老年急性心肌梗死患者急诊溶栓抗凝治疗的护理配合.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2024 年 01 月 04 日 作者简介：闫如哲（1984），男，汉族，河北邢台人，本科，中级，研究方向为急诊科护理。-163-老年急性心肌梗死患者急诊溶栓抗凝治疗的护理配合 闫如哲 邢台市第九医院，河北 邢台 055250 摘要：摘要：目的 分析老年急性心肌梗死患者急诊溶栓抗凝治疗的护理方式。方法 选取院内自 2021 年 12 月到 2022年 12 月收治的 34 例老年急性心肌梗死患者，对其实施急诊溶栓抗凝治疗，同时做好护理配合工作，分析其治疗效果。结果 对患者进行了有效治疗与护理，效果显著。结论 老年急性心肌梗死患者病情复杂，且病情容易出现变化，对患者进行急诊溶栓抗凝治疗并加强护理能够有效提高治疗效果，因此该方式值得进行推广。关键词：关键词：老年急性心肌梗死；急诊；溶栓抗凝治疗；护理配合 中图分类号：中图分类号：R473 随着人们生活水平的提高，我国的人口老龄化趋势越来越明显，这导致心血管疾病的发病率有所升高。如何利用合理有效的方式对患者进行救治成为了医疗行业的焦点问题。本文对 34 例老年急性心肌梗死患者进行了分析，最终发现对其进行溶栓抗凝治疗并对其加强护理能够有效提高患者生活质量，也能够据此帮助患者早日恢复健康。因此在今后发展中需要重视这一治疗方式的使用，以此帮助患者早日摆脱疾病困扰。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取院内自 2021 年 12 月到 2022 年 12 月收治的34 例老年急性心肌梗死患者，所有患者中男性 19 例，女性 15 例，年龄均在 69-78 岁之间。在实验开始前，医疗人员已经对患者进行了全面检查，其中有 12 例患者本身具有冠心病史，9 例患者有心律失常状况。所有进入实验的患者均符合实验要求。1.2 方法 首先对患者注射肝素药物，一般注射时间维持在1518min 左右，以静脉推注的方式进行注射。通常需要在 68h 左右静脉推注一次，治疗疗程为 57d。在这一基础下进行护理配合，其护理措施如下所示。（1）常规护理 在护理过程中要定期观察患者的生命体征，例如心率、血压、呼吸等等。患者在治疗之后的护理阶段需要保持绝对卧床休息的状态，不可用力也不可躁动。必要时可以为患者提供氧气吸入。另外护理人员也要为其进行饮食指导，为患者提供易消化、低盐等食物，防止患者有便秘状况。（2）抗凝溶栓用药护理 对于需要进行抗凝治疗的患者来讲，需要每日定期监测患者的凝血时间，以此为后续治疗奠定基础。其次因为溶栓药往往会影响到血液纤溶系统，容易导致患者有出血现象，所以在使用过程中要酌情用量。一旦该用量使用出现问题，就容易对患者健康造成威胁。尤其是涉及大剂量治疗时，更要关注其用量状态。注射完成之后护理人员要仔细察看患者的皮肤状况，同时要观察患者的排泄物、神志状况等。一旦发现患者状况存在异常，就需要立即汇报，避免发生各种意外。（3）溶栓中护理 溶栓治疗中要注意患者输液速度，调整液体滴速，保持其合理性，帮助患者顺利完成治疗。此外要密切观察患者的心电图状况，准备好肾上腺素、除颤仪等各种设备，在患者出现不良状况时要及时处理。（4）溶栓后观察 完成溶栓治疗之后，要观察患者的心前区疼痛状况，一般来讲治疗结束之后患者胸痛会有所缓解，这也能够说明治疗有效，医疗人员可以将此作为重要依据判断患者治疗是否有效。此外溶栓治疗之后患者需要保持绝对卧床休息，护理人员需要帮助患者翻身。