低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节患者疗效探析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：邹佳珍（1983），男，汉族，本科，河北保定人，研究方为腹腔镜普外科微创治疗。-56-低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节患者疗效探析 邹佳珍 河北省涞源县医院，河北 保定 074300 摘要：摘要：目的 分析低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的应用效果。方法 选取本院 74 例甲状腺良性结节患者，时间 2021 年 04 月2022 年 04 月，随机平均分为对照组 37 例，行常规切口治疗，观察组 37 例，行低位小切口治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组的手术相关指标和并发症发生率均明显低于对照组（P0.05）。结论 给予甲状腺良性结节患者低位小切口甲状腺手术治疗效果明显，具有推广价值。关键词：关键词：低位小切口；甲状腺手术；甲状腺良性结节 中图分类号：中图分类号：R65 0 引言 临床上，良性甲状腺结节非常常见，包括甲状腺结节、甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿。在应用小切口手术时，无需切开颈前肌，同时不会在颈浅静脉前区留下较大的疤痕，有利于减少手术创伤，减少术后疤痕的长度。可以减轻患者的痛苦，控制术后感染的风险，增加手术的安全性。甲状腺结节是临床多发病之一，发生群体主要为 20-40 岁人士，致病因素复杂，少部分表现为单发，大部分表现为多发，其中尤以良性最为常见。良性结节患者一般采取手术治疗，常规疗法所做切口较大，会给患者带来较大损伤，且会留下瘢痕，约为 6-8 厘米，影响到美观性。实施低位小切口美观性较高，损伤轻，安全性高，患者接受度高。本次研究以甲状腺良性结节患者为对象，分析低位小切口甲状腺手术治疗的应用效果。1 资料和方法 1.1 一般资料 选取本院 74 例甲状腺良性结节患者，时间 2021年 04 月-2022 年 04 月，随机平均分为对照组 37 例，男 20 例，女 17 例，平均年龄（48.185.89）岁；观察组 37 例，男 19 例，女 18 例，平均年龄（48.765.13）岁。两组一般资料（P0.05），具有可比性。1.2 方法 对照组行常规切口治疗：采用全身麻醉，帮助病人取俯卧位，抬高病人肩膀，露出甲状腺及颈部，于病人胸骨切迹处作一 6 cm 左右的切口，将皮肤、皮下组织分开，并将病人的颈阔肌切断，并对颈椎及皮下的肌肉进行松弛，再由甲状腺软骨至胸骨柄切迹进行游离。颈白线是一个垂直的切开，切开一条缝，切开一条缝，观察结节的大小、位置，并把位于下极的中动、动、动静脉切断。用蚊式钳夹住病人的结节，将其切开，止血，再将其缝合。观察组行低位小切口治疗：术前、术后处理方法为对照组相同，在距离颈部切迹大概 3 厘米部位，做切口，呈现出横向，大小为2.5 厘米左右，对皮肤下层进行逐层分离处理，暴露出手术视野。置入鼻内镜，规格为 4 毫米，暴露出患者甲状腺上极，采取超声刀，切断患者的上级血管、甲状腺峡部和 Berry 韧带。1.3 观察指标 评价手术相关指标。评价并发症：包括颈部麻木、皮下结节和切口粘连。1.4 统计学分析 运用 SPSS22.0 统计学软件对本次研究资料记录的数据进行处理和分析，收集的数据以（xs）表示，t 检验被用来进行数据比较，组间采用 X2进行检验。当 P0.05 时，数据差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组手术相关指标比较 对比手术相关指标，观察组均明显偏低，P0.05。详见表 1。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-57-表 1 两组手术相关指标比较nxs)组别 例数 出血量（ml）手术用时（min）住院时长（d）观察组 37 44.175.18 61.225.02 5.131.14 对照组 37 88.512.65 67.454.82 8.241.02 t/46.354 5.445 12.367 P/0.000 0.000 0.000 表 2 两组并发症比较n(%)组别 例数 颈部麻木 皮下结节 切口粘连 发生率 观察组 37 1 0 1 5.41 对照组 37 4 2 4 27.03 X2/6.366 P/0.012 2.2 两组并发症比较 对比并发症发生率，观察组明显偏低，P0.05。