过传感器、智能手环等设备，可以实时监测患者的运动情况，记录运动数据，并及时给予患者反馈和指导，帮助患者调整运动方案，提高康复效果。最后，互联网+居家运动康复能够提供更加广泛的康复资源和知识。在互联网上，医疗专家和相关机构可以发布康复训练视频、指导手册等资源，患者可以根据自身需要选择合适的资源进行康复训练。此外，互联网上也有各种康复知识和经验分享，患者可以通过学习和交流，进一步提高自身的康复效果。例如，六分钟步行实验可用于评价患者的心肺功能和运动耐力1011。SF-36 生活质量评分作为简明健康调查问卷，它从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等 8 个方面全面概括了被调查者的生存质量12。癌中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-153-症病人自我管理效能问卷（SUPPH）13是一个用于评估癌症患者自我管理疾病自信心的量表，分数越高表明个体的自我效能感越高。本研究采用六分钟步行实验、SF-36 生活质量评分、癌症病人自我管理效能问卷综合评价肺癌术后出院患者运动耐力和生活质量具有可靠的依据和可信度。相关研究表示，互联网+居家运动康复可以提供患者个性化的康复方案和指导，帮助患者根据自身情况进行适量的运动锻炼。通过定期进行运动，患者的肌肉力量和有氧能力可以逐步提高，从而增加运动耐力。同时肺癌术后出院患者可能会面临身体上和心理上的困扰。互联网+居家运动康复可以帮助患者恢复身体功能，减轻身体不适感，并提供心理支持和指导，促进患者心理健康。通过提高患者的身体功能和心理状态，可以显著提高患者的生活质量。运动对肺癌术后出院患者的康复有积极的影响。适当的运动锻炼可以促进血液循环和新陈代谢，增强免疫系统功能和抗肿瘤能力，从而可能提高治疗效果。互联网居家锻炼可确保患者在不同空间和时间内获得需求，加快患者生理和心理的康复。本研究结果也充分证实居家康复锻炼对提高患者运动耐力和生活质量有显著效果。参考文献 1 高 岩.胸 镜 微 创 手 术 治 疗 老 年 肺 癌 的 疗 效 及 术 后 肺 功 能 分 析 J 安 徽 卫 生 职 业 技 术 学 院 学报,2020,19(1):35-36.2周希蓓,张仪芝,陆唯.门诊-居家康复运动对肺叶切除术患者身体活动量的影响 J.护理学杂志,2016,31(13):93-95.3 何昕,于媛,刘 燕,肺癌 快 速康 复治 疗术 后年轻 女 性患 者出 院心 理体验 的 性质 研究 M.全 科护理,2021,19(9):1167-1171.4黄灵容,付显芬,针对性护理措施对胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者术后呼吸道的影响分析J.中外医学研究,2017,15(31):131.5 孙 中 芳,樊 艳,胸 腔 镜 下 肺 癌 根 治 术 患 者 的 围 手 术 期 临 床 护 理 效 果 观 察 J.国 际 护 理 学 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