如果患者有排便困难的状况，可以为患者提供开塞露等药物，并帮助患者进行皮肤护理，该方式下患者褥疮发生率会有所降低。此外患者在治疗结束后会有出血倾向，护理人员需要密切观察，如果患者有皮肤粘膜出血等状况，就需要立即通知医生。再者要关注患中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-164-者的心电图等状况，防止患者有心律失常不及时治疗的状况。（5）心电图监护 在护理过程中，要做到 24h 对患者的心电图进行监测，同时观察患者血压、心律状态等，以防患者再次出现心律失常等状况。（6）心肌酶谱测定 在用药结束之后如果患者心肌酶峰提前就说明有冠脉再通状况，在这一基础下要做好实时监测工作，防止患者出现不良症状。（7）心理护理 一般来讲在患者患得急性心肌梗死这一疾病之后，内心会有较多不安及焦虑感，这并不利于患者的康复。在今后治疗中要重视心理护理工作的开展，帮助患者减轻压力，同时引导患者积极面对治疗。只有这样才能够更好地应对该疾病，早日提高生活质量。2 结果 在对患者治疗前后的生命体征进行观察之后，能够发现患者各项症状均已经有所改善，患者的心电图、心肌梗死面积等均有所改善，出凝血时间并未见到异常。另外从并发症角度进行分析，34 例患者中有 2 名患者出现并发症，其具体数据如下表 1 所示。表 1 并发症发生情况分析n（%）并发症 心律失常 低血压 ST 段回落 并发症发生率 n 1 1 0 2（5.88）3 讨论 3.1 老年心肌梗死的危害性 老年急性心肌梗死的危害性较大，因为老年人通常具有较高的发病风险和较差的心肌储备功能。一般来讲老年人心肌梗死的死亡率较高，是年轻人的两倍左右。这是因为老年人往往已经存在多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会增加心脏负担，使得心脏更容易受到损伤。且在该疾病患得之后老年人康复更加困难，这与老年人的身体状况、营养状况以及生活方式等因素有关。且老年人心肌梗死会影响其生活质量，使其感到疲倦、体力不足、活动受限等。再次发生的风险也会比较高，这容易导致反复发作的心肌损伤和死亡。因此对于老年人来说，预防心肌梗死非常重要。所以老年人要保持健康的生活方式，养成良好的生活习惯，如合理饮食、规律运动、戒烟限酒等。同时要定期进行体检，尤其是要关注自己的心血管健康状况。此外一旦出现急性心肌梗死症状，老年人需要尽快就医。对于急性心肌梗死患者来说，时间就是生命。在等待救援的过程中，老年人应该保持镇静、休息，避免过度活动或情绪激动。在急救过程中，医护人员需要密切观察病人的状况，并采取相应的治疗措施。总之老年急性心肌梗死是一种严重的疾病，具有较高的危害性。通过预防措施和及时就医，可以降低发病风险并改善预后。3.2 老年急性心肌梗死抗凝溶栓治疗的有效性分析 老年急性心肌梗死抗凝溶栓治疗的有效性分析涉及多个方面，包括药物疗效、安全性以及预后等。首先从疗效上进行分析，目前常用的抗凝溶栓药物包括肝素、华法林、阿司匹林等。这些药物可以有效降低血栓形成的风险，减少心脏事件的发生。研究表明抗凝溶栓治疗在老年急性心肌梗死患者中具有较高的疗效，可显著降低死亡率和严重程度。其次与其他药物治疗相比，抗凝溶栓治疗在老年人中的安全性较高。虽然该类药物可能会引起出血等副作用，但大多数情况下这些问题是可以控制的。另外由于老年人往往存在其他慢性疾病和药物治疗风险，因此抗凝溶栓治疗不会对他们的其他健康问题产生负面影响。再者抗凝溶栓治疗可以改善老年急性心肌梗死患者的预后，降低死亡率风险和严重程度。