腹部解剖1.pptx

3）淋巴淋巴：胃的淋巴结可分为四组。：胃的淋巴结可分为四组。（1）胃左淋巴结）胃左淋巴结（2）幽门上淋巴结，胃左淋巴结）幽门上淋巴结，胃左淋巴结（3）胃网膜右淋巴结，幽门下淋巴结）胃网膜右淋巴结，幽门下淋巴结（4）脾淋巴结，胃网膜左淋巴结）脾淋巴结，胃网膜左淋巴结以以上上各各组组淋淋巴巴结结的的输输出出管管，最最后后都都注注入腹腔淋巴结入腹腔淋巴结4）神经神经交交感感N腹腹腔腔节节和和丛丛，沿沿腹腹腔腔干干至胃至胃副交感副交感N迷走迷走N前、后干前、后干肝支肝支腹腔支腹腔支前干前干胃前支胃前支后干后干胃后支胃后支crowsclawcrowsclaw二十二指肠二十二指肠1位位置置与与形形态态：介介于于胃胃与与空空肠肠之之间间，大大部部位于腹膜外位于腹膜外2各部位置与各部位置与毗邻毗邻（1）上上部部位位于于T12、L1分分界界处处的的右右侧侧L：5cm上方上方肝方叶，肝十二指肠韧带肝方叶，肝十二指肠韧带下方下方胰头胰头前方前方胆囊胆囊后后方方胃胃十十二二指指肠肠A，胆胆总总管管，门门V，隔隔网网膜孔与腔膜孔与腔V相邻相邻（2）降部）降部L77.5cm内内侧侧：胰胰头头 后后内内侧侧壁壁有有十十二二指指肠肠大大 、小、小乳头乳头外侧：升结肠外侧：升结肠前方：横结肠及其系膜前方：横结肠及其系膜后方：右肾蒂，右输尿管起始部后方：右肾蒂，右输尿管起始部（3）水平部）水平部横行于横行于L3前方，腹膜外位前方，腹膜外位上方：胰（头、颈、体）上方：胰（头、颈、体）后方：右输尿管、下腔后方：右输尿管、下腔V、腹主、腹主A前前方方：肠肠系系膜膜上上A、V肠肠系系膜膜上上A压迫综合症压迫综合症（4）升升部部23cm由由水水平平部部开开始始沿沿脊脊柱左侧向上升至第柱左侧向上升至第2腰椎左侧，转向前下。腰椎左侧，转向前下。3十二指肠悬韧带十二指肠悬韧带4血管、淋巴、神经血管、淋巴、神经胰十二指肠上前胰十二指肠上前A胰十二指肠上后胰十二指肠上后A（1）十二指肠）十二指肠动脉动脉十二指肠上十二指肠上A十二指肠后十二指肠后A胰十二指肠胰十二指肠A（2）静脉：与）静脉：与A伴行，汇入肠系膜上伴行，汇入肠系膜上V（3）淋淋巴巴：主主要要汇汇入入胰胰十十二二指指肠肠前前、后后淋巴结淋巴结（4）神神经经：来来自自肠肠系系膜膜上上丛丛、肝肝丛丛、腹腹腔丛腔丛三肝三肝1位置与位置与毗邻毗邻上上方：方：膈膈左叶下面：左叶下面：前前部部:胃前壁胃前壁后上部：食后上部：食管腹部管腹部前前部：部：结肠右曲结肠右曲右叶下面：右叶下面：中中部：十二指肠上曲部：十二指肠上曲后后部：右肾上腺、肾部：右肾上腺、肾镰状韧带镰状韧带肝圆韧带肝圆韧带2韧带韧带冠状韧带冠状韧带左、右三角韧带左、右三角韧带3肝门、肝蒂肝门、肝蒂出入肝门各出入肝门各结构结构的关系的关系分杈高低分杈高低前前 后后肝肝左左、右右管管，肝肝固固有有A左左、右右支，肝门支，肝门V左、右支。左、右支。高高 低低肝左、右管，肝门肝左、右管，肝门V，肝固有，肝固有A4.