详见表 2。3 讨论 甲状腺结节有很多种类，包括急性及亚急性化脓性甲状腺炎等，是临床上最常见的炎症结节病因。腺瘤变性、甲状腺癌囊变及结节性甲状腺肿等都是导致囊肿发生的重要原因。甲状腺乳头状瘤、甲状腺髓样癌及良性甲状腺瘤是导致甲状腺结节发生的主要原因。结节型甲状腺肿的临床上并没有什么特别的症状，只会出现颈部前部的不舒服，而结节性中毒性甲肿会伴随着甲亢的症状和体征，而炎性结节的主要症状是：甲状腺的局部疼痛、发烧。在甲状腺疾病中，甲状腺结节发病率高，且多为良性结节，但也有恶性结节。早期发现、早期诊断、早期切除有利于取得显著的治疗效果。任何年龄均可诱发，但根据相关资料，年龄与发病率成正比，同时男性发病概率低于女性。临床表现如下：甲状腺多处组织或单一组织部位出现结构异常的肿块。虽然良性结节对患者的日常生活、工作、学习等没有明显影响，但由于其为占位性病变，在一定程度上阻碍了正常的呼吸和吞咽，也影响了其外观。因此，建议尽早治疗。常规治疗主要是甲状腺手术，一般在颈部为全口，长度约为 6-8cm，长度较大，术后疤痕明显，对于年轻女性来说，不利于美观。另一方面，低切口手术在宫颈白线位置进行，切口长度短，手术疤痕不明显，更符合患者的审美需求。术中采用超声刀切除病变组织，在其辅助下进行止血，避免了感染的发生，安全性高。与传统甲状腺手术相比，低切口手术的优势包括以下三点：一是切口小，预后突出，疤痕小，不会影响个人外观；第二，由于切口短，加快了伤口愈合速度。第三，无需长期手术，术后并发症发生率低，使患者减轻经济压力，保持乐观心态，早日恢复健康。甲状腺结节会引起心悸、出汗、体重减轻，并可能导致吞咽或呼吸困难。在严重的情况下，它会导致囊内出血，导致肿瘤迅速生长。而且如果不及时治疗，还会发生远处转移，危及患者生命。临床上分良性和恶性，需要进行活检病理诊断，再进行手术治疗，纠正疾病预后。过去传统的甲状腺切除术治疗主要针对良性甲状腺结节，具有应用广泛、经验丰富、技术成熟、可控性强等优点。但也存在许多缺点，如创伤大、恢复慢、美容效果差等，不能满足患者日益提高的期望。随着手术技术的进步和微创理念的深入，低切口甲状腺手术逐渐应用于甲状腺良性结节的治疗，具有创伤小、恢复快、美容效果好等特点，更适合注重外观的女性患者。本研究对低切口甲状腺手术与传统甲状腺切除术的应用效果进行组间比较。以上结果表明，低切口甲状腺手术治疗良性甲状腺结节更有利，安全性更高，能满足患者对美观程度的需求，同时提高了术后恢复速度。甲状腺结节发生率较高，受多种因素影响，甲状腺部位出现大于等于 1 个结节，表现为团块，根据结节性质，临床上常将其划分为恶性、良性两种。流行病学显示，该病发生率深受年龄、性别等因素干扰，和男性比，女性发生率较高，和年龄小者比，年龄大者发生率略高。在所有该病患者中，良性占比约为 95%，恶性占比约为 5%，针对良性结节而言，随着病情进展，其有可能转换为恶性。在结节过大情况下，患者会出现呼吸困难、吞咽困难等表现，需及时展开治疗。随着各种影像学检查技术的进一步发展，甲状腺结节的检出率较以往有了明显提高，并且仍呈持续上升趋势。现阶段多项研究表明，甲状腺结节在成年人群中的比例甚至超过 50%，女性患病率高于男性。在目前的临床治疗过程中，良性结节所占比例较大，往往患者在治疗过程中不需要进行适当的治疗和切除，但同时相关疾病的存在会对患者的预后产生一定的影响。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-58-患者的外观和生活质量。部分患者可能因甲状腺结节受压出现吞咽困难、变声等症状，部分患者甚至发生恶变，危及患者生命。为此，现阶段甲状腺良性结节的治疗越来越受到重视。长期以来，手术治疗一直是治疗相关疾病最常用的方法，在这种治疗方法下，可以直接有效地改善患者的症状，提高患者的健康水平。但同时相关研究也认为，单纯采取手术治疗措施往往会给患者造成较大的手术创伤，患者在接受治疗后容易在手术部位留下比较明显的疤痕，从而影响患者的生活质量。同时需要注意的是，传统的手术治疗有很多并发症的风险，比如对患者的神经造成损伤，导致失声，或者对患者的甲状旁腺造成损伤，导致各种钙质缺乏。患者身体出现麻木、抽搐等症状，使人们在相关治疗过程中开始探索其他治疗措施。甲状腺结节是一种非常常见的甲状腺疾病，患者的甲状腺肿块不断增大，并呈上下移动的特征。本病的发生与饮食、药物、环境、内分泌等因素有关。本病有一定的恶变风险。应尽快给予治疗。