颅脑损伤患者的护理.pptx

颅脑损伤的护理颅脑损伤的护理颅骨骨折的护理头皮损伤的护理颅脑损伤的护理头皮损伤的护理概述头皮是颅脑最浅表的软组织，由皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层和骨膜组成，颞部还有颞肌筋膜、颞肌覆盖。头发及头皮屑隐藏污垢和细菌，发生开发伤后，容易引起感染。头皮损伤的护理病因外伤新生儿产伤头皮损伤的护理分类头皮损伤头皮血肿皮下血肿帽状腱膜下血肿头皮损伤的临床表现、治疗点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本头皮撕脱伤头皮裂伤头皮血肿骨膜下血肿头皮损伤的护理头皮血肿的临床表现类型表现皮下血肿血肿范围比较局限，中心较软而有波动、周边因水肿浸润变硬而相对隆起、形成清楚的边界，血中表面常有擦、挫伤帽状腱膜下血肿血肿范围广泛，严重时遍及整个头颅穹窿部、血肿边界与帽状腱膜附着边缘一致肿胀区触之有波动感骨膜下血肿血肿范围以颅缝为界，血肿位于骨膜与颅骨外板之间，常伴有颅骨骨折头皮损伤的护理主要护理问题疼痛-与头皮损伤有关知识缺乏-缺乏疾病相关知识潜在并发症-感染与头皮开放性损伤有关潜在并发症-出血性休克与头皮损伤后引起大出血有关头皮损伤的护理护理目标患者疼痛得到缓解患者能掌握相关及疾病知识以及相关注意事项患者未发生感染、休克等相关并发症或并发症发生后能得到及时治疗与处理头皮损伤的护理护理措施心理护理饮食护理病情观察健康宣教头皮损伤的护理并发症的处理及护理休克硬膜外血肿感染颅骨骨折的护理概述颅骨骨折是指暴力所致颅骨结构改变。颅骨骨折的护理病因暴力作用于头颅所产生的反作用力儿童生长性颅骨骨折颅骨骨折的护理分类按骨折是否与外界相通分为闭合性、开放性按骨折形态分为线形骨折凹陷性骨折 粉碎性骨折儿童生长性骨折按骨折部位分为颅盖骨折、颅底骨折线性骨折凹陷骨折颅骨骨折的临床表现、治疗颅前窝骨折颅中窝骨折颅底骨折颅盖骨折颅后窝骨折粉碎骨折颅盖骨折颅骨骨折的临床表现、治疗骨折部位脑脊液漏淤斑部位损伤神经颅前窝鼻漏眶周球结膜下（熊猫眼征）嗅神经视神经颅中窝耳漏耳后听神经面神经颅后窝无乳突和枕下部少见颅骨骨折的护理主要护理问题潜在并发症-癫痫-与颅骨骨折致脑损伤有关。现在并发症-颅内低压-与颅骨骨折致脑脊液漏出过多有关。潜在并发症-颅内高压-与颅骨骨折致继发性颅内出血或脑水肿有关。有受伤的危险-与脑损伤引起癫痫、意识障碍、视力障碍等有关。潜在并发症-感染-与颅骨骨折致颅底开放性损伤有关。知识缺乏-缺乏疾病相关知识。焦虑/恐惧-患者对骨折的恐惧担心预后有关。颅骨骨折的护理护理目标患者未发生癫痫、颅内压过低/过高、出血感染等相关并发症，或并发症发生后，能得到及时治疗与处理。患者的安全得到保障，未发生受伤。患者能掌握相关疾病知识以及相关注意事项。患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理。颅骨骨折的护理护理措施非手术治疗护理措施1.病情观察2.保护患者安全3.癫痫护理4.护理骨折合并脑脊液漏护理5.心理护理6.健康宣教手术治疗护理措施1.术前护理（1）心理护理 （2）饮食护理 （3）术前检查、术前准备2.术后护理（1）全麻术后护理常规 （2）伤口观察及护理 （3）饮食护理 （4）各管道观察及护理 （5）疼痛护理 （6）癫痫的观察及护理 （7）颅内高压的观察 （8）基础护理颅骨骨折的护理并发症的处理及护理颅内感染癫痫颅内高压颅内低压原发性颅脑损伤的护理概述暴力直接作用于头部后立即发生的脑损伤原发性颅脑损伤的护理病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作等原发性颅脑损伤的护理病理颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变原发性颅脑损伤的护理临床表现、治疗非火器性颅脑开放伤火器性颅脑开放伤脑震荡脑挫裂伤原发性脑干损伤弥漫性轴索损伤原发性颅脑损伤的护理护理问题意识障碍-与脑损伤、颅内压增高有关清理呼吸道无效-与脑损伤后意识不清有关营养失调-低于机体需要量与脑损伤后高代谢、呕吐、高热等有关有废用综合症的危险-与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关潜在并发症-颅内高压、脑疝及癫痫发作原发性颅脑损伤的护理护理目标患者意识逐渐恢复，生命体征平稳，意识障碍期间生理需求得到满足。患者呼吸道保持通畅，呼吸平稳，无误吸发生。患者营养状态能够维持良好。患者未出现因不能活动所引起的并发症。患者颅内压增、脑疝的早期迹象及颠痫发作，能够被及时发现和处理。原发性颅脑损伤的护理护理措施非手术治疗护理措施1.病情观察2.保护患者安全3.癫痫的护理4.解除呼吸道梗阻5.高热患者给予物理降温或亚低温治疗6.心理护理7.健康宣教手术治疗护理措施1.术前护理（1）心里护理 （2）饮食护理 （3）术前检查、术前准备2.术后护理（1）全麻术后护理常规 （2）伤口观察及护理 （3）饮食护理 （4）各管道观察及护理 （5）疼痛护理 （6）癫痫的观察及护理 （7）颅内高压的观察 （8）基础护理原发性颅脑损伤的护理并发症的处理及护理上消化道出血癫痫颅内高压肺部感染下肢深静脉血栓继发性颅脑损伤的护理继发性颅脑损伤是指头部受伤一段时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿。继发性颅脑损伤的护理创伤性脑水肿 硬膜外血肿颅内血肿 硬膜下血肿 脑内血肿继发性颅脑损伤的护理护理问题潜在并发症-颅内高压、脑疝及癫痫发作意识障碍-与脑损伤、颅内压增高有关清理呼吸道无效-与脑损伤后意识不清有关 营养失调-低于机体需要量与脑损伤后高代谢、呕吐、高热等有关有废用综合症的危险-与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关继发性颅脑损伤的护理护理目标患者颅内压增高、脑疝的早期迹象及癫痫发作能够被及时发现和处理。意识逐渐恢复，生命体征平稳，意识障碍期间生理需求得到满足。患者呼吸道保持通畅，呼吸平稳无误吸发生。患者营养状态能够维持良好。患者未出现因不能活动引起的并发症。继发性颅脑损伤的护理护理措施急诊手术按急诊患者术前护理、术前及术后护理按神经外科围手术期护理常规。护理要点。健康宣教。继发性颅脑损伤的护理并发症的护理颅内出血压疮肺部感染泌尿系统感染暴露性角膜炎关节挛缩、肌萎缩