肝段的概念及分叶与分段四肝外胆道四肝外胆道组组成成：肝肝左左、右右管管，肝肝总总管管，胆胆囊囊，胆胆囊管，胆总管囊管，胆总管（一）（一）1胆囊胆囊长长1015cm,V4060ml 底：右锁骨中线与右肋弓交点底：右锁骨中线与右肋弓交点体：膨大，借结缔组织贴于胆囊窝体：膨大，借结缔组织贴于胆囊窝颈：上部膨出，颈：上部膨出，Hartmann囊囊上方：肝上方：肝下后：十二指肠上部，横结肠下后：十二指肠上部，横结肠左左：幽门：幽门右右：结肠右曲：结肠右曲前前：腹前壁：腹前壁胆胆囊囊动动脉脉肝肝固固有有A右右支支，位位于于胆胆囊囊三角内三角内2胆胆囊囊管管：L：23cm直直径径：0.3cm近近胆胆囊囊颈颈的的一一段段，有有螺螺旋旋状状黏黏膜膜皱皱襞襞Heister瓣，胆结石常嵌顿于此瓣，胆结石常嵌顿于此3胆囊的神经、淋巴胆囊的神经、淋巴神神经：迷走经：迷走N，交感，交感N（二）肝管、肝总管及胆总管（二）肝管、肝总管及胆总管2.胆胆总总管管Commonbileduct包包在在肝肝十十二指肠韧带内二指肠韧带内L：78cm淋巴管淋巴管肝淋巴结肝淋巴结胆总管的行程、分段、胆总管的行程、分段、毗邻毗邻关系关系左：肝固有左：肝固有A1)十二指肠上段十二指肠上段（肝十二指肠韧带右缘）（肝十二指肠韧带右缘）后：门后：门V手术多在此段进行手术多在此段进行前：十二指肠上部前：十二指肠上部2)十二指肠后段十二指肠后段后：下腔后：下腔V左：门左：门V上段：胰头后方上段：胰头后方3）胰）胰腺腺段段下段：胆总管沟中下段：胆总管沟中4）十十二二指指肠肠壁壁段段斜斜穿穿十十二二指指肠肠降降部部后内侧壁后内侧壁Voter壶腹壶腹胆总管括约肌胆总管括约肌Oddi括约肌括约肌胰管括约肌胰管括约肌肝胰壶腹括约肌肝胰壶腹括约肌五胰五胰pancreas1.位置与位置与毗邻毗邻平平对对L12长长1719.5cm宽宽35cm厚厚1.52.5cm前面：隔网膜囊与胃相邻前面：隔网膜囊与胃相邻后方：下腔后方：下腔V、胆总管、门、胆总管、门V、腹主、腹主A右右:被十二指肠环抱被十二指肠环抱左左:脾门脾门2.分部分部头头：上上、下下、右右被被十十二二指指肠肠包包绕绕，胆胆总总管管的的胰胰腺腺段段在在胰胰头头后后面面的的沟沟内内，钩钩突突夹肠系膜上夹肠系膜上A、V颈：后颈：后肠系膜上肠系膜上V、脾、脾V合成门合成门V体体：前前隔隔网网膜膜囊囊与与胃胃相相邻邻，后后腹腹主主A、脾脾V、左左肾肾肾肾蒂蒂、肠肠系系膜膜下下V、上上缘缘：腹腔干、腹腔丛腹腔干、腹腔丛尾：伸向脾门尾：伸向脾门3胰管、副胰管胰管、副胰管胰胰管管：pancreaticduct.胰胰实实质质的的后后上上方，开口十二指肠大乳头方，开口十二指肠大乳头副胰管：开口于十二指肠小乳头副胰管：开口于十二指肠小乳头4胰的血管、淋巴、神经胰的血管、淋巴、神经（1）血管血管：见前：见前（3）神神经经：腹腹腔腔丛丛、肝肝丛丛、脾脾丛丛、肠肠系膜上丛、左肾丛系膜上丛、左肾丛（2）淋巴）淋巴胰淋巴结，胰十二指肠前后淋巴结胰淋巴结，胰十二指肠前后淋巴结腹腔淋巴结腹腔淋巴结六脾六脾1位置与毗邻位置与毗邻2韧带韧带3血管、淋巴、神经血管、淋巴、神经第五节第五节结肠下区结肠下区介于横结肠及其系膜与骨盆上口之间介于横结肠及其系膜与骨盆上口之间一空肠和回肠一空肠和回肠1位位置置：L2左左侧侧右右髂髂窝窝，L：56m，除除系系膜膜缘缘外外，完完全全被被腹腹膜膜包包裹裹，并并借系膜根连于腹后壁。借系膜根连于腹后壁。