抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸的改善效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：董静雪（1993），女，汉族，内蒙古通辽人，本科，护师，护士，现就职于内蒙古民族大学附属医院，研究方向为新生儿。-9-抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸的改善效果观察 董静雪 内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000 摘要：摘要：目的 观察在新生儿黄疸管理中开展抚触护理联合早期游泳的应用效果。方法 现将 2021 年 8 月至 2023 年8 月期间我医院收治的新生儿黄疸患儿中抽取出 100 例作为分析对象，将纳入的患儿以随机数字表法分成观察组与对照组各有 50 例，对照组患儿给予常规护理管理，观察组患儿采取抚触护理联合早期游泳管理，将两种护理管理模式取得的临床效果进行详细对比。结果 护理后两组各项临床指标对比显示，观察组的护理管理质量与对照组比较明显提升，患儿的黄疸消退时间、首次排便时间及胎便转黄时间均短于对照组，护理管理期间发生的不良事件均低于对照组，黄疸指数及血清 IBIL 水平改善效果优于对照组，患儿的生长发育各指标均优于对照组,两组数据差异有统计学意义（P0.05）。结论 在新生儿黄疸患儿中开展抚触护理联合早期游泳管理，可有效提升临床护理质量，缩短患儿症状改善时间,减少护理不良事件发生，促进患儿的疾病治疗效率及生长发育。关键词：关键词：新生儿黄疸；抚触护理；早期游泳；效果观察 中图分类号：中图分类号：R473.72 黄疸是新生儿常见的一种生理现象，其主要表现为皮肤和眼球发黄。尽管大多数黄疸是无害的，但在一些情况下，黄疸可能会引起一些不适和并发症。因此，寻找一种有效的方法来改善新生儿黄疸症状具有重要意义1。抚触护理是一种通过轻柔的触摸来刺激婴儿感觉系统的方法。早期游泳是指在婴儿出生后的早期阶段，将其放置在适宜的水温中进行游泳。这两种方法都被认为对婴儿的发育和健康有益2。本研究旨在探讨抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸症状的改善效果。通过观察一定数量的患儿，我们将评估抚触护理联合早期游泳对黄疸程度的影响，并分析其对黄疸相关症状的改善情况。通过本研究的结果，我们希望能够为临床实践提供一种有效的干预措施，以改善患儿黄疸症状，促进其健康发展3。同时，本研究也将为相关领域的进一步研究提供参考和借鉴。1 临床资料与护理方法 1.1 一般资料 本次研究对象筛选 2021 年 8 月至 2023 年 8 月期间我医院接收的新生黄疸患儿 100 例，所有新生儿均采取呼吸机辅助治疗，以随机数字表分组方式将入选的患儿分成两组开展护理研究，组别包括观察组和对照组，每组人数为 50 例，对照组患儿中有男性 26 例、女性24 例，日龄为 526 天，日龄均值为(15.500.50)天；观察组患儿的男女比例为 27 例、23 例，日龄为 525 天，平均日龄为(15.000.40)天，两组患儿的一般资料对比差异较小（P0.05）具有可比性。1.2 方法 给予对照组患儿常规护理管理；观察组采取抚触护理联合早期游泳，1）抚触护理：手部抚触：首先，手部抚触可以刺激婴儿的皮肤感受器，增强其对触觉的感知能力。在抚摸过程中，可以使用温暖的手掌轻轻触摸婴儿的手部，让婴儿感受到温暖和安全感。同时，可以适度揉捏婴儿的手指和手掌，促进其手部肌肉的发育和灵活性的提高。其次，手部抚触还可以促进婴儿的血液循环和淋巴循环。