基于家庭的护理干预模式在小儿肺炎患儿雾化吸入治疗中的应用研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：时雪艳（1984），女，汉族，安徽宿州人。-154-基于家庭的护理干预模式在小儿肺炎患儿雾化吸入治疗中的应用研究 时雪艳 昆山市第六人民医院儿科，江苏 昆山 215300 摘要：摘要：目的 探究基于家庭的护理干预模式在小儿肺炎患儿雾化吸入治疗中的应用。方法 选取小儿肺炎患儿 120例，时间范围 2021 年 6 月至 2023 年 1 月，随机将其分为对照组（常规护理模式）和观察组（家庭护理模式），各 60 例，判定两组护理效果。结果 与对照组相比，观察组症状消失时间（发热、喘憋、咳嗽、肺部啰音、肺部阴影）更短，护理后观察组咳嗽、憋喘、呼吸困难、肺部啰音症状评分更低，观察组家长认知度（肺炎基本知识、雾化吸入作用、雾化吸入方法、家长配合要点）更高，且观察组患儿雾化依从性更高，差异有统计学意义（P0.05）。结论 予以小儿肺炎雾化吸入患儿家庭护理干预效果显著。关键词：关键词：小儿肺炎；雾化吸入；家庭护理模式；应用效果 中图分类号：中图分类号：R473 与成人相比，在呼吸系统结构、功能方面，小儿存在显著特征，多种因素作用下，容易引发小儿肺炎，比如病原微生物侵袭呼吸道、空气污染、免疫力低下等。部分患儿症状轻微，还有部分患儿症状明显，表现为发热、喘息、咳嗽、精神不佳、呼吸困难等1。为了及时、有效控制肺部炎症，临床多通过雾化吸入治疗，对呼吸道进行湿化，并选择相应治疗药物，利用高速气流送至病灶，以此发挥治疗作用。该治疗手段可稀化痰液、消除炎症，且无痛、无创，但对于小儿来说，仍会造成一定不适感受和明显的恐惧心理，对于家长来说，则存在对雾化治疗了解少、未能掌握配合技巧等问题，难以保障雾化治疗效果。基于家庭的护理干预模式，将核心确定为以家庭为核心，护理人员、家庭成员合作，发挥每个人的力量，共同促进患儿健康，强调家长在护理过程中的必要性、参与性，适用于儿科护理领域2。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取小儿肺炎患儿 120 例（2021 年 6 月至 2023年 1 月），随机将其分为对照组和观察组，各 60 例，两组一般资料差异较小（P0.05），见表 1。排除标准：（1）在智力、认知方面存在问题；（2）存在支气管异物；（3）合并先天性心脏病；（4）在重要器官方面，存在功能异常；（5）出现相关不良事件，表 1 两组一般资料对比（n60）项目 观察组 对照组 年龄（岁）5.881.24 5.791.22 男女比例（例）33/27 34/26 体重（kg）24.043.11 23.953.02 病程（d）4.221.60 4.311.65 入院时体温（）38.710.32 38.760.34 家长文化程度（例）-初中及以下 27 29 高中及中专 20 19 大专及以上 13 12 如高热惊厥、肺气肿、心肌炎等；（6）完全不具有配合能力；（7）进展为重症肺炎；（8）家长不愿参与护理或研究。1.2 方法 对照组：为患儿提供口服发药、输液、吸痰等基本服务，对肺炎知识、雾化知识进行口头讲解，依据标准流程，执行雾化治疗操作，并从患儿实际出发，从饮食、用药等方面予以指导。观察组：（1）选定家庭成员 1 名，负责患儿护理，对其进行健康教育，形式可选择视频、PPT、口头讲解等，内容包括小儿肺炎知识、雾化吸入流程、配合方法、生活注意事项等，对于不易掌握的是知识点，可进行重复宣教，通过提问的方式，判定家长掌握情况，纠正其错误观点；（2）开展环境护理，指导家长对居家环境进行调节，包括温湿度、光线等，保持空气流中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-155-通，严格关注天气变化，避免冷热刺激影响患儿，避免患儿着凉，随时帮患儿增减衣物；（3）普及肺炎患儿营养特点及需求，强调饮食原则，指导家长为患儿提供合适食物，保证营养摄入均衡，注意