在医院常见病中，甲状腺良性结节病因复杂，发病率高，可由甲状腺炎、不良饮食习惯等因素引起，且女性患病率高于男性。相关资料中提到，手术是良性甲状腺结节介入治疗的重要方法，可以抑制疾病进展，减轻患者痛苦。然而，多年来的临床实践表明，传统的甲状腺手术具有创伤大、并发症多等弊端。而且术后恢复慢。小切口低位手术是发展中的治疗方法之一，具有手术风险低、术后恢复快、疗效确切、切口小、创伤小、损伤小、并发症发生可能性小等特点。甲状腺结节的发病率相对较高。在各种因素的影响下，甲状腺区域出现多于或等于一个结节，表现为肿块。根据结节的性质，临床上常将其分为恶性型和良性型。流行病学表明，该病的发病率受年龄、性别等因素的影响很深，女性发病率高于男性，老年人发病率略高于年轻人。本病所有患者中，良性约占 95%，恶性约占 5%，对于良性结节，随着病情进展，有可能转变为恶性。在结节较大的情况下，患者会出现呼吸困难、吞咽困难等表现，需要及时开始治疗。随着微创技术的发展，人们的健康观念发生了变化，对切口美观和手术性能的要求也越来越高。施行低水平小切口可改善美观，术后瘢痕不明显。该手术具有以下优点：(1)与以往的小切口相比，低位小切口可以清晰地将各层的结构分开，不会对周围组织造成太大的影响。(2)该方法创伤小，可预防并发症，提高手术安全性。(3)术中插入引流管时，无需额外戳孔，可直接通过切口选择较细的引流管放置，一方面有助于引流，可缩短伤口愈合时间，另一方面可降低损伤程度。(4)术后患者颈部不会出现明显疤痕，美观效果突出。这说明低位小切口治疗可经颈白线直接到达患者甲状腺，不切割胫前肌群，不缝合结扎颈前浅静脉，可显著减少手术创伤。该手术方法不会损伤颈前浅静脉，也不会影响淋巴反流系统，可有效减少创面水肿的表现。缩短伤口恢复时间，防止并发症。手术是本病的主要治疗方法。常规治疗多是病人的胸骨部分。做一个切口。患者切口较大，需要切开前颈肌。显得麻木。随着微创技术的发展，大众健康观念的转变，对切口美观和手术性能的要求也越来越高。低位小切口可提高美观度，术后疤痕不明显，该手术具有以下优点：与以往的小切口相比，低位小切口可以清楚清晰地分离结构的层数，不会造成不当的影响周围的组织。该方法创伤小，可预防并发症，提高手术安全性。手术时，安装引流管时，无需打孔，可选择较细的引流管直接经切口置入。一方面有利于引流，缩短伤口愈合时间，这方面可以降低损伤率。术后患者颈部无明显疤痕，美观效果好。这说明低位小切口治疗无需切断胫骨前肌群、缝合结扎颈前浅静脉，即可通过颈部白线直达患者甲状腺，可明显减少手术创伤。这种方法不会损伤颈浅静脉，不会影响淋巴引流系统，能有效减轻伤口水肿症状，缩短伤口恢复时间，预防并发症发生。低切口甲状腺手术是当今临床护理中相对常见的治疗方法。在其应用过程中，该方法基于应用微创理念实现手术过程。相关手术在实施时不会对患者造成伤害。造成严重的手术创伤，手术切口是沿着人体的皮肤皱襞做的。这种方法可以显着减少术后疤痕对患者的影响。手术过程中，颈阔肌皮下皮瓣不需要与人体分离，这种方法可以减少手术过程中的失血量和手术时间，术后恢复速度也更快。除了采取手术治疗措施外，药物治疗目前被认为对患者有治疗作用，临床应用效果更为显着。手术是该病主要疗法，常规治疗多于患者胸骨部位，展开切口，患者切口较大，且需要切断颈前肌肉群，会多次牵拉患者的周围组织，影响到颈部活动，颈部皮肤出现麻木表现。随着微创技术发展，人们健中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-59-康观念改变，对于切口美观性和手术性能提出的要求越来越高。实施低位小切口，能够提升美观性，术后瘢痕不明显，该术式主要具有以下几点优势：和以往小切口相比，低位小切口能够清晰、明确分离开各层结构，不会过多影响到周围组织。该方式创伤小，能够预防并发症，提升手术安全性。在手术过程中，将引流管置入时，不需要额外戳孔，能够直接经由切口，选取较细的引流管，将其置入，一方面有助于引流，能够缩短伤口愈合时间，一方面可以减轻受损程度。术后患者颈部不会出现明显瘢痕，美学效果突出。本次研究结果表明观察组的手术相关指标和并发症发生率均明显低于对照组（P0.05）。说明实施低位小切口治疗，可以直接经由颈白线，到达患者甲状腺部位，不需要将胫前肌群切断，不需要对颈前浅静脉展开缝合处理和结扎处理，能够明显减轻手术创伤，该术式不会损伤颈前浅静脉，不会影响到淋巴回流系统，能够有效减轻创口水肿表现，缩短创口恢复时间，预防并发症。综上所述，给予甲状腺良性结节患者低位小切口甲状腺手术治疗效果明显，具有推广价值。参考文献 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