通过按摩手部，可以增加血液和淋巴的流动，促进新陈代谢的进行，有助于排除体内的废物和毒素，提高婴儿的免疫力。此外，手部抚触还可以促进婴儿的神经系统发育。在抚摸过程中，可以适度按压婴儿的手掌和手指，刺激其手部的神经末梢，促进神经细胞的连接和传导，有助于婴儿的神经系统的发育和功能的提高。脸部抚触：护理人员应采用温和的手法，以避免对患儿造成不适或伤害。首先，护理人员应先洗净双手，并确保手指的指甲修剪整齐，以免划伤患儿的脸部皮肤。然后，护理人员可以用手指轻轻地触摸患儿的面部，从额头开中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-10-始，逐渐向下按摩至下巴和颈部。在进行脸部抚触时，可以使用适量的婴儿按摩油或婴儿护肤品，以增加滑动感和舒适度。护理人员可以用手指轻轻地揉搓患儿的额头和太阳穴，以缓解患儿的紧张情绪。接着，可以用指腹轻轻地按摩患儿的面颊和下巴，以促进面部肌肉的放松和血液循环的改善。并且通过温暖的目光注视患儿的眼睛，同时微笑并与患儿进行眼神交流。这种亲密的互动可以增强患儿的安全感和信任感，有助于促进患儿的情感发展和社交能力的培养。胸部抚触：通过轻柔地按摩和触摸患儿的胸部区域，可以促进血液循环和淋巴流动，从而帮助改善患儿黄疸症状。胸部抚触可以刺激患儿的皮肤感受器，增强患儿的感知能力和身体协调性。此外，胸部抚触还可以促进患儿的呼吸和消化系统的发育，提高患儿的免疫力。在进行胸部抚触时，护理人员应使用适当的力度和节奏，避免过度刺激患儿的皮肤。腹部抚触：腹部抚触是抚触护理联合早期游泳方法中的重要环节之一。通过轻柔的触摸和按摩，腹部抚触可以促进新生儿的血液循环和消化系统的发育，进而改善黄疸症状。在进行腹部抚触时，护理人员应采取适当的姿势和手法，以确保对新生儿的舒适和安全。腹部抚触的手法可以包括轻轻地用手掌在腹部进行圆周运动，顺时针或逆时针方向进行按摩。这种按摩可以刺激肠道蠕动，促进消化功能的正常运作。同时，抚触还可以帮助新生儿排气，减轻腹部不适感。在进行腹部抚触时，护理人员需要注意手法的轻柔和温和，避免过度施力或刺激。同时，要注意观察新生儿的反应，如果出现不适或疼痛的迹象，应立即停止抚触并寻求医生的指导。腹部抚触作为抚触护理联合早期游泳方法的一部分，可以有效地促进新生儿的身体发育和健康。通过正确的手法和适当的抚触，可以改善黄疸症状，提高新生儿的舒适度和生活质量。护理人员在实施腹部抚触时应严格遵循操作规范，确保护理过程的安全和有效性。背部抚触：背部抚触是抚触护理联合早期游泳方法中的一项重要步骤。通过对新生儿背部进行轻柔的触摸和按摩，可以促进血液循环和淋巴流动，增强肌肉力量，提高身体的灵活性。背部抚触还可以刺激神经系统，促进神经发育和感觉觉醒，有助于改善新生儿黄疸症状。在进行背部抚触时，需要选择一个安静舒适的环境，确保新生儿放松并感受到温暖的触摸。可以使用温暖的抚触手法，如轻轻地用手指在背部进行揉捏、推拿或轻拍。这些动作应该温和而有节奏，避免过度刺激或造成不适。背部抚触的时间应根据新生儿的反应和舒适程度来确定，一般建议每次抚触持续10-15 分钟。在进行背部抚触时，可以观察新生儿的反应，如是否放松、是否有积极的反应等，以便调整抚触的力度和方式。背部抚触作为抚触护理联合早期游泳方法的一部分，可以与其他护理措施结合使用，如早期游泳。早期游泳可以通过水的浮力和水流的按摩作用，进一步促进新生儿的运动发育和感觉觉醒。背部抚触和早期游泳的结合使用，可以增强它们的效果，提高新生儿黄疸症状的改善效果。腿部抚触：对患儿大腿、膝盖和小腿进行轻轻按摩，并轻轻挤捏至踝部，随后按摩脚踝和足部。通过腿部抚触可刺激患儿的血液循环，促进新陈代谢的正常进行，有助于改善黄疸症状。并且能够提高患儿的运动能力和协调性，有助于促进其身体的健康发展。