2小小肠肠系系膜膜系系膜膜根根：L2左左右右骶骶髂关节前方，髂关节前方，L15cm3血管、淋巴、神经血管、淋巴、神经（1）血血管管：来来自自肠肠系系膜膜上上A的的左左侧侧分分支，即肠支，即肠A，肠系膜上，肠系膜上V位于位于A的右侧的右侧（3）神经：腹腔丛、迷走）神经：腹腔丛、迷走N（2）淋巴）淋巴 肠系膜上淋巴管肠系膜上淋巴管二盲肠二盲肠阑尾阑尾1盲肠盲肠Cecum2阑尾阑尾Vermiformappenclix（1）位置和形态）位置和形态（2）体表投影）体表投影根部根部Mcburney点点Lanz点点（3）血管）血管1）阑阑尾尾A回回结结肠肠A位位于于阑阑尾尾系系膜内膜内2）阑尾）阑尾V回结肠回结肠V肠系膜上肠系膜上V 三结肠三结肠1形态特征形态特征2分部分部右半：肠系膜上右半：肠系膜上A3血管血管V与同名与同名A伴行伴行左半：肠系膜下左半：肠系膜下A右半：大部注入肠系膜上右半：大部注入肠系膜上LN4淋巴淋巴左半：大部注入肠系膜左半：大部注入肠系膜下下LN第六节第六节腹膜后间隙腹膜后间隙腹腹膜膜后后隙隙Vetroperitonealspace位位于于腹腹后后壁壁壁壁腹腹膜膜与与腹腹内内筋筋膜膜之之间间,其其范范围围上上起起自自膈膈,下下连连骶骶岬岬,骨骨盆盆上上口口.此此间间隙隙借借两两侧侧腹腹膜膜外外筋筋膜膜.经经腰腰肋肋三三角角与与纵纵隔隔结结缔缔组组织织相连相连.向下与骨盆腔腹膜外间隙相通向下与骨盆腔腹膜外间隙相通.主要器官结构主要器官结构:胰、十二指肠大部、肾、肾上腺、输尿胰、十二指肠大部、肾、肾上腺、输尿管腹部、大血管、淋巴管、神经管腹部、大血管、淋巴管、神经.一一.肾肾肾筋膜肾筋膜1.被膜被膜脂肪囊脂肪囊肾纤维囊肾纤维囊2.位置与毗邻位置与毗邻（1）位位于于脊脊柱柱腰腰段段两两侧侧,T11、T12至至L2、L3之之间间,在在后后中中线线外外2.5cm、7.5cm处处各各作作垂垂线线,通通过过T11、L3棘棘突突各各作作水水平平线线,肾即位于此四边形之间肾即位于此四边形之间.肾肾门门体体表表投投影影为为第第1腰腰椎椎棘棘突突下下缘缘外外侧侧5cm处处,此处相当于肾甬处此处相当于肾甬处（2）毗邻）毗邻见图见图3.肾门肾门、肾蒂、肾窦、肾蒂、肾窦4.血管、淋巴、神经血管、淋巴、神经（1）肾肾A肾段肾段后干后干后段后段A肾肾A肾上段肾上段A前干前干上前段上前段A下前段下前段A下下段段A二输尿管腹部：二输尿管腹部：上上端端起起自自肾肾盂盂，L：2530cm,直直径径：47mm沿沿腰腰大大肌肌前前面面向向下下内内斜斜行行，下下端终于膀胱。端终于膀胱。其体表投影相当于半月线其体表投影相当于半月线血管：血管：上部：肾上部：肾A肾下极肾下极AA幻灯片幻灯片60下下部部：腹腹主主A睾睾丸丸A第第1腰腰A髂髂总总A髂内髂内A血血管管自自内内侧侧进进入入输输尿尿管管，并并在在输输尿尿管管外膜形成外膜形成A网。网。V：经肾：经肾V睾丸睾丸V髂髂V回流回流四肾上腺四肾上腺1形态：左形态：左半月形半月形右右三角形三角形 2毗邻：左毗邻：左 前面上部前面上部 胃后壁胃后壁 内侧：腹主内侧：腹主A下部下部胰尾胰尾脾血管脾血管右右：前前面面肝肝外外上上部部肝肝裸裸区区内内下下腔腔V两肾后面为膈两肾后面为膈3血管血管肾上腺上肾上腺上A膈下膈下AA 肾上腺中肾上腺中A腹主腹主A肾上腺下肾上腺下A肾肾A