此外该类治疗还可以提高患者的生活质量和康复速度。总体来讲，抗凝溶栓治疗在老年急性心肌梗死患者中具有显著疗效，可以有效降低死亡率和严重程度。但需要注意的是，该类治疗也存在一些潜在的风险和限制。例如肝素等药物可能会引起出血等副作用，需要密切观察患者的状况。另外由于老年患者往往存在其他慢性疾病和药物治疗风险，因此在进行抗凝溶栓治疗时需要谨慎评估风险和收益，并遵循医生的建议进行治疗。3.3 老年急性心肌梗死抗凝溶栓治疗中的护理配合分析 在老年急性心肌梗死抗凝溶栓治疗期间，护理配合非常重要，需要密切观察患者的病情变化并采取相应的措施。在溶栓护理过程中，要时刻关注液体的滴速，对患者进行心理安慰，以此让其积极放松的融入到治疗中。护理人员同样要关注患者的心律状况，防中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-165-止患者出现室颤等不良现象，要及时为患者提供护理。此外在溶栓工作结束后，首先要密切观察患者的症状和体征，包括心率、血压、呼吸等指标。如果患者出现剧烈疼痛、呼吸困难等症状，应立即通知医生并采取相应的紧急措施。其次需要控制患者的活动量。在抗凝溶栓治疗期间，患者需要保持卧床休息状态，避免进行剧烈活动以免影响药物的治疗效果和安全性。另外，需要密切观察患者的出血风险。抗凝溶栓药物可能会引起出血等副作用，如黑便、血尿等，以及肝肾功能等指标。如果出现出血等症状，应立即停止治疗并通知医生。同时需要遵循医嘱用药，抗凝溶栓药物需要在医生的指导下使用，并按照剂量和时间进行规律的治疗。此外要定期检查患者的心率和血压等指标，以评估治疗的疗效和安全性。在治疗期间，如果患者出现不适症状或不良反应应及时告知医生并采取相应的措施。本次实验同样证实，抗凝溶栓加护理配合能够有效提高治疗有效率，也能够消除患者的心理顾虑，因此值得进行推广。总体来讲老年急性心肌梗死抗凝溶栓治疗中需要做好护理配合工作，不仅要观察患者各项生命体征，也要对患者进行定期体检，以便保证其疗效及安全性。另外也要关注到患者的心理状态，一旦患者出现情绪波动，便需要对其加以宽慰，防止患者受到不良情绪的干扰而影响到治疗效果。3.4 老年急性心肌梗死的诱因及特征 首先高血压是老年急性心肌梗死的主要危险因素之一，会导致动脉硬化和血管破裂。因此如果患者本身具有高血压等一些慢性疾病，便需要在日常生活中做好血压控制，防止血压波动导致心肌梗死。其次高胆固醇、糖尿病同样会增加患者的心血管风险，导致动脉硬化和血管破裂。这两者都是非常重要的心肌梗死的诱因，患者需要意识到这一点，在生活中多加保养。再者吸烟、饮酒会让患者出现心血管不良，一般本身有着不良生活习惯的人心血管风险急剧增加，像不良饮食、缺乏运动等等。此外老年人在受到心肌梗死侵害之后，会有较为明显的胸痛症状，这也是老年急性心肌梗死最常见的症状，通常在运动或情绪激动时出现，休息或服用硝酸甘油后可缓解。另外也会有呼吸困难，由于心脏泵血功能下降导致。呼吸困难的状况下患者生命将会受到严重威胁。再者恶心呕吐虽然并不是所有患者都有着的症状，但该症状依然严重，通常发生在心肌梗死前数天至数周。而晕厥是某些老年患者出现的症状，与恶心呕吐发作时间相似。最后最重要的是心律不齐这一症状，该症状较为常见，指的是患者心跳速度过快或过慢，或者心跳节律不规则。总体来讲老年人受到心肌梗死侵害之后自身生命容易受到威胁，如果不及时对该疾病加以预防与治疗，就容易引发其他并发症。在后续治疗中，医疗人员也要帮助患者改善不良生活习惯，帮助患者克服该疾病，为后续提高生活质量奠定基础。