2）早期游泳护理：确保水温适宜，一般在 36-37 摄氏度之间。使用专业的测温工具来确保水温的准确性，以避免对患儿造成不适或伤害。在进行早期游泳护理之前，需要确保患儿的身体状况良好，没有任何传染性疾病或皮肤问题。同时，患儿的肠胃应该为空，以避免在游泳过程中发生意外。选择一个安全、干净、无污染的游泳环境，确保水质符合卫生标准。游泳池的水深应该适中，以便患儿能够自由活动，同时也要确保有足够的空间供患儿游泳。根据患儿的年龄和身体状况，合理安排游泳时间。在进行早期游泳护理时，采用适合患儿的游泳姿势。常见的姿势包括仰卧姿势、俯卧姿势和侧卧姿势等。这些姿势可以帮助患儿放松身体，促进肌肉的发展和运动能力的提高。在进行早期游泳护理时，可以采用一些简单的游泳技巧，如轻轻拍打水面、轻柔推动患儿的身体等。这些技巧可以刺激患儿的感觉神经，促进患儿的运动发展和感知能力的提高。1.3 观察标准 将两组患儿黄疸消退时间、首次排便时间、胎便转黄时间、护理不良事件发生率、护理前后黄疸指数及血清 IBIL 水平改善情况进行详细记录对比。将护理前后两组患儿的头围、体重、身长等发育进行记录对比。1.4 统计方法 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-11-表 1 两组各指标对比(xs、%)分组 n 黄疸消退时间/h 首次排便时间/h 胎便转黄时间/h 护理不良事件/%观察组 50 6.661.23 7.851.20 33.851.20 2（4.00）对照组 50 8.941.51 10.901.58 54.902.46 8（16.00）t/x值 8.2780 10.8701 54.3813 4.0000 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0455 用SPSS25.0软件处理文中所有数据,用(s)描述计量数据，并且实施 t 检验，计数指标用 n（%）描述和 x检验，两组数据有统计学意义用 P0.05 表示。2 结果 2.1 两组指标对比详情 护理后同对照组各指标结果比较发现，观察组患儿的黄疸消退、首次排便以及胎便转黄所用时间均缩短，护理不良事件发生率降低，(P0.05)，见下表 1。2.2 两组黄疸指数与血清指标对比 护理前观察组患儿的黄 疸指数为(169.58 9.45)pmol/L、血清 IBIL 为(304.3410.36)mol/L；对照组以上指标结果分别为（169.599.46）pmol/L、（304.3510.37）mol/L，两组各项指标对比差异较小（t=0.0052、0.0048，P=0.9958、0.9962）；护理后与对照组数据的（85.383.95）pmol/L、（156.397.58）mol/L 相比，观察组患儿的黄疸指数和血清IBIL 水平明显降低，数据结果分别为（59.362.34）pmol/L、（135.216.34）mol/L，两组数据差异有统计学意义(t=40.0752、15.1555，P=0.0000、0.0000)。2.3 两组患儿生长发育指标对比 护理前观察组患儿的头围（36.431.25）cm、体重（3.340.33）kg、身长（49.982.63）cm；对照组患儿以上生长发育指标结果分别为（36.421.24）cm、（3.350.34）kg、（50.022.69）cm，两组各项指标对比差异较小（t=0.0401、0.1492、0.0751，P=0.9680、0.8817、0.9402）；护理后观察组患儿的以上生长发育指标数据结果分别达到（49.352.65）cm、（7.540.47）kg、（67.964.24）cm，其结果明显高于对照组患儿生长发育指标的（40.362.42）cm、（6.410.65）kg、（58.753.43）cm，两组数据差异有统计学意义(t=17.7135、9.9614、11.9414，P=0.0000、0.0000、0.0000)。