多补充水分；（4）指导家长掌握呼吸道护理技巧，包括翻身叩背排痰方法、正确咳嗽方法，教会家长如何判定患儿呼吸道通畅情况，掌握有效排痰方法；（5）开展心理干预，叮嘱家长多陪伴、鼓励患儿，保持高度耐心，通过播放儿歌、玩游戏等方式，引导患儿配合治疗及护理，稳定患儿情绪状态；（6）开展雾化吸入护理，指导家长在雾化前，帮助患儿排出痰液，合理调节患儿体位，如侧卧位、半卧位、坐位，告知家长正确呼吸方法，即呼气时闭口、吸入时屏住呼吸，提醒家长关注患儿呼吸情况，并对咳嗽频率、咳痰情况等进行监测，警惕突发情况，如呼吸困难、呼吸急促等，通过暂停吸入、缩短吸入时间、合理调节雾化参数等方式解决。1.3 观察指标（1）症状消失时间：在症状选择方面，确定为发热、喘憋、咳嗽、肺部啰音、肺部阴影，在判定方法方面，以家长观察、医护人员观察、听诊、胸部 X 线检查等为主；（2）症状评分：于护理前、护理 3d 后，对患儿症状严重程度进行评分，包括咳嗽、憋喘、呼吸困难、肺部啰音，0分代表无症状，13分代表症状由轻到重；（3）家长认知度：选定项目为肺炎基本知识、雾化吸入作用、雾化吸入方法、家长配合要点，制定相应问题，以口头提问的方式进行，每个项目总分10分，若8 分，可判定为认知；（4）患儿依从性：在衡量标准方面，确定为患儿雾化吸入表现，分为不依从（雾化治疗无法完成，患儿强烈抵触、反抗）、部分依从（雾化治疗完成，患儿存在轻微抵触、反抗，但能够安抚）、完全依从（雾化治疗完成顺利，患儿无抵触、反抗表现），对依从率实施计算。1.4 统计学方法 数据分析选用统计学软件 SPSS26.0，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 症状消失时间 详见表 2。2.2 症状评分 详见表 3。2.3 家长认知度 详见表 4。2.4 雾化依从性 详见表 5。表 2 两组患儿症状消失时间对比（，n60，d）组别 发热 喘憋 咳嗽 肺部啰音 肺部阴影 观察组 3.600.82 3.410.79 5.951.06 3.470.92 5.341.29 对照组 4.710.94 4.650.90 7.431.12 4.850.98 7.401.35 t 6.8928 9.0999 7.4342 6.9318 8.5456 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 3 两组患儿症状评分对比（，n60，分）组别 时间 咳嗽 憋喘 呼吸困难 肺部啰音 观察组 护理前 3.150.38 2.760.45 2.460.32 3.120.46 护理后 0.770.23 0.710.33 0.520.25 0.630.22 对照组 护理前 3.210.36 2.730.41 2.400.35 3.190.43 护理后 1.580.29 1.450.38 1.270.28 1.150.29 t/P 组间值（护理前）0.8879/0.3764 0.3718/0.7034 0.9800/0.3291 0.8611/0.3909 t/P 组间值（护理后）16.9512/0.0000 11.3891/0.0000 15.4768/0.0000 11.0655/0.0000 表 4 两组家长认知度对比n（%），n60 组别 肺炎基本知识 雾化吸入作用 雾化吸入方法 家长配合要点 观察组 59（98.33）58（96.67）58（96.67）57（95.00）对照组 51（85.00）48（80.00）46（76.67）45（75.00）X2 6.9818 8.0863 10.3846 9.4118 P 0.0082 0.0045 0.0013 0.0022 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-156-表 5 两组患儿雾化依从性对比n（%），n60 组别 完全依从 部分依从 不依从 依从性 观察组 30（50.00）27（45.00）3（5.00）57（95.00）对照组 26（43.33）22（36.67）12（20.00）48（80.00）X2-6.1714 P-0.0130 3 讨论 小儿肺炎发病率高，发病机理尚不明确，可能与肺发育不成熟、机体防御功能弱等因素有关，以气管、肺部感染为病理特征，在临床症状方面，以呼吸道症状为主，包括咳嗽、喘息、呼吸困难等，对于小儿健康和成长危害较大3。