3.5 老年心肌梗死的预防策略 老年急性心肌梗死的预防策略包括以下方面。首先老年人在生活中要保持合理健康的饮食，限制富含动物脂肪和胆固醇的食物，避免进食油腻食物，少吃动物内脏等，避免过饱，避免进食辛辣、刺激性食物，避免进食刺激性饮料等。保持规律的作息时间，保证充足的睡眠时间，适度进行体育锻炼。其次吸烟和饮酒会增加患者的心血管风险，应该尽量戒烟限酒。再者高血压和胆固醇是导致老年急性心肌梗死的主要危险因素。患者应按照医生的建议进行血压和胆固醇的管理，采取积极的降血压、降胆固醇措施。且糖尿病是老年急性心肌梗死的重要危险因素之一。患者应按照医生的建议进行血糖的管理，采取积极地降糖措施。老年人本身受到较多基础疾病的干扰，在日常生活中要注重身体检查，关注自己的健康状况，对于发现有异常情况的患者，应尽早到医院进行诊断和治疗。同时也要注意观察患者的症状和体征，及时采取相应的措施。在急性心肌梗死发生时，患者应保持冷静，立即呼叫 120 急救电话并按照医生的指导接受治疗。3.6 心肌梗死治疗后护理策略 老年心肌梗死是一种严重的心血管疾病，可能会导致严重的后遗症。因此在老年人发生急性心肌梗死后，后续护理非常重要。首先要开展康复护理，其一为生活护理，在老年人刚发生急性心肌梗死时，应立即将其送往医院进行治疗。在康复期间，要密切观察老年人的身体状况，保持良好的生活作息，避免劳累过度。另外老年人应保持心情舒畅，避免情绪激动。其次要关注饮食护理，引导患者食用安全均衡的食物，如水果、蔬菜、全谷类等。另外在老年人刚发生急性心肌梗死时，应卧床休息，并遵循医生的指导进行逐渐恢复活动。在康复期间，老年人应避免剧烈运动，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-166-以免再次发生意外。同时要做好用药护理，老年人需要长期服用抗凝血药物、降压药物等药物，以预防血栓形成和加重心脏负担。同时，老年人还应遵守医生的指导，并注意药品的副作用和不良反应。此外还需做好心理护理，帮助患者了解疾病真相。老年人在发生急性心肌梗死时，可能会感到恐惧、焦虑和沮丧。医生应向老年人解释疾病真相，让他们了解自己的病情，从而更好地应对疾病。另外医生应主动与老年人交流，倾听他们的心声，提供情感支持和帮助，让他们感受到社会的关爱和温暖。同时可以引导患者积极参加康复活动，让其保持积极地心态，如散步、太极拳等。这有助于恢复老年人的身体信心和健康状态。此外最重要的是要保持良好的作息时间，按时起床、睡觉、进食等。这有助于维持身体的生物钟，促进身体的恢复。综上所述，溶栓抗凝治疗是老年心肌梗死治疗中最重要的治疗方式，不过利用这一方式进行治疗，容易发生较多并发症。基于此便需要在治疗中加入更多护理配合，以此帮助患者早日恢复健康。本文充分分析了护理配合与溶栓抗凝治疗的重要性，因此医院需要多研究这一治疗方式，按照患者病情制定合理的治疗及护理方案，以此为患者后续康复奠定基础。对于医疗人员来讲，同样需要提高自身水平，提升治疗效果。参考文献 1赵亮亮.标准化肝素抗凝治疗方案在急性心肌梗死溶栓患者中的应用效果及并发症分析J.中国标准化,2021(4):97-99.2 尉 霞,王 美 英,于 向 丽.老 年 急 性 心 肌 梗 死 患 者 急 诊 溶 栓 抗 凝 治 疗 的 护 理 配 合 J.心 理 月刊,2020(17):190-191.3李中华.溶栓加抗凝治疗与单纯溶栓治疗对急性 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