3 讨论 新生儿黄疸是一种常见的疾病，其发生与多种因素密切相关。首先，新生儿黄疸的发生与胎儿在母体内时，胎儿血液中的胆红素无法通过胎盘排出体外有关。此外，新生儿肝脏功能尚未完全发育成熟，无法有效代谢体内过多的胆红素，也是导致黄疸发生的重要因素之一。此外，早产儿、低出生体重儿以及母亲患有糖尿病等情况也会增加新生儿黄疸的发生风险4。新生儿黄疸的危害性主要表现在两个方面。首先，高水平的胆红素会对新生儿的中枢神经系统造成损害，导致黄疸脑病的发生。黄疸脑病可以引起新生儿智力发育迟缓、肌张力异常、运动障碍等长期影响5。其次，黄疸还可能导致新生儿出现食欲不振、体重下降、乳糜尿等症状，严重时甚至会引发核黄疸和胆红素脑病等并发症，对新生儿的生命安全构成威胁。所以针对新生儿黄疸需要加强临床护理干预力度，通过科学合理的护理管理，促进患儿的疾病治疗效率6。为此，我院对新生儿黄疸患儿开展了抚触护理联合早期游泳，且最终获得了较好的管理效果。通过对本文所述的抚触护理联合早期游泳的观察研究，我们可以得出以下结论：抚触护理与早期游泳护理对新生黄疸的作用及优势显著。首先，抚触护理通过温暖的触摸和轻柔的按摩，可以促进患儿的血液循环，加速胆红素的代谢和排出，从而减轻黄疸的程度。早期游泳护理则通过水中的浸泡和运动，刺激患儿的皮肤和肌肉，促进血液循环和新陈代谢，有助于黄疸的消退。其次，抚触护理与早期游泳护理对新生儿黄疸的优势在于其非药物性和安全性7。相比于药物治疗，抚触护理与早期游泳护理不会产生药物副作用，不会对患儿的身体健康造成负面影响。同时，抚触护理与早期游泳护理是一种自然、温和的疗法，可以增强患儿与父母之间的亲密联系，提高亲子关系的质量。此外，通过抚触护理可以刺激患儿的神经系统和感觉器官，促进其运动和认知能力的发展。早期游泳护理则可以锻炼患儿的肌肉和骨骼，增强其体质和免疫力，有助于预防其他疾病的发生8。综上所述，抚触护理与早期游泳护理对新生黄疸的作用及优势显著。它们可以促进黄疸症状的改善，x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-12-具有非药物性和安全性，同时还能促进新生儿的发育和提高免疫力。参考文献 1李艳梅.精细化护理干预在新生儿黄疸护理中的应用及对血清胆红素 黄疸消退时间的影响观察J.中国医药指南,2023,21(21):155-157.2张苏红,任红娟,王卫华.抚触护理联合蓝光照射在新生儿黄疸中的应用效果J.临床医学研究与实践,2023,8(18):135-138.3叶娜,骆晓朝,余曼玲.抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用效果J.中国医药指南,2023,21(17):171-173.4 吴 鹏.抚 触 护 理 联 合 强 化 风 险 护 理 在 新 生 儿 黄 疸 中 的 护 理 效 果 J.中 国 实 用 乡 村 医 生 杂志,2023,30(5):28-31+40.5王芳.抚触护理对促进新生儿黄疸消退的效果分析J.兵团医学,2023,21(1):80-81.6刘贵珍.早期抚触与游泳护理联用对新生儿黄疸患儿胆红素水平 黄疸消退时间及黄疸指数分析J.黑龙江中医药,2023,52(1):267-269.7毛丽华.抚触护理联合早期游泳在新生儿黄疸中的应用效果分析J.基层医学论坛,2022,26(33):20-22.8李华洋.游泳联合抚触护理干预在新生儿黄疸中的应用效果J.河南医学研究,2019,28(22):4169-4171.