在小儿肺炎治疗中，口服给药、静脉给药相对基础，为达到有效浓度，药物用量较多，血药浓度相对较高，对患儿胃肠道刺激大，可能引发多种不良反应。雾化吸入治疗，利用雾化器，可将药液转化为雾气，通过高速气流送至病灶，药物局部浓度高，还能同时起到呼吸道湿化作用，不易引发不良反应，利于呼吸道症状好转，且操作较为方便4。但在临床实践中，小儿认知能力有限，医疗恐惧感明显，对于雾化治疗操作，容易出现不配合、哭闹等表现；而从家长角度出发，缺乏雾化治疗配合能力、对疾病了解较少等问题，不利于雾化效果提升，容易引发护患纠纷5。因此，对于小儿肺炎雾化治疗患儿，应予以其高度重视，不断对护理模式、措施等进行优化，以此解决上述问题。基于家庭的护理干预模式，树立以患儿为中心、以家庭为核心的护理理念，通过家庭、医护人员合作，对患儿健康产生积极影响，提高家长家庭护理技能，促进患儿康复进程6。本研究中，与对照组相比，观察组症状消失时间（发热、喘憋、咳嗽、肺部啰音、肺部阴影）更短，护理后观察组咳嗽、憋喘、呼吸困难、肺部啰音症状评分更低，观察组家长认知度（肺炎基本知识、雾化吸入作用、雾化吸入方法、家长配合要点）更高，且观察组患儿雾化依从性更高，差异有统计学意义（P0.05）。分析原因如下：基于家庭的护理干预模式，选定 1 名家属，明确其健康照护职责，对其开展小儿肺炎及雾化治疗健康教育，可在疾病认知度、护理能力等方面，予以其有效提高，能够促使家长正确照顾患儿，为患儿提供家庭支持护理7。指导家长全程参与患儿护理，从环境护理、饮食护理、心理护理等方面出发，可为患儿营造舒适环境，满足患儿营养需求，利于患儿整体健康水平提升，同时，予以患儿家庭关怀，多陪伴、鼓励患儿，在提高患儿雾化依从性、减少患儿情绪波动、减轻患儿医疗恐惧感等方面，均具有积极作用8。同时，通过该护理模式，在护理工作参与度方面，患儿家庭明显更高，家长、护理人员共同努力，可满足患儿多方面需求，利于患儿肺炎症状好转，并从情感等方面，予以患儿有效支持9。在雾化治疗期间，引导家长全程参与，从呼吸道管理、体位管理、情绪安抚等方面出发，可使家长熟练掌握护理技巧，做到正确操作，可改善患儿雾化依从性，使雾化药物效果充分发挥，降低痰液黏稠度，维持气道通畅，减轻气道炎症反应，缓解肺炎相关症状，促进患儿换气、通气功能改善，降低症状积分，缩短症状持续时间，从而达成雾化护理目标10。综上所述，予以小儿肺炎雾化吸入患儿家庭护理干预效果显著，作用主要凸显在提高患儿雾化依从性、提升家长认知度等方面，进而促进肺炎症状好转，实现促进病情改善目的。参考文献 1李媛,张喜梅.多媒体辅助的趣味视频示范指导结合家庭协同护理对小儿支气管哮喘患儿雾化吸入质量、抵抗情绪、医疗恐惧的影响J.临床医学研究与实践,2022,7(15):154-156.2 李静,刘云,吴 丹.以家 庭 为中 心的 护理 模式联 合 雾化 吸入 对小 儿肺炎 的 影响 J.齐 鲁护 理杂志,2022,28(01):128-130.3黄秋琼,陈翠玲,叶燕霞.家庭雾化治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察J.全科护理,2021,19(07):939-941.4 武 晓 姗.以 家 庭 为 中 心 的 护 理 模 式 对 小 儿 支 气 管 肺 炎 的 护 理 效 果 观 察 J.现 代 诊 断 与 治疗,2020,31(21):3491-3493.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-157-5姚淑文.重症 MPP 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